口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)：復(fù)發(fā)性口腔潰瘍
復(fù)發(fā)性口腔潰瘍一般指復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍。復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍，又稱(chēng)復(fù)發(fā)性阿弗他口炎、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、復(fù)發(fā)性口瘡，是口腔黏膜疾病中發(fā)病率最高的一種疾病，普通感冒、消化不良、精神緊張、郁悶不樂(lè)等情況均能偶然引起該病的發(fā)生，好發(fā)于唇、頰、舌緣等，在黏膜的'任何部位均能出現(xiàn)，但在角化完全的附著齦和硬腭則少見(jiàn)。發(fā)病年齡一般在10～30歲之間，女性較多，一年四季均能發(fā)生。復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍有自限性，能在10天左右自愈。該病具有周期性、復(fù)發(fā)性及自限性等特點(diǎn)。
口腔中反復(fù)發(fā)作潰瘍的疾病有：復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍、復(fù)發(fā)性壞死性粘膜腺周?chē)�、貝赫切特氏病。�?fù)發(fā)性阿弗他潰瘍是指口腔中反復(fù)發(fā)生的圓形或橢圓形、淺而小的潰瘍。阿弗他(aphtha)一詞來(lái)自希臘語(yǔ)，為灼熱及潰瘍形成之意。本病在發(fā)生前無(wú)水皰作前驅(qū)，這與皰疹引起的潰瘍不同。阿弗他潰瘍處色淺黃，周?chē)Ｓ屑t暈，直徑在0.5cm以?xún)?nèi)，同時(shí)出現(xiàn)1至數(shù)個(gè)，甚痛。病因尚不明確，有人認(rèn)為與L型甲溶血性鏈球菌有關(guān)，近來(lái)認(rèn)為與細(xì)胞免疫功能降低有關(guān)，有些調(diào)查說(shuō)明亦有遺傳傾向。消化障礙、蛔蟲(chóng)病、精神緊張、睡眠不足、接觸某些化學(xué)劑、維生素B族缺乏、鐵質(zhì)缺乏、鋅缺乏、經(jīng)前期緊張綜合征以及輕微的咬傷等都能誘發(fā)本病�？诏彴l(fā)作頻繁且嚴(yán)重的患者，血清鋅常低于正常人，而服硫酸鋅后，血清鋅恢復(fù)正常，病情好轉(zhuǎn)。鋅含量低時(shí)可引起免疫缺陷，酶活性降低，口腔粘膜上皮不全角化。嚴(yán)重復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的免疫學(xué)檢查與貝赫切特氏病相似，同是自身免疫病。對(duì)癥治療為口含0.25%金霉素，涂皮質(zhì)類(lèi)固醇激素軟膏或粉末，疼痛嚴(yán)重者可口含1%奴弗卡因，亦可用各種藥膜貼附于潰瘍處。硝酸銀腐蝕潰瘍局部也能減輕癥狀，促進(jìn)愈合。
復(fù)發(fā)性壞死性粘膜腺周?chē)资且环N大型復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，常有阿弗他潰瘍的前驅(qū)史，潰瘍面常在0.5-2cm之間，持續(xù)時(shí)間達(dá)1-2個(gè)月，愈合后形成瘢痕。用皮質(zhì)類(lèi)固醇激素能暫時(shí)控制。有的女性患者于妊娠期癥狀減輕，以至痊愈，這說(shuō)明內(nèi)分泌對(duì)本病有影響。
貝赫切特氏病的三征是復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、眼葡萄膜炎、生殖器潰瘍，只出現(xiàn)二征者為不全型。在三征之外尚有消化道出血、血栓靜脈炎、中樞神經(jīng)障礙等嚴(yán)重情況。
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