2017口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試試題
試題一：
A 1. 先心病中最常見的類型是: ( )
A. 室間隔缺損 B. 房間隔缺損 C. 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 D. 法樂(lè)四聯(lián)癥 E. 肺動(dòng)脈狹窄
E 2.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉有顯著肺動(dòng)脈高壓者出現(xiàn)紫紺的部位是:( )
A. 全身 B. 上肢紫紺較下肢紫紺明顯 C.右上肢紫紺較左上肢紫紺明顯 D.一側(cè)肢體 E.下半身
E 3.法樂(lè)四聯(lián)癥的畸形除外：( )
A.室間隔缺損 B.主動(dòng)脈騎跨 C.右心室肥厚 D.肺動(dòng)脈狹窄 E.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
E 4.先心病分類有以下類型但除外：( )
A.左向右分流型 B.右向左分流型 C.無(wú)分流型 D.青紫型 E.輕型和重型
B 5.先心病的診斷方法除外：( )
A. 心臟X線攝片 B.血沉 C. 超聲心動(dòng)圖檢查D. 心導(dǎo)管檢查和心血管造影 E.放射性同位素的心血管造影
B 6.法洛四聯(lián)癥右向左分流量的大小主要取決于: ( )
A.主動(dòng)脈騎跨的程度 B.肺動(dòng)脈狹窄的程度 C.室缺位置的高低 D.室缺的大小 E.右心室肥厚的程度
D 7.法樂(lè)四聯(lián)癥患兒喜蹲踞，是因?yàn)?( )
A.使心腦供血增加 B緩解漏斗部痙攣 C.使腔靜脈回心血量增加 D增加體循環(huán)阻力、減少右向左分流及回心血量
E. 使勞累、氣急緩解
D 8.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的雜音特點(diǎn)應(yīng)除外:( )
A.胸骨左緣第2肋間連續(xù)性機(jī)器樣雜音 B.分流量大者心尖區(qū)有較短的舒張期雜音 C.胸骨左緣第2肋間收縮期雜音
D.雜音隨肺循環(huán)壓力增高而增強(qiáng) E.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音增強(qiáng)，但多被雜音淹沒而不易識(shí)別
E 9. 房間隔缺損常見的分型除外： ( )
A.卵圓孔未閉 B.原發(fā)孔未閉 C.繼發(fā)孔未閉 D.原發(fā)孔未閉加二尖瓣裂缺 E.肌部缺損
E 10.法洛四聯(lián)癥的雜音特點(diǎn)應(yīng)除外:( )
A.收縮期噴射性雜音 B.可伴有震顫 C.向整個(gè)心前區(qū)傳導(dǎo) D.雜音的強(qiáng)度王要取決于肺動(dòng)脈狹窄的程度
E.當(dāng)發(fā)生漏斗部痙攣對(duì)其雜音最響
A 11.哪項(xiàng)不符合法樂(lè)四聯(lián)癥臨床表現(xiàn)?( )
A.最突出的癥狀是雜音 B.常有蹲踞現(xiàn)象 C.稍一活動(dòng)即出現(xiàn)氣急，說(shuō)明發(fā)生了心力衰竭 D.可突然發(fā)生昏厥、抽搐
E.嬰兒早期可無(wú)紫紺
B 12.關(guān)于先心病，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?( )
A.適當(dāng)參加能勝任的體力活動(dòng) B.免于接受預(yù)防接種 C.并發(fā)心功能不全時(shí)，術(shù)前應(yīng)該較長(zhǎng)時(shí)間使用洋地黃維持量
D.紫紺型患兒因血液濃稠應(yīng)預(yù)防脫水 E.作扁桃體摘除術(shù)與拔牙等手術(shù)，術(shù)前術(shù)后均應(yīng)給予足量抗生素
B 13.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓時(shí)臨床檢查不會(huì)出現(xiàn)：( )
A.肺動(dòng)脈第二音增強(qiáng) B.左心底連續(xù)性雜音 C.聲音嘶啞 D.心電圖示右心室肥大 E.X線檢查示肺動(dòng)脈段突出
D 14.左向右分流型先心病可出現(xiàn)以下癥狀但除外：( )
A.體循環(huán)血量減少 B.肺循環(huán)血量增多 C.肺動(dòng)脈壓力增高 D.肺動(dòng)脈壓力下降 E.反復(fù)肺炎
C 15.先心病患兒，胸骨左緣2、3肋間Ⅱ~Ⅲ級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音亢迸、固定分裂，ECG示右心室大診
斷考慮:( )
A.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 B.室間隔缺損 C.房間隔缺損 D.肺動(dòng)脈狹窄 E.法樂(lè)四聯(lián)癥
C 16.半歲患兒，胸骨左緣第2肋間收縮期吹風(fēng)樣雜音伴震顫，P2亢進(jìn)分裂，水沖脈不明顯，胸片示左心室增大診斷考慮:( )
A.房間隔缺損 B.室間隔缺損 C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 D.肺動(dòng)脈狹窄 E.法樂(lè)四聯(lián)癥
E 17、 4歲患兒，生長(zhǎng)發(fā)育正常，胸骨左緣3、4肋間Ⅱ級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，柔和，臥位較坐位響亮最可能的診斷是:( )
A.室間隔缺損 B.肺動(dòng)脈狹窄 C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 D.法樂(lè)四聯(lián)癥 E.生理性雜音
D 18. 7歲患兒，無(wú)紫紺，胸骨左緣第2肋間Ⅲ級(jí)收縮期雜音，P2減弱，胸片示右心室增大診斷考慮：( D )
A.室間隔缺損 B.房間隔缺損 C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 D.肺動(dòng)脈狹窄 E.法樂(lè)四聯(lián)癥
A 19.5歲患兒，發(fā)現(xiàn)心臟雜音4年余，無(wú)紫紺，胸骨左緣第2肋間粗糙響亮連續(xù)性雜音，胸片示左心房、左心室肥大，主動(dòng)
脈影增寬。診斷考慮：( )
A.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 B.肺動(dòng)脈狹窄 C.房間隔缺損 D.室間隔缺損 E.法樂(lè)四聯(lián)癥羽
D 20. 3歲男孩，自生后6個(gè)月開始出現(xiàn)紫紺，有杵狀指。胸部x線檢查示“靴型”心影，肺血減少。最可能的診斷是 ( )
A.肺動(dòng)脈狹窄 B.室間隔缺損 C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 D.法洛四聯(lián)癥 E.艾森曼格綜合征
D 21. 12歲患兒，自11歲起紫紺，逐漸加重，胸骨左緣3、4肋間收縮期粗糙雜音，胸片示心腰凸出，左、右心室肥大診斷
考慮：( )
A.室間隔缺損 B.房間隔缺損 C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 D.艾森曼格綜合征 E.法樂(lè)四聯(lián)癥
A 22 .7歲患兒發(fā)現(xiàn)心臟雜音6年，胸骨左緣隊(duì)4肋間Ⅲ級(jí)收縮期雜音，P2亢進(jìn)，胸片示左心房左、右心室擴(kuò)大診斷考慮：( )
A.室間隔缺損 B.房間隔缺損 C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 D.肺動(dòng)脈狹窄 E.法樂(lè)四聯(lián)癥
C 23. 10歲女孩，發(fā)現(xiàn)心臟雜音9年余，足趾紫紺及杵狀趾2年，下列檢查有哪項(xiàng)不會(huì)出現(xiàn)( )
A.聲音嘶啞 B.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音增強(qiáng) C.心尖區(qū)連續(xù)性雜音 D.心電圖示右心窒肥大 E.X線檢查示肺動(dòng)脈段明顯突出
A 24. 女孩，2歲。發(fā)現(xiàn)心臟雜音1年，無(wú)發(fā)紺，活動(dòng)后易氣促，胸骨左緣第2肋間聞及3級(jí)噴射性收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)
第2音減低，診斷為先天性心臟病，最可能的畸形是( )
A.肺動(dòng)脈瓣狹窄 B.室間隔缺損 C.房間隔缺損 D. 法洛四聯(lián)癥 E.漏斗部狹窄
D 25.小兒，1歲。曾多次患肺炎，無(wú)發(fā)紺，胸骨左緣第2肋間Ⅲ級(jí)粗糙收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第2音亢進(jìn)。X線檢查：肺動(dòng)
脈段突出，肺野充血，左心室及左心房增大，主動(dòng)脈結(jié)影增寬。診斷考慮 ( )
A.室間隔缺損(Roger病) B.大型室間隔缺損 C.房間膈缺損 D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 E.艾森曼格綜合征
A 26. 女孩，5歲。平素健康，活動(dòng)量好，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2-3肋間Ⅲ級(jí)收縮期噴射性雜音，傳導(dǎo)較局限，肺動(dòng)脈瓣
區(qū)第二音略增強(qiáng)伴固定分裂。心電圖：電軸：+120°，Rv1十Sv5=1.4mV。最可能的診斷是 ( )
A、房間隔缺損 B、室間隔缺損 C、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 D、肺動(dòng)脈狹窄 E、法洛四聯(lián)癥
C 27. 2歲女孩，身體瘦弱，多次患肺炎。胸部X線檢查：肺血多，左心房、左心室增大，主動(dòng)脈影增寬，應(yīng)該診斷為 ( )
A.房間隔缺損 B.室間隔缺損 C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 D.法洛四聯(lián)癥 E.艾森曼格綜合征
B 28. 6歲患兒，查體發(fā)現(xiàn)胸骨左緣2、3肋間聞及Ⅱ級(jí)收縮期雜音，P2固定分裂。如果此患兒作右心導(dǎo)管檢查，診斷房間隔
缺損的可靠依據(jù)是 ( )
A.導(dǎo)管從右心房進(jìn)入左心室B.右心房血氧含量增高 C.右心室血氧含量減低 D.右心房壓力增高 E.肺動(dòng)脈壓力增高
C 29.自10歲起下肢青紫，逐漸加重。胸骨左緣2肋間Ⅱ級(jí)收縮期雜音，P2亢進(jìn)。血?dú)夥治鎏崾荆河覙飫?dòng)脈血氧飽和度96%，
股動(dòng)脈血氧飽和度80%。診斷是 ( )
A.房間隔缺損 B.室間隔缺損 C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 D.法洛四聯(lián)癥 E.肺動(dòng)脈狹窄
試題二：
一、 A 1 型題
1.先天性甲狀腺功能減低癥的最主要病因是
A 甲狀腺不發(fā)育或發(fā)育不全
B 甲狀腺合成途徑缺陷
C 促甲狀腺激素缺陷
D 碘缺乏
E 甲狀腺或靶器官反應(yīng)性低下
2.在身材矮小的兒童中，哪種情況下其骨齡發(fā)育是正常的
A 體質(zhì)性青春期延遲
B 家族性矮身材
C 甲狀腺功能減低癥
D 生長(zhǎng)激素缺乏癥
E 先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥
3.在胎兒期和嬰兒期，缺乏甲狀腺激素，受損害最大的是
A 心臟
B 肝臟
C 腦
D 腎臟
E 肺臟
4.先天性甲狀腺功能減低癥的發(fā)病男女比例約為(男：女)
A 1：1
B 1：2
C 2：1
D (3～5)：1
E 1：(3～5)
5.先天性甲狀腺功能減低癥的新生兒表現(xiàn)常是
A 早產(chǎn)
B 足月產(chǎn)
C 過(guò)期產(chǎn)
D 易激惹
E 吃奶多，消瘦
6.先天性甲狀腺功能減低癥的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是
A 血T3升高，T4升高，TSH升高
B 血T3降低，T4降低，TSH升高
C 血T3升高，T4降低，TSH降低
D 血T3降低，T4降低，TSH降低
E 血T3降低，T4升高，TSH降低
7.先天性甲狀腺功能減低癥的治療時(shí)間需
A 1個(gè)月
B 6個(gè)月
C 1年
D 10年
E 終生
二、 A 2 型題
8.患兒，男，診斷為先天性甲狀腺功能減低癥對(duì)其描述錯(cuò)誤的是
A 常為過(guò)期產(chǎn)
B 出生體重超過(guò)正常兒
C 出生后即有腹脹，便秘
D 出生后生理性黃疸延遲
E 哭聲響亮，易激惹
9.患兒，男，20天，出生后精神、食欲差，安靜少哭，臨床疑是甲狀腺功能減低癥，下列檢查中最合理的是
A 血清碘
B 血T3 T4
C 血TSH
D 血游離T3，游離T4
E 血游離T3，游離T4，TSH
10.患兒，1歲，出生后常便秘，腹脹，少哭，現(xiàn)在仍不會(huì)獨(dú)立站立。查體：反應(yīng)較差，眼瞼浮腫，皮膚粗糙，心率90次/分，最有可能的診斷是
A 佝僂病活動(dòng)期
B 21-三體綜合征
C 先天性甲狀腺功能減低癥
D 軟骨營(yíng)養(yǎng)不良
E 苯丙酮尿癥
11.患兒，男，45天，系過(guò)期產(chǎn)，出生體重4.3kg，出生后吃少睡多，常便秘。查體：皮膚輕度黃染，體溫36℃，心率87次/分，腹部脹，有臍疝，血清總膽紅素155μmol/L，結(jié)合膽紅素18μmol/L。最可能的診斷是
A 新生兒肝炎
B 先天性膽道閉鎖
C 先天性甲狀腺功能減低癥
D 先天性巨結(jié)腸
E 敗血癥
三、 A 3 型題
(12～16題共用題干)
患兒，男，4個(gè)月，生后活動(dòng)少，少哭，進(jìn)食少，皮膚粗糙，查體：頭發(fā)稀少而干枯，輕度貧血外觀，初步診斷為甲狀腺功能低下。
12.下列哪項(xiàng)體征符合本患兒
A 皮膚紋理異常
B 眼內(nèi)眥贅皮，角膜混濁
C 皮膚白皙
D 皮膚粗糙
E 方顱，赫氏溝
13.該患兒最可能的診斷是
A 佝僂病活動(dòng)期
B 21-三體綜合征
C 先天性甲狀腺功能減低癥
D 軟骨營(yíng)養(yǎng)不良
E 苯丙酮尿癥
14.下列哪項(xiàng)檢查為首選
A 血電解質(zhì)
B 血脂全套
C 血清T3、T4、TSH
D 染色體核型檢查
E 血清堿性磷酸酶測(cè)定
15.下列哪項(xiàng)檢查不妥
A 腕部攝片了解骨齡
B 踝部攝片了解骨齡
C 血清T3、T4
D 血清TSH
E 甲狀腺131I吸收率測(cè)定
16.下列治療觀點(diǎn)哪項(xiàng)不正確
A 明確診斷后立即開始治療
B 需長(zhǎng)期服用碘劑治療
C 開始服用5～10mg/d(甲狀腺片)
D 每隔2～4周增加5～10mg/d(甲狀腺片)至精神活潑，食欲好轉(zhuǎn)，便秘消失，且無(wú)甲狀腺亢進(jìn)時(shí)再用維持量
E 甲狀腺片應(yīng)終生服用
四、 A 4 型題
(17～22題共用題干)
患兒，男，1歲，以納差、便秘1年為主訴入院，查體：體溫36℃，反應(yīng)遲鈍，皮膚粗糙，毛發(fā)稀少而干枯，唇厚，舌大伸出口外，心率76次/分，心音低，腹部膨隆，有臍疝。
17.為明確診斷，應(yīng)選擇何種檢查
A 骨骼X線檢查
B 血電解質(zhì)檢查
C 尿三氯化鐵檢查
D 血清T3、T4 、TSH測(cè)定
E 染色體檢查
18.經(jīng)檢查，診斷為先天性甲狀腺功能減低癥，其發(fā)病機(jī)制中最主要的是
A 甲狀腺不發(fā)育或發(fā)育不全
B 甲狀腺合成途徑缺陷
C 促甲狀腺激素缺陷
D 碘缺乏
E 甲狀腺或靶器官反應(yīng)性低下
19.下列檢查結(jié)果中哪項(xiàng)不應(yīng)是本患
兒所有
A 血脂升高
B 心電圖示竇性心動(dòng)過(guò)緩
C 基礎(chǔ)代謝率降低
D 血糖升高
E 腕部X線顯示骨齡落后
20.下列治療哪項(xiàng)不正確
A 立即服用甲狀腺片
B 從小劑量開始逐漸增加劑量
C 劑量因年齡而異
D 定期復(fù)查血清T3 、T4 、TSH
E 癥狀緩解后停藥
21.在治療過(guò)程中，患兒出現(xiàn)煩躁，多汗，消瘦，應(yīng)采取何種措施
A 停藥
B 減少甲狀腺片的劑量
C 增加甲狀腺片的劑量
D 不作特殊處理
E 改用甲狀腺素鈉
22.經(jīng)治療后，患兒癥狀好轉(zhuǎn)，生長(zhǎng)發(fā)育加速，此時(shí)應(yīng)注意
A 注意休息
B 補(bǔ)充水分
C 供給大量的碘
D 補(bǔ)充各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)
E 預(yù)防感染
五、B1 型題
(23～24題共用備選答案)
A 腕部
B 膝部
C 踝部
D 髖部
E 肘部
23.新生兒檢查骨齡應(yīng)選擇
24.1歲小兒檢查骨齡應(yīng)選擇
(25～27題共用備選答案)
A T3升高，T4升高，TSH降低，TMAb陽(yáng)性， TGAb陽(yáng)性
B T3降低，T4降低，TSH升高，智力落后
C T4降低，TSH升高，TPOAb陽(yáng)性
D T4降低，TSH升高，智力落后，聾啞，共濟(jì)失調(diào)
E T3降低，rT3升高
25.橋本病
26.先天性甲狀腺功能減低癥
27.地方性甲狀腺功能減低癥
[參考答案]
1.A 2.B 3.C 4.B 5.C 6.B 7.E 8.E 9.E 10.C 11.C 12.D 13.C 14.C 15.B 16.B 17.D 18.A 19.D 20.E 21.B 22.D 23.B 24.A 25.C 26.B 27.D
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