消化內(nèi)科常見疾病的常規(guī)護理方式

　　消化內(nèi)科的疾病有很多，你知道的消化內(nèi)科疾病有哪些呢?下面是yjbys小編為大家?guī)�來的消化�?nèi)科常見疾病的護理方式。歡迎閱讀。

　　一、胃炎護理常規(guī)

　　【概念】

　　胃炎是指任何原因引起的胃黏膜炎癥。

　　【護理評估】

　　1、生活習(xí)慣：了解病人飲食方式和行為。

　　2、相關(guān)病史：有無口腔、咽、喉部慢性炎癥，慢性肝、膽、胰疾病手術(shù)，胃切術(shù)和急性胃炎病史。

　　3、消化道癥狀：如疼痛、反酸、惡心、嘔吐等。

　　4、精神感情狀況。

　　【護理措施】

　　1、緩解身心不適：注意臥床休息，解除病人心理負擔(dān)，并注意腹部保暖。

　　2、飲食護理：飲食應(yīng)富有營養(yǎng)，易于消化，少量多餐。糾正不良的'飲食行為。

　　3、協(xié)助藥物治療。

　　(1)胃酸缺乏的治療：可口服稀鹽酸胃酶合劑。

　　(2)高胃酸治療：可給予制酸劑，抗膽堿藥654-2等。

　　(3)保護胃黏膜消膽胺，可服用硫酸鋁。

　　(4)促進胃排空：可用甲胃復(fù)安，嗎叮啉，應(yīng)飯前服用，不宜與阿托品等解痛劑合用。

　　(5)抗生素：治療幽門螺桿菌感染。(維敏膠囊、甲硝唑、阿司匹林)。

　　【健康教育】

　　1、指導(dǎo)病人加強飲食衛(wèi)生和規(guī)律進食，去除病因。

　　2、注意勞逸結(jié)合，保持身心健康，學(xué)會自我護理，定期復(fù)診。

　　二、胃食管反流病護理常規(guī)

　　【概念】

　　胃食管反流病是指胃十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起燒心等癥狀，可引起反流性食管炎，以及咽喉、氣道等食管以外的組織損傷。

　　【護理評估】

　　注意觀察疼痛發(fā)生的時間、部位、疼痛規(guī)律。全身癥狀，精神感情狀況。

　　【護理措施】

　　1、病情觀察：觀察病人疼痛部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時間及伴隨癥狀，及時發(fā)現(xiàn)和處理異常情況。

　　2、去除和避免誘發(fā)因素。

　　(1)避免應(yīng)用引起胃排空延遲的藥物。

　　(2)避免飯后劇烈運動，避免睡前2小時進食，白天進餐后不宜立即臥床，睡眠時將床頭抬高15-20cm，以改善平臥位食管的排空功能。

　　(3)易消化飲食為主，少食多餐，戒煙禁酒。

　　(4)注意減少一切引起腹壓增高的'因素，如肥胖、便秘、緊束腰帶等。

　　3、指導(dǎo)并協(xié)助病人減輕疼痛。

　　(1)保持環(huán)境安靜，減少對病人的不良刺激和心理壓力。

　　(2)疼痛時深呼吸，以腹式呼吸為主。減少胸部壓力刺激。

　　(3)舒適體位。

　　(4)保持情緒穩(wěn)定。

　　(5)指導(dǎo)病人放松和轉(zhuǎn)移注意力的技巧。

　　4、用藥護理：遵醫(yī)囑使用促動力藥、抑酸藥。

　　【健康宣教】

　　1、疾病知識指導(dǎo)：介紹有關(guān)病因，避免誘發(fā)因素，保持良好心理狀態(tài)，勞逸結(jié)合，積極配合治療。

　　2、飲食指導(dǎo)：加強飲食衛(wèi)生和飲食營養(yǎng)，規(guī)律飲食。

　　3、用藥指導(dǎo)：根據(jù)病因、具體情況進行指導(dǎo)。

　　三、消化性潰瘍護理常規(guī)

　　【概念】

　　消化性潰瘍主要發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，因潰瘍形成與胃酸、胃蛋白酶消化作用有關(guān)，故稱消化性潰瘍。

　　【護理評估】

　　注意觀察疼痛發(fā)生的時間、部位、疼痛規(guī)律、消化道癥狀、全身癥狀，精神感情狀況。

　　【護理措施】

　　1、緩解軀體不適：觀察其腹痛的部位、性質(zhì)、與服藥的關(guān)系，嘔吐物及糞便顏色、性質(zhì)、量，做出相應(yīng)處理并及時通知醫(yī)師。

　　2、心理護理：本病的發(fā)生和心理因素有很大關(guān)系，因此對潰瘍病的心理護理很重要。護士要向患者介紹本病的規(guī)律及治療效果，增強其信心。

　　3、攝取合理營養(yǎng)：有效的.飲食能促進潰瘍愈合。

　�、龠x擇營養(yǎng)豐富、易消化食物。

　�、诩纱碳ば允澄铮瑴囟冗m宜，過冷過熱的食物也會刺激胃粘膜。

　�、圻M餐規(guī)律，少量多餐，定時進餐，充分咀嚼。

　�、苌�活規(guī)律，注意勞逸結(jié)合，疾病活動期或有并發(fā)癥時需絕對臥床休息。

　�、萦^察、預(yù)防和處理并發(fā)癥：消化性潰瘍的并發(fā)癥有消化道出血、潰瘍穿孔、幽門梗阻、癌變。

　　【健康教育】

　　1、疾病知識指導(dǎo)：向病人及家屬講解引起和加重消化性潰瘍的相關(guān)因素。

　　2、建立合理的飲食習(xí)慣和結(jié)構(gòu)。

　　3、用藥指導(dǎo)及病情監(jiān)測。

　　四、消化性潰瘍急危重癥的觀察與處理

　　1、消化道出血

　　①觀察：消化性潰瘍是上消化道出血的最常見病因，約占所有病因50%，臨床表現(xiàn)為嘔血、黑便，一般出血量為50-100ml時即出現(xiàn)黑便，超過1000ml可引起循環(huán)障礙，出現(xiàn)眩暈、出汗、血壓下降，心跳加速，半小時內(nèi)超過1500ml即會發(fā)生休克。

　�、谔幚恚阂话銉�(nèi)科保守治療有效，必要時作急診胃鏡下止血，如出血量多，內(nèi)科治療不能控制病情者，采取手術(shù)治療。

　　2、穿孔

　�、儆^察：穿孔是消化性潰瘍最嚴(yán)重的并發(fā)癥。當(dāng)潰瘍累及肌層以至穿透漿膜層發(fā)生急性穿孔，胃及十二指腸內(nèi)容物溢入腹腔時，導(dǎo)致急性和慢性腹膜炎，臨床表現(xiàn)為突發(fā)的上腹劇痛，繼而出現(xiàn)腹膜炎的.癥狀，體征、部分患者可發(fā)生休克。當(dāng)潰瘍深達漿膜層，與鄰近組織粘連時為慢性穿孔。

　　②處理：應(yīng)密切觀察臨床表現(xiàn)，及時發(fā)現(xiàn)手術(shù)指征，立即予以禁食，建立靜脈通路，輸液、備血、胃腸減壓等術(shù)前準(zhǔn)備。及時手術(shù)治療。

　　3、幽門梗阻

　　①觀察：幽門梗阻是十二指腸球部潰瘍常見并發(fā)癥，臨床體征：可見胃蠕動波，振水音，往往伴惡心、嘔吐、嘔吐物為酸酵性宿食，大量嘔吐后癥狀緩解，嚴(yán)重者可引起水電解質(zhì)失衡，�？砂l(fā)生營養(yǎng)不良和體重減輕。

　　②處理：輕者可進流質(zhì)飲食，重者需禁食，胃腸減壓、補液、準(zhǔn)確記錄出入量，并定期復(fù)查電解質(zhì)等。經(jīng)胃腸減輕，糾正水和電解質(zhì)紊亂，抗?jié)�瘍治療無緩解應(yīng)做好手術(shù)準(zhǔn)備。

　　4、癌變

　�、� 觀察：少數(shù)胃潰瘍可發(fā)生癌變，對于長期胃潰瘍，年齡45歲以上，內(nèi)科治療無效，并發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)狀態(tài)下降出現(xiàn)貧血癥狀，糞便隱血陽性者，應(yīng)懷疑癌變。

　�、� 處理：應(yīng)加強觀察，警惕癌的發(fā)生，應(yīng)立即做胃鏡檢查和活組織病理檢查，X線加以確認。

　　五、肝硬化護理常規(guī)

　　【概念】

　　肝硬化是一種常見的慢性肝病，系由一種或多種病因長期或反復(fù)作用于肝臟而導(dǎo)致的彌漫性肝臟損害。

　　【護理評估】

　　1、準(zhǔn)確記錄出入量。

　　2、評估大量放腹水引起的.反應(yīng)。

　　3、觀察血壓和心率，有無嘔血和黑便，注意利尿劑的效果和作用。

　　4、注意血氨水平，評估有無感知改變。

　　5、評估患者飲食種類、結(jié)構(gòu)。

　　【護理措施】

　　1、心理護理：肝硬化病程長，久治不愈，應(yīng)予支持，使其保持愉快的心理安心休養(yǎng)。

　　2、休息和合理營養(yǎng)：

　　(1)休息可減少病人體能消耗，減輕肝臟負擔(dān)、增加肝臟血流量，有助于肝細胞修復(fù)。充足的睡眠可以增加糖原和蛋白質(zhì)的合成，代償期可作輕體力活動，失代償期應(yīng)臥床休息。

　　(2)宜給高熱量、高蛋白、高維生素，適量脂肪的飲食。戒煙、酒，忌食粗糙、刺激性食物，肝性腦病患者宜低蛋白飲食，有腹水發(fā)生宜低鹽飲食。

　　3、腹水的護理：

　　(1)體位宜取半坐臥位，以使橫膈下降，增加肺活量。

　　(2)限制水鹽攝入，一般食鹽2g/d，進水量1000ml左右，如顯著低鈉血癥，應(yīng)限制在500ml內(nèi)，氯化鈉0.6g～1.2g。

　　(3)準(zhǔn)確記錄出入量，定期測腹圍、體重，以觀察腹水增長情況。

　　(4)保持皮膚完整性，并保持清潔，注意壓瘡等。

　　(5)協(xié)助腹腔放液，腹水濃縮回輸。

　　(6)使用利尿劑時，須注意水、電解質(zhì)、酸堿平衡。

　　【健康教育】

　　1、創(chuàng)造安靜舒適的修養(yǎng)環(huán)境，使病人保持良好的精神狀態(tài)。

　　2、向患者說明疾病基本知識、防治肝炎的重要性，學(xué)會自我護理。

　　3、避免應(yīng)用對肝臟有損害的藥物，同時切忌盲目保肝。

　　4、指導(dǎo)患者正確合理的飲食原則。避免誘發(fā)胃食管靜脈破裂的因素，如粗糙食物，用力排便，劇烈咳嗽等。

　　5、合理安排休息時間。失代償期臥床休息為主。

　　6、定期復(fù)查肝功，肝脾B超。

　　7、當(dāng)出現(xiàn)病情變化立即就醫(yī)，及時診治。

　　六、慢性肝炎護理常規(guī)

　　【概念】

　　肝發(fā)生炎癥及肝細胞壞死持續(xù)6個月以上稱為慢性肝炎，慢性肝炎可有不同的原因引起，因此不是一個單一的疾病，而是臨床和病理學(xué)的綜合征。

　　【護理評估】

　　1、評估患者病情和一般狀況。

　　2、患者對疾病的了解。

　　3、患者精神心理狀況。

　　4、評估飲食習(xí)慣，有無煙酒嗜好。

　　【護理措施】

　　1、心理護理：慢性肝炎病程長，病人常有消極悲觀情緒，應(yīng)予支持，使其保持愉快的心理。

　　2、休息和合理營養(yǎng)，戒煙、酒及辛辣食物。

　　3、對具有傳染性的，告知病人日常的'隔離知識。

　　4、該病的治療周期長，做好堅持治療對疾病預(yù)后重要性的解釋。

　　5、進行抗病毒治療的病人，向病人解釋注意事項。

　　【健康教育】

　　1、疾病知識的指導(dǎo)。

　　2、活動與休息指導(dǎo)。指導(dǎo)病人睡眠應(yīng)充足，生活起居有規(guī)律。

　　3、用藥指導(dǎo)及病情監(jiān)測。

　　4、指導(dǎo)家屬理解并關(guān)心病人，做好心理護理。

　　七、原發(fā)性肝癌護理常規(guī)

　　【概念】

　　原發(fā)性肝癌是指自肝細胞或肝內(nèi)膽管細胞發(fā)生的癌，是我國常見的惡性腫瘤之一。

　　【護理評估】

　　1、疼痛的部位，性質(zhì)，可有全身癥狀。

　　2、肝轉(zhuǎn)移癥狀，以肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移最常見。

　　3、精神心理狀況。

　　【護理措施】

　　(一)疼痛的`護理

　　1、轉(zhuǎn)移注意力，避免病人專注于疼痛。

　　2、安排舒適環(huán)境。

　　3、適當(dāng)予以止痛藥，鼓勵病人自我控制。

　　4、預(yù)防其他感染引起的疼痛。

　　(二)心理護理

　　1、建立良好的護患關(guān)系，了解病人的需求，盡可能給與滿足。

　　2、給家屬以心理支持和具體指導(dǎo);根據(jù)病人情況，必要時采取保護性醫(yī)療措施。

　　3、鼓勵病人，使病人樹立信心，延長其存活期，提高生命質(zhì)量。

　　(三)飲食護理：予以高蛋白，適當(dāng)熱量，高維生素飲食。

　　(四)參與診斷治療，密切觀察病情發(fā)展，注意有無潛在意識障礙、上消化道出血、繼發(fā)感染。

　　【健康教育】

　　1、宣傳和普及肝癌的預(yù)防知識。

　　2、指導(dǎo)病人生活規(guī)律，保持樂觀情緒，以提高機體抗癌能力。

　　3、指導(dǎo)病人合理進食，避免加重肝臟負擔(dān)，如有肝性腦病傾向，應(yīng)減少蛋白質(zhì)攝入。

　　4、指導(dǎo)病人遵醫(yī)囑服藥，定期隨訪。

　　八、潰瘍性結(jié)腸炎護理常規(guī)

　　【概念】

　　潰瘍性結(jié)腸炎又稱慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎，是一種原因不明的直腸、結(jié)腸的慢性炎性疾病。

　　【護理評估】

　　1、腹痛的特點，有無規(guī)律性、有無關(guān)節(jié)痛。

　　2、評估排便次數(shù)、顏色、量、性質(zhì)是否正常。

　　3、患者一般狀況、出入量，水、電解質(zhì)是否平衡。

　　【護理措施】

　　(一)緩解疼痛

　　1、遵醫(yī)囑給藥。

　　2、舒適的'體位。

　　3、指導(dǎo)病人使用放松術(shù)，并與營養(yǎng)師協(xié)調(diào)，調(diào)整合理的飲食。

　　(二)合理飲食

　　1、給予高熱量、高蛋白、高維生素低渣飲食，以促進熱量吸收。

　　2、急性期禁食，給予足夠的靜脈營養(yǎng)。

　　3、保持室內(nèi)空氣新鮮，提供良好的進餐環(huán)境。

　　4、準(zhǔn)備所喜歡的食物，遵醫(yī)囑給予止瀉藥。

　　(三)心理輔導(dǎo)

　　1、向病人解釋情緒波動是本病起因或加重的誘因。應(yīng)保持樂觀積極情緒配合治療。

　　2、在病人情況許可時，可參加適當(dāng)?shù)幕顒臃稚⒆⒁饬�，使其自己能控制情緒，調(diào)節(jié)心理狀態(tài)。

　　【健康教育】

　　1、合理飲食，少食多餐，避免食用生、冷刺激性和易產(chǎn)生過敏反應(yīng)的食物。

　　2、重者應(yīng)臥床休息，輕者應(yīng)鼓勵病人參加一般的輕工作，注意勞逸結(jié)合。

　　3、 避免精神過度緊張焦慮，從而加重病情。

　　4、 如有腹痛、腹瀉、食欲不振等癥狀隨時復(fù)查。

　　5、 解痙劑使用時應(yīng)掌握副作用，注意有無誘發(fā)結(jié)腸擴張。不可隨意更改藥物或加減藥量，特別是激素類藥物。不宜使用強烈的止瀉藥以免誘發(fā)本病。

　　6、保持局部清潔，長期臥床者要特別強調(diào)臀部護理。

　　九、上消化道出血護理常規(guī)

　　【概念】

　　上消化道出血，指屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二脂腸、胃空腸吻合術(shù)的空腸以及胰、膽病變的出血。

　　【護理評估】

　　1、密切觀察血壓和心率，觀察發(fā)生嘔血，黑便的時間、顏色、性質(zhì)、 準(zhǔn)確記錄出入量。

　　2、注意脫水程度、尿量、尿色、電解質(zhì)水平。

　　3、注意患者的耐受力，觀察病人有無出血性改變。

　　4、觀察病人精神感情狀況。

　　【護理措施】

　　1、解除恐懼的心理，做好緊急處理，絕對臥床休息，保持安靜，保證呼吸道通暢，頭偏向一側(cè)，以防誤吸，活動期間應(yīng)禁食。

　　2、遵醫(yī)囑及時給予止血藥物治療。

　　3、遵醫(yī)囑補液，備血，必要時輸血。

　　4、安慰、陪伴病人，但避免在床邊討論病情。

　　5、避免惡性刺激，及時清理血跡、嘔吐物、胃腸引流物。

　　6、必要時給予鎮(zhèn)靜劑。

　　【健康教育】

　　1、介紹病因：引起消化道出血的原因很多，常見門脈高壓引起的'食管靜脈破裂出血。

　　2、介紹治療：發(fā)生出血時應(yīng)立即采取急救措施。

　　3、飲食:出血活動期禁食;出血停止后，根據(jù)出血的原因確定飲食種類。

　　4、出血期活動期應(yīng)臥床休息并注意保暖，治愈后生活規(guī)律，勞逸結(jié)合。

　　5、有嘔血、黑便、上腹不適應(yīng)隨時就診。

　　十、肝性腦病護理常規(guī)

　　【概念】

　　肝性腦病是指嚴(yán)重肝病引起的肝功能衰竭而導(dǎo)致代謝紊亂，中樞神經(jīng)和系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合癥。

　　【護理評估】

　　1、有無明顯病因。

　　2、有無肝性腦病的誘發(fā)因素，如高蛋白飲食攝入，消化道出血，便秘，感染等。

　　3、觀察病情可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)。

　　【護理措施】

　　1、消除病因，及時止血，避免誘因。注意病人安全，防止發(fā)生意外。

　　2、遵醫(yī)囑慎用鎮(zhèn)靜劑，避免用肝代謝藥物，并隨時觀察呼吸和神經(jīng)反射。

　　3、訓(xùn)練病人對人、地點和時間的定向力，安慰病人，提供情感支持。

　　4、減少腸道細菌量，使用非腸道吸收的`抗生素。

　　5、遵醫(yī)囑調(diào)整腸道酸堿值，刺激排泄。減少氨的吸收，可選用3%食醋保留灌腸，胃管內(nèi)注入硫酸鎂或口服鎂劑。

　　6、合理飲食：足夠的熱量、維生素、糖類。在補液中補足各種維生素。開始數(shù)日暫停蛋白質(zhì)飲食，待病情好轉(zhuǎn)，神志清醒后可逐漸恢復(fù)，宜從小量開始使用。

　　7、注意水、電解質(zhì)的平衡，一般為2000ml攝入量，除腎功能障礙者，應(yīng)補足鉀，但鈉的攝入應(yīng)限制，正確記錄出入量，監(jiān)測電解質(zhì)水平。

　　8、嚴(yán)密觀察病情，及早發(fā)現(xiàn)肝昏迷先兆;及時判斷意識程度;及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。

　　9、特別注意

　�、倥R床上禁止用肥皂水給肝性腦病患者灌腸。

　�、谑褂媒蛋彼幬镆�注意滴速，過快可引起流涎、嘔吐、面色潮紅。

　�、鄹文I綜合征、尿少、尿閉者慎用谷氨酸鉀。

　�、芄劝彼徕c：嚴(yán)重水腫、腹水、心力衰竭、腦水腫者慎用。

　�、菥�氨酸，不宜與堿性液配伍。

　�、奕楣�糖：宜從小劑量開始使用。

　　⑦禁用鎮(zhèn)靜、止疼、麻醉藥。

　　【健康教育】

　　1、了解相關(guān)疾病知識，防止各種誘發(fā)因素、昏迷期間禁蛋白。

　　2、保持大便通暢。

　　3、觀察病情，如出現(xiàn)思維變化應(yīng)隨時就診。

　　4、如有昏迷發(fā)生時，注意病人安全。

　　5、治愈后避免各種誘因。

　　十一、有機磷中毒護理常規(guī)

　　【概念】

　　農(nóng)藥是目前我國農(nóng)村廣泛使用的殺蟲劑之一，常用的有敵百蟲、樂果、對硫磷等。

　　【護理評估】

　　1、患者引起中毒的原因。

　　2、評估毒物侵入體內(nèi)發(fā)病時間，經(jīng)口最快，約5-20分鐘，皮膚吸收最慢，要2h-6h.

　　3、評估患者癥狀體征，急性中毒分為輕、中、重三級。

　　4、病人衣服、呼出的氣體、排泄物及分泌物具有大蒜樣臭味特征。血清膽堿酯酶活性降低。

　　5、尿中可檢出有機磷農(nóng)藥代謝產(chǎn)物。

　　【護理措施】

　　1、迅速清除毒物，防止繼續(xù)侵入體內(nèi)。

　　①立即將病人搬離中毒現(xiàn)場，注意保暖。

　�、诿撊ノ廴疽路�，用肥皂水或大量清水徹底清洗污染的皮膚，包括甲縫、頭皮等處。

　�、垩鄄课廴究捎蒙�理鹽水或2%碳酸氫鈉(敵百蟲忌用)或者0.05%高錳酸鉀溶液(對硫磷、內(nèi)吸磷忌用)反復(fù)洗胃，直至洗出的液體清晰無農(nóng)藥氣味為止。

　�、芰⒓唇o予特效解毒藥，一般輕度中毒單獨給阿托品或膽堿酯酶復(fù)解劑;中度或重度中毒兩者并用，阿托品用量適當(dāng)減少。

　　2、對癥處理：

　�、俦３趾粑�道通暢，給予吸氧或人工呼吸器，必要時行氣管插管或氣管切開術(shù)。

　�、谟醒�環(huán)衰竭、血壓下降者，可應(yīng)用升壓藥。

　�、塾畜@厥者可用鎮(zhèn)靜劑，如安定或苯巴比妥，禁用嗎啡。

　�、苣X水腫病人可用脫水劑和糖皮質(zhì)激素。

　　3、病情觀察：

　　①在用藥過程中嚴(yán)密觀察病情變化，注意中毒癥狀的改變。

　�、谟^察神志、面色及生命體征的.變化及時發(fā)現(xiàn)肺水腫、腦水腫、呼吸衰竭等并發(fā)癥的早期癥狀。

　�、奂词够颊咧卸景Y狀已消失，仍需觀察至少3-5天，重度中毒者更應(yīng)嚴(yán)密觀察至少一周以上，以防病情反復(fù)加重而突然死亡。

　　【健康教育】

　　病情緩解后給予相關(guān)的知識宣傳，特別是自殺的病人，更應(yīng)重視，幫助病人戰(zhàn)勝心理壓力。

　　十二、胰腺炎護理常規(guī)

　　【概念】

　　急性胰腺炎是由胰腺消化酶對本器官自身消化引起的化學(xué)性炎癥。

　　【護理評估】

　　1、評估腹痛的部位、性質(zhì)。

　　2、評估誘發(fā)因素。

　　3、生命體征的變化，水電解質(zhì)平衡情況。

　　4、評估病人對胰腺炎的了解程度。

　　【護理措施】

　　1、緩解或解除疼痛。

　　2、囑患者禁食，并給予胃腸減壓，遵醫(yī)囑給予止痛藥，禁用嗎啡(嗎啡可以引起奧狄氏括約肌痙攣，加重疼痛)。

　　3、阿托品持續(xù)應(yīng)用應(yīng)注意有無心力過速、加重腸麻痹等不良反應(yīng)，有高度腹脹時也不宜使用。

　　4、協(xié)助病人改變體位，以增加其舒適感，并注意安全。

　　5、關(guān)心并指導(dǎo)病人減輕疼痛的方法，如松弛療法。

　　6、說明禁水、禁食的.重要性，照顧好病人的生活。

　　7、保持體液平衡。

　　①密切監(jiān)測生命體征及尿量。

　　②遵醫(yī)囑予補液，電解質(zhì)。

　�、蹨�(zhǔn)確記錄出入量。

　�、苄形改c減壓術(shù)時應(yīng)保持引流管通暢，觀察引流液的性質(zhì)、量和顏色。

　　8、心理護理。

　　①建立良好的護患關(guān)系。

　�、诒３汁h(huán)境安靜，以減少感官刺激。

　�、壑笇�(dǎo)病人使用放松技術(shù)。

　　④必要時遵醫(yī)囑使用抗焦慮藥。

　　【健康教育】

　　1、向病人說明合理飲食的重要性，戒煙酒。

　　2、禁食時靜脈補充營養(yǎng)，癥狀消失后可給予少油易消化飲食。

　　3、重者臥床休息，病情穩(wěn)定后輕微活動，保持情緒穩(wěn)定。

　　4、定期復(fù)查，出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐等癥狀及時就診。

　　5、積極預(yù)防導(dǎo)致胰腺炎發(fā)病的可能。

　　十三、胰腺炎急危重癥的觀察與護理

　　1、觀察生命體征的`變化，神志、尿量等變化。

　　2、處理

　　①準(zhǔn)備搶救用物，如靜切包、血漿、輸液用物、氧氣、人工呼吸器、氣切包等。

　　②病人取休克位或平臥位，注意保暖、保持呼吸道通暢、給予氧氣吸入，密切觀察病情變化，做好記錄。

　�、叟溲�、備血、建立通暢的靜脈通路，糾正低血壓，使用升壓藥時應(yīng)注意滴速，必要時需測中心靜脈壓。

　�、軈f(xié)助藥物治療，準(zhǔn)確、及時地遵醫(yī)囑給藥，觀察藥效。

　　⑤腹腔內(nèi)滲液嚴(yán)重時，下腹切開予橡膠管或雙套管引流。

　�、迣Πl(fā)生呼吸困難，有急性呼吸窘迫癥病人應(yīng)配合氣管切開或人工呼吸器的使用。

　　十四、胃癌護理常規(guī)

　　【概念】

　　是最常見的惡性腫瘤之一。胃癌發(fā)病率在不同年齡、各國家地區(qū)和種族間有較大差異。日本、中國、俄羅斯、南美和東歐為高發(fā)區(qū)。

　　【護理評估】

　　1、有無腹痛，及腹痛性質(zhì)，有無規(guī)律性。

　　2、有無并發(fā)癥，有無嘔血、黑便，晚期可出現(xiàn)全身癥狀。

　　3、評估患者精神心理狀況。

　　【護理措施】

　　1、根據(jù)醫(yī)囑進行抗癌和止疼措施。

　　2、教給病人緩解疼痛的方法，如潛抑、轉(zhuǎn)移等。

　　3、了解病人的需求，給予支持，以提高病人對疼痛的耐受力

　　4、為病人 提供舒適的環(huán)境，保證病人的`休息。

　　5、鼓勵病人進食易消化、營養(yǎng)豐富的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。

　　6、有吞咽困難者，按醫(yī)囑給予靜脈輸注高營養(yǎng)物質(zhì)，幽門梗阻時可性胃腸減壓。

　　【健康教育】

　　1、積極治療HP感染和胃癌的癌前疾病。

　　2、適當(dāng)活動，注意勞逸結(jié)合。

　　3、定期復(fù)查。

　　十五、食管癌護理常規(guī)

　　【概念】

　　食管癌是原發(fā)于食管的惡性腫瘤，以鱗狀上皮癌多見。臨床上以進行性吞咽困難為最典型癥狀。

　　【護理評估】

　　1、評估患者疼痛性質(zhì)，有無其他臨床表現(xiàn)。

　　2、評估患者營養(yǎng)狀況。

　　3、精神心理狀況。

　　【護理措施】

　　1、根據(jù)醫(yī)囑進行抗癌和止疼等護理措施。

　　2、了解病人的需求，給予支持，以提高病人對疼痛的`耐受力。

　　3、吞咽困難者，按醫(yī)囑給予靜脈輸注高營養(yǎng)藥物。

　　【健康教育】

　　1、指導(dǎo)患者疾病知識，定期復(fù)查。

　　2、指導(dǎo)病人生活規(guī)律，增強機體抵抗力。

　　3、合理使用止痛藥，發(fā)揮自身積極的應(yīng)對能力。

　　4、囑患者定期復(fù)查，及時調(diào)整治療方案。

　　十六、三腔兩囊管止血護理常規(guī)

　　三腔兩囊管壓迫止血用于食管胃底靜脈曲張破裂出血，熟練的操作和插管后的密切觀察及細致護理是達到預(yù)期止血效果的關(guān)鍵。

　　1、插管前準(zhǔn)備

　　①插管前仔細檢查，確保通暢并做好標(biāo)記。

　�、跈z查氣囊有無漏氣，并抽盡氣囊內(nèi)氣體。

　�、圩龊眯睦硎鑼�(dǎo)，避免精神緊張。

　　2、插管中護理

　�、賲f(xié)助病人擺好體位。

　�、谧龊帽乔�、咽部的麻醉。

　�、墼诓骞苤�65厘米時抽取胃液，以檢查是否在胃內(nèi)。

　�、懿骞艹晒�后向胃囊內(nèi)注氣約150-200毫升，封閉管口向外牽拉，使胃囊壓迫胃底部曲張的靜脈，繼而向食管囊注氣約100毫升，并封閉管口，使氣囊壓迫食管下端的曲張靜脈。

　�、莨芡舛我钥噹нB接0.5kg沙袋。

　�、扌睦碇С�，解釋其重要性，使病人樹立戰(zhàn)勝疾病的'信心。

　　3、插管后護理

　�、俣ㄆ诔槿�，以觀察出血是否停止，同時做好記錄。

　�、谧襻t(yī)囑沖洗胃腔，以清除積血，減少氨的吸收，避免誘發(fā)肝性腦病。

　　③出血停止后，放松牽引及放出囊內(nèi)氣體，觀察24小時，未再出血可考慮拔管。

　　④拔管前口服液體石蠟20-30ml，緩慢拔管。氣囊壓迫一般以3-4天為限，繼續(xù)出血者適當(dāng)延長。

　�、莼杳圆∪丝梢岳^續(xù)留置管道用于注入流質(zhì)食物和藥物。繼續(xù)嚴(yán)密觀察，防止病情反復(fù)。

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