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臨床檢驗(yàn)師考點(diǎn)：皮膚采血法
1.概述：
皮膚采血法曾被稱為毛細(xì)血管采血法，是采集微動(dòng)脈、微靜脈和毛細(xì)血管的混合血，同時(shí)含細(xì)胞間質(zhì)和細(xì)胞內(nèi)液。通常，選擇耳垂或手指部位。耳垂采血痛感較輕、操作方便，但血循環(huán)較差、受氣溫影響較大、檢查結(jié)果不夠恒定(如紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血紅蛋白和血細(xì)胞比容等測(cè)定結(jié)果比手指血或靜脈血高)，一般情況下不宜使用。手指采血操作方便，檢查結(jié)果比較恒定，世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦采集左手無名指指端內(nèi)側(cè)血液，嬰幼兒可采集大拇趾或足跟內(nèi)外側(cè)緣血液，嚴(yán)重?zé)齻颊撸蛇x擇皮膚完整處采血。
目前可用激光無痛采指血儀采血，原理是儀器中激光發(fā)生器發(fā)出一串單脈沖激光束，在一次性耗材(鏡頭片)的配合下，細(xì)微的光束打在手指上，在很短時(shí)間內(nèi)使皮膚組織溶解、揮發(fā)，出現(xiàn)一個(gè)小孔，而打孔后的殘留物成等離子狀態(tài)，吸附在鏡頭片表面。儀器采血有效地避免了皮膚淺層組織液、細(xì)胞外液等滲入血液，確保檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確，同時(shí)也可消除交叉感染，達(dá)到無痛采血的效果。
2.操作方法和注意事項(xiàng)
(1)所選擇采血部位的皮膚應(yīng)完整，無燒傷、凍瘡、發(fā)紺、水腫或炎癥等。除特殊情況外，不要耳垂采血。
(2)本試驗(yàn)具有創(chuàng)傷性，必須嚴(yán)格按無菌技術(shù)操作，防止采血部位感染，做到一人一針一管，避免交叉感染，最好用一次性器材。
(3)皮膚消毒后，應(yīng)待75%乙醇揮發(fā)后采血，否則流出的血液擴(kuò)散而不成滴。
(4)采血時(shí)，先應(yīng)按摩左手中指或無名指指端內(nèi)側(cè)，使局部組織自然充血。針刺深度2～3mm.
(5)因第1滴血混有組織液，應(yīng)擦去。如血流不暢切勿用力擠壓，以免造成組織液混入，影響結(jié)果的準(zhǔn)確性。
(6)進(jìn)行多項(xiàng)檢查時(shí)，采血的順序依次為血小板計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白測(cè)定、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血型鑒定等。
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