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檢驗技師考點：脫落細胞檢查
正常范圍：細胞學診斷的分級標準，系據(jù)巴氏五級法。
檢查介紹：癌瘤組織代謝高，癌細胞的表面缺乏鈣和透明質(zhì)酸酶，彼此粘著力比正常細胞低，易于脫落。
臨床意義：疑為口腔癌，應(yīng)在口腔內(nèi)任何結(jié)節(jié)和經(jīng)久不愈的潰瘍處采樣。疑是鼻咽癌時，于鼻咽部可疑部位采樣。高度懷疑肺癌時，應(yīng)取支氣管咳出的新鮮痰液，或在纖維支氣管鏡直視下，采取病灶部位分泌物。疑有乳癌可取乳頭溢液涂片檢查，或切除乳腺腫塊進行病理檢查�？梢墒车腊�，應(yīng)于x線提示部位作食道拉網(wǎng)法，或在食道鏡直視下擦拭病灶處取樣。擬診胃癌時，應(yīng)取胃沖洗液或胃液作沉渣標本，或在纖維胃鏡直視下于病灶處采樣。在十二指腸引流液中，如找到癌細胞，對十二指腸癌、膽道癌、胰頭癌等診斷很有幫助。若在內(nèi)窺鏡直視下，于十二指腸可疑處取樣檢查，對可視范圍內(nèi)癌的發(fā)現(xiàn)是有效的。應(yīng)用逆行胰膽管造影(ERCP)，可窺視乏特壺腹可疑腫瘤處采樣。疑似直腸癌時，可在直腸鏡直視下，擦拭病灶處采樣。對高位結(jié)腸癌時，采用纖維結(jié)腸鏡直視下取樣，可提高癌細胞的檢出率。疑有腦膜癌或白血病、肺癌往腦轉(zhuǎn)移時，應(yīng)注意腦脊液中癌細胞的檢查。疑為癌轉(zhuǎn)移性胸、腹水，查找癌細胞很有必要。懷疑輸尿管癌、膀胱癌，應(yīng)取晨尿查找癌細胞。疑為前列腺癌，應(yīng)取前列腺分泌液涂片、檢查。對宮頸糜爛患者，可作宮頸涂片或刮片找癌細胞，作為一種篩濾宮頸癌的主要方法，若有“宮頸間變”時，更應(yīng)追訪檢查。用宮腔吸管吸取分泌物，查找癌細胞，有助于子宮內(nèi)膜癌的診斷。分泌物，查找癌細胞，有助于子宮內(nèi)膜癌的診斷。
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