消化內(nèi)科疾病慢性胃炎簡(jiǎn)介
慢性胃炎的病理變化，基本局限于黏膜層，因此嚴(yán)格地講應(yīng)稱(chēng)之為“慢性胃黏膜炎”或“胃黏膜病”。下面是yjbys小編為大家?guī)?lái)的關(guān)于慢性胃炎的知識(shí)，歡迎閱讀。
慢性胃炎簡(jiǎn)介：
慢性胃炎為病癥名。指胃壁的慢性炎癥。屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)“胃脘痛”“痞滿(mǎn)”“傷食”“嘔吐”等范疇。其發(fā)病可由急性胃炎轉(zhuǎn)變而來(lái)，也可能與長(zhǎng)期進(jìn)食刺激性食物，嗜煙酒，病灶感染等有關(guān)。
本病比較常見(jiàn)，約占門(mén)診接受胃鏡檢查病人的80%～90%，男性多于女性。慢性胃炎最常見(jiàn)的癥狀是上腹疼痛和飽脹。與潰瘍病相反空腹時(shí)比較舒適，飯后不適，可能因容受舒張功能障礙，進(jìn)食雖不多但覺(jué)過(guò)飽。常因冷食、硬食、辛辣或其他刺激性食物引起癥狀或使癥狀加重。
現(xiàn)已明確Hp 感染為慢性胃炎的'最主要的病因，有人將其稱(chēng)為Hp 相關(guān)性胃炎。但其他物理性、化學(xué)性及生物性有害因素長(zhǎng)期反復(fù)作用于易感人體也可引起本病。病因持續(xù)存在或反復(fù)發(fā)生即可形成慢性病變。
那如何治療呢?
1、避免引起急性胃炎的因素，如戒除煙酒避免服用對(duì)胃有刺激性的食物及藥物如NSAID等。
2、飲食治療：原則與潰瘍病相似，多次少餐，軟食為主，避免生冷及刺激性食物，更重要的是根據(jù)病人的飲食習(xí)慣和多年經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)出一套適合自己的食譜。
3、藥物治療：Hp相關(guān)性胃炎需進(jìn)行根除Hp的治療。而其他慢性胃炎尚無(wú)特效療法，大多不能使胃炎逆轉(zhuǎn)，因此主要是對(duì)癥治療。慢性胃炎多數(shù)胃酸偏低或無(wú)酸，但其本身無(wú)特殊治療，可適量給予稀鹽酸和胃蛋白酶。如1%鹽酸l0ml，口服，3次/d，胃蛋白酶合劑10ml，口服，3次/d。但胃液分泌量每天達(dá) 1.5～2.5L，30ml 1%鹽酸根本不能改變胃液的pH。還有些患者服鹽酸后反覺(jué)胃部不適，可能是黏膜糜爛，鹽酸刺激所致。有報(bào)道用西咪替丁(甲氰咪胍)治療慢性胃炎，療效亦較顯著，Swynnerton也給無(wú)酸的消化不良病人服用堿性藥物治療，也取得較好的效果。這些從理論上尚無(wú)法解釋?zhuān)聦?shí)經(jīng)驗(yàn)如此。
慢性胃炎的癥狀體征
1.癥狀 慢性胃炎最常見(jiàn)的癥狀是上腹疼痛和飽脹。與潰瘍病相反空腹時(shí)比較舒適，飯后不適，可能因容受舒張功能障礙，進(jìn)食雖不多但覺(jué)過(guò)飽。病人常訴“胃弱”或“胃軟”。常因冷食、硬食、辛辣或其他刺激性食物引起癥狀或使癥狀加重。這些癥狀用抗酸藥及解痙藥不易緩解。多數(shù)病人訴食欲不振。根據(jù)作者盲目吸取活組織檢查診斷的320例慢性胃炎的調(diào)查，各癥狀在慢性萎縮性胃炎和慢性淺表性胃炎的發(fā)病率見(jiàn)表4。
此外，出血也是慢性胃炎的癥狀之一，尤其是合并糜爛�？梢允欠磸�(fù)小量出血，亦可為大出血。急診胃鏡檢查提示，在上消化道出血的病因中，急慢性胃炎占20%～40%。出血以黑便為多見(jiàn)，一般持續(xù)3～4天后自動(dòng)止血，數(shù)月或數(shù)年后可再發(fā)。胃炎的病理變化與癥狀并不一致。Zaveronik發(fā)現(xiàn)有消化不良癥狀的病人活組織檢查證實(shí)有胃炎者為42%;相反護(hù)校健康女生無(wú)胃病癥狀活組織檢查證實(shí)有慢性胃炎者為29%。本院資料有類(lèi)似現(xiàn)象，548例有胃病癥狀的病人作盲目吸取活組織檢查。結(jié)果有58.6%有炎癥改變，41.1%未見(jiàn)異常。癥狀與活組織檢查不一致的原因有兩個(gè)可能性：①盲目活組織檢查未能取到病變部位，目前纖維胃鏡直視下作活組織檢查，陽(yáng)性率已達(dá)80%～90%;②癥狀并非來(lái)源于胃，可能由于肝膽系統(tǒng)疾病引起。另外無(wú)癥狀的“健康人”活組織檢查陽(yáng)性的問(wèn)題，仍應(yīng)診斷胃炎。因?yàn)楹芏嗉膊《伎梢詿o(wú)癥狀或癥狀輕微如潰瘍病、肝硬化、肝癌及肺癌等，經(jīng)過(guò)健康檢查才被發(fā)現(xiàn)。因此部分胃炎病人無(wú)癥狀并不足為奇。
根據(jù)臨床研究，Hp感染與否和臨床癥狀的輕重?zé)o明顯關(guān)系。
2.體征 多數(shù)病人有黃、白色厚膩舌苔。單純潰瘍病人無(wú)舌苔或有薄白苔，是兩種胃病的不同點(diǎn)。上腹部可有壓痛。少數(shù)病人消瘦、貧血。此外無(wú)特殊體征。
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