復發(fā)性口腔潰瘍的病因及臨床表現(xiàn)
復發(fā)性口腔阿弗他潰瘍(recurrent oral aphthae)是口腔黏膜病中最常見的潰瘍類疾病，祖國醫(yī)學早有記載，歸入“口瘡”范圍內(nèi),患病率高達20%左右，居口腔黏膜病的首位。下面是yjbys小編為大家?guī)淼年P(guān)于復發(fā)性口腔潰瘍的病因及臨床表現(xiàn)的知識。歡迎閱讀。
復發(fā)性口腔潰瘍的病因
復發(fā)性口腔潰瘍(ROU)，又稱為復發(fā)性阿弗他潰瘍(RAU)，病因十分復雜并有明顯的個體差異，常被認為與下列因素有關(guān)。
遺傳因素
復發(fā)性口腔潰瘍發(fā)病具有十分明顯的遺傳傾向。大約50%的患者雙親之一患有RAU，若父母均患RAU，其子女的發(fā)病率可達90%，無此病的父母，其子女僅有20%患病;雙親和單親發(fā)病的RAU患者較非遺傳傾向患者微核檢出率高;從人類白細胞抗原(HLA)或組織相容性抗原研究發(fā)現(xiàn)，HLA-B抗原陽性者較對照組高。家族遺傳因素在RAU中的作用較為明顯。
免疫因素
諸多動物實驗和臨床檢驗結(jié)果證實，RAU的發(fā)生與免疫功能異常有關(guān)，對T淋巴細胞亞群的分析發(fā)現(xiàn)，RAU患者發(fā)作期不僅有免疫活性細胞的數(shù)量不足，而且有細胞間的不平衡及功能缺陷，在質(zhì)和量兩方面均存在異常。
分泌型免疫球蛋白(SIgA)在口腔免疫防御中起重要作用，而RAU患者唾液SIgA的含量低于正常水平。但上述細胞免疫及體液免疫在RAU中的作用及機制目前尚處在探索階段，仍有待于進一步的深入研究。
系統(tǒng)性疾病因素
臨床研究發(fā)現(xiàn)RAU與胃潰瘍、十二指腸潰瘍、局限性腸炎、肝炎、肝硬化和膽道等消化道疾病有關(guān);30%左右的RAU患者同時伴有便秘、腹脹、腹瀉等消化道癥狀。
糖尿病患者也是該類潰瘍的高發(fā)人群。女性的月經(jīng)紊亂也與RAU有關(guān)，研究顯示女性患者血清中孕酮含量明顯降低，口服甲孕酮3個月后好轉(zhuǎn)，表明內(nèi)分泌失調(diào)也是發(fā)病因素之一。
社會心理因素
RAU患者具有情緒不穩(wěn)定的個性特征及人際敏感、抑郁、焦慮、敵對心理等明顯情緒障礙。疲勞及情緒變化等抑郁癥狀是患者的初始及伴隨表現(xiàn)，從一定程度上可加重RAU的.發(fā)生及復發(fā)。
有研究通過心理評價方法研究在校醫(yī)學生患RAU與心理因素關(guān)系，結(jié)果顯示，RAU患者以精神緊張、環(huán)境適應(yīng)不良者居多，發(fā)病前及病程中伴發(fā)焦慮、偏執(zhí)、煩躁易怒、頭痛及胃腸道不適等癥狀，男生及女生發(fā)生RAU影響最大的因子與情緒障礙直接相關(guān);另外有研究對105例RAU患者進行分析，結(jié)果顯示與健康對照組相比，潰瘍組在強迫、人際敏感、抑郁、敵對等多個心理因子明顯高于健康對照組，表明心理因素的作用對RAU患病有直接影響。
感染因素
RAU患者口腔中幽門螺桿菌明顯高于健康者，可能引發(fā)口腔黏膜的損害。某些病毒感染與RAU的發(fā)病有關(guān)，如單純皰疹病毒、人類巨細胞病毒、人類乳頭狀瘤病毒、人類皰疹病毒的感染不同階段不同程度的表現(xiàn)均為RAU。
其他因素
微量元素缺乏臨床研究發(fā)現(xiàn)缺少鋅、鐵、銅、維生素B12、葉酸等可直接導致口腔潰瘍;人體缺鋅可導致一系列代謝紊亂、減少口腔黏膜的消化黏液蛋白合成，使口腔黏膜層剝脫，造成口腔潰瘍，此類患者多見于青少年。
超氧化物歧化酶活性下降可導致超氧自由基的生成和清除不平衡，可誘發(fā)口腔潰瘍。微循環(huán)障礙時甲皺微循環(huán)檢查患者的口腔黏膜、唇及舌尖可觀測到毛細血管叢數(shù)減少，表明血流量減低易誘發(fā)口腔潰瘍。流行病學調(diào)查結(jié)果顯示，吸煙者的RAU發(fā)病率較不吸煙者低，戒煙后有增高趨勢，這可能與煙草燃燒產(chǎn)生的物質(zhì)刺激口腔黏膜角化有關(guān)。
微循環(huán)改變RAU因微循環(huán)障礙造成局部缺血缺氧，從而引起黏膜損傷，加之毛細血管通透性增加，使免疫活性物質(zhì)滲出、導致自身免疫反應(yīng)增強而誘發(fā)RAU。
復發(fā)性口腔潰瘍的臨床表現(xiàn)
RAU發(fā)病率較高.一般報告其患病率接近20%，各年齡段人群均可發(fā)病，好發(fā)于青壯年，女性多于男性，男女發(fā)病之比約為2:3。RAU可發(fā)生在口腔黏膜的任何部位，如唇、舌尖，舌邊緣，頰等處，牙齦和硬腭也有發(fā)生但很少見，潰瘍呈孤立或多發(fā)，局部有明顯的灼熱疼痛。
RAU具有局限性、復發(fā)性、自限性的特點，典型病灶具有“紅、黃、凹、痛”的特征，雖無全身癥狀，但影響患者說話與進食，可不同程度地影響患者的身心健康、工作狀態(tài)和生活質(zhì)量。
目前，根據(jù)潰瘍大小和臨床表現(xiàn)可將RAU分為三種類型，即輕型、重型(腺周口瘡)和皰疹型(口炎型口瘡)。
輕型復發(fā)性口腔潰瘍
輕型RAU占RAU總量的80%，其患者的前驅(qū)癥狀為局部敏感、不適、觸痛和燒灼感，24小時后局部水腫、充血、出現(xiàn)小紅點和丘疹，逐漸擴大形成潰瘍，疼痛明顯。
輕型RAU數(shù)目少，一般為3～5個，潰瘍面積小且淺，呈圓形或橢圓形，直徑約3～5mm，紅腫現(xiàn)象不明顯，邊緣整齊有紅暈，基底平坦略凹陷。輕型RAU通常一周左右愈合，愈合后不留瘢痕。
重型復發(fā)性口腔潰瘍
重型RAU又稱為腺周口瘡或復發(fā)性壞死性黏膜腺周圍炎，是最嚴重的RAU表現(xiàn)類型，該型約占RAU總量的8%。該類潰瘍大而深，形狀為彈坑狀，直徑可達1cm以上，深及黏膜下層或肌層，潰瘍周圍組織紅腫微隆起，捫之較硬，好發(fā)于頰、咽旁、硬腭和軟腭交界處，持續(xù)時間長，復發(fā)間歇期不定，可單個發(fā)生，其他口腔黏膜處出現(xiàn)小的潰瘍，也可多個同時發(fā)生，疼痛明顯。
重型RAU病程長且不易愈合，一般痊愈需要1個月甚至更長，愈合后有瘢痕形成，嚴重時可造成組織缺損。
皰疹型復發(fā)性口腔潰瘍
皰疹型RAU又稱為口炎型口瘡，潰瘍直徑小，約1～2mm，但數(shù)目較多(數(shù)十個或更多)，似“滿天星”，散在分布于口腔黏膜的任何部位，不聚集成簇，相鄰小潰瘍可相互融合，周圍黏膜充血明顯�；颊咛弁捶浅Ｃ黠@，臨床較少見，約占RAU的10%。
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