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口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考點(diǎn)：顱面骨骼和牙列的生長發(fā)育
牙按照一定的順序、方向和位置排列成弓形，稱為牙弓[dental arch]或牙列，上頜者稱為上牙弓(列)，下頜者稱為下牙弓(列)，上下牙弓按照一定的對應(yīng)關(guān)系咬合在一起，頜面各凹凸結(jié)構(gòu)密切接觸，在接觸-分開-再接觸-再分開的反復(fù)咬合運(yùn)動過程中，完成咀嚼等功能活動。下面YJBYS小編就來說說顱面骨骼和牙列的生長發(fā)育吧。
一、顱面骨骼的生長
前囟：胎兒出生時(shí)，顱骨的骨縫由致密的纖維結(jié)締組織膜連結(jié)，在額骨和頂骨間形成一個(gè)菱形的間隙，對邊中點(diǎn)連線約1.5~2.0cm稱前囟。
二、牙齒的發(fā)育
1、時(shí)間——經(jīng)過生長期(蕾狀、冒狀、鐘狀期)、鈣化期和萌出期3個(gè)階段
2、順序——牙齒萌出順序比牙齒萌出時(shí)間更具臨床意義。
乳牙——Ⅰ→Ⅱ→Ⅳ→Ⅲ→Ⅴ
恒牙——6→1→2→4→3→5→7
3、牙齒萌出的變異——牙齒萌出時(shí)間存在著很大的個(gè)體差異。最常見，下頜第一前磨牙先于尖牙萌出，上頜第二前磨牙先于尖牙萌出。
生理性流涎：牙萌出時(shí)刺激三叉神經(jīng)，引起唾液分泌量增加，但由于小兒還沒有吞咽大量唾液的習(xí)慣，口腔又淺，唾液往往流到口外，形成所謂的生理性流涎。
三、牙列與咬的生長發(fā)育
1、無牙期(乳牙萌出前期)(ⅠA期)
相當(dāng)于第一乳磨牙處有上下頜接觸，其余部分均無接觸，下頜只有前后運(yùn)動，無側(cè)方運(yùn)動
2、乳牙咬合完成前期(ⅠC期)
出生后6~7個(gè)月牙齒開始萌出到2歲半左右全部乳牙萌出
3、乳牙咬合完成期(ⅡA期)
2歲半左右乳牙全部萌出開始到6歲左右恒牙即將萌出
(1)乳牙列的生理間隙
(2)尖牙間距離增寬
(3)第二乳磨牙末端平面
(4)乳牙切緣和?面的磨耗
4、第一恒磨牙或切牙萌出開始期(ⅡC期)
(1)第一恒磨牙的萌出
(2)第一恒磨牙的關(guān)系
5、第一恒磨牙萌出結(jié)束及恒前牙萌出期 (ⅢA期)
(1)尖牙間距增加
(2)磨牙間距的變化
(3)牙弓向前生長
(4)切牙向遠(yuǎn)中萌出
(5)下切牙擁擠現(xiàn)象改善
6、側(cè)方牙群替換期(ⅢB期)
(1)乳恒牙側(cè)方牙群牙冠近遠(yuǎn)中之差：剩余間隙。
(2)側(cè)方牙群的替換順序
7、第二恒磨牙萌出期(ⅢC期)
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