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檢驗(yàn)技師考點(diǎn)：腫瘤抗原
腫瘤抗原：由物理的、化學(xué)的因素或某些病毒誘發(fā)的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物腫瘤，其細(xì)胞中或細(xì)胞表面均出現(xiàn)特異性抗原，稱為腫瘤特異性抗原。科學(xué)家們證實(shí)了，在某些人類腫瘤中心存在著與病毒密切相關(guān)的抗原。例如鼻咽癌淋巴瘤的瘤組織培養(yǎng)物中，有皰疹病毒樣的顆粒，稱為EB病毒;宮頸癌與人類皰疹病毒2型有關(guān);在人胃腸道腺癌患者的血清中，可出現(xiàn)高濃度的、只在胚胎中出現(xiàn)的抗原，這與診斷癌癥有關(guān)，因而稱其為癌胚抗原(CEA);另一種甲胎蛋白(αFP或AFP)大量存在于胎兒的肝細(xì)胞中，是胎兒血清的正常成分，而到出生以后直至成年，在血清中僅含極微小的數(shù)量(25毫克/毫升以下)。而在原發(fā)性肝細(xì)胞肝癌組織和病人血清中，此種蛋白又可大量出現(xiàn)，所以檢查抗原對(duì)原發(fā)性肝細(xì)胞肝癌的早期診斷很有價(jià)值。中國(guó)已在肝癌高發(fā)區(qū)的普查中得到驗(yàn)證。
分類
腫瘤抗原有多種分類方法，其中被普遍接受的有兩類方法。
根據(jù)腫瘤抗原特異性的分類法
(一)腫瘤特異性抗原
腫瘤特異性抗原(tumor specific antigen,TSA)是腫瘤細(xì)胞特有的或只存在于某種腫瘤細(xì)胞而不存在于正常細(xì)胞的新抗原。
此類抗原乃通過腫瘤在同種系動(dòng)物間的移植而被證實(shí)，故也稱為腫瘤特異性移植抗原(tumor specific transplantation antigen, TSTA)或腫瘤排斥抗原(tumor rejection antigen, TRA)�；瘜W(xué)或物理因素誘生的腫瘤抗原、自發(fā)腫瘤抗原和病毒誘導(dǎo)的腫瘤抗原等多屬此類。
(二)腫瘤相關(guān)抗原
腫瘤相關(guān)抗原(tumor-associated antigen,TAA)是指非腫瘤細(xì)胞所特有的、正常細(xì)胞和其他組織上也存在的抗原，只是其含量在細(xì)胞癌變時(shí)明顯增高。
此類抗原只表現(xiàn)出量的變化，而無嚴(yán)格腫瘤特異性。如胚胎性抗原是其中的典型代表。
根據(jù)腫瘤誘發(fā)和發(fā)生情況的分類法
(一)化學(xué)或物理因素誘發(fā)的腫瘤抗原
特點(diǎn)：特異性高而抗原性弱，表現(xiàn)出明顯的個(gè)體特異性。同一種化學(xué)致癌劑或物理輻射誘發(fā)的腫瘤，在不同種系、同種系的不同個(gè)體、甚至是同一個(gè)體的不同部位，其免疫原性各異。由于突變的腫瘤抗原間很少有交叉成分，故應(yīng)用免疫學(xué)技術(shù)診斷和治療此類腫瘤有一定困難。
(二)病毒誘發(fā)的腫瘤抗原
某些腫瘤是由病毒(包括DNA病毒和RNA病毒)引起的。如乙型和丙型肝炎病毒(HBV，HCV)與原發(fā)性肝癌有關(guān)。
特點(diǎn)：具有較強(qiáng)的抗原性。此類抗原是由病毒基因編碼、又不同于病毒本身的抗原，因此稱為病毒腫瘤相關(guān)抗原。
(三)自發(fā)性腫瘤的抗原
是指一種無明確誘發(fā)因素的腫瘤。
特點(diǎn)：某些類似于化學(xué)誘發(fā)，具有各自獨(dú)特的抗原性;另一些則類似于病毒誘發(fā)，具有共同的抗原性。
(四)胚胎抗原 是在胚胎發(fā)育階段由胚胎組織產(chǎn)生的正常成分，在胚胎后期減少，出生后逐漸消失，或僅存留極微量，但當(dāng)細(xì)胞癌變時(shí)，此類抗原可重新合成。
分為兩種：甲胎蛋白和癌胚抗原
(五)分化抗原
分化抗原是機(jī)體器官和細(xì)胞在發(fā)育過程中表達(dá)的正常分子。惡性腫瘤細(xì)胞通常停留在細(xì)胞發(fā)育的某個(gè)幼稚階段，其形態(tài)和功能均類似于未分化的胚胎細(xì)胞，稱為腫瘤細(xì)胞的去分化(dedifferentiation)或逆分化(retro-differentiation),故腫瘤細(xì)胞可表達(dá)其他正常組織的分化抗原，如胃癌細(xì)胞可表達(dá)ABO血型抗原，或表達(dá)該組織自身的胚胎期分化抗原。Melan-A、gp100和tyrosinase等屬于此類抗原。
(六)過度表達(dá)的抗原
組織細(xì)胞發(fā)生癌變后，多種信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)分子的表達(dá)量遠(yuǎn)高于正常細(xì)胞。這些信號(hào)分子可以是正常蛋白，也可以是突變蛋白，其過度表達(dá)還具有抗凋亡作用，可使瘤細(xì)胞長(zhǎng)期存活。這類抗原包括ras、c-myc等基因產(chǎn)物。
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