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2017消化內(nèi)科主治醫(yī)師考試《專業(yè)知識(shí)》備考題及答案
復(fù)習(xí)題一：
1.急性胰腺炎形成膿腫的時(shí)間為( )
A.病后1小時(shí)B.病后24小時(shí)
C.病后48小時(shí)D.病后2～3天E.病后2～3周
2.男性，43歲，肝硬化病史3年，三天前嘔血后出現(xiàn)昏迷，經(jīng)治療今日能夠回答問(wèn)題，但不能完成簡(jiǎn)單的計(jì)算，目前可能的診斷是( )
A.肝性腦�、羝贐.肝性腦病Ⅲ期
C.肝性腦�、蚱贒.肝性腦病Ⅰ期E.亞臨床肝性腦病
3.男性，42歲，肝硬化病史5年，三天前嘔血500ml，今日出現(xiàn)淡漠少言，腦電正常，最可能的( )
A.亞臨床肝性腦病B.肝性腦�、衿�
C.肝性腦�、蚱贒.肝性腦病Ⅲ期E.肝性腦�、羝�
4.消化性潰瘍的治療目的不包括( )
A.緩解臨床癥狀B.促進(jìn)潰瘍愈合
C.避免并發(fā)癥D.防止復(fù)發(fā)E.必要時(shí)手術(shù)根治
5.某腹水患者，1周前出現(xiàn)嘔血及黑便，經(jīng)搶救后出血停止，近日出現(xiàn)煩躁不安，定向力認(rèn)知力明顯喪失，查體可見肝掌，脾臟腫大，腹水征陽(yáng)性，雙手平舉可見腕關(guān)節(jié)陣發(fā)性震顫，下列治療錯(cuò)誤的是( )
A.用肥皂水灌腸清除腸道積血B.口服甘露醇導(dǎo)瀉
C.靜脈輸入谷氨酸鈉D.口服乳果糖糖漿E.靜脈輸入支鏈氨基酸
6.下列哪種是假性神經(jīng)遞質(zhì)( )
A.酪氨酸B.苯丙氨酸
C.色氨酸D.苯乙醇胺E.苯乙胺
7.下列有關(guān)急性胰腺炎的描述哪一項(xiàng)是正確的( )
A.急性胰腺炎一定有腹痛B.嘔吐能使腹痛緩解
C.持續(xù)發(fā)熱不退或逐日升高應(yīng)考慮繼發(fā)感染D.腹肌緊張和反跳痛一定有出血壞死E.部分患者有黃疸是因?yàn)槔^發(fā)溶血
8.男性，35歲，腹痛12小時(shí)，血壓80/50mmHg，脈搏120次/分，血淀粉酶500SoumogyiU。下述哪項(xiàng)措施能使24小時(shí)內(nèi)死亡危險(xiǎn)性下降( )
A.盡快靜脈補(bǔ)液增加血容量B.胃腸減壓
C.盡快應(yīng)用H-受體拮抗劑D.盡快應(yīng)用質(zhì)子泵原抑制劑E.盡快應(yīng)用奧曲肽或施他寧
9.淺表性胃炎的病理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的( )
A.粘膜充血，水腫或伴有滲出液B.少數(shù)有糜爛及出血
C.胃腺體部分消失D.粘膜有淋巴細(xì)胞，炎細(xì)胞浸潤(rùn)E.某些呈疣狀胃炎的表現(xiàn)
10.男性，40歲，晚飯后上腹不適，繼而惡心，嘔鮮血800ml。排柏油便2次。查體：血壓13/9kPa。脈搏102次/分，肝未觸及，脾大肋下2.0cm，有HBsAg(+)史，在輸血同時(shí)，下列哪項(xiàng)緊急措施最合適( )
A.食管靜脈硬化治療B.食道靜脈套扎治療
C.三腔雙囊管壓迫D.緊急胃鏡檢查E.去甲腎上腺素口服
11.男性，36歲，慢性腹瀉5年，大便有少量膿血，纖維結(jié)腸鏡檢查直腸、乙狀結(jié)腸散在小潰瘍，治療上首選( )
A.氫化可的松保留灌腸B.口服強(qiáng)的松
C.口服氟哌酸D.口服滅滴靈E.口服SASP
12.男，40歲，晚飯后上腹不適，繼而惡心，突嘔鮮血800ml，排柏油便2次，立即送醫(yī)院，查體：BP13/9kPa，脈搏102次/分，肝未觸及，脾大2.0cm有HBsAg(+)史，在輸血伺時(shí)，下列哪項(xiàng)緊急處置最合適( )
A.食管靜脈硬化治療B.食管靜脈套扎治療
C.三腔雙囊管壓迫D.緊急胃鏡檢查E.去甲腎上腺素口服
13.男，38歲，肝硬化病史2年，高蛋白飲食后出現(xiàn)睡眠障礙、計(jì)算力障礙和腦電異常，下列治療措施哪種較不合適( )
A.限制蛋白飲食B.弱酸性溶液洗腸
C.弱堿性溶液洗腸D.乳果糖口服E.精氨酸靜脈滴注
14.原發(fā)性肝癌肝外血行轉(zhuǎn)移最常見的部位是( )
A.腦B.骨髓
C.肺D.腎上腺E.腎
15.潰瘍病急性穿孔最有診斷意義的是( )
A.腹痛突然加重B.出現(xiàn)腹膜炎體征
C.腸鳴音減弱或消失D.休克征象E.氣腹征
16.女性，42歲，間斷性上腹痛2年，疼痛多在餐前，進(jìn)食后緩解。查體：腹平軟，劍下偏右壓痛。鋇透：十二指腸球變形。此患者最可能是( )
A.十二指腸球炎B.慢性胃炎
C.十二指腸球后潰瘍D.十二指腸球潰瘍E.非潰瘍性消化不良
17.女，29歲，反復(fù)發(fā)作膿血便，伴膝關(guān)節(jié)疼痛及結(jié)節(jié)性紅斑。檢查：左下腹輕度壓痛。糞便檢查有大量膿細(xì)胞及紅細(xì)胞，多次細(xì)菌培養(yǎng)(-)。X線鋇劑灌腸檢查顯示結(jié)腸袋消失，管壁平滑、變硬，腸管縮短，腸腔狹窄。下列哪種診斷可能性大( )
A.Crohn病B.潰瘍性結(jié)腸炎
C.結(jié)腸過(guò)敏D.腸結(jié)核E.慢性細(xì)菌性痢疾
18.診斷慢性胃炎最可靠的方法是( )
A.臨床癥狀B.胃酸測(cè)定
C.血清胃泌素測(cè)定D.X線鋇餐檢查E.胃鏡檢查及活檢
19.男，54歲，間斷性上腹部不適4年，餐后加重，噯氣，增大組胺試驗(yàn)BAO為零，MAO為5mmol/h(正常17～23mmol/h)，胃腔pH為4.5，最大可能疾病是( )
A.慢性淺表性胃竇炎B.慢性萎縮性胃竇炎
C.慢性肥厚性胃炎D.十二指腸潰瘍E.十二指腸球后潰瘍
20.下列哪項(xiàng)是胰腺外分泌功能的測(cè)驗(yàn)( )
A.脂肪平衡試驗(yàn)B.木糖試驗(yàn)
C.BT-PABA試驗(yàn)D.VitB12吸收試驗(yàn)E.氫呼吸試驗(yàn)
1.E
2.C
3.B
4.E
5.A
6.D
7.C
8.E
9.C
10.C
11.E
12.C
13.C
14.C
15.E
16.D
17.B
18.E
19.B
20.C
復(fù)習(xí)題二：
1.診斷反流性食管炎最準(zhǔn)確的方法( )
A.內(nèi)鏡檢查B.食道鋇X線檢查
C.24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)D.食管滴酸試驗(yàn)E.食管測(cè)壓
2.確認(rèn)原發(fā)性肝細(xì)胞癌最早指標(biāo)是( )
A.肝臟B超B.肝CT
C.AFPD.APE.r-GT
3.潰瘍性結(jié)腸炎的主要癥狀是( )
A.腹瀉B.腹脹
C.食欲不振D.發(fā)熱E.便秘
4.不宜用于慢性胃炎治療的藥物是( )
A.消膽胺B.解痙藥
C.制酸藥D.腎上腺糖皮質(zhì)激素E.抗生素
5.肝性腦病患者最早出現(xiàn)的癥狀( )
A.意識(shí)模糊B.肝臭
C.簡(jiǎn)單計(jì)算錯(cuò)誤D.撲翼震顫E.輕度性格改變、行為失常
6.鑒別急性出血壞死型胰腺炎與水腫型胰腺炎有價(jià)值的實(shí)驗(yàn)室檢查是( )
A.血清淀粉酶B.血清脂肪酶
C.尿淀粉酶D.血清正鐵白蛋白E.血清膽紅素
7.治療輕度潰瘍性結(jié)腸炎首選的藥物為( )
A.地塞米松B.強(qiáng)的松
C.免疫抑制劑D.水楊酸偶氮磺胺吡啶E.滅滴靈
8.結(jié)核性腹膜炎的主要特點(diǎn)不正確的是( )
A.多見于青壯年B.常有鄰近器官結(jié)核病
C.常為慢性腹膜炎表現(xiàn)D.常有腹瀉與便秘交替E.腹水常為漏出液
9.下列哪種潰瘍病最易發(fā)生大出血( )
A.十二指腸球部潰瘍B.十二指腸球后潰瘍
C.胃小彎潰瘍D.幽門管潰瘍E.復(fù)合性潰瘍
10.在消化性潰瘍發(fā)病機(jī)制中最重要的因素是( )
A.胃蛋白酶B.乙醇
C.胃酸D.反流的膽汁E.不規(guī)律進(jìn)食
11.下列哪項(xiàng)不符合自身免疫性萎縮性胃炎( )
A.胃酸低或無(wú)B.血清胃泌素減少
C.易發(fā)生缺鐵性貧血D.抗壁細(xì)胞抗體陽(yáng)性E.消化道癥狀較少
12.上消化道出血表現(xiàn)為嘔血或黑便，主要取決于( )
A.出血的速度和量B.出血部位的高低
C.病變的性質(zhì)D.凝血機(jī)制E.胃腸蠕動(dòng)情況
13.男性，60歲，確診消化性潰瘍合并大出血，經(jīng)積極治療24小時(shí)，出血仍不止，采用哪種治療措施適宜( )
A.注射6-氨基己酸B.用氫氧化鋁凝膠
C.胃內(nèi)去甲腎上腺素灌注D.輸血輸液E.盡快手術(shù)治療
14.胃潰瘍與潰瘍型胃癌X線上最主要區(qū)別是( )
A.胃壁軟硬程度B.粘膜皺壁中斷
C.周圍有無(wú)結(jié)節(jié)狀D.潰瘍是否位于胃輪廓之內(nèi)E.潰瘍直徑是否大于2.5cm
15.十二指腸潰瘍的發(fā)病主要是因?yàn)? )
A.胃酸、胃蛋白酶等侵襲因素增強(qiáng)B.粘膜屏障減弱
C.粘膜血流量減低D.細(xì)胞更新能力減弱E.表皮生長(zhǎng)因子減少
16.早期應(yīng)用可降低急性胰腺炎24小時(shí)病死率的藥物( )
A.生長(zhǎng)抑素B.腎上腺糖皮質(zhì)激素
C.阿托品D.普魯卡因E.H2受體阻滯劑
17.男性，歲，上腹部反復(fù)疼痛10余年，空腹痛、夜間痛明顯，反酸，呃逆，近日疼痛加劇，缺乏規(guī)律性，伴有嘔吐。嘔吐物帶發(fā)酵味，量較大，上腹可見胃型及蠕動(dòng)波，以下治療錯(cuò)誤的是( )
A.甲氰咪呱B.洛賽克
C.膠體次枸櫞酸鉍D.雷尼替丁E.山莨菪堿
18.與潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病相關(guān)的因素是( )
A.自身免疫與遺傳B.內(nèi)分泌功能紊亂
C.病毒感染D.慢性細(xì)菌感染E.不良飲食習(xí)慣
19.早期應(yīng)用可降低24小時(shí)病死率的藥物( )
A.生長(zhǎng)抑素(施他寧)B.腎上腺糖皮質(zhì)激素
C.阿托品D.普魯卡因E.H2受體阻滯劑
20.肝性腦病患者昏迷前期表現(xiàn)最突出的是( )
A.意識(shí)模糊，睡眠障礙，行為失常B.腱反射亢進(jìn)，肌張力增高
C.病理反射陽(yáng)性D.撲翼樣震顫陽(yáng)性E.幻視、幻聽、幻嗅
1.A
2.C
3.A
4.D
5.E
6.D
7.D
8.E
9.B
10.C
11.B
12.A
13.E
14.D
15.A
16.A
17.E
18.A
19.A
20.A
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