內(nèi)科主治醫(yī)師考試復(fù)習(xí)題及答案

時(shí)間：2023-08-28 09:12:09 曉怡內(nèi)科主治醫(yī)師我要投稿

2023年內(nèi)科主治醫(yī)師考試復(fù)習(xí)題及答案

　　無(wú)論是身處學(xué)校還是步入社會(huì)，我們很多時(shí)候都會(huì)有考試，接觸到練習(xí)題，做習(xí)題在我們的學(xué)習(xí)中占有非常重要的位置，對(duì)掌握知識(shí)、培養(yǎng)能力和檢驗(yàn)學(xué)習(xí)的效果都是非常必要的，你知道什么樣的習(xí)題才能切實(shí)地幫助到我們嗎？以下是小編幫大家整理的2023年內(nèi)科主治醫(yī)師考試復(fù)習(xí)題及答案，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

2023年內(nèi)科主治醫(yī)師考試復(fù)習(xí)題及答案

　　內(nèi)科主治醫(yī)師考試復(fù)習(xí)題及答案 1

　　1.淋巴瘤最典型的臨床表現(xiàn)是

　　A.慢性、進(jìn)行性、無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大

　　B.發(fā)熱

　　C.貧血

　　D.體重減輕

　　E.肝脾大

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】淋巴瘤是淋巴組織惡性增殖性疾病，因此慢性、進(jìn)行性、無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大是其最典型的臨床表現(xiàn)。其余各項(xiàng)雖也是淋巴瘤的臨床表現(xiàn)，但無(wú)特異性，也常見(jiàn)于其他疾病。

　　2.下列哪項(xiàng)不是Horner綜合征的特征

　　A.眼瞼下垂

　　B.瞳孔縮小

　　C.眼球內(nèi)陷

　　D.同側(cè)額部與胸壁無(wú)汗或少汗

　　E.結(jié)膜充血

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 Horner綜合征多由于位于肺尖部的肺癌(稱(chēng)上溝癌)壓迫頸部交感神經(jīng)，臨床表現(xiàn)為眼瞼下垂，瞳孔縮小，眼球內(nèi)陷，同側(cè)額部與胸壁無(wú)汗或少汗，而沒(méi)有結(jié)膜充血表現(xiàn)。

　　3.導(dǎo)致心力衰竭發(fā)病和死亡的主要原因是

　　A.心室重構(gòu)

　　B.心內(nèi)膜炎

　　C.心室內(nèi)附壁血栓

　　D.活動(dòng)風(fēng)濕

　　E.心內(nèi)膜下心肌梗死

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】由各種原因引起的心肌原發(fā)性損害及心功能受損，不可避免地會(huì)導(dǎo)致心臟發(fā)生不同程度的代償變化，如心腔擴(kuò)大等。同時(shí)心肌細(xì)胞、胞外基質(zhì)、膠原纖維網(wǎng)等都有可能發(fā)生相應(yīng)的變化，即發(fā)生心室重構(gòu)。如基礎(chǔ)心臟疾患不能去除，則必然心肌長(zhǎng)期負(fù)荷過(guò)重，細(xì)胞能量供應(yīng)不足，心肌細(xì)胞壞死，纖維化增加，順應(yīng)性下降，重構(gòu)明顯，形成惡性循環(huán)面最終導(dǎo)致死亡。因此，心室重構(gòu)是心力衰竭發(fā)病死亡的直接原因。心內(nèi)膜炎、活動(dòng)風(fēng)濕、心內(nèi)膜下心肌梗死等都是造成心肌原發(fā)性損害的病因，而心室內(nèi)附壁血栓不是導(dǎo)致心力衰竭的直接病因。

　　4.結(jié)核菌進(jìn)入人體肺泡后，迅即被下列哪種細(xì)胞吞噬

　　A.小淋巴細(xì)胞

　　B.類(lèi)上皮細(xì)胞

　　C.肺巨噬細(xì)胞

　　D.郎漢斯巨細(xì)胞

　　E.間皮細(xì)胞

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】入侵呼吸道的結(jié)構(gòu)菌被肺泡巨噬細(xì)胞吞噬。

　　5.嘔血住院患者，下列哪項(xiàng)表現(xiàn)最能支持其存在門(mén)脈高壓

　　A.脾大

　　B.腹壁靜脈曲張

　　C.痔核

　　D.食管下段靜脈曲張

　　E.腹腔積液

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】食管下段靜脈曲張最能支持其存在門(mén)脈高壓。

　　6.有關(guān)糖尿病的概念不正確的是

　　A.是一組臨床綜合征

　　B.胰島素絕對(duì)缺乏是最主要的改變

　　C.高血糖是本病的重要標(biāo)志

　　D.晚期引起多臟器功能衰竭

　　E.可引起蛋白、脂肪、水、電解質(zhì)代謝紊亂

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】胰島素絕對(duì)缺乏只存在于1型糖尿病，而臨床上絕大多數(shù)糖尿病是2型糖尿病，胰島素缺乏是相對(duì)的。

　　7.下列選項(xiàng)中治療中重度支氣管哮喘最主要的藥物是

　　A.茶堿類(lèi)

　　B.色甘酸二鈉

　　C.抗膽堿能類(lèi)

　　D.糖皮質(zhì)激素

　　E.鈣離子拮抗藥

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】由于哮喘的病理基礎(chǔ)是慢性非特異性炎癥，糖皮質(zhì)激素是當(dāng)前控制哮喘發(fā)作最有效的藥物。主要作用機(jī)制是抑制炎癥細(xì)胞的遷移和活化;抑制細(xì)胞因子的生成;抑制炎癥介質(zhì)的釋放;增強(qiáng)平滑肌細(xì)胞β2受體的反應(yīng)性。

　　8.下列選項(xiàng)中在體內(nèi)可轉(zhuǎn)變生成膽色素的原料是

　　A.膽固醇

　　B.膽汁

　　C.膽綠素

　　D.血紅素

　　E.膽素

　　【正確答案】 D

　　9.對(duì)于淤血性肝硬化，下列哪項(xiàng)說(shuō)法不正確

　　A.Budd-Chiari綜合征亦可引起

　　B.常由右心功能衰竭引起

　　C.其發(fā)生的主要原因?yàn)楦涡∪~中心缺氧

　　D.主要表現(xiàn)為肝大及腹腔積液

　　E.無(wú)肝功能異常

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】肝硬化引起肝功能異常。

　　10.下列哪種物質(zhì)不能使食管下端括約肌(LES)舒張

　　A.促胰液素

　　B.前列腺素E1

　　C.促胃液素

　　D.胰高血糖素

　　E.血管活性腸肽

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】促胃液素?zé)o此作用。

　　11.下列哪一種并發(fā)癥在潰瘍性結(jié)腸炎最少見(jiàn)

　　A.直腸結(jié)腸癌變

　　B.中毒性巨結(jié)腸

　　C.直腸結(jié)腸大量出血

　　D.腸梗阻

　　E.瘺管形成

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】病變主要限于大腸黏膜與黏膜下層。臨床表現(xiàn)為腹瀉、黏液膿血便、腹痛。病情輕重不等，多呈反復(fù)發(fā)作的慢性病程。

　　12.男性，28歲，哮喘急性發(fā)作已經(jīng)2天，患者和家屬情緒十分緊張。根據(jù)動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果，醫(yī)生認(rèn)為病情尚不嚴(yán)重，勸告患者及其家屬不必過(guò)于緊張。血?dú)夥治龀p度低氧血癥外，醫(yī)生做出病情估計(jì)是根據(jù)下列指標(biāo)中的

　　A.PaCO2降低，pH輕度偏堿

　　B.PaCO2正常，pH亦在正常范圍

　　C.PaCO2升高，pH明顯降低

　　D.PaCO2升高，pH正常

　　E.PaCO2升高，pH偏酸

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】哮喘患者過(guò)度通氣，PaCO2降低，是呼吸肌具備代償能力的反映。相反，如果PaCO2正常，已提示呼吸肌代償不足，表示病情加重。

　　13.關(guān)于全身血液循環(huán)的調(diào)節(jié)，下列哪項(xiàng)正確

　　A.全身血管阻力主要由動(dòng)脈血壓決定。

　　B.靜脈系統(tǒng)容納全身50%的循環(huán)血容量

　　C.腎血流量為心排血量的20%

　　D.體內(nèi)各臟器血流量差異不大

　　E.冠脈循環(huán)對(duì)氧的攝取率可達(dá)40%

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】全身血管阻力主要由動(dòng)脈口徑?jīng)Q定，靜脈系統(tǒng)容納全身60%～70%的循環(huán)血容量。

　　14.診斷亞臨床肝性腦病最可靠的檢查方法是

　　A.轉(zhuǎn)氨酶測(cè)定

　　B.血氨測(cè)定

　　C.檢查Babinski征

　　D.檢查撲翼樣震顫

　　E.數(shù)字連接試驗(yàn)

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】心理智能測(cè)驗(yàn)對(duì)診斷早期肝性腦病最有價(jià)值，包括數(shù)字連接試驗(yàn)和符號(hào)數(shù)字試驗(yàn)。

　　15.肱二頭肌反射中樞在

　　A.頸髓2-3

　　B.頸髓5-6

　　C.頸髓3-4

　　D.頸髓7—8

　　E.頸髓8，胸髓1

　　【正確答案】 B

　　16.根據(jù)病因和發(fā)病機(jī)制，下列貧血分類(lèi)正確的是

　　A.紅細(xì)胞生成減少和造血功能障礙2大類(lèi)

　　B.紅細(xì)胞生成減少、紅細(xì)胞破壞過(guò)多和失血3大類(lèi)

　　C.造血原料不足、造血功能障礙和破壞過(guò)多3大類(lèi)

　　D.紅細(xì)胞生成減少、紅細(xì)胞破壞過(guò)多2大類(lèi)

　　E.造血原料不足、失血、溶血3大類(lèi)

　　【正確答案】 B

　　17.與肝硬化腹腔積液形成機(jī)制無(wú)關(guān)的是

　　A.門(mén)靜脈壓力增高

　　B.低白蛋白血癥

　　C.繼發(fā)醛固酮增多

　　D.有效循環(huán)量不足

　　E.毛細(xì)血管通透性增加

　　【正確答案】 E

　　18.我國(guó)慢性胰腺炎最常見(jiàn)的病因是

　　A.酗酒

　　B.膽道疾病

　　C.急性胰腺炎

　　D.高脂血癥

　　E.免疫性疾病

　　【正確答案】 B

　　19.慢性肺源性心臟病患者，哪項(xiàng)體征不提示右心室肥厚、擴(kuò)大

　　A.叩診心濁音界向左下擴(kuò)大

　　B.劍突下心臟搏動(dòng)增強(qiáng)

　　C.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)

　　D.三尖瓣區(qū)出現(xiàn)收縮期雜音

　　E.劍突下心音強(qiáng)于心尖部

　　【正確答案】 A

　　20.心源性腦栓塞時(shí)，栓塞多發(fā)生在

　　A.大腦前動(dòng)脈

　　B.大腦中動(dòng)脈

　　C.大腦后動(dòng)脈

　　D.椎動(dòng)脈

　　E.基底動(dòng)脈

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】心源性腦栓塞是指栓子來(lái)源于心臟，一般在大腦中動(dòng)脈造成栓子最常見(jiàn)。

　　21.下列哪項(xiàng)檢查最有助于支氣管哮喘的診斷

　　A.血?dú)夥治?/p>

　　B.支氣管激發(fā)試驗(yàn)

　　C.肺通氣功能

　　D.過(guò)敏原試驗(yàn)

　　E.胸部X線片

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】支氣管哮喘的診斷應(yīng)先常規(guī)進(jìn)行肺通氣功能的檢查，如果異常應(yīng)進(jìn)行支氣管舒張?jiān)囼?yàn)，如果正常則應(yīng)進(jìn)行支氣管激發(fā)試驗(yàn)，后兩者陽(yáng)性反映呼吸道高反應(yīng)性的存在，這是哮喘最為重要的病理生理學(xué)特征，可以據(jù)此確診哮喘。另一個(gè)診斷的方法是觀察峰流速的變異率來(lái)進(jìn)行診斷。血?dú)夥治霾⒉皇窃\斷哮喘所必需的。雖然哮喘可以出現(xiàn)肺通氣功能障礙，但也常見(jiàn)于其他很多疾病，不能作為診斷的主要手段。過(guò)敏原試驗(yàn)陽(yáng)性雖然可見(jiàn)于很多哮喘患者，但并非所有哮喘患者均陽(yáng)性，也并非所有過(guò)敏原陽(yáng)性的患者均是哮喘，不能作為診斷的依據(jù)。

　　22.在腎疾病中出現(xiàn)血尿最常見(jiàn)的原因是

　　A.糖尿病腎病

　　p.高血壓腎損傷

　　C.急性腎小管壞死

　　D.骨髓瘤腎病

　　E.多囊腎

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】高血壓、血尿、巨大腎、結(jié)石與腰痛是多囊腎的主要臨床表現(xiàn)。血尿是由于囊壁破裂而引起的，位相顯微鏡檢查為正常形態(tài)紅細(xì)胞。大血管病變腎病與腎小管間質(zhì)疾病時(shí)的血尿常較輕微或無(wú)血尿。

　　23.目前認(rèn)為多數(shù)人腎小球疾病是

　　A.遺傳性疾病

　　B.細(xì)菌感染性疾病

　　C.免疫缺陷性疾病

　　D.免疫介導(dǎo)的疾病

　　E.代謝性疾病

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】原發(fā)性腎小球疾病的發(fā)病機(jī)制雖未完全闡明，但一般認(rèn)為多數(shù)腎小球疾病是免疫介導(dǎo)性炎癥性疾病，它對(duì)腎小球疾病發(fā)病起主要作用。遺傳性腎病、代謝性腎病以及感染直接引起的腎小球疾病較為少見(jiàn)。但遺傳或遺傳免疫可能與患者對(duì)腎小球疾病的易感性、病情的嚴(yán)重性和治療的反應(yīng)性有關(guān);而一些非免疫因素如高血壓與血流動(dòng)力學(xué)，大量蛋白尿，高尿酸，高血脂與代謝感染等因素在疾病的慢性進(jìn)展過(guò)程中可能成為病變持續(xù)、惡化的重要因素。

　　24.下列哪一項(xiàng)不是肝腎綜合征的誘因

　　A.大量放腹水

　　B.服用NSAIDs藥物

　　C.自發(fā)性腹膜炎

　　D.消化道出血

　　E.小劑量用利尿藥

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】肝腎綜合征主要是有效循環(huán)血容量不足時(shí)引起，NSAIDs可因PGs受抑制誘發(fā)肝腎綜合征，只有大劑量利尿藥才可引起有效血容不足。

　　25.有關(guān)上消化道出血，下列哪項(xiàng)是不正確的

　　A.上消化道大量出血一般指在數(shù)小時(shí)內(nèi)失血量大于1 000ml

　　B.嘔血提示胃內(nèi)潴血量>250～300ml

　　C.糞隱血試驗(yàn)陽(yáng)性，失血量>5ml/d

　　D.黑糞提示出血>50～75ml/d

　　E.250ml/次可有急性失血表現(xiàn)

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 >500ml/次出現(xiàn)暈厥、乏力等血容量不足的表現(xiàn);>1 000ml/次出血性周?chē)h(huán)衰竭。

　　26.右下腹部疼痛多為

　　A.急性胰腺炎

　　B.膽囊炎

　　C.急性闌尾炎

　　D.腎結(jié)石

　　E.結(jié)腸炎

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】闌尾炎是最常見(jiàn)的腸道炎癥病變，其典型的腹痛開(kāi)始是彌散的，位于上腹部或臍部，腹痛逐漸加重，經(jīng)數(shù)小時(shí)后疼痛局限于右下腹，右下腹有固定壓痛(麥?zhǔn)宵c(diǎn))。

　　27.反流性食管炎最主要的發(fā)病機(jī)制是

　　A.食管下段括約肌張力增高

　　B.食管對(duì)反流物清除功能削弱

　　C.堿性反流物所致的食管黏膜損傷

　　D.食管下段括約肌張力低下

　　E.胃酸、胃蛋白酶所致的食管黏膜損傷

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　28.最易發(fā)生幽門(mén)梗阻癥狀的潰瘍是

　　A.胃角潰瘍

　　B.胃竇潰瘍

　　C.幽門(mén)管潰瘍

　　D.十二指腸球部潰瘍

　　E.球后潰瘍

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】胃竇是胃潰瘍常見(jiàn)部位，相對(duì)幽門(mén)管潰瘍來(lái)說(shuō)發(fā)生梗阻少一些。

　　29.下列哪項(xiàng)是血源性肺膿腫最常見(jiàn)的病原菌

　　A.大腸埃希菌

　　B.變形桿菌

　　C.金黃色葡萄球菌

　　D.克雷伯桿菌

　　E.草綠色溶血性鏈球菌

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】致病菌以金黃色葡萄球菌為主。

　　30.原發(fā)性痛風(fēng)最主要的發(fā)病機(jī)制為

　　A.磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增強(qiáng)

　　B.次黃嘌呤-鳥(niǎo)嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶缺乏

　　C.胰島素抵抗

　　D.尿酸排泌減少

　　E.尿酸生成增多

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】只有很少數(shù)患者是因?yàn)榱姿岷颂墙沽姿岷铣擅富钚栽鰪?qiáng)或次黃嘌呤-鳥(niǎo)嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶缺乏引起痛風(fēng)，80%～90%原發(fā)性痛風(fēng)患者都是因?yàn)槟I小管排泌尿酸減少或回吸收過(guò)多發(fā)病。

　　31.導(dǎo)致擴(kuò)張型心肌病最重要的原因之一為

　　A.病毒性心肌炎

　　B.遺傳

　　C.中毒

　　D.代謝異常

　　E.藥物作用

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】擴(kuò)張性心肌病病因不清，近年認(rèn)為病毒感染是其重要原因。病毒對(duì)心肌的直接損傷，或者體液、細(xì)胞免疫反應(yīng)所致的心肌炎可導(dǎo)致和誘發(fā)擴(kuò)張性心肌病。

　　32.心功能不全時(shí)，下列哪項(xiàng)不是其代償方式

　　A.交感神經(jīng)興奮

　　B.心肌肥厚

　　C.血管緊張素分泌增加

　　D.心腔擴(kuò)大

　　E.迷走神經(jīng)興奮

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】心力衰竭時(shí)交感神經(jīng)興奮，對(duì)心臟有正性變時(shí)、正性變力、正性傳導(dǎo)的作用，可以代償性地增加心排血量。而迷走神經(jīng)對(duì)心臟的作用是負(fù)性變時(shí)、負(fù)性變力、負(fù)性傳導(dǎo)的作用，減少心排血量，在心力衰竭時(shí)不被興奮，不是心功能不全的代償機(jī)制。

　　33.下列為洋地黃中毒的表現(xiàn)，除了

　　A。惡心

　　B.視物模糊

　　C.黃視或綠視

　　D.室性期前收縮二聯(lián)律

　　E.多飲

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】洋地黃中毒反應(yīng)主要表現(xiàn)為：心血管系統(tǒng)為各種心律失常，如室性期前收縮，可呈二聯(lián)律;非陣發(fā)性交界區(qū)心動(dòng)過(guò)速;房室傳導(dǎo)阻滯等。消化系統(tǒng)：惡心、嘔吐等。中樞神經(jīng)系統(tǒng)：視物模糊、黃視或綠視、倦怠等。多尿不屬于洋地黃的毒性反應(yīng)。

　　34.彌散性血管內(nèi)凝血患者在消耗性低凝期應(yīng)輸入

　　A.新鮮全血

　　B.一般貯存全血

　　C.濃縮紅細(xì)胞

　　D.少自細(xì)胞紅細(xì)胞

　　E.洗滌紅細(xì)胞

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】彌散性血管內(nèi)凝血患者在消耗性低凝期因凝血而消耗大量凝血因子，同時(shí)伴微血管病性溶盤(pán)，所以最宜輸新鮮全血，以補(bǔ)充凝血因子及紅細(xì)胞;陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿患者因紅細(xì)胞膜的缺陷面對(duì)補(bǔ)體敏感而致血管內(nèi)溶血，所以應(yīng)輸洗滌紅細(xì)胞，既可以糾正貧血，又不會(huì)因輸入補(bǔ)體而促進(jìn)溶血。反復(fù)輸血后有輸血反應(yīng)者主要是因?yàn)槭苎唧w內(nèi)產(chǎn)生抗白細(xì)胞抗體。

　　35.帕金森病患者的體征不包括

　　A.肢體靜止性震顫

　　B.肢體肌張力減低

　　C.面部表情刻板

　　D.行走時(shí)慌張步態(tài)

　　E.搓丸樣動(dòng)作

　　【正確答案】 B

　　36.貧血的診斷步驟不包括

　　A.了解貧血的程度

　　B.判斷貧血的類(lèi)型

　　C.先用鐵劑治療

　　D.了解貧血的原因

　　E.查明原發(fā)病

　　【正確答案】 C

　　37.最重要的可控制的卒中危險(xiǎn)因素是

　　A.高膽固醇和高脂血癥

　　B.糖尿病

　　C.吸煙

　　D.高血壓病

　　E.高血黏稠度

　　【正確答案】 D

　　38.二尖瓣狹窄血流動(dòng)力學(xué)障礙的結(jié)果是造成

　　A.左房右房擴(kuò)大

　　B.右房右窒擴(kuò)大

　　C.左室擴(kuò)大

　　D.左房擴(kuò)大，右室肥厚

　　E.全心擴(kuò)大

　　【正確答案】 D

　　39.與原發(fā)性肺結(jié)核相符的是

　　A.右肺尖結(jié)核病變

　　B.肺門(mén)空洞病變

　　C.肺門(mén)、縱隔淋巴結(jié)腫大

　　D.右上干酪性肺炎

　　E.雙肺粟粒陰影

　　【正確答案】 C

　　40.下列哪項(xiàng)不是決定心臟收縮功能的因素

　　A.前負(fù)荷

　　B.后負(fù)荷

　　C.心肌收縮力

　　D.心率和心律

　　E.動(dòng)脈血壓

　　【正確答案】 E

　　41.ⅠB類(lèi)抗心律失常藥物的電生理效應(yīng)，下列哪項(xiàng)不正確

　　A.延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)限

　　B.不延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)限

　　C.縮短動(dòng)作電位時(shí)限

　　D.縮短有效不應(yīng)期

　　E.不延長(zhǎng)有效不應(yīng)期

　　【正確答案】 D

　　42.根據(jù)病因和發(fā)病機(jī)制，下列貧血分類(lèi)正確的是

　　A.紅細(xì)胞生成減少和造血功能障礙2大類(lèi)

　　B.紅細(xì)胞生成減少、紅細(xì)胞破壞過(guò)多和失血3大類(lèi)

　　C.造斑原料不足、造血功能障礙和破壞過(guò)多3大類(lèi)

　　D.紅細(xì)胞生成減少、紅細(xì)胞破壞過(guò)多2大類(lèi)

　　E.造血原料不足、失血、溶血3大類(lèi)

　　【正確答案】 B

　　43.風(fēng)濕性疾病患者的共同癥狀是

　　A.發(fā)熱

　　B.多系統(tǒng)損害

　　C.肌肉關(guān)節(jié)痛

　　D.晨僵

　　E.關(guān)節(jié)腫脹

　　【正確答案】 C

　　44.傷寒病人解除隔離的主要標(biāo)準(zhǔn)是

　　A.體溫下降

　　B.血培養(yǎng)轉(zhuǎn)為陰性

　　C.體征消失

　　D.肥達(dá)反應(yīng)陰轉(zhuǎn)

　　E.癥狀消失，大便培養(yǎng)，連續(xù)2次陰性(間隔5日)

　　【正確答案】 E

　　45.下列哪項(xiàng)是深反射

　　A.腹壁反射

　　B.提睪反射

　　C.橈骨骨膜反射

　　D.肛門(mén)反射

　　E.角膜反射

　　【正確答案】 C

　　46.急性多發(fā)性炎癥脫鞘性神經(jīng)根神經(jīng)病的首發(fā)癥狀通常為

　　A.呼吸困難

　　B.四肢遠(yuǎn)端對(duì)稱(chēng)性無(wú)力

　　C.排尿困難

　　D.雙側(cè)周?chē)悦姘c

　　E.吞咽困難

　　【正確答案】 B

　　47.腎病綜合征患者大量蛋白尿的產(chǎn)生原因是

　　A.蛋白質(zhì)攝入過(guò)多

　　B.腎小管回吸收蛋白質(zhì)的能力降低

　　C.腎小球毛細(xì)血管基底膜的濾過(guò)作用受損

　　D.肝臟合成蛋白的能力增加

　　E.腎血流量增加

　　【正確答案】 C

　　48.有關(guān)酸中毒對(duì)機(jī)體的影響，正確的是

　　A.增強(qiáng)心肌收縮力

　　B.引起低鉀血癥

　　C.減少組織的氧利用

　　D.氧解離曲線右移

　　E.收縮腦血管

　　【正確答案】 C

　　49.繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥最常見(jiàn)的病因是

　　A.甲狀旁腺腺瘤

　　B.急性腎炎

　　C.腎小管酸中毒

　　D.尿毒癥

　　E.Liddle綜合征

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】低鈣血癥和高磷血癥腎功能障礙時(shí)，尿磷排出減少，導(dǎo)致血磷升高。磷從腸道代償排出而與鈣結(jié)合，限制了鈣的吸收，加上厭食和腎病時(shí)的低蛋白血癥，以及腎臟患病后1.25(OH)2D3生成障礙等，都會(huì)使血鈣減少。高血磷和低血鈣刺激甲狀旁腺，引起繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，導(dǎo)致骨質(zhì)鈣化障礙，這在幼年病人會(huì)產(chǎn)生佝僂病，成年病人則出現(xiàn)尿毒癥性骨病，如纖維性骨炎、骨軟化癥、骨質(zhì)疏松、骨硬化癥等。

　　50.導(dǎo)致心力衰竭發(fā)病和死亡的主要原因是

　　A.心室重塑

　　B.心室內(nèi)附壁血栓

　　C.心內(nèi)膜下心肌梗死

　　D.心內(nèi)膜炎

　　E.活動(dòng)風(fēng)濕

　　【正確答案】 A

　　內(nèi)科主治醫(yī)師考試復(fù)習(xí)題及答案 2

　　性味苦寒的瀉下藥有（）

　　A．大黃

　　B．芒硝

　　C．牽牛子

　　D．巴豆

　　正確答案：ABC

　　可同時(shí)進(jìn)行光鏡和電子顯微鏡檢測(cè)的包埋法是

　　A、火棉膠包埋法

　　B、樹(shù)脂包埋法

　　C、塑料包埋法

　　D、碳蠟包埋法

　　E、明膠包埋法

　　參考答案：C

　　27歲婦女，停經(jīng)3個(gè)月，陰道不規(guī)則出血1月余，檢查：血紅蛋白7g/dl，陰道前壁可見(jiàn)紫藍(lán)色結(jié)節(jié)，大小如胡桃，宮頸口松，子宮如4個(gè)半月妊娠大小，血HCG大于20000U/L，可能的診斷為

　　A．雙胎妊娠

　　B．先兆流產(chǎn)

　　C．良性葡萄胎

　　D．侵蝕性葡萄胎

　　E．妊娠并發(fā)子宮肌瘤

　　正確答案：D86．答案[D]

　　解析：患者27歲，有停經(jīng)史、陰道出血，查體有陰道轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)、子宮大于停經(jīng)月份，化驗(yàn)HCG升高，高度疑心惡8性滋養(yǎng)細(xì)胞疾病——侵蝕性葡萄胎。

　　生殖道沙眼衣原體感染，以下哪項(xiàng)恰當(dāng)

　　A．首先出現(xiàn)前庭大腺炎癥狀

　　B．病程短、發(fā)病急

　　C．不影響月經(jīng)和生育

　　D．癥狀輕微、病程遷延，可無(wú)明顯癥狀

　　E．可出現(xiàn)高熱、腹痛劇烈

　　內(nèi)科主治醫(yī)師考試復(fù)習(xí)題及答案 3

　　一、選擇題：

　　1 、胸骨角兩側(cè)平對(duì)( )

　　A .第5 肋 B .第4 肋 C .第3肋 D .第2 肋 E .第1 肋

　　2 、促使液體回流至毛細(xì)血管內(nèi)的有效膠體滲透壓是( )

　　A .毛細(xì)血管血壓減去組織間液膠體滲透壓

　　B .血漿膠體滲透壓減去組織間液膠體滲透壓

　　C .毛細(xì)血管血壓減去組織間液流體靜壓

　　D .血漿膠體滲透壓減去組織間液流體靜壓

　　E ，毛細(xì)血管血壓減去血漿膠體滲透壓

　　3 、某腎盂腎炎患者血?dú)夥治鼋Y(jié)果為ph 7.32 ， PaCO2 30mmHg HCO3 15mmol/l，該患者應(yīng)診斷為( )

　　A .代謝性酸中毒 B .代謝性堿中毒 C.呼吸性酸中毒

　　D .呼吸性堿中毒 E .混合性酸中毒

　　4 、下述哪項(xiàng)不符合“2000 年人人享有衛(wèi)生保健” 的目標(biāo)( )

　　A .人們懂得自己有力量擺脫疾病的桎梏

　　B .不同國(guó)家地區(qū)或人群挑均勻地分配衛(wèi)生資源

　　C .人們所患的疾病都能治愈

　　D ，從嬰幼兒直到老年都能健康地渡過(guò)一生

　　E .人們從小到老都能方便地享受到各種衛(wèi)生保健服務(wù)

　　5 、休克時(shí)正確的補(bǔ)液原則是( )

　　A .補(bǔ)液“寧多勿少” B . “需多少，補(bǔ)多少”

　　C .補(bǔ)充喪失的部分液體和當(dāng)天繼續(xù)喪失的液體 D . “失多少，補(bǔ)多少”

　　E .如血壓正常不必補(bǔ)液

　　6 、屬非細(xì)胞型微生物的是( )

　　A .立克次體B .衣原體C .真菌D ，支原體E .病毒

　　7 、危害行為發(fā)生率最高的精神疾病是( )

　　A .精神分裂癥B .躁狂癥C .抑郁癥D .反應(yīng)性精神病E .偏執(zhí)性精神病

　　8 、下列哪種屬甲類(lèi)傳染病( )

　　A .霍亂B .艾滋病C .梅毒D .炭疽E .麻疹

　　9 、下列哪項(xiàng)不屬糖尿病的慢性并發(fā)癥( )

　　A .動(dòng)脈粥樣硬化B .腎臟病變C .視網(wǎng)膜病D .角膜潰瘍E .心肌病

　　10 、洋地黃的主要適應(yīng)證不包括哪項(xiàng)( )

　　A .急、慢性充血性心力衰竭 B .陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速 C .房室傳導(dǎo)阻滯

　　D .心房撲動(dòng) E .快速性心房顫動(dòng)

　　11 、周?chē)苷鲬?yīng)除外( )

　　A .水沖脈 B .點(diǎn)頭運(yùn)動(dòng)C .毛細(xì)血管搏動(dòng)D .脈搏短細(xì)E .射槍音

　　12 、下列哪項(xiàng)不是糖皮質(zhì)激素使用的絕對(duì)禁忌證( )

　　A .青光眼B .重度高血壓C .懷孕D .活動(dòng)性肺結(jié)核E .骨質(zhì)疏松

　　13 、高壓滅菌后物品，超過(guò)下列多長(zhǎng)時(shí)間后就不能使用( )

　　A . 3 天B . 5 天C . 10 大D . 7天E . 14 天

　　14 、張力性氣胸的主要診斷依據(jù)是( )

　　A .呼吸困難B .皮下氣腫C .縱隔向健側(cè)移位D 肺萎縮E 胸膜腔內(nèi)壓超過(guò)大氣 15 、目前臨床上診斷藥物性皮炎的主要方法是( )

　　A .皮內(nèi)試驗(yàn) B .激發(fā)試驗(yàn) C .淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化試驗(yàn)

　　D .用藥史、潛伏期、臨床癥狀和發(fā)展過(guò)程等綜合分析 E .嗜堿性細(xì)胞脫顆粒試驗(yàn) 16 、大型帽狀腿膜下血腫首選的治療措施是( )

　　A .靜脈或肌內(nèi)注射止血藥物，待其自行吸收

　　B ，加壓包扎靜脈注射止血藥物 C .穿刺抽出積血，靜脈滴注止血藥物

　　D .穿刺抽出積血和加壓包扎 E .切開(kāi)引流和加壓包扎

　　17 、上唇癰可并發(fā)( )

　　A .面部蜂窩織炎B .眼瞼炎C .口炎D .牙釀炎E .化膿性海綿狀靜脈竇炎 18 、新生兒敗血癥最常見(jiàn)的并發(fā)癥是( )

　　A .肺炎B .胸膜炎C .化膿性腦膜炎D .骨髓炎E .肝膿腫

　　19 、目前婦科惡性腫瘤中對(duì)婦女威脅最大的是( )

　　A .宮頸癌B ，子宮內(nèi)膜癌C 外陰癌D 輸卵管癌E .卵巢癌

　　20 、臨床死亡的概念應(yīng)除外( )

　　A .呼吸停止B .瞳孔縮小緒C 腦電圖靜止E .脈搏消失

　　二、填空題：

　　1 、調(diào)節(jié)紅細(xì)胞生成的主要體液因素是__________和__________

　　2 、按組織學(xué)特征，支氣管肺癌可分為 __________、__________、__________、__________.

　　3 、消毒是指殺滅物體上__________。

　　4 、心肺復(fù)蘇的主要目的是盡快的建立人工__________和進(jìn)行有效的人工__________

　　5 、 1—2 歲小兒體重計(jì)算公式為_(kāi)_________。

　　6 、眼的屈光系統(tǒng)包括、__________ 、__________ 、__________ 和 __________ .

　　7 、高血壓危象患者，需迅速有效地控制血壓，首選藥物為 __________ .

　　三、判斷題(每題1 分，共10 分; 正確的在括號(hào)內(nèi)標(biāo)“+ " ，錯(cuò)誤的標(biāo)”一“)

　　1 、平靜呼吸時(shí)，每分鐘進(jìn)人肺泡參與氣體交換的氣體量稱(chēng)為每分鐘肺通氣量。( )

　　2、急性腎功能衰竭少尿期患者最常見(jiàn)的死因是高鉀血癥。( )

　　3、白細(xì)胞管型對(duì)腎盂腎炎的診斷有重要價(jià)值。( )

　　4、口服糖耐量試驗(yàn)異常加上尿糖陽(yáng)性即可診斷為原發(fā)性糖尿病。( )

　　5、大量出汗引起的缺水應(yīng)屬等滲性缺水。( )

　　6、脊椎損傷患者不宜使用木板或門(mén)板等硬物搬運(yùn)。( )

　　7、為預(yù)防乙型病毒性肝炎在圍生期的傳播，患有乙型病毒性肝炎的婦女應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，必須避孕; 在肝炎痊愈后至少半年最好1 年后再懷孕。( )

　　8 、變應(yīng)性鼻炎屬2 型超敏反應(yīng)。( )

　　9 、原發(fā)性肝癌僅指肝組織肝細(xì)胞發(fā)生的惡性腫瘤。( )

　　10 、腦震蕩是指頭部外傷后引起短暫的腦功能障礙而無(wú)確定的腦器質(zhì)改變( )

　　三、問(wèn)答題：

　　1 、試述急性心肌梗死的臨床癥狀。

　　2 、試述病歷書(shū)寫(xiě)基本要求

　　3 、試述全身麻醉時(shí)呼吸系統(tǒng)有哪些并發(fā)癥。

　　參考答案

　　一、選擇題

　　1.D 2.B 3.A 4.C 5.B 6.E 7.A 8.A 9.D 10C 11.D 12.D 13.E 14.E 15.D 16.D 17.E 18.C 19.E 20.B 21.D 22.C 23.B

　　24.A 25.E 26.C 27.E 28.C 29.E 30.B 31.B 32.A 33 .34C 35A D 36.ABCDE 37.AC 38.ABDE 39.BDE 40.ABE二、填空題1 .促進(jìn)紅細(xì)胞生成素雄激素2 .鱗狀細(xì)胞癌未分化細(xì)胞癌腺癌支氣管肺泡癌

　　3 .病原微生物4 .循環(huán) 呼吸5 . 9 + (月齡-12) x0 . 25 6 .角膜房水晶狀體玻璃體7 .硝普鈉

　　三、判斷題

　　1 .一2 .十3 . + 4 .一5 .一6 .一7 .一8 .一9 .一10 .十

　　四、名詞解釋

　　1 .牽涉痛：內(nèi)臟疾病引起同一神經(jīng)節(jié)段支配的體表皮膚疼痛或痛覺(jué)過(guò)敏稱(chēng)為牽涉痛。

　　2 .無(wú)癥狀型冠心�。菏侵富颊邿o(wú)癥狀，但靜息或負(fù)荷試驗(yàn)后有ST 段下降、T 波低平等心肌缺血樣改變。 3 .混合痔：直腸上、下靜脈叢相互吻合，靜脈曲張時(shí)相互影響，使上下靜脈叢均發(fā)生曲張，稱(chēng)為混合痔。

　　4 . 前置胎盤(pán)：妊娠28 周后胎盤(pán)附著于子宮下段甚至胎盤(pán)下緣，達(dá)到或覆蓋子宮頸內(nèi)口，其位置低于胎先露部，稱(chēng)為前置胎盤(pán)。

　　5 .免疫放射分析法(IRMA ) ：屬非競(jìng)爭(zhēng)性放射性配體結(jié)合分析技術(shù)。它與以RIA 為代表的競(jìng)爭(zhēng)性放射配體分析技術(shù)的主要區(qū)別有兩點(diǎn)：其一是放射性核素標(biāo)記的是抗體，而不是抗原; 其二是采用過(guò)量抗體，而不是限量抗體。!RMA 與RIA 比較，提高了檢測(cè)的靈敏度并使檢測(cè)范圍增寬，特異性和精確度進(jìn)一步提高。

　　五、問(wèn)答題

　　血液的生理功能有：

　�、� 運(yùn)輸物質(zhì)，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、氧、代謝產(chǎn)物、激素等都要通過(guò)血液運(yùn)送;

　�、诰彌_作用，血液中有5 對(duì)緩沖系統(tǒng)，可對(duì)進(jìn)人血液的酸性或堿性物質(zhì)進(jìn)行緩沖，使血液pH 值不發(fā)生較大波動(dòng);

　　③ 防御功能，血液中的白細(xì)胞和各種免疫物質(zhì)對(duì)機(jī)體有保護(hù)作用;

　�、� 生理止血功能，血液中有血小板、凝血因子等，當(dāng)毛細(xì)血管損傷后，血液流出自行凝固而起止血作用;

　　⑤體液調(diào)節(jié)功能，通過(guò)運(yùn)輸激素，實(shí)現(xiàn)體液性調(diào)節(jié);

　�、� 血漿構(gòu)成機(jī)體內(nèi)環(huán)境的一部分，借此進(jìn)行物質(zhì)交換。

　　2 .急性心肌梗死的臨床癥狀為：

　�、傩那皡^(qū)絞痛;

　　② 全身癥狀，包括發(fā)熱、心動(dòng)過(guò)速、白細(xì)胞增高;

　�、畚改c道癥狀失常，如惡心、嘔吐、腹?jié)q

　�、苄穆墒С＃缡倚云谇笆湛s或陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速

　�、� 低血壓或休克

　　;⑥ 心力衰竭

　　3 .全身麻醉時(shí)呼吸系統(tǒng)的并發(fā)癥有反流誤吸、呼吸道梗阻、通氣不足及肺部并發(fā)癥。

　　4 .預(yù)防早產(chǎn)的要點(diǎn)有：

　�、� 孕期增加營(yíng)養(yǎng)，禁止性交，防止感染;

　　②注意身心健康，避免精神創(chuàng)傷;

　�、� 高危孕婦應(yīng)多臥床休息，特別是多向左側(cè)臥;

　�、� 子宮頸內(nèi)口松弛者，應(yīng)于妊娠14 一16周做子宮頸內(nèi)口環(huán)扎術(shù)

　�、� 積極治療合并癥。

　　5 .傳染性非典型肺炎的癥狀和體征如下：起病急，以發(fā)熱為首發(fā)癥狀，體溫一般>38 ℃ ，偶有畏寒; 可伴有頭痛，關(guān)節(jié)、肌肉酸痛，乏力，腹瀉; 常無(wú)上呼吸道卡他癥狀; 可有咳嗽，多為干咳、少痰，偶有血絲痰; 可有胸悶，嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸加速、氣促，或明顯呼吸窘迫。肺部體征不明顯，部分患者可聞少許濕哆音，或有肺實(shí)變體征。

　　6 .確診艾滋病的方法如下：凡屬高危人群、伴嚴(yán)重機(jī)會(huì)感染或機(jī)會(huì)性腫瘤以及CD4/CD8比例倒置等，應(yīng)考慮本病可能，并進(jìn)一步做HIV 抗體檢查。主要檢查P24 抗體和P120 抗體。一般ELIsA 連續(xù)2 次陽(yáng)性，再做蛋白質(zhì)印跡法(WB ) 和固相放射免疫深沉試驗(yàn)(SRIP )等來(lái)確證。

　　7 .診斷疾病的步驟如下：

　　( l )搜集資料：包括詳盡、完整、真實(shí)可靠的病史，全面系統(tǒng)而又重點(diǎn)深人的體格檢查，以及含三大常規(guī)在內(nèi)的各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室和特殊檢查。

　　( 2 )分析綜合資料，形成印象：對(duì)上述資料進(jìn)行綜合歸納，分析比較，去粗取精，去偽存真，由表及里地總結(jié)患者的主要問(wèn)題，將可能性較大的問(wèn)題羅列出來(lái)，形成假設(shè)、印象，也就是初步診斷。

　　( 3 )驗(yàn)證或修正診斷：初步診斷經(jīng)過(guò)臨床實(shí)踐的驗(yàn)證，并進(jìn)一步研究、分析病情，對(duì)初步診斷進(jìn)行驗(yàn)證或修正，以明確診斷。一時(shí)難于確診的病例，進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性治療也是一項(xiàng)公認(rèn)可行的準(zhǔn)則，但需十分慎重。

　　8 .病歷書(shū)寫(xiě)的基本要求如下：

　　( l )病歷書(shū)寫(xiě)必須具備三性：

　　①真實(shí)性，如實(shí)反映病情。詢問(wèn)病史時(shí)，不能有暗示性及想當(dāng)然的看法;

　�、� 系統(tǒng)性，主要癥狀必須按正規(guī)要求收集并注意描述有意義的陰性病史及體征;

　�、� 完整性，各項(xiàng)資料均需按序收集。

　　( 2 )必須按時(shí)按質(zhì)完成各項(xiàng)病歷書(shū)寫(xiě)：住院病歷和完全病歷應(yīng)在人院后24 小時(shí)內(nèi)完成：危重及搶救患者應(yīng)及時(shí)記錄首次病志，并隨時(shí)記錄搶救治療情況。

　　( 3 )符合統(tǒng)一規(guī)格。

　　( 4 )文筆精練，術(shù)語(yǔ)準(zhǔn)確，字跡整潔; 簡(jiǎn)化字及外文縮寫(xiě)字母一律按國(guó)家規(guī)定或國(guó)際慣例格式書(shū)寫(xiě)，不得自行濫造。

　　( 5 )病歷需經(jīng)上級(jí)醫(yī)師用紅筆審閱修改并簽名，以明確責(zé)任。修改過(guò)多，應(yīng)重新沙寫(xiě)，切忌剪貼或涂擦。

　　9 .陰虛證與陽(yáng)虛證的臨床表現(xiàn)如下：

　　( l ) 陰虛證：兩顴紅赤，形體消瘦，潮熱盜汗，五心煩熱，咽干口燥，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。

　　(2)陽(yáng)虛證：畏寒肢冷，神疲乏力，氣短，口淡不渴，或喜熱飲，尿清便溏; 或尿少浮腫，面白，舌質(zhì)淡胖，脈沉遲無(wú)力。

　　10. 周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹癥狀常比中樞性面神經(jīng)麻痹重，前者面部表情肌癱瘓使表情動(dòng)作完全喪失(患側(cè)鼻唇溝變淺、口角下垂，額部皺紋變淺或消失、眼裂變大、口角偏向健側(cè)，露齒、吹口哨、鼓頰、皺額、閉眼等動(dòng)作不能); 后者為病灶對(duì)側(cè)下面部的癱瘓(鼻唇溝平坦和口角下垂) ，額支無(wú)損(系由兩側(cè)中樞支配) ，故皺額、皺眉和閉眼動(dòng)作皆無(wú)障礙，對(duì)側(cè)面部隨意動(dòng)作雖消失而哭笑等動(dòng)作仍保存。中樞性面神經(jīng)麻痹常合并同側(cè)偏癱及中樞性舌下神經(jīng)麻痹，多見(jiàn)于腦卒中或腦瘤。

　　內(nèi)科主治醫(yī)師考試復(fù)習(xí)題及答案 4

　　1、可通過(guò)輸血傳播的疾病是

　　A.乙型、丙型肝炎

　　B.梅毒

　　C.HIV

　　D.弓形蟲(chóng)病

　　E.以上均是

　　答案：E

　　2、肺結(jié)核的治療原則是

　　A.早發(fā)現(xiàn)、早診斷

　　B.隔離治療

　　C.多種藥物同時(shí)服用