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檢驗(yàn)科特殊標(biāo)本留取的要求
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1、C肽、胰島素、糖耐量
采集空腹、餐后30、60、120、180分鐘靜脈血。
標(biāo)本采集時(shí)，空腹坐位采血后，5分鐘內(nèi)口服250ml含75g無(wú)水葡萄糖的糖水后，采集30，60，120，180分鐘的靜脈血2ml。
2、皮質(zhì)醇、醛固酮
皮質(zhì)醇：遵循晝夜分泌時(shí)間(午夜12時(shí)，早晨7-9時(shí)、下午3-5時(shí))各抽一管靜脈血，標(biāo)本量不少于4ml，申請(qǐng)單和標(biāo)本管上必須注明采血時(shí)間。
醛固酮：臥位(靜息狀態(tài))、立位(起身后活動(dòng)3小時(shí)后)各抽一管靜脈血，標(biāo)本量不少于4ml.
3、微量元素的檢測(cè)要求
(1)病人準(zhǔn)備：空腹采血，無(wú)其他特殊準(zhǔn)備。
(2)標(biāo)本采集：采血時(shí)不能戴乳膠手套(對(duì)鋅有污染)，可使用“PE”(塑料)手套或不戴手套把手洗干凈，避免交叉污染。
(3)標(biāo)本類型、標(biāo)準(zhǔn)量：使用專用抗凝管(微量元素檢測(cè)需使用肝素或ETDA-K2粉末抗凝劑)，采2ml全血，立即輕輕顛倒混勻至少5-6次，以免溶血或凝血。送檢時(shí)請(qǐng)將管口封嚴(yán)，以防滲漏，凝血對(duì)結(jié)果影響較大，血標(biāo)本不能有任何凝塊。
(4)標(biāo)本保存：如不能及時(shí)送檢，應(yīng)放置2-8℃冰箱保存。
注意：由于性別及年齡差異，微量元素亦有不同的參考值，故要求送檢醫(yī)生寫明受檢者的相關(guān)信息(激素水平的檢測(cè)根據(jù)性別和年齡的差異也有不同的參考值)。
4、微生物標(biāo)本的要求
(1)血液：微生物血液標(biāo)本采集時(shí)皮膚消毒需經(jīng)3步：75%酒精→1%-2%碘酊→75%酒精;采血時(shí)機(jī)為寒戰(zhàn)、發(fā)熱初期，抗菌素應(yīng)用前;采血量：成人為5-8ml，嬰兒為1-5ml;如做厭氧培養(yǎng)時(shí)應(yīng)先注入?yún)捬跗績(jī)?nèi)后注入需氧瓶;同時(shí)應(yīng)注意培養(yǎng)瓶塞每次使用前應(yīng)用75%酒精消毒60秒。
(2)各項(xiàng)體液及分泌物：均應(yīng)嚴(yán)格按照無(wú)菌采集標(biāo)本原則進(jìn)行采集。
5、血?dú)鈽?biāo)本的要求
(1)采集標(biāo)本時(shí)最好用肝素化的干空針抽血。
(2)穿刺動(dòng)脈血，借助于血壓足以將針芯推動(dòng)而不必抽取，以避免負(fù)壓吸引使血中的O2和CO2下降，取血2-3ml，將針頭拔出并插入橡皮塞，后用雙手挫動(dòng)注射器10次，將肝素與血液混勻，防止凝血立即送檢。
(3)采集標(biāo)本時(shí)，嚴(yán)禁混入空氣氣泡，否則會(huì)使血中PCO2下降，PO2、PH升高，影響檢測(cè)結(jié)果。
拓展：檢驗(yàn)科規(guī)章制度
1、必須把檢驗(yàn)質(zhì)量放在工作首位，普及提高質(zhì)量管理和質(zhì)量控制理論知識(shí)，使之成為每個(gè)檢驗(yàn)人員的自學(xué)行動(dòng)。同時(shí)，按照上級(jí)衛(wèi)生行政部門的規(guī)定全面加強(qiáng)技術(shù)質(zhì)量管理。
2、建立和健全科室技術(shù)質(zhì)量管理組織，配有兼職人員負(fù)責(zé)工作。管理內(nèi)容包括：目標(biāo)、計(jì)劃、指標(biāo)、方法、措施、檢查、總結(jié)、效果評(píng)價(jià)及反饋信息，定期報(bào)告。
3、實(shí)驗(yàn)室要制定質(zhì)量控制制度，開展室內(nèi)質(zhì)量控制，發(fā)現(xiàn)失控要及時(shí)糾正，未糾正前停發(fā)檢驗(yàn)報(bào)告，糾正后再重檢、報(bào)告。
4、加強(qiáng)儀器、試劑的管理，建立大型儀器檔案。新引進(jìn)或維修后儀器經(jīng)校正合格后，方可用于檢測(cè)標(biāo)本。
5、及時(shí)掌握業(yè)務(wù)動(dòng)態(tài)，統(tǒng)一調(diào)度人員、設(shè)備，建立正常的工作秩序保證檢驗(yàn)工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
6、建立崗位責(zé)任制，明確各類人員職責(zé)，嚴(yán)格遵守規(guī)章制度，執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。
7、做好科研新技術(shù)的開發(fā)和業(yè)務(wù)技術(shù)的保密工作。
8、積極參加室間質(zhì)量評(píng)價(jià)活動(dòng)，努力提高質(zhì)評(píng)水平。
9、制訂技術(shù)發(fā)展計(jì)劃與工作計(jì)劃，并組織實(shí)施、檢查。
10、建立健全報(bào)告制度，遇到重大技術(shù)問(wèn)題或其他方面的疑難問(wèn)題，要落實(shí)醫(yī)院逐級(jí)負(fù)責(zé)制，層層上報(bào)。
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