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溶血標本對部分生化指標的影響
在工作中往往因各種原因?qū)е聵吮救苎?而血清標本溶血時主要影響哪些指標,測定結(jié)果是否真實可靠,是所有檢驗工作者需要了解的問題為了能及時客觀地分析指標的變化是否具有臨床意義,應當詳細了解標本溶血對各項生化指標的影響下面是yjbys小編為大家?guī)淼娜苎獦吮緦Σ糠稚笜说挠绊懙闹R，歡迎閱讀。
1 資料與方法
1.1 儀器與試劑
HITACHI 7070全自動(日本)谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)總膽紅素(TBIL)尿素氮(BUN)肌酐(CRE)膽固醇(CHO)血糖(GLU)生化分析試劑盒,均購自北京**公司
1.2 溶血的血清標本的制備
健康體檢者50人,禁食不禁水12h,各抽取靜脈血4ml,分別注入兩支干燥試管各2ml其中一支讓其自然凝固,另一支在血液凝固前用金屬棒攪拌使其溶血,然后以3000r/min離心10min,去上清液分別為未溶血和溶血的血清標本
1.3 生化指標的測定
用己糖激酶法測定血清葡萄糖(GLU),連續(xù)檢測法測定谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)和谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST),重氮法測定總膽紅素(TBIL),尿素酶—GLDH法測定尿素氮(BUN),苦味酸法測定肌酐(CRE),氧化酶法測定膽固醇(CHO),以上指標均用HITACHI7070全自動生化分析儀測定
2 結(jié)果
溶血后ASTTBILALT的值比溶血前的值高;CRE的值比溶血前的值低;GLUBUNCHO的值在溶血前后未見明顯改變,見表1表1 溶血對部分生化指標的影響 注:**P<0.01
3 討論
3.1 谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)
人紅細胞中AST活性約為血漿中的40倍[1]當標本溶血時,勢必引起血清中AST活性的升高,從而使溶血標本的結(jié)果明顯高于未溶血標本AST主要是作為肝損傷的敏感指標,測定結(jié)果的偏高會導致假陽性的產(chǎn)生故出現(xiàn)溶血標本應當在報告中注明
3.2 谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)
細胞內(nèi)ALT含量比血漿中高約7倍,因此溶血后ALT含量測定的增高主要來源于細胞內(nèi)ALT的大量釋放可見與AST相比,ALT受溶血影響輕些,故對標本的要求低一些,但在分析結(jié)果時要注意考慮溶血的影響
3.3 總膽紅素(TBIL)
筆者使用的試劑盒是用重氮法測定總膽紅素的,最后生成紫紅色的偶氮膽紅素,主要在波長為540~560nm處有光吸收而血紅蛋白在波長540~550nm處有光吸收[2],恰與偶氮膽紅素的比色波長相近因此溶血后紅細胞破裂時大量血紅蛋白進入血清,勢必造成總膽紅素測定值的升高,是總膽紅素的正向干擾因素此外,由于血紅蛋白與重氮試劑反應形成的產(chǎn)物可破壞偶氮膽紅素,溶血對重氮法測定膽紅素同時存在負向干擾,使測定結(jié)果偏低,但該作用較輕微[3],因此溶血后由于血紅蛋白對測定結(jié)果的干擾,膽紅素的測定結(jié)果往往偏高
3.4 肌酐(CRE)
筆者使用的試劑盒是采用苦味酸法測定CRE的,而苦味酸特異性較差,易受其他還原性物質(zhì)影響,主要是維生素C酮體丙酮酸等假肌酐干擾[4]假肌酐物質(zhì)也可與苦味酸形成顏色反應,導致測定值偏差這種假肌酐物質(zhì)紅細胞中最多,血清中較少,故溶血后紅細胞中假肌酐物質(zhì)是造成測定值發(fā)生偏差的主要原因
3.5 溶血原因及防止
高亞英[5]等認為溶血的原因主要是操作不當和抽血器具不合格造成的結(jié)合我們?nèi)粘９ぷ鞣治鲈斐扇苎目赡茉蛑饕?(1)由于抽血困難,采血時定位進針不準針尖在血管中探來探去造成血腫等而發(fā)生溶血(2)注射器和針頭連接不緊,采血時空氣進入,在抽取的血標本中混有泡沫,這種混有泡沫的血標本,放置一定時間后泡沫破裂或迅速干燥,造成血細胞破壞而發(fā)生溶血(3)血標本在運輸過程中過度震蕩或貯存不當(4)不合格的塑料制品會因聚合不完全而具有毒性,這種毒性可造成溶血(5)試管質(zhì)量粗糙
因此,在采血檢驗過程中必須注意細心操作,并注意注射器針頭和試管的質(zhì)量在報告檢測結(jié)果時要注意溶血的影響,并在數(shù)據(jù)中加以標注
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