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2017內(nèi)科主治醫(yī)師考試預(yù)測題及答案
預(yù)測題一：
1.男性,50歲,發(fā)熱,氣促3周.胸片顯示:左側(cè)大量胸腔積液,腹部B超顯示:
肝、脾腫大，血象示：WBC2.O*10^9/L，Hb82g/L，PLT65*10^9/L。骨髓活檢：間
變性大細(xì)胞淋巴瘤。該種類型的淋巴瘤既往易誤診為下列哪種疾病?
A.急性單核細(xì)胞白血病
B.惡性組織細(xì)胞
C.噬血細(xì)胞綜合征
D.壞死性淋巴結(jié)炎
E.以上都不是
(標(biāo)答：B)
2.女性，50歲。因頸部淋巴結(jié)腫大，活檢示：B細(xì)胞性淋巴瘤。下列哪項是我國
最常見的B細(xì)胞性淋巴瘤?
A.濾泡性淋巴瘤
B.套細(xì)胞淋巴瘤
C.小淋巴細(xì)胞淋巴瘤
D.彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤
E.Burkitt淋巴瘤
(標(biāo)答：D)
3.女性，70歲。頸部、腋下、腹股溝淋巴結(jié)大3個月。淋巴細(xì)胞活檢示：濾泡性
淋巴瘤。經(jīng)CHOP化療3個療程達部分緩解，下一步的治療應(yīng)選擇?
A.干擾素
B.異體骨髓移植
C.CD20抗體+CHOP
D.放療
E.二線化療方案
(標(biāo)答：C)
4.男性，70歲，右上腹隱痛、消瘦1個月，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。腹部B超：
肝、脾腫大、肝內(nèi)見有占位性病變，腹膜后多個淋巴結(jié)腫大。血清LDH升高。肝活檢
示：彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤。該患者的IPI指數(shù)為?
A.低危
B.低中危
C.高中危
D.高危
E.中危
(標(biāo)答：D)
5.女性，60歲。頭暈、乏力2周，進行性消瘦。查體：貧血貌，左頸部可觸及半
個拇指大的淋巴結(jié)，肝、脾肋下2指。血象：WBC 5.0*10^9/L,Hb 52g/L，PLT
165*10^9/L。間接膽紅素56umol/L，骨髓：符合溶血性貧血。Cooms實驗陽性。正規(guī)
使用糖皮質(zhì)激素治療4周效果欠佳，該患者可繼發(fā)于下列哪種腫瘤?
A.轉(zhuǎn)移癌
B.多發(fā)性骨髓瘤
C.肝癌
D.非霍奇金淋巴瘤
E.以上都不是
(標(biāo)答：D)
6.男性，40歲。胸背部疼痛3個月，淺表淋巴結(jié)未接觸及腫大，肝、脾肋下未接觸機。
胸椎MRI示：胸12椎體骨質(zhì)破壞，椎體旁有占位性病變，局部組織活檢：符合彌漫性
大B細(xì)胞淋巴瘤，這是下列那種分型?
A.1982的國際工作分型
B.1994的REAL分布分型
C.WHO(2000)的分型
D.1965的Rye分型
E.以上都不是
(標(biāo)答：C)
7.女性，54歲。頭痛3個月。頭顱CT示：腦實質(zhì)占位性病變。手術(shù)活檢：非霍奇金淋巴瘤。關(guān)于淋巴瘤發(fā)生的部位，下列那種正確?
A.局限于深部淋巴結(jié)
B.可發(fā)生在身體的任何部位
C.局限于淺表淋巴結(jié)
D.局限于結(jié)外的淋巴結(jié)
E.局限于造血器官
(標(biāo)答：B)
8.男性，30歲。上腹不隱痛3個月。前表淋巴結(jié)未接觸及腫大，上腹部輕壓痛。肝、脾肋下未觸及。胃鏡下病變組織活檢;胃黏膜相關(guān)性淋巴結(jié)組織淋巴瘤，其病因可能與下列哪像有關(guān)?
A.EB病毒
B.幽門螺旋桿菌
C.免疫功能低下
D.遺傳性因素
E.逆轉(zhuǎn)錄病毒人類T淋巴細(xì)胞病毒
(標(biāo)答：B)
預(yù)測題二：
單選題：
1.關(guān)于腸易激綜合征哪項不正確
A.其機制與胃腸動力學(xué)及內(nèi)臟感覺異常有關(guān)
B.精神心理因素是重要的發(fā)病因素
C.臨床分為腹瀉型、便秘型和腹瀉便秘交替型
D.其復(fù)發(fā)常與飲食因素有關(guān)
E.該征與感染因素?zé)o關(guān)
(標(biāo)答：E)
2.結(jié)核性腹膜炎的常見并發(fā)癥是
A.腸梗阻
B.慢性腸穿孔
C.腸瘺
D.急性腸穿孔
E.腹腔腫瘤
(標(biāo)答：A)
3.下列腹水檢查結(jié)果哪項對診斷結(jié)核性腹膜炎有重要意義
A.腹水比重為1.016
B.腹水葡萄糖小于3.4mmol/L
C.腹水腺苷脫氨酶活性增高
D.腹水蛋白質(zhì)含量30g/L
E.腹水pH小于7.35
(標(biāo)答：C)
4.關(guān)于結(jié)核性腹膜炎腹痛的特點，下列哪項除外?
A.疼痛多位于臍周和下腹
B.早起腹痛比較明顯，或可始終無疼痛
C.并發(fā)不完全性腸梗阻時，有陣發(fā)性腹痛
D.出現(xiàn)肌衛(wèi)和板狀強直
E.腹部壓痛一般輕微
(標(biāo)答：B)
5.關(guān)于結(jié)核性腹膜炎，下列哪項是錯誤的?
A.常見原發(fā)灶是腸結(jié)核
B.可長期發(fā)熱
C.少量腹水可無移動性注音
D.腹壁柔韌感可以觸診
E.腹水分枝桿菌培養(yǎng)的陽性率很低
(標(biāo)答：D)
問題6--7
患者，女，30歲。腹脹20天伴低熱，乏力、夜間盜汗前來求診。體檢：腹部輕微膨脹，腹壁柔韌感，肝脾未觸及，腹部移動性注音(+)。
6.最可能的診斷是什么
A.肝硬化腹水
B.腹膜癌變
C.自發(fā)性腹膜炎
D.結(jié)核性腹膜炎
E.盆腔腫瘤
(標(biāo)答：D)
7.為明確診斷首選哪項檢查
A.結(jié)核菌素試驗
B.肝功能檢查
C.腹水檢查
D.腹部B超
E.胃腸道鋇餐造影
(標(biāo)答：C)
問題8--9
女，38歲，腹痛五個月，營養(yǎng)狀態(tài)略差，腹部膨隆，肝脾未觸及，臍周觸及3-4cm大小包塊，質(zhì)地中等，邊界不清，輕度觸痛，移動性濁音可疑陽性，PPD皮試陽性。
8.如觸診結(jié)合性腹膜炎，不宜行那項檢查：
A.腹部B超
B.X線鋇劑灌腸
C.腹腔穿刺
D.腹腔鏡檢查
E.纖維結(jié)腸鏡檢查
(標(biāo)答：D)
9.如觸診結(jié)核性腹膜炎，那項檢查陽性率最低
A.腹水腺苷酸氨酶測定
B.腹水涂片找結(jié)核桿菌
C.腹水濃縮找結(jié)核桿菌
D.腹水結(jié)核桿菌培養(yǎng)
E.腹水動物接種
(標(biāo)答：B)
預(yù)測題三：
1、正常時結(jié)腸的基礎(chǔ)電解率為：
A.3次/分
B.4次/分
C.5次/分
D.6次/分
E.7次/分
(標(biāo)答：D)
2、腸易激惹綜合癥(IBS)最主要的癥狀是：
A.腹瀉
B.便秘
C.消化不良
D.腹痛
E.排便不盡感
(標(biāo)答：D)
3.關(guān)于功能性消化不良的病因和發(fā)病機制哪項不正確?
A.上胃腸動力障礙為主要病理生理基礎(chǔ)
B.常有胃電異常
C.胃感覺異常
D.與精神和應(yīng)激因素有關(guān)
E.主要與幽門螺旋桿菌感染有關(guān)
4.女性，38歲，間斷發(fā)作下腹部疼痛伴腹瀉3年，排便4~5次/天，膿血便，便后疼痛有緩解。曾行結(jié)腸鏡檢查見粘膜充血、糜爛及淺表小潰瘍。此患者最可能的診斷是
A.細(xì)菌性痢疾
B.腸道菌群失調(diào)
C.腸易激綜合征
D.潰瘍性結(jié)腸炎
E.結(jié)腸癌
(標(biāo)答：D)
5、柳氮磺胺吡啶治療哪種疾病效果佳
A.輕型潰瘍性結(jié)腸炎
B.重型潰瘍性結(jié)腸炎
C.真菌性結(jié)腸炎
D.放射性結(jié)腸炎
E.以上均不是
(標(biāo)答：A)
6.女，77歲，因肺部感染住院，予抗生素治療3周，持續(xù)發(fā)熱，每日排便次數(shù)增至7~8次，糞便化驗WBC滿視野，RBC10~15個/高倍視野，大便培養(yǎng)無致病菌生長，首先考慮診斷：
A.細(xì)菌性痢疾
B.Crohn病
C.潰瘍性結(jié)腸炎
D.偽膜性腸炎
E.腸易激綜合征
(標(biāo)答：D)
A2型題
7.關(guān)于Crohn病，下列哪項是錯誤的：
A.病變多見于末段回腸和鄰近結(jié)腸
B.常有粘液膿血便
C.并發(fā)癥以腸梗阻最常見
D.病變呈節(jié)段性分布
E.病變腸段之間粘膜外觀正常
(標(biāo)答：B)
A3型題
問題8--9
女，20歲，因腹瀉，血便，高熱和全腹觸痛伴反跳痛入院。結(jié)腸鏡檢查證實直腸粘膜彌漫性充血，質(zhì)脆，易出血，伴有小的出血性潰瘍。腹部平片顯示橫結(jié)腸段擴張。
8.該患者最可能的診斷是：
A.腸結(jié)核并腸梗阻
B.Crohn病
C.潰瘍性結(jié)腸炎并中毒性結(jié)腸擴張
D.結(jié)腸癌
E.細(xì)菌性痢疾
(標(biāo)答：C)
9.目前首先應(yīng)作的處理是
A.緊急外科手術(shù)
B.等待糞便培養(yǎng)的結(jié)果
C.口服5-ASA
D.靜脈滴注糖皮質(zhì)激素
E.在24小時內(nèi)做腸系膜動脈造影
(標(biāo)答：D)
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