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2017口腔助理醫(yī)師考試《口腔頜面外科學(xué)》模擬題及答案
一、A1
1、應(yīng)用下列哪項(xiàng)檢查，可發(fā)現(xiàn)顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的一些早期改變，如關(guān)節(jié)盤糜爛、滑膜充血、關(guān)節(jié)腔內(nèi)絮狀物等
A.X線平片
B.關(guān)節(jié)造影
C.顳下頜關(guān)節(jié)內(nèi)鏡
D.CT
E.MRI
【正確答案】：C
【答案解析】：通過關(guān)節(jié)內(nèi)鏡檢查，發(fā)現(xiàn)本病的早期表現(xiàn)，如關(guān)節(jié)盤表面粗糙變性;滑膜充血、滲出、增生;關(guān)節(jié)骨面軟骨剝脫、骨面裸露;關(guān)節(jié)腔內(nèi)有絮狀物、纖維素滲出以及關(guān)節(jié)盤和關(guān)節(jié)面粘連、瘢痕條索等。
【該題針對(duì)“超綱”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
2、通常所說的顳下頜“關(guān)節(jié)強(qiáng)直”指的不是
A.真性關(guān)節(jié)強(qiáng)直
B.關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直
C.關(guān)節(jié)內(nèi)纖維性粘連
D.關(guān)節(jié)內(nèi)骨性粘連
E.頜間攣縮
【正確答案】：E
【答案解析】：顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直是指由于疾病、損傷或外科手術(shù)而導(dǎo)致的關(guān)節(jié)固定、運(yùn)動(dòng)喪失。在臨床上可分為兩類：關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直是指關(guān)節(jié)內(nèi)發(fā)生病變，造成關(guān)節(jié)內(nèi)纖維性或骨性粘連;關(guān)節(jié)外強(qiáng)直是指關(guān)節(jié)外上下頜間皮膚、黏膜或深層組織發(fā)生病變，也被稱為假性關(guān)節(jié)強(qiáng)直。
【該題針對(duì)“顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
3、可復(fù)性關(guān)節(jié)盤前移位時(shí)彈響雜音的特點(diǎn)
A.開口初期或開口初閉口末清脆單聲彈響
B.開口末閉口初清脆單聲彈響
C.多聲破碎音
D.連續(xù)摩擦音
E.一般無彈響
【正確答案】：A
【答案解析】：可復(fù)性關(guān)節(jié)盤前移位彈響發(fā)生在開口初期，為單聲清脆音;隨著病情的加重，可發(fā)展為開口中期及末期的彈響。
【該題針對(duì)“顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
4、由器質(zhì)性病變導(dǎo)致開口度逐漸變小，以致完全不能開口，稱為
A.關(guān)節(jié)盤移位
B.咀嚼肌群痙攣
C.顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直
D.癔病性牙關(guān)緊閉
E.破傷風(fēng)后牙關(guān)緊閉
【正確答案】：C
【答案解析】：顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直是指由于疾病、損傷或外科手術(shù)而導(dǎo)致的關(guān)節(jié)固定、運(yùn)動(dòng)喪失。在臨床上可分為兩類：關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直是指關(guān)節(jié)內(nèi)發(fā)生病變，造成關(guān)節(jié)內(nèi)纖維性或骨性粘連;關(guān)節(jié)外強(qiáng)直是指關(guān)節(jié)外上下頜間皮膚、黏膜或深層組織發(fā)生病變，也被稱為假性關(guān)節(jié)強(qiáng)直。
【該題針對(duì)“顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
5、雙側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直最好一次手術(shù)，如需分兩次手術(shù)，相隔時(shí)間不宜超過
A.3天
B.1周
C.2周
D.1個(gè)月
E.3個(gè)月
【正確答案】：C
【答案解析】：顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直做完之后應(yīng)早期開始在磨牙置薄橡皮墊，并加顱頜彈性繃帶使下頜支下降或進(jìn)行頜間牽引，以維持正常的咬合關(guān)系和咬合高度，但只做一側(cè)時(shí)不易進(jìn)行此操作，如果兩側(cè)手術(shù)時(shí)間超過兩周則手術(shù)側(cè)由于沒有開口運(yùn)動(dòng)的刺激手術(shù)側(cè)易發(fā)生瘢痕攣縮，即使另一側(cè)做了手術(shù)也不能再進(jìn)行開口的練習(xí)，所以一般最好兩側(cè)一起手術(shù)，特殊的分次手術(shù)時(shí)間不宜超過2周。
【該題針對(duì)“超綱”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
6、以下關(guān)于顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的敘述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A.本病有自限性
B.治療不及時(shí)會(huì)發(fā)生關(guān)節(jié)強(qiáng)直
C.并非指單一疾病，而是一組疾病的總稱
D.三個(gè)主要臨床癥狀是下頜運(yùn)動(dòng)異常疼痛及關(guān)節(jié)彈響和雜音
E.是多因素所致疾病，關(guān)節(jié)內(nèi)微小創(chuàng)傷與精神心理因素是本病的兩個(gè)主要致病因素
【正確答案】：B
【答案解析】：顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病好發(fā)于青壯年，以20～30歲患病率、就診率最高。顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病并非指單一疾病，它是一類病因尚未完全清楚而又有相同或相似臨床癥狀的一組疾病的總稱。一般都有顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)及(或)咀嚼肌肌痛、下頜運(yùn)動(dòng)異常和伴有功能障礙以及關(guān)節(jié)彈響、破碎音及雜音三類癥狀。顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病多數(shù)為功能紊亂性質(zhì)，也可累及關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)紊亂甚至器質(zhì)性破壞。顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病雖然病期較長(zhǎng)，并經(jīng)常反復(fù)發(fā)作;但是本病有自限性，一般不發(fā)生關(guān)節(jié)強(qiáng)直，預(yù)后良好。
【該題針對(duì)“顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病因”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
7、關(guān)于不可復(fù)性關(guān)節(jié)盤前移位臨床特點(diǎn)的敘述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A.開口時(shí)下頜偏向健側(cè)
B.典型的關(guān)節(jié)彈響病史，
C.X線片顯示關(guān)節(jié)前間隙增寬
D.測(cè)被動(dòng)開口度時(shí)，開口度不能增大
E.間斷性關(guān)節(jié)絞鎖史
【正確答案】：A
【答案解析】：不可復(fù)性關(guān)節(jié)盤移位：有典型的關(guān)節(jié)彈響病史，繼之有間斷性關(guān)節(jié)絞鎖史，進(jìn)而彈響消失，開口受限。臨床檢查開口受限，開口時(shí)下頜偏向患側(cè)，關(guān)節(jié)區(qū)疼痛;被動(dòng)開口檢查，開口度不能增大。X線片(許勒位)可見關(guān)節(jié)后間隙變窄，關(guān)節(jié)造影片或MPI檢查可證實(shí)關(guān)節(jié)盤前移位。
【該題針對(duì)“顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
8、關(guān)于雙側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)急性前脫位的敘述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A.前牙開(牙合)，不能閉口
B.下頜前伸，頦部前突
C.耳屏前腫脹，后牙接觸
D.必要時(shí)作X線檢查除外髁狀突骨折
E.復(fù)位后應(yīng)限制下頜運(yùn)動(dòng)，2～3周
【正確答案】：C
【答案解析】：急性前脫位可為單側(cè)或雙側(cè)。雙側(cè)脫位的癥狀是：
�、傧骂M運(yùn)動(dòng)異常，患者呈開口狀，說話、咀嚼和吞咽均有困難;檢查時(shí)可見前牙開(牙合)、反(牙合)。
�、谙骂M前伸，兩頰變平。
�、塾|診耳屏前方有凹陷，在顴弓下可觸到脫位的髁突。
�、躕線片可見髁突脫位于關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)前上方。單側(cè)急性前脫位者，頦部中線及下前牙中線偏向健側(cè)，健側(cè)后牙反(牙合)。
【該題針對(duì)“顳下頜關(guān)節(jié)急性前脫位”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
9、單側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直患者可出現(xiàn)
A.頦點(diǎn)偏向健側(cè)
B.頦點(diǎn)偏向患側(cè)
C.患側(cè)面部狹長(zhǎng)
D.健側(cè)面部豐滿
E.下前牙反(牙合)
【正確答案】：B
【答案解析】：關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直
�、龠M(jìn)行性開口困難。
�、诿嫦虏堪l(fā)育畸形，表現(xiàn)為面部?jī)蓚?cè)不對(duì)稱，頦部偏向患側(cè);患側(cè)下頜體、下頜支短小，患側(cè)面部豐滿;雙側(cè)強(qiáng)直者形成特殊的小頜畸形面容。發(fā)病年齡愈小，顏面部發(fā)育畸形愈嚴(yán)重，嚴(yán)重者可致阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征。
�、垡Ш详P(guān)系紊亂，如果關(guān)節(jié)強(qiáng)直發(fā)病于成年人或青春發(fā)育期以后，則面部和咬合關(guān)系無明顯畸形，僅有開口受限。
�、荀镣换顒�(dòng)減弱或消失。
�、軽線檢查有助于診斷并鑒別纖維性強(qiáng)直和骨性強(qiáng)直。CT及三維重建檢查可判斷粘連范圍、部位及程度。
關(guān)節(jié)外強(qiáng)直
�、龠M(jìn)行性開口困難，有因壞疽性口炎引起的口腔潰瘍史、上下頜骨損傷史或放射治療等病史。
②面下部發(fā)育畸形及咬合關(guān)系紊亂較關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直為輕，其原因是病理變化發(fā)生在關(guān)節(jié)外部，下頜骨的主要發(fā)育中心未收侵犯。
③口腔或頜面部瘢痕攣縮或缺損畸形。
�、荀镣换顒�(dòng)減弱或消失。
�、軽線檢查：在下頜骨或顴骨后前位片上，有些病例可見到上頜與下頜支之間的頜間間隙變窄，密度增高。
混合性強(qiáng)直關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直和關(guān)節(jié)外強(qiáng)直同時(shí)存在的病例，兼有兩者的臨床表現(xiàn)，稱為混合性強(qiáng)直。
10、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病是口腔頜面部常見病之一，以下列哪一年齡組患病率、就診率最高
A.50歲以上
B.20歲以內(nèi)
C.20～30歲
D.40～50歲
E.50歲以上
【正確答案】：C
【答案解析】：顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病好發(fā)于青壯年，以20～30歲患病率、就診率最高。顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病并非指單一疾病，它是一類病因尚未完全清楚而又有相同或相似臨床癥狀的一組疾病的總稱。
【該題針對(duì)“顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病因”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
二、A2
1、男性，26歲，1年前因車禍致右髁突骨折，行保守治療，3個(gè)月后即出現(xiàn)進(jìn)行性的開口受限，半年前開口僅有5mm，現(xiàn)因開口困難前來就診。針對(duì)其可選用的最恰當(dāng)?shù)闹委煘?/p>
A.局部封閉
B.開口練習(xí)
C.理療
D.關(guān)節(jié)鏡手術(shù)
E.開放手術(shù)
【正確答案】：E
【答案解析】：關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直和關(guān)節(jié)外強(qiáng)直需采用外科手術(shù)治療。
【該題針對(duì)“第九單元顳下頜關(guān)節(jié)疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
2、某患者曾有頦部受力外傷史，后出現(xiàn)進(jìn)行性開口困難，逐漸發(fā)展到完全不能張口，下頜發(fā)育不足，左側(cè)髁狀突無動(dòng)度，可能出現(xiàn)的其他表現(xiàn)應(yīng)該是
A.左側(cè)下頜體、下頜支長(zhǎng)，外觀豐滿
B.左側(cè)下頜體、下頜支短小，外觀豐滿
C.頦部偏向右側(cè)，右側(cè)面都扁平、狹長(zhǎng)
D.頦部偏向左側(cè)，左側(cè)面部扁平、狹長(zhǎng)
E.頦部偏向右側(cè)，右側(cè)面部外觀豐滿
【正確答案】：B
【答案解析】：關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直臨床表現(xiàn)：
�、龠M(jìn)行性開口困難。
�、诿嫦虏堪l(fā)育畸形，表現(xiàn)為面部?jī)蓚?cè)不對(duì)稱，頦部偏向患側(cè);患側(cè)下頜體、下頜支短小，患側(cè)面部豐滿;雙側(cè)強(qiáng)直者形成特殊的小頜畸形面容。發(fā)病年齡愈小，顏面部發(fā)育畸形愈嚴(yán)重，嚴(yán)重者可致阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征。
�、垡Ш详P(guān)系紊亂，如果關(guān)節(jié)強(qiáng)直發(fā)病于成年人或青春發(fā)育期以后，則面部和咬合關(guān)系無明顯畸形，僅有開口受限。
�、荀镣换顒�(dòng)減弱或消失。
⑤X線檢查有助于診斷并鑒別纖維性強(qiáng)直和骨性強(qiáng)直。CT及三維重建檢查可判斷粘連范圍、部位及程度。
【該題針對(duì)“顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
3、某患者曾有壞死性口炎病史，現(xiàn)開口受限，在上頜結(jié)節(jié)與下頜升支之間可觸及條索狀區(qū)域，X線片顯示顳下頜關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)正常，最可能的診斷是
A.癔病性牙關(guān)緊閉
B.咀嚼肌痙攣
C.頜間瘢痕攣縮
D.顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直
E.破傷風(fēng)牙關(guān)緊閉
【正確答案】：C
【答案解析】：關(guān)節(jié)外強(qiáng)直也稱頜間瘢痕攣縮，常見病因過去以壞疽性口炎(形成瘢痕組織)最多。目前，常見病因是損傷、口腔內(nèi)手術(shù)創(chuàng)面處理不當(dāng)、鼻咽部以及顳下窩腫物放療后等造成的關(guān)節(jié)外瘢痕。
【該題針對(duì)“顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
4、一患者張口中度受限，被動(dòng)開口度大于自然開口度，左側(cè)關(guān)節(jié)區(qū)深部疼痛。相當(dāng)于下關(guān)穴處有壓痛。開口型偏左，應(yīng)考慮為
A.左側(cè)翼外肌痙攣
B.左側(cè)可復(fù)性關(guān)節(jié)盤前移位
C.左側(cè)關(guān)節(jié)盤后區(qū)損傷
D.左側(cè)不可復(fù)性關(guān)節(jié)盤前移位
E.右側(cè)翼外肌功能亢進(jìn)
【正確答案】：A
【答案解析】：翼外肌痙攣：主要表現(xiàn)是疼痛和開口受限，引起疼痛和開口受限的機(jī)制是翼外肌痙攣。檢查時(shí)開口中度受限，開口度2～62.5px，被動(dòng)開口度大于自然開口度，開口時(shí)下頜偏向患側(cè)。翼外肌相應(yīng)面部(下關(guān)穴處和上頜結(jié)節(jié)后上方)有壓痛，但無紅腫，關(guān)節(jié)區(qū)無壓痛。
【該題針對(duì)“顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
5、有一顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病患者，臨床檢查見中度張口受限，下頜前伸及偏向右側(cè)時(shí)，左側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)疼痛，下頜偏向左側(cè)時(shí)無疼痛，左側(cè)外耳道觸診髁狀突后方無壓痛，開口時(shí)頦點(diǎn)偏向左側(cè)，考慮診斷為
A.右側(cè)翼外肌功能亢進(jìn)
B.右側(cè)翼外肌痙攣
C.左側(cè)翼外肌功能亢進(jìn)
D.左側(cè)翼外肌痙攣
E.左側(cè)關(guān)節(jié)盤后區(qū)損傷
【正確答案】：D
【答案解析】：翼外肌痙攣：主要表現(xiàn)是疼痛和開口受限，引起疼痛和開口受限的機(jī)制是翼外肌痙攣。檢查時(shí)開口中度受限，開口度2～62.5px，被動(dòng)開口度大于自然開口度，開口時(shí)下頜偏向患側(cè)。翼外肌相應(yīng)面部(下關(guān)穴處和上頜結(jié)節(jié)后上方)有壓痛，但無紅腫，關(guān)節(jié)區(qū)無壓痛。
【該題針對(duì)“顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
三、A3/A4
1、男孩，14歲，進(jìn)行性開口困難7年，面部明顯不對(duì)稱。臨床檢查已完全不能張口。5歲時(shí)曾發(fā)生頦部對(duì)沖性損傷。
【正確答案】：
【答案解析】：
【該題針對(duì)“顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
<1>、該病最可能的診斷是
A.咀嚼肌痙攣
B.顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直
C.破傷風(fēng)后遺癥
D.癔癥性開口困難
E.顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病
【正確答案】：B
【答案解析】：既往有頦部對(duì)沖傷史。發(fā)生嚴(yán)重的張口困難，伴發(fā)面部畸形者，顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直的可能性最大。
【該題針對(duì)“顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
<2>、面部不對(duì)稱可具體表現(xiàn)為
A.健側(cè)面部豐滿
B.患側(cè)面部狹長(zhǎng)
C.前牙反(牙合)
D.頦點(diǎn)偏向患側(cè)
E.頦點(diǎn)偏向健側(cè)
【正確答案】：D
【答案解析】：?jiǎn)蝹?cè)顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直，面部發(fā)生嚴(yán)重的不對(duì)稱畸形，主要表現(xiàn)為：患側(cè)面部豐滿，頦點(diǎn)偏向患側(cè);雙側(cè)病變則表現(xiàn)為嚴(yán)重的小下頜畸形。
【該題針對(duì)“顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
<3>、如果病變發(fā)生在兩側(cè)，則可表現(xiàn)為
A.小下頜畸形
B.下頜前突畸形
C.咬合關(guān)系正常
D.下牙弓寬大
E.上頜發(fā)育不足
【正確答案】：A
【答案解析】：?jiǎn)蝹?cè)顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直，面部發(fā)生嚴(yán)重的不對(duì)稱畸形，主要表現(xiàn)為：患側(cè)面部豐滿，頦點(diǎn)偏向患側(cè);雙側(cè)病變則表現(xiàn)為嚴(yán)重的小下頜畸形。
【該題針對(duì)“顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
<4>、治療方法宜采用
A.外科手術(shù)
B.局部理療
C.張口訓(xùn)練
D.針灸治療
E.藥物治療
【正確答案】：A
【答案解析】：關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直和關(guān)節(jié)外強(qiáng)直需采用外科手術(shù)治療。
【該題針對(duì)“顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
四、B
1、A.偏向患側(cè)
B.偏向健側(cè)
C.先偏向患側(cè)后復(fù)正常
D.不偏
E.開口型歪曲
【正確答案】：
【答案解析】：
【該題針對(duì)“顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
<1>、單側(cè)翼外肌亢進(jìn)
【正確答案】：B
【答案解析】：翼外肌功能亢進(jìn)：主要癥狀是彈響和開口過大。彈響發(fā)生在一側(cè)時(shí)，開口型在開口末偏向健側(cè);雙側(cè)均有彈響時(shí)，開口型不偏斜或偏向翼外肌收縮力較弱側(cè)。一般無疼痛。
【該題針對(duì)“顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
<2>、翼外肌痙攣
【正確答案】：A
【答案解析】：翼外肌痙攣：關(guān)節(jié)區(qū)或關(guān)節(jié)周圍開口及咀嚼痛，一般無自發(fā)痛。檢查時(shí)可見開口中度受限，開口型偏向患側(cè)，被動(dòng)開口度大于自然開口度。一般無關(guān)節(jié)彈響，但髁突動(dòng)度明顯減小。
【該題針對(duì)“顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
<3>、可復(fù)性盤前移位
【正確答案】：C
【答案解析】：可復(fù)性關(guān)節(jié)盤前移位表現(xiàn)：開口型由彈響發(fā)生前偏向患側(cè)，彈響發(fā)生后又回到中線。
【該題針對(duì)“顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
<4>、關(guān)節(jié)盤附著松馳
【正確答案】：D
【答案解析】：關(guān)節(jié)囊擴(kuò)張伴關(guān)節(jié)盤附著松弛：與翼外肌功能亢進(jìn)癥狀相似，開口度過大，可伴有慢性滑膜炎。關(guān)節(jié)造影片可證實(shí)關(guān)節(jié)囊擴(kuò)張伴關(guān)節(jié)盤附著松弛。
關(guān)節(jié)盤附著松弛：顳前或顳后、下頜前或下頜后附著延伸變長(zhǎng)。開口型上可無特殊表現(xiàn)，主要是開口過大。
【該題針對(duì)“顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
2、A.開口初、閉口末清脆單聲彈響
B.開口末、閉口初清脆單聲彈響
C.最大開口位關(guān)節(jié)彈響
D.連續(xù)摩擦音或多聲破碎音
E.一般無彈響
【正確答案】：
【答案解析】：
【該題針對(duì)“顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
<1>、翼外肌痙攣表現(xiàn)為
【正確答案】：E
【答案解析】：翼外肌痙攣：主要表現(xiàn)是疼痛和開口受限，引起疼痛和開口受限的機(jī)制是翼外肌痙攣。檢查時(shí)開口中度受限，開口度2～62.5px，被動(dòng)開口度大于自然開口度，開口時(shí)下頜偏向患側(cè)。翼外肌相應(yīng)面部(下關(guān)穴處和上頜結(jié)節(jié)后上方)有壓痛，但無紅腫，關(guān)節(jié)區(qū)無壓痛。
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<2>、可復(fù)性關(guān)節(jié)盤前移位表現(xiàn)為
【正確答案】：A
【答案解析】：可復(fù)性關(guān)節(jié)盤前移位表現(xiàn)：本病的機(jī)制是在正中(牙合)位時(shí)，關(guān)節(jié)盤后帶的后緣前于髁狀突橫嵴。在作開口運(yùn)動(dòng)時(shí)，髁狀突的橫嵴撞擊關(guān)節(jié)盤后帶的后緣時(shí)，迅速向前下繼而向前上運(yùn)動(dòng)，同時(shí)關(guān)節(jié)盤向后方反跳，從而使髁狀突由關(guān)節(jié)盤后帶的后緣到達(dá)關(guān)節(jié)盤中間帶的下面，恢復(fù)正常的髁狀突-關(guān)節(jié)盤的位置關(guān)系。因此稱為可復(fù)性關(guān)節(jié)盤前移位。在此極為短暫的過程中，發(fā)生開口初期的彈響。隨著關(guān)節(jié)盤前移的程度加重，開口初期的彈響可發(fā)展為開口中期以及開口末期的彈響。開口型由彈響發(fā)生前偏向患側(cè)，彈響發(fā)生后又回到中線。有的病人還可以出現(xiàn)往返性彈響，即開口初和閉口末的彈響。不過閉口過程中出現(xiàn)的彈響的強(qiáng)度小于開口時(shí)的。本病除了彈響和開口型異常外，在關(guān)節(jié)的功能區(qū)有壓痛。X線片可見有關(guān)節(jié)間隙改變。造影片可見關(guān)節(jié)盤前移位。本病常伴發(fā)翼外肌痙攣和滑膜炎。
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<3>、關(guān)節(jié)盤穿孔、破裂表現(xiàn)為
【正確答案】：D
【答案解析】：破碎音為開口運(yùn)動(dòng)中有“咔叭、咔叭”的破碎聲音，關(guān)節(jié)盤穿孔、破裂或移位時(shí)可出現(xiàn)這類雜音;摩擦音為在開口運(yùn)動(dòng)中有連續(xù)的似揉玻璃紙樣的摩擦音，多見于骨關(guān)節(jié)病。
【該題針對(duì)“顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
<4>、翼外肌功能亢進(jìn)表現(xiàn)為
【正確答案】：B
【答案解析】：翼外肌功能亢進(jìn)：主要癥狀是彈響和開口過大。彈響發(fā)生在一側(cè)時(shí)，開口型在開口末偏向健側(cè);雙側(cè)均有彈響時(shí)，開口型不偏斜或偏向翼外肌收縮力較弱側(cè)。一般無疼痛。彈響發(fā)生在開口末期，有時(shí)也可發(fā)生在開口末和閉口初期，但側(cè)方運(yùn)動(dòng)和前伸運(yùn)動(dòng)時(shí)不出現(xiàn)。在開口末發(fā)生彈響伴隨的癥狀就是開口過大，呈半脫位狀。
【該題針對(duì)“顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
<5>、顳下頜關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病表現(xiàn)為
【正確答案】：D
【答案解析】：骨關(guān)節(jié)�。宏P(guān)節(jié)盤破裂、穿孔的主要癥狀是下頜運(yùn)動(dòng)的任何階段有多聲破碎音和開口型歪曲;髁突骨質(zhì)退行性變主要癥狀是開閉口運(yùn)動(dòng)中連續(xù)摩擦音。若伴有滑膜炎或關(guān)節(jié)囊炎，則有開口和咀嚼痛、開口受限等癥狀。
【該題針對(duì)“顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
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