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2017呼吸內(nèi)科學(xué)主治醫(yī)師考試試題及答案解析
01. 所謂的燕麥細(xì)胞癌是下列何種癌癥的典型細(xì)胞
A. 乳腺癌
B. 肺腺癌
C. Pancoast腫瘤
D. 小細(xì)胞性未分化癌
E. 鱗癌
答案：D
02. 粟粒性結(jié)核并發(fā)下列哪種情況時(shí)應(yīng)做腰穿
A. 白細(xì)胞明顯增多
B. 雙下肢有結(jié)節(jié)性紅斑
C. 脈絡(luò)膜結(jié)核
D. 脾大
E. 肝功能異常
答案：C
03. 睡眠呼吸暫停綜合征主要表現(xiàn)為
A. 上氣道阻塞
B. 胸廓擴(kuò)張受限
C. 終末細(xì)支氣管阻塞
D. 呼吸性細(xì)支氣管阻塞
E. 肺泡不張
答案：A
04. 睡眠呼吸暫停綜合征指
A. 每晚7小時(shí)睡眠中，呼吸暫停反復(fù)發(fā)作30次以上或睡眠紊亂指數(shù)大于等于10
B. 每晚7小時(shí)睡眠中，呼吸暫停反復(fù)發(fā)作2次以上或睡眠紊亂指數(shù)大于等于10
C. 每晚7小時(shí)睡眠中，呼吸暫停反復(fù)發(fā)作30次以上或睡眠紊亂指數(shù)大于等于5
D. 每晚7小時(shí)睡眠中，呼吸暫停反復(fù)發(fā)作25次以上或睡眠紊亂指數(shù)大于等于5
E. 每晚10小時(shí)睡眠中，呼吸暫停反復(fù)發(fā)作30次以上或睡眠紊亂指數(shù)大于等于5
答案：C
05. 睡眠呼吸暫停綜合征的治療中，下列哪項(xiàng)是不正確的
A. 鼻面罩持續(xù)氣道正壓通氣
B. 服鎮(zhèn)靜藥
C. 減肥
D. 口腔矯正器或牙托
E. 腭垂腭咽成形術(shù)
答案：B
06. 睡眠呼吸暫停是指
A. 睡眠時(shí)口和鼻氣流停止達(dá)15秒以上
B. 睡眠時(shí)口和鼻氣流停止達(dá)10秒以上
C. 睡眠時(shí)口和鼻氣流停止達(dá)5秒以上
D. 睡眠時(shí)口和鼻氣流停止達(dá)2秒以上
E. 睡眠時(shí)口和鼻氣流停止達(dá)25秒以上
答案：B
07. 嗜酸性粒細(xì)胞增多癥在下列病因中哪種病癥不伴特異性肺浸潤(rùn)
A. 呂弗勒綜合征
B. 微絲蚴病
C. 結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎
D. 肺泡蛋白沉積癥
E. 支氣管肺曲菌病
答案：D
08. 腎在酸堿平衡調(diào)節(jié)作用中的持續(xù)時(shí)限為
A. 3～4天
B. 1～2天
C. 數(shù)小時(shí)
D. 1個(gè)月
E. 1周左右
答案：E
09. 熱帶型肺嗜酸性粒細(xì)胞增多癥輔助檢查可有以下表現(xiàn)，除去
A. 絲蟲補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)陽(yáng)性
B. 血嗜酸性粒細(xì)胞增多
C. 血清華氏反應(yīng)陽(yáng)性
D. 慢性者X線呈間質(zhì)纖維化表現(xiàn)
E. X線肺結(jié)節(jié)影治療后不能消失
答案：E
10. 熱帶型肺嗜酸性粒細(xì)胞增多癥的治療首選
A. 海群生
B. 青霉素
C. 紅霉素
D. 糖皮質(zhì)激素
E. 甲氨蝶呤
答案：A
11. 確診肺炎鏈球菌引起的肺炎，下列哪一項(xiàng)最有價(jià)值
A. 血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞數(shù)增高
B. 痰培養(yǎng)為肺炎鏈球菌
C. 肺實(shí)變體征
D. X線胸片示肺部大片狀陰影，呈肺葉或肺段分布
E. 肺部濕性啰音
答案：B;除病原學(xué)檢查外，肺炎的其他表現(xiàn)對(duì)病因?qū)W的診斷均缺乏特異性。
12. 缺氧對(duì)機(jī)體的影響不包括下列哪項(xiàng)
A. 心肌對(duì)缺氧十分敏感，早期可表現(xiàn)為心率加快，心排血量增加
B. 缺氧可抑制細(xì)胞能量代謝，引起酸中毒
C. 缺氧時(shí)皮膚、胃腸血管收縮，而腦、腎臟、冠狀動(dòng)脈血管擴(kuò)張以保證重要臟器氧供應(yīng)
D. 缺氧時(shí)能量不足引起鈉泵失靈，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)水腫
E. 缺氧可引起黃疸和消化道出血
答案：C
13. 區(qū)別癌性胸腔積液與良性胸腔積液，下列項(xiàng)目中最有價(jià)值的是
A. 比重
B. 外觀
C. 蛋白定性
D. 細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類
E. 胸腔積液癌胚抗原測(cè)定
答案：E
14. 青霉素為下列哪種肺炎的首選藥物
A. 肺炎球菌肺炎
B. 克雷伯桿菌肺炎
C. 肺炎支原體肺炎
D. 葡萄球菌肺炎
E. 軍團(tuán)菌肺炎
答案：A
15. 氣管插管的留置時(shí)間一般不超過(guò)多長(zhǎng)時(shí)間
A. 7天
B. 72小時(shí)
C. 5天
D. 10天
E. 24小時(shí)
答案：B
16. 普通型肺炎鏈球菌肺炎的治療最主要的是
A. 鼻導(dǎo)管給氧
B. 臥床休息、補(bǔ)液
C. 退熱止痛
D. 祛痰止咳
E. 選用敏感抗菌藥物
答案：E
17. 判斷呼吸衰竭的主要依據(jù)是
A. 發(fā)紺
B. 呼吸困難
C. 昏迷
D. 動(dòng)脈血?dú)鉁y(cè)定
E. 血電解質(zhì)測(cè)定
答案：D
18. 男性 60歲，咳嗽、咳痰10年，登樓梯氣急2年，查體：桶狀胸，兩下肺少量濕啰音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。為進(jìn)一步診斷，一般不需做哪項(xiàng)檢查
A. 心電圖
B. 肺功能
C. 胸部X線
D. 動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>
E. 痰培養(yǎng)
答案：D
19. 男性0歲，陣發(fā)性晨間咳嗽3周，偶胸悶、憋氣，查體雙肺偶聞哮鳴音，追問(wèn)病史患者2個(gè)月前有上呼吸道感染史，聞刺激性氣味引起咳嗽，為明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查最有價(jià)值
A. 運(yùn)動(dòng)肺功能測(cè)定
B. 胸部X線片
C. 常規(guī)肺功能
D. 支氣管高反應(yīng)性測(cè)定
E. 過(guò)敏原皮膚敏感試驗(yàn)
答案：D
20. 內(nèi)源性哮喘最常見(jiàn)的類型是
A. 感染牲哮喘
B. 精神性哮喘
C. 阿司匹林哮喘
D. 運(yùn)動(dòng)性哮喘
E. 過(guò)敏性哮喘
答案：A21. 某肺心病急性加重期患者，治療后病情好轉(zhuǎn)，浮腫消退，但患者出現(xiàn)躁動(dòng)手足抽搐，血清鉀及氯均降低HCO-338mmol/L，二氧化碳分壓40mmHg，考慮出現(xiàn)哪種情況
A. 呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒
B. 呼吸性酸中毒(失代償)
C. 代謝性堿中毒
D. 呼吸性酸中毒并代謝性酸中毒
E. 呼吸性堿中毒
答案：C
22. 慢性阻塞性肺部疾病患者發(fā)生右心衰竭的重要因素不包括下列哪項(xiàng)
A. 動(dòng)脈PaCO2上升
B. 呼吸性酸中毒
C. 肺泡換氣不足加劇
D. 右心室流出道肌性狹窄
E. 并發(fā)細(xì)菌性肺炎
答案：D
23. 慢性支氣管炎患者早期肺功能改變?yōu)?/p>
A. 一秒鐘用力呼氣量減少
B. 肺活量減少
C. 殘氣量增加
D. 閉合氣量減少
E. 肺總量增加
答案：D
24. 慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是
A. 有咳嗽、咳痰癥狀，每年發(fā)病2個(gè)月
B. 有咳嗽、咳痰癥狀，每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月
C. 有咳嗽、咳痰伴喘息癥狀，每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)3年
D. 有咳嗽、咳痰癥狀，每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)2年，并除外其他心肺疾患
E. 有咳嗽、咳痰伴喘息癥狀，每年發(fā)病3個(gè)月，連續(xù)3年，除外其他心肺疾患
答案：D
25. 慢性支氣管炎病人長(zhǎng)期咳膿性痰合并以下哪種疾病較為多見(jiàn)
A. 阻塞性肺氣腫
B. 支氣管哮喘
C. 鼻竇病變伴支氣管擴(kuò)張
D. 活動(dòng)性肺結(jié)核
E. 肺囊腫
答案：C
26. 慢性呼吸衰竭患者機(jī)械通氣的指征，錯(cuò)誤的是
A. 嚴(yán)重的低氧血癥，積極氧療后，PaO2仍<40mmHg
B. PaCO2升高達(dá)到80mmHg以上
C. PaCO2進(jìn)行性升高
D. 呼吸頻率超過(guò)35/min
E. 并發(fā)肺性腦病
答案：B
27. 慢性肺源性心臟病右心衰竭時(shí)，下列哪項(xiàng)最可能降低
A. 血尿素氮
B. 血清膽紅質(zhì)
C. 血清葡萄糖
D. 血清鈉
E. 血乳酸
答案：D
28. 慢性肺心病心力衰竭時(shí)，使用強(qiáng)心劑的情況是
A. 感染已控制，利尿劑無(wú)效
B. 兩肺底濕性啰音
C. 明顯氣急發(fā)紺
D. 心率大于12/min
E. 肺動(dòng)脈高壓
答案：A
29. 臨床上最常見(jiàn)的肺炎應(yīng)是
A. 化學(xué)性肺炎
B. 細(xì)菌性肺炎
C. 軍團(tuán)菌肺炎
D. 過(guò)敏性肺炎
E. 放射性肺炎
答案：B
30. 控制支氣管哮喘氣道炎癥的首選藥物是
A. 糖皮質(zhì)激素
B. 乙酰半胱氨酸
C. 抗組胺藥物
D. 抗膽堿藥物
E. β受體激動(dòng)劑
答案：A;支氣管哮喘為氣道變應(yīng)性炎癥，控制首選糖皮質(zhì)激素。
31. 開(kāi)始使用有創(chuàng)正壓通氣多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)需人監(jiān)護(hù)才能提高療效
A. 4～8h
B. 1～2h
C. 12～24h
D. 2～3h
E. 10～12h
答案：A
32. 進(jìn)行性慢性阻塞性肺疾病的肺功能檢查最先出現(xiàn)異常的是
A. X線胸片
B. 肺泡-動(dòng)脈氧差
C. 最大呼氣流速
D. 1秒鐘用力呼氣量
E. 肺活量降低時(shí)的最大呼氣流量(MMF)
答案：E
33. 結(jié)節(jié)病所引起的臨床綜合征不包括
A. 腰部嚴(yán)重疼痛伴血尿
B. 單側(cè)面神經(jīng)麻痹
C. 外踝皮膚無(wú)痛性潰瘍
D. 多尿和煩渴
E. 反復(fù)出現(xiàn)暈厥且脈搏緩慢規(guī)則
答案：C
34. 結(jié)節(jié)病患者支氣管肺泡灌洗液細(xì)胞學(xué)特征為
A. CTL T淋巴細(xì)胞增多
B. 巨噬細(xì)胞減少
C. 中性粒細(xì)胞增多
D. B淋巴細(xì)胞增多
E. 肥大細(xì)胞減少
答案：A
35. 結(jié)核性支氣管擴(kuò)張的好發(fā)部位是
A. 右下葉支氣管
B. 右中葉支氣管
C. 左下葉支氣管
D. 左舌葉支氣管
E. 上葉支氣管
答案：E
36. 結(jié)核病好發(fā)于下葉的哪個(gè)段
A. 背段
B. 前段
C. 外段
D. 內(nèi)段
E. 后段
答案：A
37. 間質(zhì)性肺病主要累及
A. 小氣道
B. 肺泡壁
C. 小血管
D. 葉間胸膜
E. 肺泡上皮基膜和毛細(xì)血管基膜之間的肺組織細(xì)胞和基質(zhì)成分
答案：E
38. 急性肺源性心臟病最常見(jiàn)的病因是
A. 肺動(dòng)脈栓塞
B. 肺間質(zhì)纖維化
C. ARDS
D. 重癥肺炎
E. COPD
答案：A;急性肺心病的病因?yàn)榉蝿?dòng)脈壓力的急劇升高，應(yīng)為急性肺栓塞。ARDS和重癥肺炎雖然為急性病程，但是由于肺動(dòng)脈壓升高幅度較小，不引起急性肺心病。
39. 急起發(fā)熱伴有咳嗽，呼吸困難，肺部浸潤(rùn)和嗜酸性粒細(xì)胞增多癥是下列哪種藥物治療中的典型并發(fā)癥
A. 絲裂霉素
B. 二甲磺酸丁酯(抗腫瘤藥)
C. 環(huán)磷酰胺
D. 呋喃妥因
E. 地高辛
答案：D
40. 呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒時(shí)，下列哪項(xiàng)是不符合的
A. PaCO2升高
B. pH降低
C. HCO-3正常
D. AB>SB
E. BE正常
答案：D
41. 呼吸衰竭最常見(jiàn)的病因是
A. 塵肺
B. 重癥肺結(jié)核
C. 胸部挫傷
D. 慢性阻塞性肺病
E. 大量胸腔積液
答案：D
42. 呼吸衰竭時(shí)出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂少見(jiàn)的類型是
A. 低鉀血癥
B. 高鉀血癥
C. 低鈉血癥
D. 低氯血癥
E. 高鈣血癥
答案：E
25. 呼吸衰竭時(shí)，臨床上最早出現(xiàn)的癥狀是
A. 消化道出血
B. 發(fā)紺
C. 呼吸困難
D. 血尿
E. 心悸
答案：C
44. 呼吸衰竭急性加重的最常見(jiàn)誘因是
A. 急性呼吸道感染
B. 高濃度吸氧
C. 精神緊張
D. 過(guò)度疲勞
E. 使用鎮(zhèn)靜劑
答案：A
45. 呼吸衰竭伴有二氧化碳潴留時(shí)，下列變化哪項(xiàng)是不正確的
A. 呼吸性酸中毒
B. 腦血流量降低
C. 腎臟保留碳酸氫鹽
D. 神志模糊
E. 顱內(nèi)壓增高
答案：B;缺氧和二氧化碳潴留均會(huì)使腦血管擴(kuò)張，血流阻力降低，血流量增加。其他各項(xiàng)均可出現(xiàn)。
46. 洛因成癮可伴有下列肺的并發(fā)癥，除去
A. 吸入性肺炎
B. 肺靜脈閉塞性疾病
C. 肺動(dòng)脈高壓
D. 膿毒性栓塞
E. 肺水腫
答案：B
47. 國(guó)際上倡導(dǎo)的DOTS是指下列哪種化療方案
A. 間歇化療
B. 長(zhǎng)程化療
C. 短程化療
D. 超短程化療
E. 直接面視短程化療
答案：E
48. 根據(jù)臟層胸膜破口的特點(diǎn)，氣胸可分為
A. 閉合性氣胸、交通性氣胸、張力性氣胸
B. 閉合性氣胸、交通性氣胸、自發(fā)性氣胸
C. 繼發(fā)性氣胸、特發(fā)性氣胸、張力性氣胸
D. 閉合性氣胸、特發(fā)性氣胸、自發(fā)性氣胸
E. 自發(fā)性氣胸、交通性氣胸、張力性氣胸
答案：A
49. 肺在酸堿平衡調(diào)節(jié)作用中的最大代償時(shí)限為
A. 12～24小時(shí)
B. 7～9天
C. 3～5天
D. 72小時(shí)
E. 3～6小時(shí)
答案：A
50. 肺源性心臟病患者處于急性加重期。因呼吸微弱，應(yīng)用氣管插管及人工輔助呼吸器。3小時(shí)后PaO2自40mmHg升至80mmHg，PaCO2自75mmHg降至25mmHg。pH7.55，BE-0.5。應(yīng)考慮
A. 原發(fā)性呼吸性酸中毒，代償期
B. 原發(fā)性呼吸性堿中毒，失代償期
C. 原發(fā)性呼吸性堿中毒合并原發(fā)性代謝性堿中毒
D. 原發(fā)性代謝性堿中毒
E. 原發(fā)性呼吸性酸中毒合并原發(fā)性代謝性堿中毒
答案：B;應(yīng)用呼吸機(jī)輔助通氣過(guò)程中，通氣量過(guò)大，導(dǎo)致CO2下降過(guò)快，出現(xiàn)呼吸性堿中毒，失代償。
51. 肺源性心臟病出現(xiàn)代謝性堿中毒主要原因是
A. 液體入量不足
B. 代謝性酸中毒時(shí)，尿鉀排出增多
C. 腎上腺皮質(zhì)激素過(guò)量
D. 大量葡萄糖輸入
E. 大量排鉀性利尿劑的使用
答案：E;肺源性心臟病出現(xiàn)代謝性堿中毒常是由醫(yī)源性因素——大量使用排鉀利尿劑造成的。利尿劑不許常規(guī)使用，必要時(shí)小劑量、聯(lián)合使用排鉀和保鉀利尿劑，療程宜短，間歇用藥。
52. 肺炎球菌肺炎的鐵銹痰最主要的原因是
A. 痰內(nèi)混有大量肺泡巨噬細(xì)胞
B. 痰內(nèi)有大量紅細(xì)胞
C. 是纖維蛋白和紅細(xì)胞結(jié)合的產(chǎn)物
D. 紅細(xì)胞破壞后釋放含鐵血黃素所致
E. 以上都不是
答案：D
53. 肺炎鏈球菌肺炎的治療，下列不正確的是
A. 首選青霉素治療
B. 臥床休息、適當(dāng)支持治療
C. 青霉素過(guò)敏者可選用紅霉素
D. 抗菌藥物的療程一般為7～10天
E. X線胸片浸潤(rùn)影吸收前需不間斷使用抗生素
答案：E
54. 肺炎克雷伯桿菌肺炎的臨床特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)不符合
A. 咳嗽，咳紅棕色膠胨狀痰
B. 起病急、胸痛、畏寒
C. 白細(xì)胞正�；蛟黾�
D. 對(duì)慶大霉素及第三代頭孢菌素敏感
E. 青壯年多見(jiàn)，預(yù)后良好
答案：E
55. 肺心病形成肺動(dòng)脈高壓的最重要的因素是
A. 體循環(huán)淤血
B. 支氣管感染
C. 血液黏稠度增加
D. 缺氧、高碳酸血癥使肺血管收縮、痙攣
E. 肺毛細(xì)血管床減少
答案：D
56. 肺心病心力衰竭時(shí)用強(qiáng)心劑的原則是
A. 應(yīng)用劑量宜大
B. 心率較快，大于12/min時(shí)應(yīng)用
C. 用藥前不必糾正缺氧、低鉀
D. 兩肺底濕啰音明顯時(shí)應(yīng)用
E. 感染控制，利尿劑無(wú)效時(shí)考慮應(yīng)用
答案：E
57. 肺心病降低肺動(dòng)脈高壓的關(guān)鍵是
A. 氧療
B. 呼吸興奮的劑
C. 利尿劑
D. 支氣管擴(kuò)張劑
E. 強(qiáng)心劑
答案：A
58. 肺泡動(dòng)脈氧差在下列哪種情況增加最少
A. 肺水腫
B. 大葉性肺炎
C. 巴比妥類藥物過(guò)量
D. 病毒性肺炎
E. 心源性休克
答案：C
59. 肺膿腫的主要臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是不典型的
A. 咳嗽、大量膿痰、咯血
B. 發(fā)病急、畏寒、高熱
C. 血白細(xì)胞增高伴核左移
D. 肺部X線片示大片濃密影
E. 血源性肺膿腫容易出現(xiàn)咳痰，咯血
答案：E
60. 肺結(jié)節(jié)病第一期的臨床表現(xiàn)下列哪種情況是正確的
A. 彌漫性肺陰影
B. 肺纖維化
C. 累及支氣管黏膜
D. 肺門淋巴結(jié)腫大
E. 廣泛肺浸潤(rùn)
答案：D
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