2024呼吸內(nèi)科學(xué)主治醫(yī)師考試真題及答案（通用5篇）

　　在平平淡淡的日常中，我們或多或少都會(huì)接觸到試題，借助試題可以為主辦方提供考生某方面的知識(shí)或技能狀況的信息。什么類型的試題才能有效幫助到我們呢？下面是小編收集整理的2024呼吸內(nèi)科學(xué)主治醫(yī)師考試真題及答案，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

　　呼吸內(nèi)科學(xué)主治醫(yī)師考試真題及答案 1

　　01. 肺間質(zhì)纖維化特征為限制性通氣功能障礙，主要表現(xiàn)為

　　A. 殘氣容積(RV)增加或正常

　　B. 一氧化碳彌散量(DLco)增加

　　C. FEV1/FVC正�；蛟黾樱�而TLC減少

　　D. RV/TLC明顯增加

　　E. Ⅱ型呼吸衰竭

　　答案：C

　　02. 肺癌治療方法的選擇是

　　A. 腺癌首選放療

　　B. 鱗癌首選放療

　　C. 小細(xì)胞肺癌首選手術(shù)

　　D. 鱗癌首選化療

　　E. 小細(xì)胞未分化癌首選化療和放療

　　答案：E

　　03. 反應(yīng)氣體交換功能障礙常用的指標(biāo)為

　　A. RV

　　B. 一氧化碳彌散率

　　C. TLC

　　D. FEV1/FVC

　　E. 最大呼氣流量一容積曲線

　　答案：B

　　04. 端坐呼吸是下列哪項(xiàng)引起的

　　A. 尿潴留

　　B. 仰臥位平均動(dòng)脈壓升高

　　C. 肺閉合容量增加

　　D. 靜脈血重新分配

　　E. 壓力感受器擴(kuò)張

　　答案：D

　　05. 典型支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，最主要的臨床表現(xiàn)是

　　A. 帶哮鳴音的呼氣性呼吸困難及雙肺哮鳴音

　　B. 帶哮鳴音的吸氣性呼吸困難及雙肺濕啰音

　　C. 帶哮鳴音的呼氣性呼吸困難及雙肺濕啰音

　　D. 帶哮鳴音的吸氣性呼吸困難及雙肺哮鳴音

　　E. 帶哮鳴音的混合性呼吸困難

　　答案：A

　　06. 典型肺炎球菌肺炎的病理改變是

　　A. 肺泡內(nèi)大量中性粒細(xì)胞和紅細(xì)胞滲出

　　B. 肺泡毛細(xì)血管擴(kuò)張、充血，肺泡內(nèi)水腫和漿液滲出

　　C. 肺泡內(nèi)充滿大量白細(xì)胞，并有纖維蛋白

　　D. 肺泡內(nèi)纖維蛋白性滲出物溶解、吸收，肺泡重新充氣

　　E. 以上全包括

　　答案：E

　　07. 典型肺炎鏈球菌肺炎體征描述，不正確的是

　　A. 患側(cè)叩診呈濁音

　　B. 患側(cè)語顫減弱

　　C. 患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱

　　D. 患側(cè)聽診有支氣管呼吸音、濕性啰音

　　E. 累及胸膜時(shí)，可聞及胸膜摩擦音

　　答案：B

　　08. 典型的大葉性肺炎發(fā)病后5天，對(duì)患側(cè)進(jìn)行檢查時(shí)可得不到下列體征中的哪一項(xiàng)

　　A. 肋間隙消失

　　B. 肺泡呼吸音

　　C. 叩診濁音

　　D. 語顫增強(qiáng)

　　E. 肺擴(kuò)張受到限制

　　答案：B

　　09. 低通氣是指

　　A. 睡眠時(shí)口鼻氣流停止10秒以上，呼氣氣流或胸腹部呼吸運(yùn)動(dòng)幅度較前下降50%以上，并伴有至少4%氧飽和度下降者

　　B. 睡眠時(shí)口鼻氣流停止10秒以上，呼氣氣流或胸腹部呼吸運(yùn)動(dòng)幅度較前下降60%以上，并伴有至少4%氧飽和度下降者

　　C. 睡眠時(shí)口鼻氣流停止10秒以上，呼氣氣流或胸腹部呼吸運(yùn)動(dòng)幅度較前下降50%以上，并伴有至少5%氧飽和度下降者

　　D. 睡眠時(shí)口鼻氣流停止15秒以上，呼氣氣流或胸腹部呼吸運(yùn)動(dòng)幅度較前下降50%以上，并伴有至少4%氧飽和度下降者

　　E. 睡眠時(shí)口鼻氣流停止5秒以上，呼氣氣流或胸腹部呼吸運(yùn)動(dòng)幅度較前下降50%以上，并伴有至少4%氧飽和度下降者

　　答案：A

　　10. 導(dǎo)致阻塞性肺氣腫和慢性肺源性心臟病占第一位的病因是

　　A. 塵肺

　　B. 慢性纖維空洞型肺結(jié)核

　　C. 支氣管哮喘

　　D. 彌漫性支氣管擴(kuò)張

　　E. 以上都不是

　　答案：E

　　11. 導(dǎo)致肺心病死亡最主要的并發(fā)癥是

　　A. 休克

　　B. 消化道出血

　　C. 心律失常

　　D. 酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂

　　E. 肺性腦病

　　答案：E

　　12. 單側(cè)為局限性哮鳴音可見于下列哪種疾病

　　A. 支氣管哮喘

　　B. 慢性阻塞性肺氣腫

　　C. 肺炎

　　D. 液氣胸

　　E. 支氣管腫瘤或異物

　　答案：E;支氣管內(nèi)腫瘤或異物較大時(shí)，肺部聽診可聞及局限性哮鳴音，支氣管哮喘、慢性阻塞性肺氣腫急性發(fā)作時(shí)，雙肺可聞及彌漫呼氣性哮鳴音，肺炎�？陕劶拔鼩饽┕潭ㄐ詽駟�音，液氣胸體檢示胸腔積液和氣胸的體征。

　　13. 除下列哪項(xiàng)外都是聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)技術(shù)用于檢測(cè)結(jié)核菌的優(yōu)點(diǎn)

　　A. 特異性強(qiáng)

　　B. 敏感性高

　　C. 比培養(yǎng)法時(shí)間縮短

　　D. PCR陽性可以確診結(jié)核病

　　E. 陽性率高于涂片與培養(yǎng)

　　答案：D

　　14. 除了慢性支氣管炎以外，下列哪種疾病是慢性肺心病的常見病因

　　A. 肺小動(dòng)脈炎

　　B. 胸膜廣泛粘連

　　C. 支氣管哮喘

　　D. 過敏性肉芽腫病

　　E. 結(jié)節(jié)病

　　答案：C

　　15. 產(chǎn)生呼氣性呼吸困難的原因是

　　A. 氣管異物

　　B. 肺組織彈性減弱

　　C. 氣胸

　　D. 喉頭水腫

　　E. 肺不張

　　答案：B

　　16. 鼻罩持續(xù)氣道正壓通氣(CPAP)的無效腔大小約為

　　A. 200ml

　　B. 10～16ml

　　C. 80～100ml

　　D. 0ml

　　E. 50ml

　　答案：C

　　17. UIP全稱是

　　A. 尋常性間質(zhì)性肺炎

　　B. 急性間質(zhì)性肺炎

　　C. 脫屑性間質(zhì)性肺炎

　　D. 特發(fā)性間質(zhì)性肺炎

　　E. 非特異性間質(zhì)性肺炎

　　答案：A

　　18. Good pasture綜合征的定義是

　　A. 吸入胃液所引起的肺浸潤(rùn)

　　B. 腎小球腎炎伴肺出血

　　C. 硅沉著病(原稱矽肺)伴類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

　　D. 一過性嗜酸性肺部浸潤(rùn)

　　E. 硅沉著病伴有多發(fā)性關(guān)節(jié)炎、結(jié)節(jié)性紅斑及兩側(cè)肺門淋巴結(jié)腫大

　　答案：B

　　19. DPB常合并有哪種疾患

　　A. 慢性副鼻竇炎

　　B. 右位心

　　C. 阿司匹林過敏

　　D. 哮喘

　　E. 紫癜

　　答案：A

　　20. 55歲男性患者，每年吸煙加包，X線胸片發(fā)現(xiàn)有一界限清楚的.腫瘤堵塞了右側(cè)支氣管中部管腔的95%，未發(fā)現(xiàn)肺門、縱隔或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。肺功能試驗(yàn)顯示：肺活量、1秒鐘用力呼氣量為預(yù)測(cè)的40%，用支氣管擴(kuò)張劑不能改善，現(xiàn)進(jìn)行下列哪一項(xiàng)處理最合適

　　A. 建議右肺葉切除術(shù)

　　B. 建議經(jīng)支氣管鏡做姑息性腫瘤部分切除術(shù)，以恢復(fù)右下葉的通氣功能

　　C. 目前不進(jìn)行治療，如出現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶，對(duì)轉(zhuǎn)移灶進(jìn)行放射治療

　　D. 建議放射治療

　　E. 開始進(jìn)行一個(gè)活動(dòng)訓(xùn)練方案，在8～10周內(nèi)重復(fù)進(jìn)行肺功能檢查

　　答案：A

　　21. 30歲女性，原先有季節(jié)性花粉病史，現(xiàn)有勞力性呼吸困難和咳嗽3個(gè)月。醫(yī)院肺功能檢查：1秒鐘用力呼氣量和最大肺活量均正常。此時(shí)最有價(jià)值的進(jìn)一步檢查是

　　A. 測(cè)量肺順應(yīng)性

　　B. 測(cè)量運(yùn)動(dòng)時(shí)通氣和氧分壓變化

　　C. 測(cè)量氣道阻力和胸廓?dú)怏w容積

　　D. 吸入組胺或乙酰膽堿后，測(cè)量一秒鐘用力呼氣量變化

　　E. 經(jīng)抗原作用誘發(fā)氣道阻力升高試驗(yàn)

　　答案：D

　　22. 23歲女性患者，一次呼吸的一氧化碳彌散量為預(yù)測(cè)的45%，與下列哪種疾病不符合

　　A. 復(fù)發(fā)性肺栓塞

　　B. 硬皮病

　　C. 結(jié)節(jié)病

　　D. 囊性纖維化

　　E. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　答案：D

　　23. 23歲男性，曾因服格魯米特(導(dǎo)眠能)過量住院，行氣管插管和機(jī)械通氣。出院后，有進(jìn)行性呼吸困難6周，肺功能試驗(yàn)異常最可能為

　　A. 最大呼氣流速

　　B. 最大吸氣壓

　　C. 吸氣和呼氣最大流量曲線

　　D. 動(dòng)脈血氧分壓

　　E. 一氧化碳彌散量

　　答案：C

　　B型題

　　24. (共用題干)女性，42歲，近3個(gè)月出現(xiàn)低熱，偶咳嗽，少量白痰。胸片示雙肺門影增大，肺野清晰。胸部CT示雙側(cè)肺門及縱隔淋巴結(jié)腫大，不伴肺內(nèi)陰影。雙下肢可見結(jié)節(jié)性紅斑，支氣管灌洗液細(xì)胞分類結(jié)果：淋巴細(xì)胞占49%，中性粒細(xì)胞占4%

　　(1)最可能的診斷為

　　A. 肺門淋巴結(jié)結(jié)核

　　B. 肺癌

　　C. 淋巴瘤

　　D. 結(jié)節(jié)病

　　E. 矽肺

　　(2)最可能出現(xiàn)

　　A. SACE活性增加

　　B. 低血鉀

　　C. 貧血

　　D. 類風(fēng)濕因子滴度增高

　　E. PPD試驗(yàn)呈陽性反應(yīng)

　　答案：(1)D;(2)A

　　25. (共用題干)女性，38歲，患慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病，神志清楚，發(fā)紺明顯，動(dòng)脈血?dú)馓崾敬鷥斝院粑�性酸中毒，給予鼻導(dǎo)管吸氧4L/min，發(fā)紺略有減輕，但迅速進(jìn)入嗜睡狀態(tài)

　　(1)為明確病情，檢查首選

　　A. X線胸片

　　B. 心電圖

　　C. 頭顱CT

　　D. 血?dú)夥治?/p>

　　E. 測(cè)量血壓

　　(2)此時(shí)首先應(yīng)采取的措施是

　　A. 將鼻導(dǎo)管吸氧流量提高到每分鐘5.0升

　　B. 將鼻導(dǎo)管吸氧流量減少到每分鐘l升

　　C. 20%甘露醇10ml快速靜滴

　　D. 5%碳酸氫鈉100ml靜滴

　　E. 即行氣管插管，呼吸機(jī)輔

　　答案：(1)D;(2)B

　　26. (共用題干)女性，30歲，哮喘史13年，近1年來反復(fù)發(fā)作，午夜或清晨時(shí)易發(fā)作，春季和梅雨季節(jié)尤其好發(fā)。體檢：一般可，敘述病史連貫而無氣急，兩肺散在哮鳴音

　　(1)下列哪種藥物可長(zhǎng)期使用，并預(yù)防夜間發(fā)作

　　A. 氨茶堿

　　B. 喘定(二羥丙茶堿)

　　C. 膽茶堿

　　D. 茶堿緩釋片

　　E. 復(fù)方氨茶堿

　　(2)發(fā)作較重時(shí)需加用β2受體激動(dòng)劑，首選藥物是

　　A. 腎上腺素

　　B. 去甲腎上腺素

　　C. 麻黃堿(麻黃素)

　　D. 沙丁胺醇(舒喘靈)或特布他林(間羥舒喘寧)

　　E. 異丙腎上腺素

　　答案：(1)D;(2)D

　　27. (共用題干)女性，18歲，農(nóng)民，3年來反復(fù)咳嗽，大量咳痰，1周前少量咯血，2天前出現(xiàn)高熱住院

　　(1)首先考慮的診斷是

　　A. 支氣管擴(kuò)張

　　B. 支氣管內(nèi)膜結(jié)核

　　C. 慢性支氣管炎

　　D. 先天性肺囊腫

　　E. 早期支氣管肺癌

　　(2)哪項(xiàng)檢查可幫助明確診斷

　　A. 肺功能

　　B. 纖維支氣管鏡檢查

　　C. 胸部高分辨CT檢查

　　D. 痰培養(yǎng)

　　E. 胸部B超

　　(3)急需采取的措施是

　　A. 解熱鎮(zhèn)痛藥

　　B. 手術(shù)治療

　　C. 止咳藥

　　D. 立即支氣管鏡檢查

　　E. 使用抗生素積極控制感染

　　答案：(1)A;(2)C;(3)E

　　28. (共用題干)女性，16歲，胸悶、干咳、氣促1h，查體：呼吸30/min，雙肺哮鳴音，病前曾上公園游玩，出現(xiàn)鼻癢，打噴嚏，既往有類似發(fā)作史

　　(1)診斷考慮

　　A. 內(nèi)源性哮喘

　　B. 外源性哮喘

　　C. 混合性哮喘

　　D. 喘息性支氣管炎

　　E. 過敏性肺炎

　　(2)在病情控制后需做哪項(xiàng)檢查明確病因

　　A. 胸部X線胸片

　　B. 痰培養(yǎng)

　　C. 血?dú)夥治?/p>

　　D. 肺功能

　　E. 皮膚過敏試驗(yàn)

　　答案：(1)B;(2)E

　　29. (共用題干)男性。66歲，慢支，肺氣腫病史18年，近日呼吸困難加劇，咳嗽，咳痰。今日晨起一陣劇烈咳嗽后覺得喘憋加劇，無法平臥，胸痛劇烈，不敢呼吸。來診，見其口唇發(fā)紺明顯，表情痛苦，胸部叩診呈鼓音

　　(1)考慮并發(fā)了

　　A. 急性肺感染

　　B. 支氣管擴(kuò)張

　　C. 肺心病

　　D. 自發(fā)性氣胸

　　E. 急性左心衰

　　(2)哪項(xiàng)檢查可確診

　　A. 動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

　　B. 血白細(xì)胞計(jì)數(shù)

　　C. 胸部X線攝片

　　D. 痰培養(yǎng)

　　E. 心電圖檢查

　　答案：(1)D;(2)C

　　30. (共用題干)男性，60歲，慢性咳嗽、咳痰20年，受涼后癥狀加重伴明顯氣短1周入院。血?dú)夥治鍪荆簆H 7.30，PaCO30mmHg，PaO06mmHg，立即給予持續(xù)低流量吸氧。

　　(1)強(qiáng)調(diào)低流量吸氧是為了避免

　　A. 肺損傷

　　B. 氧中毒

　　C. 肺不張

　　D. 二氧化碳潴留加重

　　E. 以上都不是

　　(2)持續(xù)低流量氧療的機(jī)制為

　　A. 缺氧時(shí)組織攝氧量增加

　　B. 缺氧時(shí)血紅蛋白代償性增加

　　C. 缺氧時(shí)，心率加快增加氧的運(yùn)輸

　　D. 維持低氧對(duì)頸動(dòng)脈竇、主動(dòng)脈體的刺激作用

　　E. 利用氧解離

　　答案：(1)D;(2)D

　　31. (共用題干)男性，60歲，半年來干咳無痰，呼吸困難，進(jìn)行性加重，乏力，消瘦，雙肺Velcro啰音，杵狀指

　　(1)最可能的診斷

　　A. COPD

　　B. IPF

　　C. 支氣管擴(kuò)張

　　D. 肺結(jié)核

　　E. 肺癌

　　(2)應(yīng)首選以下哪項(xiàng)檢查

　　A. 經(jīng)纖維支氣管鏡肺活檢，BALF

　　B. LRCT

　　C. 肺功能檢查

　　D. 胸部X線片

　　E. 痰培養(yǎng)檢查

　　答案：(1)B;(2)A

　　32. (共用題干)男性，58歲，吸煙史30年，咳嗽咳痰20余年，活動(dòng)后氣急4年，偶有下肢輕度水腫。查體：桶狀胸，兩肺呼吸音低，少量濕啰音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)

　　(1)最可能是

　　A. 慢性支氣管炎

　　B. 慢支合并肺氣腫

　　C. 慢支、肺氣腫、肺心病代償期

　　D. 慢支合并支氣管擴(kuò)張

　　E. 慢性心功能不全

　　(2)該病人X線表現(xiàn)一般不出現(xiàn)

　　A. 右下肺動(dòng)脈干橫徑=10mm

　　B. 肺動(dòng)脈段突出

　　C. 右心室增大

　　D. 橫膈低平

　　E. 兩下肺紋理紊亂

　　答案：(1)C;(2)A

　　33. (共用題干)男性，20歲，近5年反復(fù)咳嗽、咳膿痰，加重伴發(fā)熱2天，入院抗感染治療后病情可暫時(shí)短期緩解

　　(1)詢問病史需注意

　　A. 過敏性鼻炎

　　B. 麻疹、百日咳史

　　C. 心肌炎史

　　D. 風(fēng)濕熱史

　　E. 食物過敏史

　　(2)立即需要做的檢查是

　　A. 胸部X線片

　　B. 纖維支氣管鏡

　　C. 肺功能

　　D. 支氣管碘油造影

　　E. 心電圖

　　(3)最可能的診斷是

　　A. 支氣管內(nèi)膜結(jié)核

　　B. 支氣管擴(kuò)張

　　C. 慢性支氣管炎

　　D. 支氣管哮喘

　　E. 阻塞性肺炎

　　答案：(1)B;(2)A;(3)B

　　34. (共用題干)男性，20歲，接觸油漆后發(fā)生喘息1天，伴輕咳少量白痰，有過敏性鼻炎史3年

　　(1)最可能出現(xiàn)的體征是

　　A. 肺呼吸音增強(qiáng)

　　B. 雙下肺叩濁音

　　C. 左肺散在水泡音

　　D. 兩肺廣泛哮鳴音

　　E. 兩肺底小水泡音

　　(2)診斷是

　　A. 急性支氣管炎

　　B. 急性肺水腫

　　C. 支氣管哮喘急性發(fā)作

　　D. 細(xì)菌性肺炎

　　E. 肺栓塞

　　(3)治療應(yīng)首先

　　A. 靜脈注射毛花苷C(西地蘭)

　　B. 口服抗生素

　　C. 靜脈點(diǎn)滴抗生素

　　D. 抗凝治療

　　E. 吸入β2受體激動(dòng)劑

　　答案：(1)D;(2)C;(3)E

　　35. (共用題干)男，72歲，哮喘史40年，近5年來發(fā)生雙下肢水腫，1周來哮喘加重，咳黃痰，1天中白天嗜睡，夜間失眠

　　(1)下列哪一項(xiàng)在支氣管哮喘的診斷中最有意義

　　A. 血?dú)夥治?/p>

　　B. 血常規(guī)檢查

　　C. 臨床癥狀和體征

　　D. 支氣管激發(fā)試驗(yàn)或擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)

　　E. 胸部X線檢查

　　(2)下列哪項(xiàng)檢查對(duì)明確診斷有意義

　　A. 心電圖

　　B. 血?dú)夥治?/p>

　　C. 腦電圖

　　D. 腦血流圖

　　E. 超聲心動(dòng)圖

　　答案：(1)D;(2)B

　　36. (共用題干)某男性、67歲，患阻塞性肺氣腫12年余，近日著涼后，咳嗽、咳黃痰、氣喘加劇，伴發(fā)熱，上腹脹痛，納差，肝大伴壓痛，下肢輕度水腫，心電圖偶見房性過早搏動(dòng)

　　(1)治療中最重要的是

　　A. 抗心律失常

　　B. 強(qiáng)心劑

　　C. 保肝治療

　　D. 抗生素治療

　　E. 平喘、鎮(zhèn)咳、祛痰

　　(2)治療穩(wěn)定期COPD的首選吸入藥物為

　　A. 沙丁胺醇

　　B. 特布他林

　　C. 異丙托溴胺

　　D. 布地奈德

　　E. 二丙酸倍氯米松

　　(3)異丙托溴胺的最常見副作用為

　　A. 心悸

　　B. 手抖

　　C. 失眠

　　D. 腹瀉

　　E. 排尿困難

　　答案：(1)D;(2)C;吸入的膽堿能受體阻滯劑是穩(wěn)定期COPD的首選治療藥物。沙丁胺醇、特布他林是速效的β2受體激動(dòng)劑，可臨時(shí)使用，迅速緩解癥狀。布地奈德、二丙酸倍氯米松為吸入激素，不是COPD的一線治療藥物;(3)E

　　37. (共用題干)患者女性，42歲，主因“活動(dòng)后氣短半年，加重1個(gè)月”入院。查體：雙肺部可聞及細(xì)小濕性啰音，胸部X線可見肺內(nèi)多發(fā)浸潤(rùn)影，胸膜下小葉間隔增厚

　　(1)該患者若進(jìn)行肺功能檢查，可能的結(jié)果為

　　A. 限制性通氣障礙

　　B. 阻塞性通氣障礙

　　C. 殘/總比增加

　　D. 肺總量增加

　　E. 彌散功能無變化

　　(2)為明確診斷，需做的最佳檢查為

　　A. 支氣管肺泡灌洗

　　B. 經(jīng)支氣管肺活檢

　　C. 開胸肺活檢

　　D. 檢查血中免疫指標(biāo)有無異常

　　E. 薄層CT檢查

　　答案：(1)A;(2)A

　　38. (共用題干)患者男性，72歲，吸煙40余年，反復(fù)咳嗽、咳痰30年，活動(dòng)后氣短13年，出現(xiàn)雙下肢水腫5年。超聲心動(dòng)圖顯示右心室肥厚、右室流出道增寬

　　(1)慢性肺源性心臟病最常見的病因是

　　A. 重病肺結(jié)核

　　B. 支氣管擴(kuò)張

　　C. 原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓癥

　　D. 支氣管哮喘

　　E. 慢性支氣管炎

　　(2)引起慢性肺心病急性加重最常見的誘因是

　　A. 急性呼吸道感染

　　B. 過度勞累

　　C. 營(yíng)養(yǎng)不良

　　D. 空氣污染

　　E. 哮喘發(fā)作

　　答案：(1)E;(2)A

　　39. (共用題干)患者男性，72歲，8年前開始經(jīng)�？人浴⒖忍�，近1年來癥狀加重，今晨排便時(shí)，突然出現(xiàn)氣急，呼吸困難。查體：呼吸30/min，口唇發(fā)紺，氣管輕度右偏，桶狀胸，左肺叩呈鼓音、呼吸音消失

　　(1)最可能的診斷是

　　A. 胸腔積液

　　B. 肺梗死

　　C. 急性心梗

　　D. 氣胸

　　E. 急性左心功能不全

　　(2)急診首先應(yīng)進(jìn)行下列哪項(xiàng)檢查

　　A. 纖維支氣管鏡檢查

　　B. 肺功能測(cè)定

　　C. 痰培養(yǎng)+藥敏

　　D. X線胸部檢查

　　E. 心電圖

　　答案：(1)D;(2)D

　　40. (共用題干)患者，女，68歲，主因“反復(fù)咳嗽、咳痰30年，加重伴雙下肢水腫1周”入院。查體：口唇和甲床發(fā)紺，頸靜脈充盈，雙下肺可聞及細(xì)濕啰音，肝右肋下3指，雙下肢水腫

　　(1)該患者可能的診斷為

　　A. 慢性支氣管炎

　　B. 慢性阻塞性肺病

　　C. 慢性肺源性心臟病

　　D. 慢性肺源性心臟病，右心功能失代償

　　E. 呼吸衰竭

　　(2)若需要利尿治療，下列哪項(xiàng)不合適

　　A. 雙氫克尿噻

　　B. 雙氫克尿噻和氨苯喋啶口服

　　C. 小劑量速尿口服或靜注

　　D. 螺內(nèi)酯

　　E. 大劑量速尿、長(zhǎng)期靜注

　　答案：(1)D;(2)E

　　41. (共用題干)肺功能示：1秒鐘用力呼氣容積占用力肺活量比值<60%，最大通氣量低于預(yù)計(jì)值的80%;殘氣容積增加，殘氣容積占肺總量的百分比>40%

　　(1)臨床上以哪種表現(xiàn)最可能

　　A. 咳嗽、咳痰、時(shí)有氣喘

　　B. 心悸、胸悶

　　C. 咳嗽、咳泡沫血痰

　　D. 逐漸加重的呼吸困難

　　E. 呼吸困難伴腹脹

　　(2)最可能的診斷是

　　A. 慢性阻塞性肺氣腫

　　B. 支氣管哮喘

　　C. 肺間質(zhì)纖維化

　　D. 大葉性肺炎

　　E. 急性支氣管炎

　　答案：(1)D;(2)A

　　42. (共用備選答案)

　　A. 鐵銹色痰

　　B. 磚紅色膠胨樣痰

　　C. 膿血痰

　　D. 粉紅色泡沫樣痰

　　E. 黏膿性，伴有臭味

　　(1)肺炎鏈球菌感染患者

　　(2)金黃色葡萄球菌感染患者

　　(3)厭氧菌感染患者

　　(4)急性左心功能不全患者

　　答案：(1)A;(2)C;(3)E;(4)D

　　43. (共用備選答案)

　　A. 水泡音

　　B. 哮鳴音

　　C. 胸膜摩擦音

　　D. Velcro啰音(捻發(fā)音)

　　E. 鼾音

　　(1)男性，11歲，自幼有喘息史，5天前因接觸殺蟲劑后出現(xiàn)胸悶、氣短、咳嗽，胸片未見明顯異常病變。伴有過敏性鼻炎

　　(2)男性，12歲，1個(gè)月前進(jìn)食不慎，自覺食物嗆入氣管，此后出現(xiàn)頻繁咳嗽，咳黃膿痰。曾發(fā)熱，胸部平片：未見明顯異常

　　答案：(1)B;(2)E

　　44. (共用備選答案)

　　A. 雙下肺固定部位的濕啰音

　　B. 呼氣相延長(zhǎng)的彌漫性哮鳴音

　　C. 杵狀指(趾)

　　D. X線胸片上雙側(cè)肺門淋巴結(jié)對(duì)稱性腫大

　　E. 局限性的喘鳴音

　　(1)特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化

　　(2)結(jié)節(jié)病Ⅰ期

　　(3)支氣管哮喘

　　答案：(1)C;(2)D;(3)B

　　45. (共用備選答案)

　　A. 沙丁胺醇

　　B. 沐舒坦

　　C. 異丙托溴胺

　　D. 布地奈德

　　E. 二丙酸倍氯米松

　　(1)普米克都寶的成分為

　　(2)可作為COPD患者長(zhǎng)期吸入的藥物為

　　(3)可快速擴(kuò)張支氣管的藥物是

　　答案：(1)D;(2)C;(3)A

　　46. (共用備選答案)

　　A. 慢性阻塞性肺病

　　B. 肺炎球菌性肺炎

　　C. 右中葉綜合征

　　D. 肺栓塞

　　E. 原發(fā)性肺結(jié)核

　　(1)可發(fā)生肺膿腫

　　(2)可發(fā)生Ⅰ型呼吸衰竭

　　(3)可發(fā)生Ⅱ型呼吸衰竭

　　答案：(1)B;(2)D;(3)A

　　47. (共用備選答案)

　　A. 慢性咳嗽、大量膿痰，反復(fù)咯血常見于

　　B. 咳嗽、咳痰伴喘息五年持續(xù)3個(gè)月、連續(xù)2年以上常見于

　　C. 勞力性呼吸困難伴咳嗽、咯血常見于

　　D. 寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、鐵銹色痰常見于

　　E. 午后低熱、盜汗、咳嗽、咳痰、痰中帶血常見于

　　(1)慢性支氣管炎

　　(2)肺炎球菌肺炎

　　(3)支氣管擴(kuò)張

　　(4)肺結(jié)核

　　答案：(1)B;(2)D;(3)A;(4)E

　　48. (共用備選答案)

　　A. 鱗狀上皮細(xì)胞癌

　　B. 肺泡細(xì)胞癌

　　C. 腺癌

　　D. 小細(xì)胞未分化癌

　　E. 大細(xì)胞未分化癌

　　(1)內(nèi)分泌紊亂綜合征多見于

　　(2)杵狀指(趾)或肥大性骨關(guān)節(jié)病多見于

　　(3)生長(zhǎng)較慢，轉(zhuǎn)移較晚，手術(shù)切除率高的是

　　答案：(1) D;小細(xì)胞肺癌具有內(nèi)分泌和化學(xué)受體功能，能分泌5-羥色胺、組胺、激肽等，可引起副癌綜合征;(2)A;(3)A

　　49. (共用備選答案)

　　A. 口服茶堿控釋片

　　B. 靜脈輸注甲潑尼松(甲基強(qiáng)的松龍)，霧化吸入β2受體激動(dòng)劑

　　C. 口服潑尼松(強(qiáng)的松)，短期使用(1周)

　　D. 吸入異丙腎上腺素

　　E. 使用麻黃堿(麻黃素)下列哮喘病人應(yīng)采取哪項(xiàng)治療措施

　　(1)女性，32歲，哮喘史10年，近年來發(fā)作頻繁，3天前因搬家勞累導(dǎo)致重度發(fā)作，口服氨茶堿和沙丁胺醇(舒喘靈)未緩解，有加重趨勢(shì)

　　(2)男性，1歲，慢性哮喘長(zhǎng)期吸入激素，病情有顯著改善。近2日天氣變化后有發(fā)作，但癥狀不重

　　答案：(1)B;(2)C

　　50. (共用備選答案)

　　A. 克雷伯桿菌

　　B. 金黃色葡萄球菌

　　C. 肺炎鏈球菌

　　D. 肺炎支原體

　　E. 嗜肺軍團(tuán)菌

　　(1)社區(qū)獲得性肺炎最常見的致病菌

　　(2)引起大葉性肺炎最常見的致病菌

　　(3)引起肺外表現(xiàn)最多的致病菌

　　答案：(1)C;(2)C;(3)E

　　51. (共用備選答案)

　　A. 結(jié)核球

　　B. 淋巴瘤

　　C. 粟粒性肺結(jié)核

　　D. 結(jié)核性胸腔積液

　　E. 結(jié)核性空洞

　　(1)周圍型肺癌應(yīng)鑒別

　　(2)中心型肺癌應(yīng)鑒別

　　(3)彌漫型肺泡細(xì)胞癌應(yīng)鑒別

　　(4)癌性胸腔積液應(yīng)鑒別

　　(5)癌性空洞應(yīng)鑒別

　　答案：(1)A;(2)B;(3)C;(4)D;(5)E

　　52. (共用備選答案)

　　A. 劍突下可見心臟搏動(dòng)

　　B. 肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)

　　C. 心臟相對(duì)濁音界縮小或叩不出

　　D. 心尖搏動(dòng)左下移位

　　E. 頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽性

　　(1)提示慢性阻塞性肺氣腫的體征

　　(2)提示右心功能不全的體征

　　(3)提示右心室肥大的體征

　　(4)提示肺動(dòng)脈高壓的體征

　　答案：(1)C;(2)E;(3)A;(4)B

　　53. (共用備選答案)

　　A. 呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

　　B. 代謝性堿中毒

　　C. 呼吸性堿中毒

　　D. 呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

　　E. 呼吸性酸中毒

　　(1)肺泡通氣不足

　　(2)在治療慢性呼吸衰竭的過程中，機(jī)械通氣應(yīng)用不當(dāng)，使二氧化碳排除過快，PaCO2降至38mmHg

　　(3)慢性肺心病，Ⅱ型呼吸衰竭時(shí)，大量使用利尿劑減輕水腫

　　(4)急性呼吸窘迫綜合征的早期

　　答案：(1)E;(2)C;(3)A;(4)C

　　54. (共用備選答案)

　　A. 粉紅色泡沫痰

　　B. 膿性臭痰

　　C. 黏液痰伴痰栓

　　D. 靜置后分層的漿液黏膿性痰

　　E. 鐵銹色痰

　　下列疾病咳痰的性狀如何：

　　(1)男性，20歲，自幼患支氣管哮喘，2天來喘息持續(xù)不緩解，伴咳嗽、痰不易咳出，經(jīng)服用化痰藥、激素和補(bǔ)液，有較多痰液咳出，氣急緩解

　　(2)女性，33歲，自幼反復(fù)發(fā)作性咳嗽，伴大量膿痰，偶有咯血，近1周來高熱痰多，就診，體檢：雙下肺廣泛濕性啰音，經(jīng)抗生素治療，體溫開始下降，咳痰變清

　　答案：(1)C;(2)D

　　55. (共用備選答案)

　　A. 肺門淋巴結(jié)腫大伴肺部結(jié)節(jié)狀、點(diǎn)狀或絮狀陰影

　　B. BALF中淋巴細(xì)胞增加，巨噬細(xì)胞稍減少

　　C. 原因不明的肺間質(zhì)纖維化

　　D. RV/TLC明顯增加

　　E. 支氣管舒張?jiān)囼?yàn)，F(xiàn)EV1/FVC改善率>15%

　　(1)特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化

　　(2)結(jié)節(jié)病活動(dòng)期

　　(3)肺氣腫

　　答案：(1)C;(2)B;(3)D

　　56. (共用備選答案)

　　A. 肺癌(中央型)

　　B. 周圍型肺癌

　　C. 細(xì)支氣管肺泡癌

　　D. 肺膿腫

　　E. 肺結(jié)核球

　　(1)男性，70歲，干咳伴血痰3個(gè)月，右胸痛1個(gè)月，胸片示右肺門旁2cm×3cm塊影，分葉狀有毛刺，最有可能的診斷是

　　(2)女性，50歲，咳嗽咳痰2個(gè)月，右胸痛1個(gè)月，胸片示右下肺圓形陰影2cm×2cm，右側(cè)肋骨有骨質(zhì)破壞，最可能的診斷是

　　(3)女性，60歲，咳嗽5個(gè)月，大量泡沫痰，痰中帶血2個(gè)月，胸片示雙肺多發(fā)小結(jié)節(jié)影，最有可能的診斷是

　　答案：(1)A;(2)B;(3)C

　　57. (共用備選答案)

　　A. 大環(huán)內(nèi)酯類

　　B. 喹諾酮類抗菌藥

　　C. 頭孢菌素類

　　D. 青霉素

　　E. 氨基糖苷類

　　(1)支原體肺炎首選

　　(2)社區(qū)獲得性肺炎鏈球菌肺炎首選

　　(3)常與β-內(nèi)酰胺類抗生素合用，對(duì)靜止期細(xì)菌有殺菌作用

　　(4)與茶堿合用，可升高氨茶堿的血藥濃度

　　答案：(1)A;(2)D;(3)E;(4)B

　　58. (共用備選答案)

　　A. 產(chǎn)生內(nèi)毒素

　　B. 產(chǎn)生外毒素

　　C. 產(chǎn)生溶血素

　　D. 產(chǎn)生血漿凝固酶

　　E. 莢膜對(duì)組織的侵襲作用

　　(1)革蘭陰性桿菌的主要致病機(jī)制

　　(2)肺炎鏈球菌的主要致病機(jī)制

　　答案：(1)A;(2)E

　　59. (共用備選答案)

　　A. 氨基糖苷類抗生素

　　B. 紅霉素

　　C. 耐霉青霉素

　　D. 青霉素

　　E. 克林霉素

　　(1)金黃色葡萄球菌肺炎首選

　　(2)肺炎克雷伯桿菌肺炎首選

　　答案：(1)C;(2)A

　　60. (共用備選答案)

　　A. Meigs綜合征

　　B. 阿司匹林三聯(lián)癥

　　C. Kartagener綜合征

　　D. Wegener肉芽腫

　　E. Good-pasture綜合征

　　(1)內(nèi)臟轉(zhuǎn)位、右位心、副鼻竇炎并支氣管擴(kuò)張

　　(2)上呼吸道、肺、腎的肉芽腫

　　(3)卵巢腫瘤并左側(cè)胸腔積液

　　(4)肺內(nèi)出血、尿常規(guī)檢查有大量紅細(xì)胞

　　答案：(1)C;(2)D;(3)A;(4)E

　　呼吸內(nèi)科學(xué)主治醫(yī)師考試真題及答案 2

　　一、單選題（每題 1 分，共 50 分）

　　1. 下列哪種疾病不屬于慢性阻塞性肺疾�。–OPD）？

　　A. 慢性支氣管炎

　　B. 支氣管哮喘

　　C. 肺氣腫

　　D. 支氣管擴(kuò)張

　　答案：D

　　解析：支氣管擴(kuò)張不屬于 COPD，COPD 主要包括慢性支氣管炎和肺氣腫，當(dāng)慢性支氣管炎、肺氣腫患者肺功能檢查出現(xiàn)氣流受限并且不能完全可逆時(shí)，則診斷為 COPD。而支氣管哮喘雖有氣流受限，但多數(shù)可經(jīng)治療緩解。

　　2. 引起社區(qū)獲得性肺炎最常見的病原體是：

　　A. 肺炎鏈球菌

　　B. 流感嗜血桿菌

　　C. 支原體

　　D. 衣原體

　　答案：A

　　解析：引起社區(qū)獲得性肺炎最常見的病原體是肺炎鏈球菌。

　　3. 支氣管哮喘發(fā)作時(shí)的主要臨床表現(xiàn)是：

　　A. 吸氣性呼吸困難

　　B. 呼氣性呼吸困難

　　C. 混合性呼吸困難

　　D. 勞力性呼吸困難

　　答案：B

　　解析：支氣管哮喘發(fā)作時(shí)的主要臨床表現(xiàn)是呼氣性呼吸困難，伴有哮鳴音。

　　4. 診斷肺結(jié)核最可靠的依據(jù)是：

　　A. 結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性

　　B. 痰結(jié)核菌檢查陽性

　　C. 胸部 X 線檢查

　　D. 血沉增快

　　答案：B

　　解析：診斷肺結(jié)核最可靠的依據(jù)是痰結(jié)核菌檢查陽性。

　　5. 慢性呼吸衰竭最常見的病因是：

　　A. 慢性阻塞性肺疾病

　　B. 重癥肺結(jié)核

　　C. 肺間質(zhì)纖維化

　　D. 胸廓畸形

　　答案：A

　　解析：慢性呼吸衰竭最常見的病因是慢性阻塞性肺疾病。

　　二、多選題（每題 2 分，共 30 分）

　　1. 慢性阻塞性肺疾病的并發(fā)癥有：

　　A. 慢性肺源性心臟病

　　B. 自發(fā)性氣胸

　　C. 呼吸衰竭

　　D. 肺性腦病

　　E. 支氣管擴(kuò)張

　　答案：ABCD

　　解析：慢性阻塞性肺疾病的并發(fā)癥有慢性肺源性心臟病、自發(fā)性氣胸、呼吸衰竭、肺性腦病等。支氣管擴(kuò)張一般不是 COPD 的并發(fā)癥。

　　2. 肺炎的.治療原則包括：

　　A. 抗感染治療

　　B. 對(duì)癥治療

　　C. 支持治療

　　D. 預(yù)防并發(fā)癥

　　E. 手術(shù)治療

　　答案：ABCD

　　解析：肺炎的治療原則包括抗感染治療、對(duì)癥治療、支持治療和預(yù)防并發(fā)癥，一般不需要手術(shù)治療。

　　3. 支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：

　　A. 反復(fù)發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽

　　B. 發(fā)作時(shí)在雙肺可聞及散在或彌漫性、以呼氣相為主的哮鳴音

　　C. 上述癥狀可經(jīng)治療緩解或自行緩解

　　D. 除外其他疾病所引起的喘息、氣急、胸悶和咳嗽

　　E. 支氣管激發(fā)試驗(yàn)或運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽性

　　答案：ABCDE

　　解析：支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括反復(fù)發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽；發(fā)作時(shí)在雙肺可聞及散在或彌漫性、以呼氣相為主的哮鳴音；上述癥狀可經(jīng)治療緩解或自行緩解；除外其他疾病所引起的喘息、氣急、胸悶和咳嗽；支氣管激發(fā)試驗(yàn)或運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽性等。

　　三、案例分析題（每題 10 分，共 20 分）

　　案例一：

　　患者，男性，65 歲。因咳嗽、咳痰、喘息 20 年，加重 1 周入院�；颊� 20 年來每年冬季咳嗽、咳痰、喘息發(fā)作，持續(xù) 3 個(gè)月以上。1 周前因受涼后癥狀加重，伴有發(fā)熱，體溫 38.5℃。查體：T38.5℃，P100 次/分，R25 次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張。桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在干濕啰音。心率 100 次/分，律齊。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。

　　問題：

　　1. 該患者最可能的診斷是什么？

　　2. 為明確診斷，還需進(jìn)行哪些檢查？

　　3. 該患者的治療原則是什么？

　　答案：

　　1. 慢性阻塞性肺疾病急性加重期。

　　2. 還需進(jìn)行血常規(guī)、血?dú)夥治�、胸�?X 線檢查、肺功能檢查等。

　　3. 治療原則包括：控制感染、止咳祛痰、解痙平喘、合理氧療、糾正呼吸衰竭等。

　　案例二：

　　患者，女性，35 歲。因咳嗽、咳痰、胸痛 1 周入院�；颊� 1 周前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽，咳少量白色黏痰，伴有胸痛，為針刺樣疼痛，與呼吸有關(guān)。查體：T37.5℃，P80 次/分，R20 次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，口唇無發(fā)紺。雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心率 80 次/分，律齊。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。

　　問題：

　　1. 該患者可能的診斷是什么？

　　2. 為明確診斷，還需進(jìn)行哪些檢查？

　　3. 該患者的治療原則是什么？

　　答案：

　　1. 胸膜炎可能。

　　2. 還需進(jìn)行血常規(guī)、血沉、C 反應(yīng)蛋白、胸部 X 線檢查、胸部 CT 檢查、胸腔積液檢查等。

　　3. 治療原則包括：針對(duì)病因治療（如抗感染、抗結(jié)核等）、對(duì)癥治療（如止痛、止咳等）。

　　呼吸內(nèi)科學(xué)主治醫(yī)師考試真題及答案 3

　　一、單選題（每題 1 分，共 50 分）

　　1. 下列哪種疾病不屬于呼吸系統(tǒng)疾病？

　　A. 肺炎

　　B. 冠心病

　　C. 支氣管哮喘

　　D. 慢性阻塞性肺疾病

　　答案：B

　　2. 咳嗽變異性哮喘的主要臨床表現(xiàn)是：

　　A. 喘息

　　B. 咳嗽

　　C. 咳痰

　　D. 呼吸困難

　　答案：B

　　3. 社區(qū)獲得性肺炎最常見的病原體是：

　　A. 肺炎鏈球菌

　　B. 金黃色葡萄球菌

　　C. 流感嗜血桿菌

　　D. 支原體

　　答案：A

　　4. 慢性阻塞性肺疾病的`標(biāo)志性癥狀是：

　　A. 慢性咳嗽

　　B. 咳痰

　　C. 氣短或呼吸困難

　　D. 喘息和胸悶

　　答案：C

　　5. 支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)，首選的藥物是：

　　A. 沙丁胺醇?xì)忪F劑

　　B. 布地奈德氣霧劑

　　C. 氨茶堿

　　D. 色甘酸鈉

　　答案：A

　�。ㄒ韵率÷圆糠诸}目及答案）

　　二、多選題（每題 2 分，共 30 分）

　　1. 下列哪些是慢性阻塞性肺疾病的危險(xiǎn)因素？

　　A. 吸煙

　　B. 空氣污染

　　C. 感染

　　D. 遺傳因素

　　E. 職業(yè)粉塵和化學(xué)物質(zhì)

　　答案：ABCDE

　　2. 肺炎的臨床表現(xiàn)主要有：

　　A. 發(fā)熱

　　B. 咳嗽

　　C. 咳痰

　　D. 胸痛

　　E. 呼吸困難

　　答案：ABCDE

　　3. 支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：

　　A. 反復(fù)發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽

　　B. 發(fā)作時(shí)在雙肺可聞及散在或彌漫性、以呼氣相為主的哮鳴音

　　C. 上述癥狀可經(jīng)治療緩解或自行緩解

　　D. 除外其他疾病所引起的喘息、氣急、胸悶和咳嗽

　　E. 支氣管激發(fā)試驗(yàn)或運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽性

　　答案：ABCDE

　　三、案例分析題（每題 10 分，共 20 分）

　　案例一：

　　患者，男性，65 歲。因“反復(fù)咳嗽、咳痰 20 年，加重伴呼吸困難 1 周”入院。患者 20 年來每年冬季咳嗽、咳痰，持續(xù) 3 個(gè)月以上。1 周前感冒后咳嗽、咳痰加重，伴有呼吸困難，活動(dòng)后明顯。查體：T37.5℃，P90 次/分，R24 次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱，可聞及散在干濕啰音。心率 90 次/分，律齊。肝脾未觸及，雙下肢無水腫。

　　問題：

　　1. 該患者最可能的診斷是什么？

　　2. 為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些檢查？

　　3. 治療原則是什么？

　　答案：

　　1. 慢性阻塞性肺疾病急性加重期。

　　2. 胸部 X 線片、血常規(guī)、血?dú)夥治觥⒎喂δ軝z查等。

　　3. （1）控制性氧療；（2）抗感染治療；（3）支氣管舒張劑治療；（4）祛痰治療；（5）糖皮質(zhì)激素治療；（6）營(yíng)養(yǎng)支持治療；（7）康復(fù)治療。

　　案例二：

　　患者，女性，35 歲。因“咳嗽、喘息 1 周”入院。患者 1 周前接觸花粉后出現(xiàn)咳嗽、喘息，伴有胸悶、氣促。查體：T36.8℃，P110 次/分，R28 次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，口唇無發(fā)紺，雙肺可聞及廣泛哮鳴音。心率 110 次/分，律齊。肝脾未觸及，雙下肢無水腫。

　　問題：

　　1. 該患者最可能的診斷是什么？

　　2. 為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些檢查？

　　3. 治療原則是什么？

　　答案：

　　1. 支氣管哮喘急性發(fā)作。

　　2. 血常規(guī)、過敏原檢測(cè)、肺功能檢查、胸部 X 線片等。

　　3. （1）脫離過敏原；（2）緩解支氣管痙攣，可使用沙丁胺醇等支氣管舒張劑；（3）糖皮質(zhì)激素治療；（4）抗感染治療（如有感染征象）；（5）對(duì)癥治療，如吸氧、止咳等。

　　呼吸內(nèi)科學(xué)主治醫(yī)師考試真題及答案 4

　　選擇題

　　1. 下列哪種疾病屬于慢性阻塞性肺疾�。–OPD）？

　　A. 支氣管哮喘

　　B. 肺結(jié)核

　　C. 硅肺

　　D. 慢性支氣管炎

　　2. 關(guān)于肺炎的描述，哪一項(xiàng)是正確的？

　　A. 病原體僅限于細(xì)菌

　　B. 出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱、胸痛等臨床癥狀

　　C. 僅可通過血液檢測(cè)確診

　　D. 所有肺炎患者都需要住院治療

　　3. 采用什么方式是診斷間質(zhì)性肺病的`重要手段？

　　A. 支氣管鏡檢查

　　B. 影像學(xué)檢查（CT掃描）

　　C. 肺功能測(cè)試

　　D. 動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

　　4. 下列藥物中，哪一類藥物是急性哮喘發(fā)作時(shí)的首選治療藥物？

　　A. 長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑

　　B. 短效β2-激動(dòng)劑

　　C. 吸入性糖皮質(zhì)激素

　　D. 白三烯拮抗劑

　　判斷題

　　5. ( ) 所有慢性阻塞性肺疾病患者都需要長(zhǎng)期吸氧治療。

　　6. ( ) 肺結(jié)核的主要傳播途徑是空氣飛沫傳播。

　　7. ( ) 在急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的治療中，使用高濃度氧氣是主要的干預(yù)措施。

　　8. ( ) 支氣管擴(kuò)張癥通常是由反復(fù)的感染引起的氣道結(jié)構(gòu)改變。

　　答案

　　選擇題

　　1. D. 慢性支氣管炎

　　2. B. 出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱、胸痛等臨床癥狀

　　3. B. 影像學(xué)檢查（CT掃描）

　　4. B. 短效β2-激動(dòng)劑

　　判斷題

　　5. ( × ) 并非所有患者都需要，具體依據(jù)氧合狀態(tài)而定。

　　6. ( √ )

　　7. ( × ) ARDS 的管理更加復(fù)雜，單一的高濃度氧氣治療不足以改善預(yù)后。

　　8. ( √ )

　　呼吸內(nèi)科學(xué)主治醫(yī)師考試真題及答案 5

　　一、單選題

　　1. 在慢性阻塞性肺疾�。–OPD）的管理中，首選的藥物是：

　　A. 支氣管擴(kuò)張劑

　　B. 糖皮質(zhì)激素

　　C. 抗生素

　　D. 甲基黃嘌呤

　　2. 下列哪一項(xiàng)不是肺癌的常見癥狀：

　　A. 咳嗽

　　B. 咳痰帶血

　　C. 持續(xù)性胸痛

　　D. 胃痛

　　3. 對(duì)于初次診斷為肺結(jié)核的患者，治療方案的首選藥物是：

　　A. 異煙肼

　　B. 氟喹諾酮

　　C. 頭孢類抗生素

　　D. 磷酸氯喹

　　4. 肺炎的常見致病菌中，以下哪一種是典型細(xì)菌：

　　A. 肺炎鏈球菌

　　B. 肺炎支原體

　　C. 弓形蟲

　　D. 流感病毒

　　5. 對(duì)于哮喘患者，急性發(fā)作時(shí)，首選的.急救藥物是：

　　A. 口服類固醇

　　B. 速效β2受體激動(dòng)劑

　　C. 口服抗組胺藥

　　D. 長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑

　　二、判斷題

　　6. ( ) 支氣管哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病。

　　7. ( ) 所有肺炎患者都需要使用抗生素治療。

　　8. ( ) 維持性療法是哮喘長(zhǎng)期控制的關(guān)鍵。

　　9. ( ) 肺癌的早期篩查只有通過CT掃描才能確診。

　　10. ( ) 睡眠呼吸暫停綜合癥與肥胖無關(guān)。

　　答案

　　一、單選題

　　1. A. 支氣管擴(kuò)張劑

　　2. D. 胃痛

　　3. A. 異煙肼

　　4. A. 肺炎鏈球菌

　　5. B. 速效β2受體激動(dòng)劑

　　二、判斷題

　　6. 正確

　　7. 錯(cuò)誤

　　8. 正確

　　9. 錯(cuò)誤

　　10. 錯(cuò)誤

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