口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科常識(shí)

時(shí)間：2024-10-07 22:32:31 口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師我要投稿

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　　口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試時(shí)間是7月1日-15日、9月12/13日，下面跟yjbys小編一起來看看最新的口腔內(nèi)科常識(shí)大全，希望能幫助到大家!

　　牙齒疼痛最常見齲齒：

　　牙疼不是病，疼起來要了命。這句俗語如今已不再適用了。人們都曉得牙疼也是病，要去看醫(yī)生。但很多人不曉得的是，牙疼雖是病，但不見得都去口腔科就診。實(shí)踐上，牙疼是一個(gè)觸及口腔科、神經(jīng)科、耳鼻喉科、心內(nèi)科等多學(xué)科的疾病，可千萬別小瞧了它。

　　1、齲齒不治能惹起頜骨骨髓炎

　　牙疼是各類牙齒疾病早期患者最容易發(fā)覺到的癥狀。其緣由有很多，最常見的是齲齒。

　　齲齒也叫蛀牙，主要是細(xì)菌產(chǎn)酸形成牙齒脫鈣而構(gòu)成，不論乳牙或恒牙均可發(fā)作齲齒。牙齒患齲后可惹起咀嚼才能減退，如不及時(shí)醫(yī)治，進(jìn)一步開展，進(jìn)犯到牙髓，可發(fā)作牙髓炎。如牙髓炎癥還得不到及時(shí)控制，會(huì)形成根尖周炎、頜骨骨髓炎等并發(fā)癥，危害全身安康。

　　齲齒初期患者疼痛不分明，當(dāng)齲壞到一定深度時(shí)，遇冷、熱、酸、甜等食物刺激時(shí)才發(fā)作酸痛。如齲洞較深，接近牙髓(牙神經(jīng))或許齲壞到牙髓，這些刺激會(huì)惹起難以忍耐的酸痛。隨著齲洞不時(shí)擴(kuò)展，牙冠則一塊塊地解體，最后殘留牙根。

　　患齲后，牙齒沒得到及時(shí)醫(yī)治，感染開展到牙髓，就會(huì)惹起牙髓炎癥。牙髓炎疼痛的特征是自發(fā)性、陣發(fā)性和夜間疼痛。遇到冷熱等刺激時(shí)疼痛加劇，夜間睡眠時(shí)疼痛可更嚴(yán)重，甚至半夜痛醒。開端時(shí)疼痛是陣發(fā)性的，即痛一陣歇一陣，到牙髓炎晚期就變成繼續(xù)性的疼痛。疼痛還可向頭部、耳朵和頸部等處反射。當(dāng)牙髓化膿時(shí)，口含涼水或許吸一口冷空氣，可使疼痛降低，患者本人無法斷定哪個(gè)牙齒疼痛。牙髓炎進(jìn)一步開展，其感染經(jīng)過牙髓抵達(dá)根尖，形成根尖炎癥。這時(shí)分的疼痛是繼續(xù)性的。咬物時(shí)牙齒也會(huì)疼痛，患者能明白指出疼痛的牙齒。如還得不到醫(yī)治就會(huì)呈現(xiàn)根尖膿腫、間隙感染，甚至頜骨骨髓炎。

　　牙髓炎的疼痛靠服鎮(zhèn)痛劑無法止疼，最有效的辦法是將牙髓腔翻開引流，使炎癥產(chǎn)物流出，減少髓腔壓力，從而減輕疼痛。

　　惹起牙齒疼痛的另一個(gè)緣由是牙周組織炎癥。如食物嵌塞惹起的牙齦乳頭炎、牙周炎、牙周膜炎等等。冠周炎也是牙齒疼痛的緣由之一。主要是因第三磨牙(盡根牙)部位不正，牙冠面有局部牙齦掩蓋，形成食物滯留惹起細(xì)菌繁殖感染而發(fā)生炎癥。牙齦可紅腫，牙齒繼續(xù)疼痛，嚴(yán)重時(shí)可伴有張嘴困難、高熱、頜下淋巴結(jié)腫大和相應(yīng)面部腫脹等癥狀。

　　2、牙痛并非都是牙病所致

　　有些牙痛是由牙齒、牙周組織以外的病變?nèi)瞧�，如心絞痛、高血壓、急性上頜竇炎、三叉神經(jīng)痛、青光眼、耳部疾患和某些惡性腫瘤等。疼痛雖表如今牙齒，但醫(yī)治牙齒卻難以消弭牙痛，需求對(duì)原發(fā)病進(jìn)行及時(shí)的診治。

　　有些冠心病人發(fā)作心絞痛，心臟的癥狀不很分明，卻呈現(xiàn)一側(cè)或上下多個(gè)牙齒同時(shí)疼痛。這種牙痛，按牙病醫(yī)治，則會(huì)誤診。血壓升高，也可惹起外周小動(dòng)脈痙攣，招致牙齦出血，牙周組織養(yǎng)分缺乏，呈現(xiàn)牙痛�；际⑿行愿忻皶r(shí)，流感病毒經(jīng)常進(jìn)犯呼吸系統(tǒng)。如進(jìn)犯口腔黏膜，就會(huì)呈現(xiàn)牙齒陣發(fā)性脹痛。另外，一些神經(jīng)衰弱的患者，牙神經(jīng)也較普通人敏感，當(dāng)遭到外界刺激時(shí)，也可發(fā)作牙痛。

　　所以，當(dāng)一個(gè)人牙痛時(shí)，不只需想到牙病，還要警覺其他疾病，以免貽誤醫(yī)治機(jī)遇，形成不良結(jié)果。

　　假牙比真牙更需要精心護(hù)理：

　　活動(dòng)假牙的基托是塑料做成的，假如清洗不潔凈，假牙上粘有許多污垢，時(shí)間一長(zhǎng)，細(xì)菌就會(huì)在口腔內(nèi)繁衍，招致義齒性口炎，口腔內(nèi)除了粘膜紅腫疼痛外，還有一股臭味。

　　活動(dòng)假牙戴入口腔后，會(huì)遭到唾液、微生物、食物殘?jiān)�、煙、茶等各種要素影響，其外表會(huì)堆積污物、煙漬、色素及結(jié)石等，這些堆積吸附污物對(duì)戴假牙者的口腔衛(wèi)生、咀嚼功用以及美觀效果都有不同水平的影響。

　　義齒的配戴會(huì)影響口腔軟硬組織的生感性自潔作用，在卡環(huán)(不銹鋼絲托)與基牙(架在假牙下面的真牙)，基托與真牙之間構(gòu)成的滯留區(qū)有利于菌斑的積聚和微生物的附著，因而，基牙(真牙)患齲齒、牙周病、義齒性口炎、齦乳頭增生等感染性疾病不時(shí)增加。

　　研討顯示，假如假牙長(zhǎng)期清潔不徹底，容易招致牙菌斑繁殖繁衍，進(jìn)而形成牙齦紅腫、牙周病、蛀牙，還會(huì)形成真菌感染等等。因而必需掌握正確的辦法清潔假牙，口腔醫(yī)生引薦運(yùn)用專業(yè)的假牙清潔片。

　　你的牙齒有多臟，血糖就多高。

　　一旦被診斷2型糖尿病，人的生活方式就要發(fā)作很多改動(dòng)，包括留意飲食、多參與體育錘煉、嚴(yán)厲監(jiān)測(cè)血糖等，目的是讓病情不至于惡化。但糖尿病人往往忽視一點(diǎn)，那就是堅(jiān)持口腔衛(wèi)生。美國《糖尿病安康》雜志撰文指出，口腔不衛(wèi)生，會(huì)招致血糖難以控制，且易呈現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。

　　一項(xiàng)針對(duì)800名糖尿病患者進(jìn)行的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，66%的2型糖尿病患者自從確診以來，沒有養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)氣，如每日刷牙、沖洗牙縫間污垢和定期洗牙。當(dāng)問到“哪些口腔衛(wèi)生措施對(duì)控糖和預(yù)防并發(fā)癥有效”時(shí)，只要60%的病人說是沖洗牙縫污垢和定期洗牙。20%的受訪者以為，刷牙時(shí)口腔略微出血并不礙事。

　　研討者以為，以上調(diào)研后果標(biāo)明，糖尿病患者對(duì)口腔衛(wèi)生的注重遠(yuǎn)遠(yuǎn)缺乏。專家指出，牙齒不清潔，會(huì)招致牙齦疾病，其惹起的炎癥會(huì)向全身蔓延，引發(fā)胰島素抵抗、膽固醇水平升高和C反應(yīng)蛋白水平上升。糖尿病人即使其他預(yù)防保健措施做得十分到位，但忽視了口腔衛(wèi)生，也會(huì)使病情惡化。據(jù)引見，糖尿病人若患上如牙周炎，會(huì)招致咀嚼時(shí)疼痛、牙齒松動(dòng)，最終使牙齒零落和血糖難以控制。另外，糖尿病人還易患上齲齒、骨質(zhì)疏松等病癥。因而，專家呼吁，鑒于口腔衛(wèi)生對(duì)全身的影響，糖尿病患者一定要進(jìn)步注重，采取有效措施全面維護(hù)口腔清潔。

　　多吃蘿卜有助于清潔牙齒：

　　每年節(jié)日時(shí)期都會(huì)有不少人捂著腮幫子來到醫(yī)院，牙痛、牙周炎、口腔潰瘍、皰疹、口腔黏膜血泡，各種口腔問題都有能夠毀壞我們過節(jié)的心境和口福，那么過節(jié)時(shí)期如何維護(hù)好我們的口腔呢?

　　1.正確漱口：漱口是一種簡(jiǎn)便易行的辦法，由于刷牙不能夠隨時(shí)隨地進(jìn)行，但漱口就簡(jiǎn)單多了，飯后漱口可以將剛剛附著在牙齒外表尚未被細(xì)菌發(fā)酵的食物殘?jiān)鼪_掉，減少了牙病發(fā)作的時(shí)機(jī)，同時(shí)漱口還能防口臭，使口腔清潔舒適。漱口最簡(jiǎn)單的就是白水。正確的漱口方式：將漱口水含在嘴里，后牙咬緊，應(yīng)用唇頰部，也就是腮幫子的肌肉運(yùn)動(dòng)，使漱口水經(jīng)過牙縫才干到達(dá)漱口的作用。

　　2.刷牙再刷牙：順牙豎刷法：將牙刷毛放在牙齦緣，刷毛指向牙根方向與牙面成45度角，轉(zhuǎn)動(dòng)牙刷使刷毛順著牙縫豎刷。

　　3.飲食健齒：生鮮食物，例如胡蘿卜、紅皮白蘿卜或許蘋果在被咀嚼的時(shí)分，在牙齒外表進(jìn)行摩擦，會(huì)起到清潔牙齒的作用。少吃零食，特別是碳水化合物食品，糖分可以轉(zhuǎn)化為酸，而酸能夠毀壞牙齒外表的釉質(zhì)。多喝自然礦泉水。應(yīng)用巧克力和無糖口香糖的益處。

　　4.往常重頤養(yǎng)，節(jié)前做檢查：節(jié)日時(shí)期吃喝、熬夜、玩樂都容易使身體防御機(jī)制降低，以前就患有蛀牙、牙髓炎、牙周病的人就能夠發(fā)現(xiàn)，原本沒事的牙，疼了。

　　藥物易誘發(fā)或直接導(dǎo)致口腔潰瘍：

　　口腔潰瘍是日常生活中的常見癥狀，一個(gè)人終身中或多或少會(huì)碰到。有不少藥物也可以誘發(fā)或間接招致口腔潰瘍的發(fā)作，像抗腫瘤藥物，如甲氨蝶呤、環(huán)磷酰胺、阿霉素等。

　　抗生素氨芐西林、頭孢氨芐、甲硝唑及替硝唑等，可誘發(fā)口腔變態(tài)反應(yīng)而發(fā)生潰瘍。

　　柳氮磺吡啶，目前普遍用于醫(yī)治潰瘍性結(jié)腸炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、銀屑病和結(jié)節(jié)性紅斑等疾病。它也可惹起口腔漬瘍。

　　抑制胃酸分泌的藥物，如奧美拉唑、西咪替丁，在用藥4-5天后，患者可呈現(xiàn)口干、口腔黏膜腐化等癥狀，其機(jī)制能夠與其。在抑制胃酸分泌的同時(shí)影響了唾液腺的分泌有關(guān)。它們會(huì)使唾液分泌相應(yīng)減少，從而影響了口腔沖洗、清潔及殺菌作用。

　　解熱鎮(zhèn)痛藥物，如阿司匹林、雙氯芬酸鈉，都有引發(fā)口腔潰瘍的報(bào)道。以阿司匹林腸溶片為例，它是有機(jī)弱酸，對(duì)黏膜有刺激作用，而口腔黏膜血運(yùn)豐厚，慣例服用阿司匹林可招致黏膜損傷。若患者口腔黏膜對(duì)該藥特別敏感，即便是小劑量，也可形成口腔黏膜潰瘍。

　　降壓藥卡托普利，亦可惹起口腔潰瘍的發(fā)作。

　　此外，某些減肥藥，如鹽酸(商品名：曲關(guān))是一種醫(yī)治肥胖癥的藥物，作用于中樞系統(tǒng)，使人加強(qiáng)飽腹感，減少進(jìn)食。有報(bào)道稱，有患者口服7-12天后，呈現(xiàn)口腔疼痛、潰瘍。其緣由能夠與藥物抑制食欲，招致維生素及微量元素缺乏有關(guān)。

　　一些潤(rùn)喉藥，如含有薄荷成分的喉片。具有收縮口腔黏膜血管、減輕炎癥水腫和疼痛的作用，開端運(yùn)用的時(shí)分覺得清涼舒適，有效緩解咽部疼痛;不過，在口腔無炎癥時(shí)常常含服，會(huì)因黏膜血管收縮、黏膜枯燥破損，招致口腔潰瘍的發(fā)作。

　　個(gè)別牙齒錯(cuò)位的治療：

　　個(gè)別牙錯(cuò)位在臨床上是常見病例，但是間接烤瓷冠修復(fù)個(gè)別牙錯(cuò)位有其局限性，如低位牙和根管壁側(cè)穿點(diǎn)地位靠冠方的牙，無法進(jìn)行間接烤瓷修復(fù);而關(guān)于改變和傾斜嚴(yán)重的個(gè)別牙錯(cuò)位則須先進(jìn)行根管醫(yī)治，去除局部牙冠后行烤瓷冠修復(fù)。牙少量挪動(dòng)矯正技術(shù)(MTM)是近幾年用于醫(yī)治由于各種緣由惹起的牙錯(cuò)位(改變牙，低位牙)而采取的修復(fù)前處置，為近年來開展起來的正畸與修復(fù)相結(jié)合的重要內(nèi)容之一。

　　現(xiàn)代修復(fù)中，越來越強(qiáng)調(diào)保管活髓和本身牙體組織的重要性，而MTM技術(shù)正表現(xiàn)了這個(gè)準(zhǔn)繩。在大多數(shù)醫(yī)院中進(jìn)行間接烤瓷冠修復(fù)的根本上患牙保管殘缺的不多。而且MTM技術(shù)可以擴(kuò)展醫(yī)治范圍，改善修復(fù)預(yù)后，修復(fù)遠(yuǎn)期效果比擬好，病人修復(fù)后異常感降低到最低水平。MTM技術(shù)順應(yīng)癥普遍，對(duì)各種緣由惹起的牙錯(cuò)位，尤其是牙缺失后長(zhǎng)期未修復(fù)形成的缺隙兩側(cè)傾斜移位的患牙，可有效保管活髓，保管正常牙體組織，改善預(yù)后。而關(guān)于牙列缺損伴上前牙間隙病人，可先封閉間隙后修復(fù)。殘根缺損在齦下2mm以上患者，根管壁側(cè)穿接近冠方的患者，牙根可應(yīng)用長(zhǎng)度在10mm以上，可以采用MTM技術(shù)牽引到正確地位后修復(fù)，有效保管患牙。MTM技術(shù)不改動(dòng)整個(gè)牙列牙合關(guān)系，通常只需作牙體傾斜挪動(dòng)時(shí)即可用活動(dòng)矯治器，要作全體運(yùn)動(dòng)選用固定矯治器�？刹捎脧椥缘膭e離器進(jìn)行MTM技術(shù)，使患牙整到正確地位后修復(fù)，辦法簡(jiǎn)單，價(jià)錢低廉，而且時(shí)間短。MTM技術(shù)可由修復(fù)醫(yī)師在修復(fù)前獨(dú)立完成，但應(yīng)保證有足夠的支抗，以免其他牙發(fā)作不希望呈現(xiàn)的挪動(dòng)。

　　牙齒演化特點(diǎn)：

　　1.牙形由單一同形牙向復(fù)雜異形牙演化;

　　2.牙數(shù)目由多變少;

　　3.牙的替換次數(shù)由多牙列向雙牙列演化;

　　4.牙的分布由廣泛至逐漸集中于上、下頜骨;

　　5.牙根從無到有，牙附著于頜骨的方式由端生牙至側(cè)生牙，最后向槽生牙演化。

　　牙髓病原因：

　　1.微生物感染

　　細(xì)菌是牙髓病最重要的致病因素，其細(xì)菌主要是兼性厭氧菌和專性厭氧桿菌，如鏈球菌、放線菌、乳桿菌等。

　　細(xì)菌感染的途徑有：

　　(1)經(jīng)牙體缺損處感染，如深齲、牙外傷、重度磨損等嚴(yán)重牙體缺損，細(xì)菌及毒素通過牙本質(zhì)小管或穿髓點(diǎn)侵入牙髓。

　　(2)經(jīng)牙周感染，細(xì)菌及毒素經(jīng)過牙周袋，通過根尖孔，側(cè)副根管而侵入牙髓。