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如何正確采集血培養(yǎng)標本

時間:2024-07-26 08:31:47 檢驗技師/士 我要投稿
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如何正確采集血培養(yǎng)標本

  采集血培養(yǎng)標本是有指征的,當患者體溫超過38℃或低于36℃,患者寒戰(zhàn),查血常規(guī)白細胞計數(shù)大于10×109 /L,特別有“核左移”未成熟或桿狀核白細胞時,粒細胞減少、成熟的多核白細胞<1×109 /L,血小板減少,患者出現(xiàn)皮膚黏膜出血、昏迷、休克或多器官衰竭,C反應蛋白升高,降鈣素原升高等情況均應采集血培養(yǎng)標本。下面是yjbys小編為大家?guī)淼娜绾握_采集血培養(yǎng)標本的知識,歡迎閱讀。

  什么情況下應該采集血培養(yǎng)?

  采集血培養(yǎng)標本是有指征的,當患者體溫超過38℃或低于36℃,患者寒戰(zhàn),查血常規(guī)白細胞計數(shù)大于10×109 /L,特別有“核左移”未成熟或桿狀核白細胞時,粒細胞減少、成熟的多核白細胞<1×109 /L,血小板減少,患者出現(xiàn)皮膚黏膜出血、昏迷、休克或多器官衰竭,C反應蛋白升高,降鈣素原升高等情況均應采集血培養(yǎng)標本。當然不能除外感染,需明確病原菌時,也要采集血培養(yǎng)。

  采集血培養(yǎng)標本有最佳時間嗎?

  血培養(yǎng)標本是有最佳采集時間的,盡可能在患者寒戰(zhàn)開始時、高熱高峰前30-60分鐘內(nèi)采血,另外在患者接受抗生素治療前采血,但如果患者已經(jīng)應用抗菌藥物進行治療,應在下一次用藥之前取血。

  為什么使用需氧和厭氧瓶并采集兩套呢?

  需氧瓶、厭氧瓶標本同時取有助于提高陽性率,細菌包括需氧菌、厭氧菌和兼性厭氧菌。兼性厭氧菌不論在有氧或無氧環(huán)境中都能生長,但以無氧時生長較好,大多數(shù)病原菌屬于此類。因此,建議每套血培養(yǎng)同時接種至需氧瓶和厭氧瓶,有利于微需氧菌和厭氧菌的檢出,但如果不能滿足推薦的采血量時,應首先滿足需氧瓶。成人患者一套血培養(yǎng)標本需取血20ml,需氧瓶、厭氧瓶各10ml,一套標本的檢測靈敏度是73.2%,兩套標本的檢測靈敏度是93.9%,可見采集兩套標本可以明顯提高檢測靈敏度,所以取兩套標本還是很有必要的。值得注意的是,如果取兩套標本要分別在兩個穿刺點采血。

  怎樣規(guī)范的采集血培養(yǎng)標本呢?

  第一步:手衛(wèi)生。用皂液和流動水或含酒精的快速手消毒劑進行手衛(wèi)生。

  第二步:消毒瓶塞。用酒精紗布消毒培養(yǎng)瓶塞,充分待干。

  第三步:皮膚消毒。范圍直徑不小于5厘米,消毒后不可再用手接觸。

 、 先用70%-80%乙醇消毒不少于30秒。

 、谠儆1%-2%碘酊消毒30秒或10%碘伏消毒60秒。

  ③ 再用70%-80%乙醇脫碘。

  注意:對碘過敏的患者用70%-80%乙醇消毒2遍作用時間各3分鐘,等酒精揮發(fā)干燥后采血。

  第四步:采血。取血后不要更換針頭直接注入血培養(yǎng)瓶。如果血量充足:先注厭氧瓶,后注需氧瓶,如果血量不足:優(yōu)先注入需氧瓶,剩余注入?yún)捬跗浚驗檎婢、綠膿桿菌、窄食單胞菌多長在需氧瓶內(nèi)。

  第五步:混勻。血培養(yǎng)標本接種到培養(yǎng)瓶后,輕輕顛倒混勻以防血液凝固,不要大力搖晃。在每個培養(yǎng)瓶上分別標記采血部位和采血時間,注明是導管血還是外周血。

  第六步:同法選擇對側(cè)穿刺部位采集第二套標本。

  第七部:送檢。血培養(yǎng)標本盡快送到實驗室,任何的時間延誤都會延遲或阻止檢測細菌的生長。

  注意:標本應從靜脈取血,不宜從靜脈導管或靜脈留置口取血。若導管設施取血,不要棄去初段血,不用抗凝劑沖洗,必須同時靜脈取血,以求對比和解釋。不推薦使用真空采血針(蝴蝶針)將靜脈血直接入瓶。不主張換針頭入瓶。有血的培養(yǎng)瓶不可放入冰箱和凍箱保存。

  未使用的血培養(yǎng)瓶在室溫保存,被接種后不得冷藏或冷凍。

  采集血培養(yǎng)標本需要嚴格無菌操作,但采集、送檢、接種過程等仍然有可能有不可避免的污染,會不會有一些污染菌呢?

  在多次血培養(yǎng)中單次培養(yǎng)下列細菌陽性,可認為是污染菌,包括凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌、微球菌、丙酸桿菌、芽孢桿菌。如多次血培養(yǎng)多次陽性,可能為條件致病菌,需要結(jié)合臨床進行分析。

  對于成人及青少年患者采集血培養(yǎng)標本的總體建議:

  1. 血流感染、腦膜炎、骨髓炎、關節(jié)炎、肺炎患者,在治療前于不同部位采血2套或3套,同一部位需間隔30min-1小時,每套20ml,需氧、厭氧各10ml。

  2. 急性感染性心內(nèi)膜炎患者,治療前30分鐘內(nèi)采血3套。

  3. 亞急性感染性心內(nèi)膜炎患者,治療前第一天采血2-3套,間隔30-60分鐘,如結(jié)果為陰性,第二天和第三天再抽取血培養(yǎng),24小時內(nèi)采血不超過4套。

  4. 導管相關性血流感染患者,采集2套血培養(yǎng),1套從懷疑存在感染的導管獲得,一套從外周獲得,兩套血同時采集?上热⊥庵苎5分鐘內(nèi)完成對導管血的采集。拔除導管時送導管尖端培養(yǎng),并采集血培養(yǎng)標本。

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