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呼吸內(nèi)科疾病的護(hù)理知識
呼吸內(nèi)科是內(nèi)科的一種，呼吸內(nèi)科的疾病有很多。你知道呼吸內(nèi)科疾病的護(hù)理方式嗎?下面是yjbys小編為大家?guī)淼暮粑鼉?nèi)科疾病的護(hù)理知識。歡迎閱讀。
一、護(hù)理要點
(一) 病情觀察
(1) 監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度、意識狀態(tài)(嗜睡、昏睡、深昏迷、淺昏迷)。
(2) 觀察痰液的顏色(鐵銹色、粉紅色、果醬色等)、性質(zhì)(泡沫痰、黏液痰、膿痰)、量(以毫升計算)、氣味(惡臭)。
(3) 觀察咯血的量、性質(zhì)。
(4) 觀察呼吸困難的類型(吸氣型、呼氣型、混合型)，以及胸痛的部位、性質(zhì)(隱痛、鈍痛、銳痛)和持續(xù)時間。
(5) 觀察缺氧程度，有無胸悶、發(fā)紺情況。
(二) 落實治療
(1) 遵醫(yī)囑落實各項常規(guī)(血、尿、糞)檢查。
(2) 遵醫(yī)囑正確留取痰液標(biāo)本及落實特殊檢查(行纖支鏡檢查前暫禁食水)。
(3) 遵醫(yī)囑嚴(yán)格控制特殊藥物(如茶堿類、呼吸興奮劑、強心劑)的服藥速度及間隔時間，合理使用抗生素。
(4) 遵醫(yī)囑針對不同的疾病選擇合適的氧流量及濃度。
(三) 護(hù)理措施
1. 對癥護(hù)理
(1) 呼吸困難取坐位或半坐位，及時給予合理氧療(2～4 L/min)。
(2) 咳嗽、咳痰鼓勵患者多飲水，指導(dǎo)患者有效咳嗽、咳痰，痰液黏稠不易咳出時，及時使用霧化治療來稀釋痰液。
(3) 胸痛協(xié)助患者取舒適臥位，避免誘發(fā)和加重疼痛因素。
(4) 咯血小量咯血者要適當(dāng)休息，大量咯血者絕對臥床休息，休息時取平臥位，頭偏向一側(cè)。
(5) 發(fā)熱的護(hù)理①對高熱及使用退熱措施者監(jiān)測其體溫、脈搏、呼吸、血壓及出汗情況，防止虛脫。②多飲水，每日可達(dá)1500 mL。③注意休息。
(6) 鼻塞給予鼻通或1%麻黃堿滴鼻。
(7) 咽痛、聲嘶鼓勵患者多飲熱開水，緩解癥狀。
2. 特殊治療護(hù)理
(1) 機械通氣患者的護(hù)理
�、賯浜们鍧嵐δ芡旰玫暮粑鼨C、供氧設(shè)備、管道、濕化裝置，向意識清醒的患者解釋使用呼吸機的意義，使其知曉并配合機械通氣的治療。
�、诿芮杏^察患者自主呼吸的頻率、節(jié)律，與呼吸機是否同步，胸部體征(兩側(cè)胸廓的運動和呼吸音)，呼吸機的運轉(zhuǎn)情況和各項指標(biāo)是否正常，同時監(jiān)測動脈血氣情況。
③人工氣道的固定：用膠布(或寸帶)固定好導(dǎo)管，必要時更換固定的膠布(或寸帶)，并在導(dǎo)管上注明插管的時間和責(zé)任人，每班在護(hù)理記錄單上記錄插管的深度或外露部分，妥善固定氣管插管或氣管切開插管，防止移位、脫出、阻塞。
④人工氣道的濕化：濕化罐裝無菌蒸餾水的溫度為32～35 ℃，直接氣管滴注生理鹽水或蒸餾水，每次不超過3～5mL，每20～60 min 1次。
�、荼３趾粑劳〞常登昂髴�(yīng)給予高濃度氧氣或純氧吸入，時間為3～5 min。
�、藜皶r傾倒呼吸機管道中的水，防止因誤吸引起嗆咳和肺部感染，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則，做好口腔護(hù)理及呼吸機的消毒工作。
�、咦龊蒙钭o(hù)理，協(xié)助患者翻身、叩背，防止肺不張，給予營養(yǎng)支持。
(2) 肺動脈栓塞術(shù)后的患者，嚴(yán)密觀察穿刺部位的滲血情況及足背動脈搏動情況，添加：沙袋壓迫6-8小時，患側(cè)肢體制動24小時。
3. 心理護(hù)理：了解患者的心理狀況，做好患者的心理護(hù)理。
4. 皮膚護(hù)理：保持皮膚清潔干燥及觀察受壓皮膚的完整性。
5. 管道的護(hù)理保持各種管道(氧氣管、胃管、尿管、胸腔閉式引流管)的通暢，避免扭曲、受壓、堵塞及脫落。
6. 預(yù)防并發(fā)癥長期臥床的患者應(yīng)預(yù)防墜積性肺炎(采取翻身、叩背、深呼吸、有效咳嗽等措施)、壓瘡(保持皮膚的清潔干燥、定時翻身、按摩)、泌尿系感染(多飲水)和便秘(多吃粗纖維素，順時針按摩腹部)。
7. 飲食護(hù)理鼻飼患者給予高營養(yǎng)、易消化的流質(zhì)，每日4～6次，每次量約300～400 mL。
(四) 康復(fù)指導(dǎo)
(1) 飲食指導(dǎo)行纖支鏡術(shù)后的患者，暫禁食水2 h，避免過熱過涼的食物;高熱患者給予高蛋白(如魚類、豆制品等)、高維生素(如蔬菜、水果)、高熱量、易消化的飲食。戒煙酒。
(2) 活動指導(dǎo)根據(jù)自身體力情況安排適當(dāng)?shù)幕顒恿�，勞逸結(jié)合。避免受涼和過度勞累，注意保暖。
(3) 準(zhǔn)時按量服藥，不適隨診。
2肺炎的護(hù)理
一、護(hù)理要點
(一) 病情觀察
(1) 觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、意識、胸痛情況(有無銳痛、鈍痛)。
(2) 觀察痰液的顏色(白黏痰、黃膿痰)、性質(zhì)、量、氣味(有無惡臭)。
(3) 觀察有無感染性休克的征兆(面色蒼白、四肢厥冷、煩躁不安、意識恍惚、脈搏快而弱、血壓下降等)。
(二) 落實治療
按呼吸內(nèi)科疾病常規(guī)護(hù)理執(zhí)行。
(三) 護(hù)理措施
1. 對癥護(hù)理
(1) 高熱者可行物理降溫(如冰敷、酒精擦浴、溫水擦浴)，出汗時，及時更衣，避免受涼。做好口腔護(hù)理，增強食欲。
(2) 呼吸困難者給予半臥位、吸氧。
(3) 胸痛者取患側(cè)臥位。
2. 并發(fā)癥的護(hù)理重癥肺炎患者出現(xiàn)中毒性休克時：①監(jiān)測生命體征和病情變化。②迅速給予氧氣吸入，保持呼吸道通暢，必要時吸痰。③建立兩條靜脈通道，遵醫(yī)囑使用擴容、糾酸及血管活性藥物，合理有效地使用抗生素，并防止肺水腫。④監(jiān)測血壓變化，隨時調(diào)整升壓藥的濃度和輸液速度。⑤準(zhǔn)確記錄出入量。
(四) 康復(fù)指導(dǎo)
(1) 飲食護(hù)理進(jìn)食高熱量、高維生素飲食，每日攝水量可達(dá)2500～3 000 mL。
(2) 參加體育鍛煉，增強抵抗力，生活有規(guī)律。
(3) 避免淋雨、受寒、疲勞、醉酒等誘發(fā)因素。
3急性上呼吸道感染的護(hù)理
一、護(hù)理要點
(一) 病情觀察
(1) 觀察有無發(fā)熱、鼻塞、流涕、咽痛、喉痛等癥狀。
(2) 發(fā)熱者密切觀察生命體征的變化及出汗情況。
(二) 落實治療
按呼吸內(nèi)科疾病常規(guī)護(hù)理執(zhí)行。
(三) 護(hù)理措施
(1) 對癥護(hù)理發(fā)熱者鼓勵多飲水，注意休息，防止虛脫。
(2) 采取呼吸道隔離措施，保持病室空氣清潔，定時通風(fēng)。
(四) 康復(fù)指導(dǎo)
1. 飲食指導(dǎo)給予清淡、富有營養(yǎng)的飲食。
2. 活動指導(dǎo)適當(dāng)鍛煉，注意休息，避免受涼。
4阻塞性肺氣腫的護(hù)理
一、護(hù)理要點
(一) 病情觀察
(1) 觀察意識、生命體征的變化及咳嗽、咳痰、呼吸困難進(jìn)行性加重的程度。
(2) 監(jiān)測動脈血氣分析和水、電解質(zhì)、酸堿平衡的狀況。
(二) 落實治療
使用茶堿類藥物時嚴(yán)格控制給藥的速度及間隔時間。
(三) 護(hù)理措施
1. 對癥護(hù)理
(1) 對慢性咳嗽、咳痰者應(yīng)用抗炎、止咳、祛痰、平喘的藥物并協(xié)助其排痰。
(2) 呼吸困難進(jìn)行性加重者要絕對臥床，取半臥位，持續(xù)低流量低濃度吸氧，流量1～2 L/min，每日15 h以上。
2. 用藥護(hù)理對服用氨茶堿者觀察其有無惡心、心律失常、心動過速、血壓下降等不良反應(yīng)。
3. 心理護(hù)理做好疏導(dǎo)工作，防止患者產(chǎn)生焦慮心理。
(四) 康復(fù)指導(dǎo)
(1) 飲食指導(dǎo)給予高蛋白(如魚類、豆制品等)、高熱量、高維生素(如蔬菜、水果)飲食，避免產(chǎn)氣食物及辛辣冷硬食物，預(yù)防便秘。
(2) 堅持呼吸運動訓(xùn)練①腹式呼吸：患者平臥，腹部肌肉放松，吸氣時腹部膨起，呼氣時腹部內(nèi)陷。②縮唇呼氣法：用鼻吸氣，口呼氣，呼氣時撅起嘴唇做吹口哨狀，吸呼比為1∶2或1∶3，每次10～20 min，每日2次。
(3) 避免誘發(fā)因素，注意保暖，預(yù)防上呼吸道感染。配備家庭氧療設(shè)施，長期持續(xù)低流量(1～2 L/min)吸氧。
(4) 遵醫(yī)囑合理用藥，不適隨診。
5支氣管哮喘的護(hù)理
一、護(hù)理要點
(一) 病情觀察
(1) 密切觀察哮喘發(fā)作前的先兆癥狀(如鼻、眼部發(fā)癢，以及打噴嚏、流涕、咳嗽等黏膜過敏癥狀)，胸部有無壓迫窒息感及煩躁不安、呼吸不暢等癥狀。
(2) 觀察哮喘發(fā)作的持續(xù)時間及氣喘程度，有無發(fā)紺(口唇、甲周)及呼吸困難的程度等。
(3) 監(jiān)測血氣分析及血氧飽和度。
(二) 落實治療
按呼吸內(nèi)科疾病常規(guī)護(hù)理執(zhí)行。
(三) 護(hù)理措施
1. 對癥護(hù)理
(1) 哮喘的患者病室應(yīng)通風(fēng)、安靜，溫度、濕度適中，禁放花草，禁用毛毯。
(2) 哮喘發(fā)作時患者取半坐臥位或端坐位，吸氧(流量為4～6 L/min、氧濃度為40%)
(3) 痰液黏稠、出汗多時，鼓勵患者多飲水，每日入水量應(yīng)保持在2 000～3 000 mL。
(4) 痰多者給予祛痰藥，霧化吸入，多采取翻身、叩背、有效咳嗽等措施。
(5) 對于嚴(yán)重的持續(xù)性呼吸困難者，以面罩給氧，如有發(fā)紺仍無改善者，對其行機械通氣輔助呼吸。
2. 用藥護(hù)理
(1)遵醫(yī)囑準(zhǔn)確、及時使用支氣管擴張劑，速度控制在20～30滴/min，并觀察有無惡心、嘔吐、心率增快等副作用。
(2)用激素氣霧劑后應(yīng)漱口，防止真菌感染。
3. 心理護(hù)理安慰患者，避免不良情緒，增強治病信心。
4. 皮膚護(hù)理保持皮膚清潔干燥，汗?jié)窈蠹皶r更衣，觀察受壓皮膚的完整性。
(四) 康復(fù)指導(dǎo)
(1)飲食指導(dǎo)戒煙，給予清淡、易消化、高熱量的飲食，避免進(jìn)食冷、油煎食物及冰冷飲料、避免食用過甜、過咸、過辣的食物及易誘發(fā)哮喘發(fā)作的食物(如牛奶、雞蛋、魚、蝦、蟹等)。
(2)防止呼吸道感染，保持居住環(huán)境清潔，不養(yǎng)寵物、花草。
(3)向患者講解哮喘預(yù)防知識，堅持記錄哮喘日記。
(4)指導(dǎo)患者正確使用氣霧劑。首先上下?lián)u晃氣霧劑，然后將噴口放入口內(nèi)，雙唇含住噴口，緩慢吸氣，在深吸氣的過程中按壓氣霧劑，吸入后屏氣10 s，然后再緩慢呼氣。
6支氣管擴張的護(hù)理
一、護(hù)理要點
(一) 病情觀察
(1) 觀察咳嗽、咳痰的性質(zhì)及痰液的顏色、量。
(2) 觀察咯血程度。根據(jù)咯血量分小量咯血(<100 mL/24 h)、中等量咯血((100～500) mL/24 h)、大量咯血(>500 mL/24 h或>300 mL/次)。觀察有無發(fā)熱、消瘦、貧血等全身癥狀。
(3) 觀察呼吸次數(shù)、深度、節(jié)律、脈搏、心率、血壓及面色、神志變化等。
(4) 觀察有無窒息，其表現(xiàn)為情緒緊張、面色灰暗、胸悶氣促、喉頭痰鳴音、大汗淋漓、唇指發(fā)紺等。
(二) 落實治療
按呼吸內(nèi)科疾病常規(guī)護(hù)理執(zhí)行。
(三) 護(hù)理措施
1. 飲食護(hù)理大咯血時暫禁食，出血停止后給予少量溫?zé)崃髻|(zhì)飲食。
2. 用藥護(hù)理
(1) 遵醫(yī)囑給予止血藥如垂體后葉素靜滴，10～20滴/min。觀察有無惡心、便意、腹痛及血壓升高等副作用。
(2) 遵醫(yī)囑適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜劑，禁用嗎啡及可待因，以免抑制呼吸中樞和咳嗽反射，慎用鎮(zhèn)咳藥。
3. 大咯血護(hù)理
�、偌皶r報告醫(yī)生，建立2條靜脈通道，備血。
�、谄脚P，頭偏向一側(cè)，及時清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，防止窒息。
�、郯瘁t(yī)囑使用止血藥物。
�、苡^察意識、血壓、脈搏、呼吸的變化，觀察有無咯血不暢及失血性休克。保護(hù)患者并給予安慰，消除精神緊張。
4. 咯血窒息的急救護(hù)理
①立即通知醫(yī)生，患者取頭低足高位，上半身傾斜45°，捶擊患者背部，以利于血塊咯出。
�、诟吡髁课酰糠昼�4～6 L。
�、勰峥蓜x米和洛貝林交替靜脈點滴。
④垂體后葉素靜脈注射。⑤若咯血量過多，應(yīng)配血備用，必要時輸血。
(四) 康復(fù)指導(dǎo)
(1) 保持呼吸通暢，注意引流排痰。
(2) 防治上呼吸道感染，注意保暖。
(3) 經(jīng)常做身體倒立體位，利于痰液排出。
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