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2017呼吸內(nèi)科學(xué)主治醫(yī)師備考題庫集
A型題
01.治療軍團(tuán)菌肺炎首選藥物為(C)
A. 利福平4mg/kg，每日2次
B. 青霉素400萬U，靜滴，每日2次
C. 紅霉素0.5g，每日1次
D. 氧氟沙星0.2g，每日2次
E. 頭孢克洛0.5g，每日3次
02.厭氧菌所致肺炎與肺炎球菌肺炎不同之處為(D)
A. 可形成膿腫
B. 可有發(fā)熱
C. 青霉素治療有效
D. 痰奇臭
E. 有肺實(shí)變體征
03.肺炎支原體肺炎與肺炎球菌肺炎相同之處為(A)
A. 多見于青年
B. 通過呼吸道傳播
C. 起病2周后，冷凝集試驗(yàn)陽性
D. 首選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素
E. 肺部病變呈片狀或融合性支氣管肺炎或間質(zhì)肺炎
04.治療肺念珠菌病應(yīng)首選(D)
A. 甲硝唑
B. 光譜抗生素
C. 病毒唑
D. 氟康唑
E. 克林霉素
05.患者，男，15歲。2天前出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、全身酸痛、倦怠等癥狀，并有咽痛、咳嗽、咳痰，痰少，為白色粘痰。痰培養(yǎng)無致病菌生長，痰涂片所見白細(xì)胞、單核細(xì)胞居多。X線顯示肺紋理增多，小片狀浸潤。臨床診斷為病毒性肺炎，可選用的藥物為(D)
A. 頭孢類
B. 青霉素
C. 氨基糖甙類
D. 病毒唑
E. 沙素雷素
06.關(guān)于哮喘病情評(píng)價(jià)，屬于輕度持續(xù)的是(B)
A. 癥狀每周1次，短期發(fā)作，夜間哮喘癥狀≤每月2次，PEF≥20%預(yù)計(jì)值
B. 癥狀≥每周1次，但<每日1次，夜間哮喘癥狀>每月2次，PEF≥20%預(yù)計(jì)值
C. 每日有癥狀，夜間哮喘癥狀>每周1次，PEF>00%且<20%預(yù)計(jì)值
D. 癥狀頻繁發(fā)作，夜間哮喘癥狀發(fā)作頻繁，PEF>00%且<20%預(yù)計(jì)值
E. 癥狀頻繁發(fā)作，夜間哮喘癥狀發(fā)作頻繁，PEF<00%預(yù)計(jì)值
07.中度持續(xù)哮喘癥狀的治療應(yīng)為(D)
A. 按需間歇使用短期腎上腺素受體激動(dòng)劑
B. 長期使用一種預(yù)防藥物
C. 抗炎藥物+一種長效支氣管舒張藥
D. 每日應(yīng)用長期預(yù)防藥物
E. 每日應(yīng)用多種長期預(yù)防藥物
08.哮喘患者氣道高反應(yīng)性的最重要決定因素是(D)
A. 受體功能低下
B. 迷走神經(jīng)張力高
C. 遺傳因素
D. 氣道炎癥
E. 支氣管平滑肌痙攣
09.下列哪種藥物對(duì)心血管的不良反應(yīng)最大(C)
A. 異丙基腎上腺素
B. 舒喘靈
C. 麻黃素
D. 腎上腺素
E. 氨茶堿
10.輕、中度哮喘患者應(yīng)用藥物治療的最主要目的是(C)
A. 解除支氣管平滑肌痙攣
B. 抑制氣道炎癥
C. 降低氣道高反應(yīng)性
D. 控制呼吸道感染
E. 減少氣道分泌物
11.哮喘持續(xù)狀態(tài)，失水、痰黏稠難以咳出，最有效的祛痰治療是(D)
A. 給予必嗽平口服
B. 給予氯化胺口服
C. 給予碘化鉀口服
D. 靜脈補(bǔ)充等滲液體
E. 給予鮮竹瀝口服
12.下列擬腎上腺素藥物中哪種對(duì)心血管的不良反應(yīng)最小(A)
A. 舒喘靈
B. 甲基麻黃堿
C. 腎上腺素
D. 異丙基腎上腺素
E. 氯喘
13.明確診斷外源性哮喘患者致敏源(變應(yīng)原)最安全、可靠的方法是(C)
A. 詳細(xì)詢問病史
B. 皮膚挑刺或點(diǎn)刺試驗(yàn)
C. 特異性IgE測(cè)定
D. 支氣管激發(fā)試驗(yàn)
E. 鼻腔激發(fā)試驗(yàn)
14.患者，男，30歲。哮喘急性發(fā)作已2天，自服氨茶堿、吸入丙酸倍氯米松氣霧劑無效而來就診。查體：患者神志恍惚，發(fā)紺，有奇脈，兩肺滿布濕羅音，心率120次/分。對(duì)其緊急處理應(yīng)當(dāng)是(C)
A. 靜脈推注氨茶堿并監(jiān)測(cè)血藥濃度
B. 靜脈注射地*米松和β2-受體激動(dòng)劑
C. 吸氧，靜脈注射琥珀酰氫化考的松，霧化吸入舒喘靈溶液
D. 靜脈滴注抗生素注射支氣管舒張劑
E. 大量補(bǔ)液，應(yīng)用強(qiáng)心利尿劑
15.患者，女，13歲。哮喘重度急性發(fā)作而來就診。查體見患者端坐呼吸，大口呼吸，大汗淋漓，說話不連貫。下列體征中預(yù)示病情嚴(yán)重的是(B)
A. 兩肺廣泛高響度哮鳴音
B. 兩肺呼吸音低，偶聞散在哮鳴音
C. 肋間隙增寬
D. 肺叩診過清音
E. 心臟絕對(duì)濁音界縮小
16.患者，女，23歲。因重度哮喘急性發(fā)作住院治療緩解，平時(shí)亦有哮鳴音存在。請(qǐng)問出院后最有效和推薦長期應(yīng)用的抗炎劑是(E)
A. 抗生素
B. 強(qiáng)的松
C. 噻哌酮
D. 舒喘靈
E. 吸入糖皮質(zhì)激素
17.肺炎球菌致病力的主要因素是(E)
A. 肺炎球菌迅速繁殖
B. 肺炎球菌外毒素
C. 肺炎球菌內(nèi)毒素
D. 肺炎球菌菌體蛋白
E. 肺炎球菌所含高分子多糖體莢膜對(duì)組織的侵襲力
18.患者，男，21歲。因出差旅途勞累突起畏寒、高熱，體溫高達(dá)33℃，干咳，伴右側(cè)胸痛，咳嗽和深呼吸時(shí)加重。查體急性病容，顏面潮紅，口角有皰疹，右下肺可聞及支氣管呼吸音。臨床診斷為急性肺炎，其最可能的病原體是(A )
A. 肺炎鏈球菌
B. 肺炎克雷伯桿菌
C. 肺炎支原體
D. 金黃色葡萄球菌
E. 肺炎衣原體
19.患者，男，50歲。因食管癌行手術(shù)治療，留置胃管。術(shù)后0天患者出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰略帶黃色，查體：體溫32.3℃，氣急，右下肺可聞及較多細(xì)濕羅音。X線胸片示右下肺大片炎性病變。其最可能的致病菌為(D )
A. 軍團(tuán)桿菌
B. 金黃色葡萄球菌
C. 流感嗜血桿菌
D. 革蘭陰性桿菌
E. 銅綠假單孢菌
20.下列肺炎中最易并發(fā)肺膿腫的是(B )
A. 肺炎支原體肺炎
B. 葡萄球菌肺炎
C. 肺炎球菌肺炎
D. 肺曲菌病
E. 病毒性肺炎
21.治療葡萄球菌肺炎的首選抗生素是(A )
A. 苯唑青霉素
B. 氧哌嗪青霉素
C. 鏈霉素
D. 丁胺卡那霉素
E. 氯霉素
22.肺炎球菌肺炎患者產(chǎn)生鐵銹色痰的最主要原因是(B )
A. 痰內(nèi)有大量紅細(xì)胞
B. 紅細(xì)胞破壞時(shí)釋放出含鐵血黃素
C. 白細(xì)胞破壞時(shí)產(chǎn)生的溶蛋白酶
D. 痰內(nèi)有大量白細(xì)胞
E. 紅細(xì)胞碎屑被巨噬細(xì)胞吞噬
23.肺炎時(shí)為減輕胸痛，最常采用的體位時(shí)(A )
A. 患側(cè)臥位
B. 仰臥位
C. 坐位
D. 俯臥位
E. 健側(cè)臥位
24.患者，男，20歲。突發(fā)畏寒、高熱，伴咳嗽，右側(cè)胸痛1天。胸片示右下肺大片模糊陰影。最可能診斷為(C )
A. 急性肺膿腫
B. 克雷伯桿菌肺炎
C. 肺炎球菌肺炎
D. 肺炎支原體肺炎
E. 病毒性肺炎
25.耐青霉素的葡萄球菌肺炎首選的抗生素是(D )
A. 青霉素
B. 紅霉素
C. 丁胺卡那霉素
D. 苯唑青霉素
E. 頭孢菌素
20.院內(nèi)交叉感染所致細(xì)菌性肺炎最常見的病原體是(E )
A. 金黃色葡萄球菌
B. 肺炎球菌
C. 厭氧菌
D. 綠膿桿菌
E. 革蘭陰性桿菌
21.容易引起空洞性肺炎的最常見病原體是(A )
A. 金黃色葡萄球菌
B. 肺炎球菌
C. 厭氧菌
D. 綠膿桿菌
E. 革蘭陰性桿菌
22.關(guān)于氣胸的處理，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的(D )
A. 氣胸量<20%，癥狀輕，不需排氣
B. 交通性氣胸應(yīng)做胸腔插管引流
C. 血?dú)庑乜勺龅臀恍厍徊骞芤?/p>
D. 肺壓縮<50%，若無癥狀，不需排氣
E. 復(fù)發(fā)性氣胸可行胸膜粘連術(shù)
23.下列哪項(xiàng)不是氣胸的病因(E )
A. 肺大泡
B. 肺癌
C. 肺結(jié)核
D. 慢性阻塞性肺病
E. 用力咳嗽、打噴嚏
30.下列哪項(xiàng)不是氣胸的誘因(A )
A. 胸膜下肺大泡
B. 用力過猛
C. 劇咳、屏氣
D. 大笑、打噴嚏
E. 劇烈運(yùn)動(dòng)
31.下列哪一項(xiàng)不符合閉合性氣胸的特點(diǎn)(B )
A. 胸膜破裂口較小
B. 肺壓縮面積大于50%
C. 胸膜腔內(nèi)壓接近或略超過大氣壓
D. 抽氣后壓力下降而不復(fù)升
E. 縱隔無移位
32.患者，女，12歲。跑步后感胸悶脹痛，休息后不能緩解，且癥狀逐漸加重，胸片示右肺外帶肺紋理消失，最可能的診斷是(C )
A. 胸膜炎
B. 心絞痛
C. 自發(fā)性氣胸
D. 支氣管哮喘
E. 急性肺栓塞
33.慢性支氣管炎患者，行走時(shí)突感右上胸部刺痛，繼之呼吸困難，查體：心率120次/分，右肺叩診呈鼓音，呼吸音減弱，應(yīng)考慮下列哪種情況(D )
A. 急性左心衰
B. 心絞痛
C. 胸膜炎
D. 自發(fā)性氣胸
E. 肺感染
34.急性肺膿腫最主要的臨床表現(xiàn)是(C )
A. 咳嗽、咯血
B. 畏寒、發(fā)熱
C. 咳大量膿臭痰
D. 胸痛
E. 局部濕羅音
35.有關(guān)肺膿腫的發(fā)病原因哪項(xiàng)最常見(A )
A. 口、鼻、咽腔的感染吸入下呼吸道
B. 皮膚損傷感染
C. 骨髓炎
D. 支氣管擴(kuò)張、支氣管囊腫
E. 阿米巴肝膿腫
30.臨床診斷肺膿腫最有價(jià)值的是(B )
A. 高熱、畏寒
B. 咳大量膿臭痰
C. 合并咯血
D. 細(xì)菌培養(yǎng)陰性
E. 白細(xì)胞總數(shù)增多，有中毒顆粒
31.仰臥位時(shí)吸入性肺膿腫的好發(fā)部位是(A )
A. 下葉背段或上葉后段
B. 下葉外基底段
C. 上葉前段
D. 舌葉
E. 下葉后基底段
32.下列哪種肺炎最易并發(fā)肺膿腫(A )
A. 葡萄球菌肺炎
B. 肺炎球菌肺炎
C. 病毒性肺炎
D. 支原體肺炎
E. 軍團(tuán)菌肺炎
33.吸入性肺膿腫患者，經(jīng)足量、多種抗生素治療3個(gè)月，仍有發(fā)熱、咳膿痰。胸部X線檢查：空洞壁增厚，周圍有明顯的纖維條索形成，進(jìn)一步治療宜選用(E )
A. 更換抗生素繼續(xù)治療
B. 局部穿刺膿腔內(nèi)注藥
C. 體位引流
D. 纖支鏡下吸膿+注藥
E. 手術(shù)治療
40.轉(zhuǎn)移較早、惡性程度最高的癌是( C)
A. 鱗癌
B. 腺癌
C. 小細(xì)胞未分化癌
D. 肺泡細(xì)胞癌
E. 大細(xì)胞癌
41.對(duì)化療最敏感的肺癌為(B )
A. 腺癌
B. 小細(xì)胞未分化癌
C. 鱗癌
D. 肺泡細(xì)胞癌
E. 類癌
42.肺癌患者出現(xiàn)聲音嘶啞說明(A )
A. 縱隔淋巴結(jié)腫大壓迫喉返神經(jīng)
B. 肺門淋巴結(jié)腫大壓迫喉返神經(jīng)
C. 鎖骨上淋巴結(jié)腫大所致
D. 腫塊直接侵犯聲帶所致
E. 腫塊壓迫食管
43.與吸煙關(guān)系最密切的肺癌是(A )
A. 鱗癌
B. 腺癌
C. 小細(xì)胞癌
D. 大細(xì)胞未分化癌
E. 細(xì)支氣管-肺泡癌
44.下列哪一種肺癌生長快、侵襲力強(qiáng)、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移早( D)
A. 腺癌
B. 鱗癌
C. 肺泡癌
D. 小細(xì)胞未分化癌
E. 大細(xì)胞未分化癌
45.最簡(jiǎn)單有效的早期確診肺癌的方法是(B )
A. X線檢查
B. 痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查
C. 活組織檢查
D. 支氣管檢查
E. 放射性核素肺掃描
40.關(guān)于小細(xì)胞未分化癌下列哪項(xiàng)不正確(C )
A. 多為中央型肺癌
B. 具有異源性內(nèi)分泌功能
C. 生長緩慢
D. 惡性程度最高
E. 對(duì)放、化療最敏感
41.抽液時(shí)速度過快，發(fā)生肺復(fù)張后肺水腫的處理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的(D )
A. 控制入水量
B. 酌情應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和利尿劑
C. 吸氧
D. 可繼續(xù)抽水減壓
E. 注意病情與酸堿平衡
42.慢性肺心病心衰患者，因水腫加重、尿少，使用大劑量利尿劑而產(chǎn)生一系列并發(fā)癥，應(yīng)嚴(yán)密觀察，但下列哪一項(xiàng)可以除外(E )
A. 神經(jīng)精神癥狀
B. 易導(dǎo)致低鉀、低氯性堿中毒
C. 易發(fā)生DIC
D. 使痰液黏稠，不易咳出，加重呼吸衰竭
E. 使缺氧改善
43.預(yù)防慢性支氣管炎首先應(yīng)強(qiáng)調(diào)(A )
A. 戒煙
B. 預(yù)防感冒
C. 避免受涼
D. 加強(qiáng)鍛煉
E. 改善衛(wèi)生環(huán)境
50.慢性支氣管炎早期肺部X線表現(xiàn)是(D )
A. 肺紋理增粗紊亂
B. 肺野透亮度增加
C. 膈肌下降
D. 無特殊征象
E. 胸廓擴(kuò)張，肋間隙增寬
51關(guān)于肺心病的并發(fā)癥，下列哪項(xiàng)少見(B )
A. 消化道出血
B. 心肌梗死
C. 肺性腦病
D. 休克
E. 心律失常
52導(dǎo)致肺心病死亡的最主要的并發(fā)癥是(A )
A. 肺性腦病
B. 休克
C. 消化道出血
D. 心律失常
E. 電解質(zhì)紊亂
53抗結(jié)核化學(xué)藥物治療的原則下列不正確的為(B )
A. 早期
B. 大量
C. 聯(lián)合
D. 足療程
E. 規(guī)律
54抗結(jié)核藥物中，下列哪種對(duì)細(xì)胞內(nèi)結(jié)核菌無作用(D )
A. 異煙肼
B. 利福平
C. 吡嗪酰胺
D. 鏈霉素
E. 乙胺丁醇
55.列哪項(xiàng)措施對(duì)于預(yù)防支氣管擴(kuò)張無重要意義(D )
A. 注意防止異物誤吸進(jìn)入氣管
B. 治療慢性副鼻竇炎和扁桃體
C. 增強(qiáng)機(jī)體免疫功能
D. 長期口服抗生素
E. 防治麻疹、百日咳、支氣管肺炎及肺結(jié)核等呼吸道感染
50.關(guān)于支氣管擴(kuò)張，下列表述不正確的是(C )
A. 具有咳嗽、咳痰反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)
B. 可有多少不等的咯血量
C. 干性支氣管擴(kuò)張以干啰音為主，合并感染時(shí)以濕羅音為主，且濕羅音不固定
D. X線平片肺紋理粗亂呈卷發(fā)狀
E. 高分辨CT有助于明確診斷
51.支氣管擴(kuò)張患者體位引流排痰，下列哪項(xiàng)不正確(D )
A. 病變肺應(yīng)處于高位，引流支氣管口向下
B. 每日2~4次，每次15~20分鐘
C. 引流前可先做霧化吸入，以利于痰液排出
D. 痰量較多患者，應(yīng)盡快把痰排出
E. 體位引流時(shí)，患者可間歇做深呼吸后用力咳痰，同時(shí)可拍背協(xié)助排痰
52.關(guān)于支氣管哮喘，下列哪項(xiàng)說法是不正確的(C )
A. 多種炎癥細(xì)胞參與的氣道慢性炎癥
B. 臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、呼吸困難
C. 常出現(xiàn)局部可逆氣流受限
D. 可自行緩解
E. 可產(chǎn)生氣道不可逆性縮窄
53.哪種細(xì)胞不參與支氣管哮喘的炎癥反應(yīng)過程(E )
A. 嗜酸性粒細(xì)胞
B. 肥大細(xì)胞
C. 中性粒細(xì)胞
D. 單核細(xì)胞
E. 紅細(xì)胞
60.關(guān)于哮喘的遺傳因素，下列敘述不正確的是(E )
A. 親緣關(guān)系親近，患病率越高
B. 患者病情越重，其親屬患病率越高
C. 患兒雙親大多存在不同程度氣道反應(yīng)性增高
D. 氣道高反應(yīng)性基因在哮喘發(fā)病中起重要作用
E. 特異性反應(yīng)性相關(guān)基因與哮喘無關(guān)
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