口腔助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試補(bǔ)牙考點(diǎn)

時(shí)間：2023-01-23 16:13:51 口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師我要投稿

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2016年口腔助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試補(bǔ)牙考點(diǎn)

　　補(bǔ)牙可以讓牙齒變得美觀，爛的蛀牙都會(huì)被去除。那么口腔助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試在即，yjbys為大家?guī)淼氖亲钚驴谇恢韴?zhí)業(yè)醫(yī)師考試高頻考點(diǎn)——補(bǔ)牙，趕緊來看看吧!

2016年口腔助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試補(bǔ)牙考點(diǎn)

　　補(bǔ)牙后的護(hù)理方略：

　　對(duì)于補(bǔ)好的牙，應(yīng)予及時(shí)、必要的保護(hù)，注意的事項(xiàng)有：

　　1、聽從醫(yī)囑，不用剛補(bǔ)好的牙咀嚼食物及硬物。補(bǔ)牙后一般應(yīng)在第2或第3天再用患側(cè)嚼食物為宜，以防牙折及補(bǔ)料脫落。

　　2、補(bǔ)牙后如出現(xiàn)輕微的疼痛，可先行自我觀察，有的輕微不適及疼痛可自行消失。如疼痛非但不減輕，反而進(jìn)一步加重或出現(xiàn)咬合痛、跳痛、冷熱刺激痛、夜間自發(fā)性疼痛時(shí)，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院復(fù)診檢查治療，以查明病因，消除疼痛。

　　3、對(duì)于齲壞較為嚴(yán)重的大面積缺損的牙，牙體修復(fù)后往往由于牙體本身抗力不足，在咀嚼時(shí)易發(fā)生牙折，為此，這類牙齒補(bǔ)牙后應(yīng)根據(jù)醫(yī)師的建議及時(shí)做患牙的殼冠保護(hù)，以防牙冠折。

　　4、按醫(yī)師約定的時(shí)間及時(shí)復(fù)診。

　　(1)一周內(nèi)勿用粗硬牙刷刷修復(fù)體表面，因光固化其樹脂固化程度只有50%，24小時(shí)內(nèi)可達(dá)90%，7天后才達(dá)100%.

　　(2)不用修復(fù)體咬硬物，少飲濃茶，少抽煙，忌用金屬。

　　有關(guān)補(bǔ)牙禁忌癥概述：

　　有全身性疾病，比如糖尿病、血液病、嚴(yán)重的心血管疾病、精神病、甲狀腺功能紊亂、感染性疾病等。

　　補(bǔ)牙費(fèi)用與牙齒損壞程度不同有關(guān)：

　　牙齒損壞的程度一般按牙洞的大小來定義，一般醫(yī)生會(huì)根據(jù)牙洞的大小來定補(bǔ)一顆牙齒要多少錢，所以如果你發(fā)現(xiàn)自己有了牙洞，一定要盡早治療，否則牙洞發(fā)展的越來越大，補(bǔ)牙收費(fèi)也越來越貴。

　　如果牙齒壞到了一定程度，就不是單純的補(bǔ)牙就可以了，需要根管治療，那么價(jià)格就要貴了，而且根據(jù)牙位不同也會(huì)有差異。

　　補(bǔ)牙材料：

　　補(bǔ)牙的材料有許多種，要根據(jù)不同情況選用不同的材料。

　　1、按材料的性質(zhì)分：

　　(1)汞劑類：由汞與合金粉組成;

　　(2)樹脂類：有合成樹脂的復(fù)合樹脂和天然樹脂的牙膠;

　　(3)金屬鹽粘固粉類：如磷酸鋅粘固粉等。

　　2、按材料在窩洞內(nèi)能保留的時(shí)間，可分為：

　　(1)短期使用材料，如用于治療過程中的臨時(shí)性封洞材料，丁香油氧化鋅粘固粉可用于2周以內(nèi)，磷酸鋅粘固粉可用于半年以內(nèi);

　　(2)長(zhǎng)期使用的材料，即永久充填材料，在洞內(nèi)代替缺損牙質(zhì)長(zhǎng)期保留的，如銀汞合金、復(fù)合樹脂等。

　　銀汞合金：是汞和銀錫合金粉相互作用的汞齊化合物，臨床使用的最多。多用于需承受牙合力的I類、II類洞和不必考慮美觀的V類洞;用于套卡環(huán)基牙的洞;牙體樁冠修復(fù)的樁核或全冠修復(fù)的內(nèi)層充填體。用銀汞合金修復(fù)牙體時(shí)應(yīng)保持一定的體積，才能承受牙合力而不致折斷;由于銀汞合金與牙體組織不具備粘結(jié)性，應(yīng)制備盒狀洞，設(shè)計(jì)良好的固位形，使二者貼合緊密、相互嵌合，良好隔濕，才能使銀汞合金修復(fù)牙體牢固持久。

　　復(fù)合樹脂：是在有機(jī)的合成樹脂內(nèi)加大量的經(jīng)特殊處理的無機(jī)物的充填材料，它借助于牙齒表面處理技術(shù)，使之粘結(jié)于牙體硬組織，多用于III類洞、V類洞的充填;也有高強(qiáng)度的復(fù)合樹脂可用于后牙I類、II類洞的充填。采用粘結(jié)技術(shù)也可修復(fù)IV類洞和嚴(yán)重牙體缺損的患牙。光敏固化復(fù)合樹脂，其色澤穩(wěn)定，粘結(jié)性強(qiáng)，特別適宜前牙美齒修復(fù);化學(xué)固化復(fù)合樹脂，操作簡(jiǎn)便，雖有輕度色澤改變，用于后牙及前牙舌(腭)側(cè)洞也是適宜的。

　　聚羧酸酯粘固粉(又稱聚丙烯酸粘固粉)：是一種墊底和粘固材料�？勺鞫吹膲|底材料、半年以內(nèi)的封洞材料、根管充填材料，可作粘結(jié)劑粘固牙體修復(fù)的冠橋，可加入賦形劑作為牙周塞治劑。

　　玻璃離子聚合粘固粉：是一種對(duì)牙髓刺激輕，對(duì)牙體硬組織有粘結(jié)性，但強(qiáng)度較銀汞合金低的多用途材料。適用于III類、V類洞，用于乳牙充填，作窩洞封閉劑以預(yù)防齲病。

　　磷酸鋅粘固粉：又稱恒久粘固粉、鋅水門汀。作深洞雙層墊底的上層承力材料，半年以內(nèi)的窩洞封閉材料，也用于牙體修復(fù)的冠、橋修復(fù)。

　　丁香油氧化鋅粘固粉：又稱暫時(shí)粘固粉、丁氧膏。作深洞雙層墊底的底層不承力材料，或不承力的單層墊底材料，作1～2周的窩洞臨時(shí)封閉材料，也用作根管充填材料，加入賦形劑作為牙周塞治劑。

　　氫氧化鈣粘固粉：是一種新型護(hù)髓襯底材料。用于III類、V類洞的墊底材料，用作復(fù)合樹脂阻斷對(duì)牙髓刺激的護(hù)髓襯底材料及作直接和間接蓋髓劑。

　　牙膠：加熱40°C變軟，有可塑性，冷卻后變硬。用于根管充填輔助材料，可暫封窩洞，或加熱后作牙齒的溫度測(cè)驗(yàn)。

　　補(bǔ)牙并發(fā)癥

　　治療過程中的診斷不當(dāng)或操作不精細(xì)，可能導(dǎo)致補(bǔ)牙后遺癥，如牙痛、腫脹、充填物脫落等，需要具體情況具體分析。充填過高引起輕微的咀嚼不適需要調(diào)整咬合;齲病治療中意外露髓可以試作直接蓋髓，嚴(yán)重者需要進(jìn)行根管治療;牙髓性疼痛可以先安撫，癥狀消除后永久充填，必要時(shí)摘除牙髓;牙髓病或根尖周病治療失敗，也常常出現(xiàn)補(bǔ)牙后疼痛或腫脹;器械不慎折斷在根管內(nèi)時(shí)，要盡可能取出器械，難于取出則要做塑化治療;折斷器械或根管充填物超出根尖孔較多時(shí)，可輔助進(jìn)行根管外科手術(shù)，如根尖切除、根尖周刮治、根尖倒封閉等;充填物脫落要修整洞型后重補(bǔ);若補(bǔ)牙后牙體折裂，可以附加固位或粘結(jié)修復(fù)，酌情使用全冠或帶環(huán)。并發(fā)癥經(jīng)反復(fù)治療效果不佳時(shí)，可拔除患牙后鑲牙。

　　補(bǔ)牙后要注意

　　對(duì)于補(bǔ)好的牙，應(yīng)予及時(shí)、必要的保護(hù)，注意的事項(xiàng)有：

　　1.聽從醫(yī)囑，不用剛補(bǔ)好的牙咀嚼食物及硬物。補(bǔ)牙后一般應(yīng)在第2或第3天再用患側(cè)嚼食物為宜，以防牙折及補(bǔ)料脫落。

　　2.補(bǔ)牙后如出現(xiàn)輕微的疼痛，可先行自我觀察，有的輕微不適及疼痛可白行消失。如疼痛非但不減輕，反面進(jìn)一步加重或出現(xiàn)咬合痛、跳痛、冷熱刺激痛、夜間自發(fā)性疼痛時(shí)，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院復(fù)診檢查治療，以查明病因，消除疼痛。

　　3.對(duì)于齲壞較為嚴(yán)重的大面積缺損的牙，牙體修復(fù)后往往由于牙體本身抗力不足，在咀嚼時(shí)易發(fā)生牙折，為此，這類牙齒補(bǔ)牙后應(yīng)根據(jù)醫(yī)師的建議及時(shí)做患牙的殼冠保護(hù)，以防牙冠折。

　　4.按醫(yī)師約定的時(shí)間及時(shí)復(fù)診。

　　(1)一周內(nèi)勿用粗硬牙刷刷修復(fù)體表面，因光固化其樹脂固化程度只有50%，24小時(shí)內(nèi)可達(dá)90%，7天后才達(dá)100%.

　　(2)不用修復(fù)體咬硬物，少飲濃茶，少抽煙，忌用金屬。

　　補(bǔ)牙的過程

　　齲洞的充填治療俗稱補(bǔ)牙，實(shí)際上是一個(gè)手術(shù)的過程。首先應(yīng)當(dāng)清理創(chuàng)面，去除腐壞的牙體組織，然后才能用充填材料進(jìn)行修補(bǔ)。如果不去除腐壞的牙體組織，就象在松軟的即將倒塌的建筑物上直接修理一樣，是補(bǔ)不上的。即使補(bǔ)上了也是不牢固的，只有破舊才能立新。傳統(tǒng)的齲洞充填方法需要用牙鉆磨除腐壞的牙體組織，并且因?yàn)閭鹘y(tǒng)的齲洞充填材料與牙體組織之間沒有粘接性，需要用牙鉆按照設(shè)計(jì)制備成一定形狀的窩洞來進(jìn)行充填。這樣就需要磨除一部分正常的牙體組織。在去除腐質(zhì)和制備洞形的過程中，應(yīng)用牙鉆會(huì)刺激敏感的牙本質(zhì)和牙髓產(chǎn)生酸痛的感覺，這是很多人難以忍受的，同時(shí)高速牙鉆旋轉(zhuǎn)時(shí)發(fā)出的聲音也容易引起兒童害怕。這就是人們害怕看牙的原因。

　　玻璃離子補(bǔ)牙：

　　碰到給小孩子補(bǔ)乳牙，真是頭痛，嘴巴張不大，張口時(shí)間又短，唾液多，給補(bǔ)牙增加了很大的難度�，F(xiàn)在向大家介紹一下用玻璃離子補(bǔ)乳牙的小竅門(可能有的醫(yī)生早就知道了，那就看看吧，那些沒用過的醫(yī)生有興趣可以去試試，如果大家有更好的方法歡迎告訴我，謝謝) 首先常規(guī)去腐，備洞，清洗，隔濕，然后準(zhǔn)備一張能隔濕的薄膜，如咬合紙里的那張夾在兩張咬合紙之間的半透明的紙，保鮮膜等都可以，再薄膜的一面涂上凡士林，放一在邊備用，然后調(diào)合玻璃離子充填窩洞，用探針使窩洞充嚴(yán)實(shí)，然后把準(zhǔn)備好的薄膜覆蓋在窩洞上面，注意涂有凡士林的一面緊貼玻璃離子，囑患者正中咬合，不要張開嘴巴，待玻璃離子硬化后再?gòu)堥_嘴巴，用充填哭刮除多余的玻璃離子，調(diào)牙合，涂凡士林即可。

　　補(bǔ)牙后牙痛的原因有哪些：

　　1、齲齒較深，用的襯墊材料太薄，不能隔斷銀汞合金傳導(dǎo)的冷熱刺激，而出現(xiàn)冷熱刺激痛的癥狀。這就需要加厚墊底材料后再作充填。

　　2、因治療需要，對(duì)牙髓進(jìn)行失活(俗稱殺神經(jīng))，在封失活藥后的當(dāng)天或次日因?yàn)樗幬镒饔糜锌赡艹霈F(xiàn)牙痛，但疼痛不會(huì)很劇烈并且不會(huì)持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間。

　　3、因?yàn)樵谘a(bǔ)牙制備洞形的過程中或消毒藥物刺激牙髓所致，可能出現(xiàn)短時(shí)的冷熱刺激痛，此類情況不需作特殊處理，1-2日后一般可自行恢復(fù)。