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執(zhí)業(yè)藥師考點(diǎn)：β腎上腺素受體拮抗劑簡介
β受體拮抗劑是一種藥物，禁用于嚴(yán)重左室心功能不全、竇性心動過緩、重度房室傳導(dǎo)阻滯和支氣管哮喘的患者。心肌梗死患者及肝功能不良者應(yīng)慎用。
β腎上腺素受體拮抗劑簡介
β受體拮抗劑可競爭性地與β受體結(jié)合，產(chǎn)生對心臟興奮的抑制作用和對支氣管及血管平滑肌的舒 張作用，表現(xiàn)為心率減慢，心收縮力減弱，心排血量減少，心肌耗氧量下降。臨床上廣泛用于治療心絞 痛、心肌梗死、高血壓、心律失常等疾病，是一類重要的心血管疾病治療藥，也用于治療偏頭痛、青光眼。
1.β受體拮抗劑的結(jié)構(gòu)與作用特點(diǎn)
(1)具有芳氧丙醇胺或苯乙醇胺的基本結(jié)構(gòu)骨架
(2)側(cè)鏈?zhǔn)中灾行牡幕钚詷?gòu)型β受體拮抗劑的側(cè)鏈上也帶有羥基，該羥基在拮抗劑與受體相互結(jié)合時，通過形成氫鍵發(fā)揮作用。
(3)芳環(huán)部分β受體拮抗劑對芳環(huán)部分的要求不甚嚴(yán)格，可以是苯、萘、芳雜環(huán)和稠環(huán)等。環(huán)的大小、環(huán)上取代基的數(shù)目和位置對β受體拮抗活性的關(guān)系較為復(fù)雜，一般認(rèn)為芳環(huán)的種類和環(huán)上取代基的位置對β受體亞型的選擇性存在一定關(guān)系。
(4)氨基上的取代基側(cè)鏈氨基上取代基對β受體拮抗活性的影響大體上與β受體激動劑相似，常為仲胺結(jié)構(gòu)，其中以異丙基或叔丁基取代效果較好，烷基碳原子數(shù)太少或N，N-雙取代，常使活性下降。
2.β受體拮抗劑代表藥物
鹽酸普萘洛爾(Propranolol Hydrochloride)為白色或類白色結(jié)晶性粉末，無臭，味微甜后苦。溶于水和乙醇。水溶液為酸性，l%水溶液的pH為5.0～6.5。本品對熱穩(wěn)定，光可加速其氧化。酸性水溶液中可發(fā)生異丙氨基側(cè)鏈氧化，在堿性條件下較穩(wěn)定。
普萘洛爾含一個手性碳原子，其S構(gòu)型左旋體的活性較R構(gòu)型右旋體強(qiáng)，目前藥用外消旋體。
本品口服吸收率在90%以上，主要在肝臟代謝，有首過效應(yīng)。生成α-萘酚，再與葡糖醛酸結(jié)合，側(cè)鏈則被氧化代謝生成2-羥基-3-(1-萘氧基)-丙酸，大部分以代謝物形式從腎臟排出。
α腎上腺素受體拮抗劑
α受體拮抗劑可選擇性地阻斷與血管收縮有關(guān)的僅受體效應(yīng)，而與血管舒張有關(guān)的α受體效應(yīng)不受影響，血管舒張作用充分地表現(xiàn)出來，故導(dǎo)致血壓下降。該類藥物在臨床上主要用于降血壓，改善微循環(huán)，治療外周血管痙攣性疾病及血栓閉塞性脈管炎等�！ ×硗�，該類藥物還可使前列腺平滑肌舒張，用于治療良性前列腺增生，α受體拮抗劑還具有男性性功能改善作用。
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