溶血標(biāo)本要重新抽血的原因
許多病人甚至大夫護(hù)士不理解，至少不全面理解，溶血了的標(biāo)本為什么檢驗(yàn)科總是難為人，要重抽。所謂標(biāo)本溶血是檢測標(biāo)本在采集、運(yùn)輸及儲存過程中紅細(xì)胞破裂, 血紅蛋白釋放至血清或血漿中而導(dǎo)致的溶血現(xiàn)象。下面是yjbys小編為大家?guī)淼年P(guān)于溶血標(biāo)本為什么常常要重抽的知識，歡迎閱讀。
1.對生化項(xiàng)目的影響
為什么會發(fā)生溶血現(xiàn)象呢?引發(fā)溶血現(xiàn)象的原因有很多，包括機(jī)械性強(qiáng)力振蕩、突然低溫冷凍、過酸或過堿，以及酒精、乙醚、皂堿、膽堿鹽等均可引起溶血。抽血時壓脈帶結(jié)扎時間過長，抽吸力過大，抽血速度過快，抽血困難，注射器與針頭連接不緊密，采血管中混入空氣。再加上存儲血液的試管清洗不徹底，離心機(jī)速度過快等原因都可能造成血液標(biāo)本溶血。研究發(fā)現(xiàn)，在醫(yī)源性因素所致的標(biāo)本溶血中，標(biāo)本存儲或運(yùn)輸不當(dāng)占4.2%，靜脈堵塞占6.9%，采血速度過快占83.8%，原因不明占5.1%。
研究觀察發(fā)現(xiàn)K LDH ALT、AST、TBIL、DBIL 、CHO、CK、TP、ALB CREA等水平均顯著高于對照組，ALP、GLU、等水平顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 但兩組樣本TG、UA、BUN比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。導(dǎo)致結(jié)果變化的原因不盡相同：紅細(xì)胞內(nèi)的K離子濃度顯著高于血漿中K離子濃度，紅細(xì)胞內(nèi)的Na離子濃度顯著低于血清中Na離子濃度，故溶血使K濃度增高 Na濃度降低。人體紅細(xì)胞中AST是血漿的38倍，而ALT僅為血漿的7倍，因此雖ALT與AST溶血時均偏高，但對AST的影響遠(yuǎn)高于ALT。膽紅素試驗(yàn)一般采用重氮法檢測，最后生成紅色的偶氮膽紅素，主要波長540-560nm有光吸收，血紅蛋白與重氮試劑反應(yīng)形成的產(chǎn)物破壞偶氮膽紅素，因此溶血對重氮法測膽紅素存在負(fù)面干擾，使得TBIL 與DBIL測定結(jié)果偏低。但該作用較輕微，而血紅蛋白的測定波長540-550nm的光吸收直接影響TBIL DBIL.當(dāng)溶血時大量血紅蛋白進(jìn)入血清使得測定結(jié)果偏高。酶法測定CREA,在肌酐氨基水解酶的催化下肌酐水解成醌亞胺，其在546nm吸光度上升，吸光度的變化與肌酐含量成正比。血紅蛋白的亞鐵血紅素具有過氧化物酶的作用，促進(jìn)醌亞胺的生成且血紅蛋白的光吸收540-550nm與醌亞胺的.546nm接近，二者共同引起溶血標(biāo)本中肌酐顯著升高。
2.對血常規(guī)的影響
紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度、平均紅細(xì)胞容積、紅細(xì)胞平均血紅蛋白、紅細(xì)胞體積寬度、血細(xì)胞比容、中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞百分比、血小板計(jì)數(shù)、平均血小板容積、血小板比容、血小板分布寬度、指標(biāo)比較中，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。
當(dāng)溶血出現(xiàn)后，白細(xì)胞、紅細(xì)胞及血小板均能夠釋放影響檢驗(yàn)效果的成分進(jìn)入血清，對檢測結(jié)果干擾極大。同時，標(biāo)本溶血后大量破壞了紅細(xì)胞，這使得紅細(xì)胞測定結(jié)果偏低，且破裂的紅細(xì)胞體積低于紅細(xì)胞完整體積時，紅細(xì)胞平均容積也隨之遞減，繼而也影響了血細(xì)胞比容的測定結(jié)果。然而，血紅蛋白檢測時先在血液中加入溶血劑，這可以使所有紅細(xì)胞溶解并產(chǎn)生血紅蛋白，血常規(guī)紅細(xì)胞參數(shù)干擾因素分析因此標(biāo)本溶血現(xiàn)象并不會影響血紅蛋白的測定結(jié)果。紅細(xì)胞與對平均血紅蛋白及紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度是根據(jù)紅細(xì)胞數(shù)、血紅蛋白及血細(xì)胞比容計(jì)算而出，所以兩項(xiàng)結(jié)果顯著偏高。紅細(xì)胞體積寬度是反映紅細(xì)胞體積特異性指標(biāo)，它能夠提示出紅細(xì)胞分布情況，當(dāng)破裂的紅細(xì)胞碎片進(jìn)入紅細(xì)胞時可導(dǎo)致紅細(xì)胞體積失調(diào)，繼而增大紅細(xì)胞體積寬度。兩組白細(xì)胞計(jì)數(shù)對比無明顯差異，而在淋巴細(xì)胞百分比及中性粒細(xì)胞方面，中性粒細(xì)胞受外力作用破壞而產(chǎn)生裸核，易被設(shè)備計(jì)作淋巴細(xì)胞，繼而造成中性粒細(xì)胞降低而淋巴細(xì)胞百分比提升。
3.對凝血項(xiàng)目的影響
樣本溶血(血紅蛋白濃度達(dá)到4 g/L)后的PT、APTT及Fib數(shù)值均明顯高于溶血前的數(shù)據(jù)，TT低于溶血前數(shù)據(jù)，差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)
所以在標(biāo)本采集，保存，運(yùn)輸中盡量預(yù)防溶血現(xiàn)象的發(fā)生，首先要規(guī)范血液檢測過程，采集血樣時，避免止血帶過度束縛，控制好血液進(jìn)入試管中的速度，以免因過度振蕩破壞血細(xì)胞。此外，還需保證采血設(shè)備的清潔度，其操作要按照實(shí)驗(yàn)室規(guī)范進(jìn)行。血液樣本采集后要注意采用科學(xué)合理的方法進(jìn)行保存，防止血液溶血現(xiàn)象的發(fā)生。才能在檢測后得到一個真實(shí)的數(shù)據(jù)。
【溶血標(biāo)本要重新抽血的原因】相關(guān)文章：
標(biāo)本溶血的原因、影響及對策08-23
標(biāo)本溶血原因及對生化檢驗(yàn)項(xiàng)目結(jié)果的影響11-06
真空靜脈采血標(biāo)本溶血原因分析及預(yù)防措施05-31
溶血對標(biāo)本檢測的影響因素06-02
標(biāo)本溶血的控制及對檢驗(yàn)結(jié)果的影響05-10
標(biāo)本溶血對檢驗(yàn)結(jié)果的影響及其處理方法05-09