體檢常規(guī)生化檢驗(yàn)項(xiàng)目及意義

時(shí)間：2022-11-18 11:09:18 文婷檢驗(yàn)技師/士我要投稿

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體檢常規(guī)生化檢驗(yàn)項(xiàng)目及意義

　　體檢常規(guī)生化檢驗(yàn)項(xiàng)目及意義

　　1.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT或GPT)測(cè)定的臨床意義：

　　升高：常見(jiàn)于急慢性肝炎、藥物性肝損害、脂肪肝、肝硬化、心肌梗塞、心肌炎及膽道疾病等。

　　2.天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST或GOT)測(cè)定的臨床意義：

　　升高：常見(jiàn)于心肌梗塞發(fā)病期、急慢性肝炎、中毒性肝炎、心功能不全、皮肌炎等。

　　3.總蛋白測(cè)定的臨床意義：

　　增高：常見(jiàn)于高度脫水癥(如腹瀉，嘔吐，休克，高熱)及多發(fā)性骨髓瘤。

　　降低：常見(jiàn)于惡性腫瘤，重癥結(jié)核，營(yíng)養(yǎng)及吸收障礙，肝硬化、腎病綜合征，潰瘍性結(jié)腸炎，燒傷，失血等。

　　4.白蛋白測(cè)定的臨床意義：

　　增高：常見(jiàn)于嚴(yán)重失水導(dǎo)致血漿濃縮，使白蛋白濃度上升。

　　降低：基本與總蛋白相同，特別是肝臟病，腎臟疾病更為明顯。

　　5.堿性磷酸酶(ALP)測(cè)定的臨床意義：

　　升高：常見(jiàn)于肝癌、肝硬化、阻塞性黃疸、急慢性黃疸型肝炎、骨細(xì)胞瘤、骨轉(zhuǎn)移癌、骨折恢復(fù)期。另外，少年兒童在生長(zhǎng)發(fā)育期骨胳系統(tǒng)活躍，可使ALP增高。

　　注意：使用不同綬沖液，結(jié)果可出現(xiàn)明顯差異。

　　6.r-谷氨�；D(zhuǎn)移酶(GGT或r-GT)測(cè)定的臨床意義：

　　升高：常見(jiàn)于原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性肝癌、急性肝炎、慢性肝炎活動(dòng)期肝硬化、急性胰腺炎及心力衰竭等。

　　7.總膽紅質(zhì)測(cè)定的臨床意義：

　　增高：肝臟疾病，肝外疾病，原發(fā)性膽汁性肝硬化溶血性黃疸急性黃疸性肝炎新生兒黃疸慢性活動(dòng)期肝炎閉塞性黃疸病毒性肝炎膽石癥阻塞性黃疸胰頭癌肝硬化輸血錯(cuò)誤

　　8.直接膽紅素測(cè)定臨床意義:

　　增高：常見(jiàn)于阻塞性黃疸，肝癌，胰頭癌，膽石癥等。

　　9.甘油三酯測(cè)定的臨床意義:

　　增高：可以由遺傳、飲食因素或繼發(fā)于某些疾病，如糖尿病、腎病等。TG值2.26mmol/L以上為增多;5.65mmol/L以上為嚴(yán)重高TG血癥。

　　降低：常見(jiàn)于甲亢、腎上腺皮質(zhì)功能低下、肝實(shí)質(zhì)性病變、原發(fā) 性B脂蛋白缺乏及吸收不良。

　　10.總膽固醇測(cè)定的臨床意義:

　　(1)高脂蛋白血癥與異常脂蛋白血癥的診斷及分類(lèi);

　　(2)心、腦血管病的危險(xiǎn)因素的判斷;

　　(3)CHO增高或過(guò)低可以是原發(fā)的(包括遺傳性)，營(yíng)養(yǎng)因素或繼發(fā)于某些疾病，如甲狀腺病、腎病等。當(dāng)CHO值在5.17-6.47mmol/L時(shí)，為動(dòng)脈粥樣硬化危險(xiǎn)邊緣;6.47-7.76mmol/L為動(dòng)脈粥樣硬化危險(xiǎn)水平;>7.76mmol/L為動(dòng)脈粥樣硬化高度危險(xiǎn)水平;<3.1mmol/L或<2.59mmol/L為低膽固醇血癥。

　　11.高密度脂蛋白測(cè)定的臨床意義:

　　增高：原發(fā)性高HDL血癥、胰島素、雌激素、運(yùn)動(dòng)、飲酒等。

　　降低：常見(jiàn)于高脂蛋白血癥、腦梗塞、冠狀動(dòng)脈硬化癥、慢性腎功能不全、肝硬化、糖尿病、肥胖等。

　　12.低密度脂蛋白測(cè)定的臨床意義:

　　增高：高脂蛋白血癥。

　　血清載脂蛋白AI測(cè)定的臨床意義:載脂蛋白AI是高密度脂蛋白的主要結(jié)構(gòu)蛋白，它是反應(yīng)HDL水平的最好指標(biāo)。

　　降低：常見(jiàn)于高脂血癥、冠心病及肝實(shí)質(zhì)性病變。

　　13.載脂蛋白B測(cè)定的臨床意義:

　　載脂蛋白B是低密度脂蛋白的結(jié)構(gòu)蛋白，主要代表LDL的水平，病理狀態(tài)下APOB的變化往往比LDL明顯。

　　增高：常見(jiàn)于高脂血癥、冠心病及銀屑病。

　　降低：常見(jiàn)于肝實(shí)質(zhì)性病變。

　　14.肌酸激酶(CK)測(cè)定的臨床意義：

　　升高：心肌梗塞4-6小時(shí)開(kāi)始升高，18-36小時(shí)可達(dá)正常值的確20-30倍，為最高峰，2-4天恢復(fù)正常。另外，病毒性心肌炎、皮肌炎、肌肉損傷、肌營(yíng)養(yǎng)不良、心包炎、腦血管意外及心臟手術(shù)等都可以使CK增高。

　　15.肌酸激酶同工酶(CK-MB)測(cè)定的臨床意義：

　　CK-MB主要存在于心肌中，約為心肌總CK的14%,血清CK-MB上升先于總活力的升高，24小時(shí)達(dá)峰值，36小時(shí)內(nèi)其波動(dòng)曲線(xiàn)與總活力相平行，至48小時(shí)消失。

　　16.a-羥丁酸脫氫酶(HBDH)測(cè)定的臨床意義：

　　升高：與LDH大致相同，在急性心肌梗塞時(shí)此酶在血液中維持高值可達(dá)到2倍左右。

　　17.葡萄糖(GLU)測(cè)定的臨床意義：

　　高血糖：某些生理因素(如情緒緊張，飯后1-2小時(shí))及靜注射腎上腺素后可引起血糖增高。病理性增高常見(jiàn)于各種糧糖尿病、慢性胰腺炎、心肌梗塞、肢端巨大癥，某些內(nèi)分泌疾病，如甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、垂體前葉嗜酸性細(xì)胞腺瘤、垂體前葉嗜堿性細(xì)胞機(jī)能亢進(jìn)癥、腎上腺機(jī)能亢進(jìn)癥等。顱內(nèi)出血，顱外傷等也引起血糖增高。

　　低血糖：糖代謝異常、胰島細(xì)胞瘤、胰腺瘤、嚴(yán)重肝病、新生兒低血糖癥、妊娠、哺乳等都可造成低血糖。

　　18.尿素(UREA)測(cè)定的臨床意義：

　　升高：大致可分為三個(gè)階段。濃度在8.2-17.9mmol/L時(shí)，常見(jiàn)于UREA產(chǎn)生過(guò)剩(如高蛋白飲食、糖尿病、重癥肝病、高熱等)，或UREA排瀉障礙(如輕度腎功能低下、高血壓、痛風(fēng)、多發(fā)性骨髓瘤、尿路閉塞、術(shù)后乏尿等)。濃度在17.9-35.7mmol/L時(shí)，常見(jiàn)于尿毒癥前期、肝硬化、膀胱腫瘤等。濃度在35.7mmol/L以上，常見(jiàn)于嚴(yán)重腎功能衰竭、尿毒癥。

　　19.肌酐(CREA)測(cè)定的臨床意義：

　　升高：常見(jiàn)于嚴(yán)重腎功能不全、各種腎障礙、肢端肥大癥等。

　　降低：常見(jiàn)于肌肉量減少(如營(yíng)養(yǎng)不良、高齡者)、多尿。

　　20.尿酸(UA)測(cè)定的臨床意義：

　　升高：常見(jiàn)于痛風(fēng)、子癇、白血病、紅細(xì)胞增多癥、多發(fā)性骨髓瘤、急慢性腎小球腎炎、重癥肝病、鉛及氯仿中毒等。

　　降低：常見(jiàn)于惡性貧血、乳糜瀉及腎上腺皮質(zhì)激素等藥物治療后

　　21.脂蛋白α測(cè)定臨床意義:

　　脂蛋白α在肝臟合成，是由載脂蛋白A和載脂蛋白B通過(guò)二硫鍵組成的特殊脂蛋白，成分類(lèi)似低密度脂蛋白。其主要功能是阻止血管內(nèi)血塊溶解，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化形成。脂蛋白α水平持續(xù)升高與心絞痛、心肌梗死、腦溢血有密切關(guān)系。因?yàn)橹鞍爪僚c高血壓、吸煙、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇等諸因素?zé)o明顯相關(guān)，所以被視為冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因子。

　　22.前白蛋白(PA)測(cè)定的臨床意義:

　　降低:診斷和監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)不良,診斷肝病,診斷急性相反應(yīng).

　　升高:腎病綜合癥>500mg/L(此時(shí)ALB<30g/L)

　　發(fā)作期 PA升高 ALB下降

　　前白蛋白與肝病:

　　* 早期肝臟疾患可使前白蛋白合成降低

　　* 早期肝功能損傷指標(biāo)

　　比轉(zhuǎn)氨酶特異性好,比白蛋白敏感性強(qiáng),多數(shù)肝病患者前白蛋白下降50%.

　　* 死亡指標(biāo) 降至零則預(yù)后極差

　　前白蛋白與營(yíng)養(yǎng)不良

　　* 營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生

　　染病后食欲減退,蛋白質(zhì)、熱量攝入極少疾病本身導(dǎo)致消耗增加，機(jī)體進(jìn)入負(fù)氮平衡抵抗力下降，并發(fā)癥增加，疾病恢復(fù)遲緩

　　* 此時(shí)血清前白蛋白濃度迅速降低

　　中等100-160mg/L 嚴(yán)重<80mg/L

　　23. 糖化血紅蛋白測(cè)定的臨床意義:

　　糖化血紅蛋白參考單位是指占總血紅蛋白的百分率。糖化血紅蛋白的濃度反應(yīng)測(cè)定前1-2個(gè)月平均血糖水平。尤其是I型糖尿病，每月測(cè)定1-2次，以便更好地了解病情控制的程度。

　　24. 淀粉酶(AMY)測(cè)定的臨床意義：

　　升高：常見(jiàn)于急慢性胰腺炎、胰腺癌、膽道疾病、胃穿孔、腸梗阻、腮腺炎、唾液腺炎等。

　　降低：常見(jiàn)于肝臟疾病(如肝癌、肝硬化等)。

　　25. 血清高敏CRP測(cè)定的臨床意義:

　　(1).與冠心病相關(guān)

　　CRP水平與冠心病和一系列已被確認(rèn)的與患心血管疾病因素相關(guān)(如纖維蛋白原,總膽固醇,甘油三酯,載脂蛋白B的上升,吸煙及高密度脂蛋白的下降).與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化有關(guān).

　　(2).是良好的預(yù)后診斷標(biāo)志物

　　CRP的釋放量與急性心梗,急性心梗引起的死亡和緊急換血管術(shù)病人的病情都有關(guān).

　　另外3mg/L被確認(rèn)為是區(qū)分低危病人和高危病人的最佳臨界值.

　　(3).與心肌鈣蛋T(CTNT)白形成互補(bǔ)信息

　　當(dāng)CRP與CTNT試驗(yàn)都呈陽(yáng)性時(shí),心血管危險(xiǎn)性的預(yù)測(cè)就成為可能.

　　研究證明,在發(fā)病6年甚至6年以后,CRP仍然可作為預(yù)測(cè)危險(xiǎn)性的標(biāo)志物,并且CRP的水平測(cè)定對(duì)于衡量口服阿司匹林預(yù)防心血管疾病是否有效或效果的好壞是一個(gè)有效的手段.

　　26.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶測(cè)定的臨床意義:

　　ACE活性升高是心肌梗死的危險(xiǎn)因素，對(duì)冠心病人ACE的檢測(cè)是防止心肌梗死的有效措施。結(jié)節(jié)病ACE活性升高陽(yáng)性率在75%-88%之間，升高的程度與病情活動(dòng)與否及病變累及范圍有關(guān)。肺癌患者血清ACE活性降低，活性越低，治愈率越低，死亡率越高。此外肝硬化病人、甲亢病人血清ACE活性升高。

　　27. 鉀的臨床意義:

　　升高：

　　(1)、經(jīng)口及靜脈攝入增加

　　(2)、鉀流入細(xì)胞外液嚴(yán)重溶血及感染燒傷，組織破壞、胰島素缺乏。

　　(3)、組織缺氧心功能不全，呼吸障礙、休克。

　　(4)、尿排泄障礙腎功能衰竭及腎上腺皮質(zhì)功能減退。

　　(5)、毛地黃素大量服用

　　降低：

　　(1)、經(jīng)口攝入減少

　　(2)、鉀移入細(xì)胞內(nèi)液堿中毒及使用胰島素后、IRI分泌增加。

　　(3)、消化道鉀丟失頻繁嘔吐腹瀉。

　　(4)、尿鉀喪失腎小管性酸中毒。

　　尿鉀的臨床意義：當(dāng)使用利尿劑時(shí)尿鉀排泄增多。原發(fā)性醛固酮增高癥病人尿中的鈉與鉀的比降到0.6:1。醛甾酮分泌增加時(shí)，尿鉀排泄增加。

　　28. 血清鈉測(cè)定的臨床意義:

　　升高：

　　(1)、嚴(yán)重脫水、大量出汗、高燒、燒傷、糖尿病性多尿。

　　(2)、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、原發(fā)及繼發(fā)性醛固酮增多癥。

　　降低：

　　(1)、腎臟失鈉如腎皮質(zhì)功能不全、重癥腎盂腎炎、糖尿病。

　　(2)、胃腸失鈉如胃腸道引流、嘔吐及腹瀉。

　　(3)、抗利尿激素過(guò)多。

　　尿液鈉測(cè)定的臨床意義:

　　尿液鈉測(cè)定的重要臨床意義是了解是否有大量鹽的損失，確定攝入量是否足夠，并且協(xié)助監(jiān)護(hù)低鹽飲食及術(shù)后電解質(zhì)的監(jiān)督，協(xié)助判斷嘔吐、嚴(yán)重腹瀉、熱衰歇患者的電解質(zhì)平衡。還用于對(duì)缺鹽性缺水與缺水性缺水患者的確定性診斷;前者尿中的氯化鈉相當(dāng)?shù)�，后者尿中的氯化鈉為正常或升高。中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、腦出血、炎癥、腫瘤、愛(ài)迪遜氏癥、腎上腺皮質(zhì)功能減退、腎小管?chē)?yán)重?fù)p傷、支氣管肺癌患者等，尿中的鈉化物出現(xiàn)增多。

　　29. 血清氯測(cè)定的臨床意義：

　　升高：

　　常見(jiàn)于高鈉血癥、呼吸性堿中毒、高滲性脫水、腎炎少尿及尿道梗塞。

　　降低：

　　常見(jiàn)于低鈉血癥、嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、胃液胰液膽汁液大量丟失、腎功能減退及阿狄森氏病等。

　　尿中氯測(cè)定的臨床意義：

　　一般情況下尿液中鈉和氯保持相對(duì)平衡。但兩者并不是永遠(yuǎn)平衡的。例如;連續(xù)服用氯化鈉或氯化鉀后，尿氯比尿鈉高、相反連續(xù)服用大量堿性鈉鹽時(shí)，尿中鈉比氯高。另外，尿液呈堿性很可能是尿鈉含量高于氯。

　　30. 血清二氧化碳結(jié)合力測(cè)定的臨床意義：

　　增高：示堿儲(chǔ)備過(guò)剩

　　(1) 代謝性堿中毒：幽門(mén)梗塞(胃酸大量丟失),小腸上部梗阻，缺鉀，服堿性藥物過(guò)量(或中毒)。

　　(2) 呼吸性酸中毒：呼吸道阻塞，重癥肺氣腫，支氣管擴(kuò)張，氣胸，肺氣腫，肺性腦病肺實(shí)變，肺纖維化，呼吸肌麻痹，代償性呼吸性酸中毒。

　　(3) 高熱，呼出二氧化碳過(guò)多。

　　(4) 腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)，使用腎上腺皮質(zhì)激素過(guò)多。

　　降低：示堿儲(chǔ)備不足

　　(1) 代謝性酸中毒：糖尿病酮癥酸中毒，腎功能衰竭，尿毒癥，感染性休克，嚴(yán)重脫水，流行性出血熱(低血壓期和少尿期)，慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退，服用酸性藥物過(guò)量。

　　(2) 呼吸性堿中毒：呼吸中樞興奮(呼吸增快，換氣過(guò)度，吸入二氧化碳過(guò)多)。

　　(3) 腎臟疾�。耗I小球腎炎，腎小管性酸中毒，腎盂腎炎，腎結(jié)核。

　　輕度酸中毒：CO2CP 23-18mmol/L

　　中度酸中毒：CO2CP 18-14mmol/L

　　重度酸中毒：CO2CP<14mmol/L

　　極度酸中毒：CO2CP<7mmol/L

　　31. 血清鈣測(cè)定的臨床意義：

　　升高：常見(jiàn)于骨腫瘤、甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)、急性骨萎縮、腎上腺皮脂功能減退及維生素D攝入過(guò)量等。

　　降低：常見(jiàn)于維生素D缺乏、佝僂病、軟骨病、小兒手足抽搐癥、老年骨質(zhì)疏松、甲狀旁腺功能減退、慢性腎炎、尿毒癥、低鈣飲食及吸收不良。

　　32. 血清鎂測(cè)定的臨床意義:

　　升高：常見(jiàn)于急慢性腎功能不全、甲狀腺功能低下、阿狄森氏病、多發(fā)性骨髓瘤、嚴(yán)重脫水及糖尿病昏迷。

　　降低：常見(jiàn)于先天家族性低鎂血癥、甲亢、長(zhǎng)期腹瀉、嘔吐、吸收不良、糖尿病酸中毒、原發(fā)性醛固酮癥、以及長(zhǎng)期使用皮質(zhì)激素治療后。

　　33. 血清磷測(cè)定的臨床意義:

　　升高:常見(jiàn)于甲狀旁腺機(jī)能減退、急慢性腎功能不全、尿毒癥、，骨髓瘤及骨折愈合期。

　　降低：常見(jiàn)于甲亢、代謝性酸中毒、佝僂病、腎功能衰歇、長(zhǎng)期腹瀉及吸收不良。

　　34.血清乳酸脫氫酶(LDH)測(cè)定的臨床意義：

　　升高：急性心肌炎發(fā)作后來(lái)2-48小時(shí)開(kāi)始升高，2-4天可達(dá)高峰8-9天恢復(fù)正常。另外，肝臟疾病、惡性腫瘤可引起LDH增高。

　　35.血清AFU(α-L-巖藻糖苷酶)的臨床意義

　　血清AFU可以作為血清AFP的良好之互補(bǔ)手段，成為原發(fā)性肝癌的診斷、療效觀察和術(shù)后隨訪(fǎng)的敏感而特異的標(biāo)志物。

　　原發(fā)性肝癌病人的血清AFU活性不僅顯著高于健康人，而且顯著高于轉(zhuǎn)移性肝癌、膽管細(xì)胞癌、惡性血管內(nèi)皮細(xì)胞瘤、惡性間皮瘤、肝硬化、先天性肝囊腫和其它良性肝占位性病變，對(duì)原發(fā)生肝癌的診斷陽(yáng)性率為64-81%不等，特異性在90%左右。陽(yáng)性率的差別可能與研究對(duì)象、樣本數(shù)、對(duì)病癥診斷標(biāo)準(zhǔn)的控制及診斷臨界值的確定有關(guān)。

　　血清AFU活性與性別、年齡以及血清ALT、AST、AKP、5'-NT、GGT、TB、PT、GGP和ALB等肝功能試驗(yàn)結(jié)果不相關(guān)，原發(fā)性肝癌病人血清AFU活性與腫瘤轉(zhuǎn)移與否及分化程度不相關(guān)。對(duì)原發(fā)生肝癌手術(shù)切除或化療后的血清AFU活性的動(dòng)態(tài)隨訪(fǎng)，發(fā)現(xiàn)AFU活性呈下降趨勢(shì)，AFU活性的重新升高，提示癌癥復(fù)發(fā)。同時(shí)，血清AFU升高，對(duì)血清AFP陽(yáng)性或是陰性的肝細(xì)胞癌均有明顯的定性診斷意義，尤其對(duì)肝細(xì)胞癌的早期診斷價(jià)值值得重視。肝細(xì)胞癌手述切除后血清AFU活性動(dòng)態(tài)觀察還揭示，測(cè)定這一指標(biāo)有助于對(duì)肝細(xì)胞癌進(jìn)行療效觀察和監(jiān)測(cè)術(shù)后復(fù)發(fā)。

　　36. β2-微球蛋白臨床意義：

　　β2-微球蛋白(β2-MG)：經(jīng)典腎小管標(biāo)記蛋白，可直接反映腎小管功能

　　血β2-微球蛋白升高：腎小球?yàn)V過(guò)功能差，見(jiàn)于早期腎小球病變，急、慢性腎炎，慢性腎功能不全等病癥以及長(zhǎng)期血透病人;也見(jiàn)于淋巴細(xì)胞性白血病、胃淋巴瘤、血管性鼻淋巴瘤、黑色素瘤等腫瘤疾病。

　　37.同型半胱氨酸臨床意義

　　Hcy在臨床上的應(yīng)用主要作為心血管疾病，尤其是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化和心肌梗塞的危險(xiǎn)指標(biāo)，它的濃度升高程度與疾病的危險(xiǎn)性成正比。Hcy水平升高被認(rèn)為是動(dòng)脈粥樣硬化性疾病獨(dú)立的漸進(jìn)性致病因素，血漿中同型半胱氨酸含量與遺傳因素、營(yíng)養(yǎng)因素、雌激素水平、年齡因素等有關(guān)，

　　Hcy血癥與心血管疾病性密切相關(guān)，Hcy濃度升高損傷冠狀動(dòng)脈及其它血管最終引起動(dòng)脈粥樣硬化及其他心血管疾病。維生素B6、B12及葉酸，通過(guò)參與hcy代謝，起調(diào)節(jié)與減少Hcy，由此降低心血管疾病的危險(xiǎn)性。結(jié)果超標(biāo)的話(huà),同型半胱氨酸是腦血管病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，多由吸煙喝酒引起。

　　38.胱抑素臨床意義

　　Cys C在血清和血漿中的濃度為0.51-1.09mg/L (參考范圍)。當(dāng)腎功能受損時(shí)，Cys C在血液中的濃度隨腎小球?yàn)V過(guò)率變化而變化.腎衰時(shí), 腎小球?yàn)V過(guò)率下降，Cys C在血液中濃度可增加10多倍;若腎小球?yàn)V過(guò)率正常,而腎小管功能失常時(shí)，會(huì)阻礙Cys C在腎小管吸收并迅速分解,使尿中的濃度增加100多倍。

　　39.果糖胺測(cè)定臨床意義

　　果糖胺可以反映糖尿病患者檢測(cè)前1～3周內(nèi)的平均血糖水平。從一定程度上彌補(bǔ)了糖化血紅蛋白不能反映較短時(shí)期內(nèi)血糖濃度變化的不足。果糖胺的測(cè)定快速而價(jià)廉(化學(xué)法)，是評(píng)價(jià)糖尿病控制情況的一個(gè)良好指標(biāo)，尤其是對(duì)血糖波動(dòng)較大的脆性糖尿病及妊娠糖尿病，了解其平均血糖水平有實(shí)際意義。但果糖胺不受每次進(jìn)食的影響，所以不能用來(lái)直接指導(dǎo)每日胰島素及口服降糖藥的用量。血清果糖胺正常值為1.64～2.64mmol/L，血漿中果糖胺較血清低0.3mmol/L。

　　40. IgG測(cè)定臨床意義

　　生理性變化：胎兒出生前可從母體獲得IgG，在孕期22-28周間，胎兒血IgG濃度與母體血IgG濃度相等，出生后母體IgG逐漸減少，到第3、4月胎兒血IgG降至最低，隨后胎兒逐漸開(kāi)始合成IgG，血清IgG逐漸增加，到16歲前達(dá)到成人水平。

　　(1)IgG增高：IgG增高是再次免疫應(yīng)簽的標(biāo)志。常見(jiàn)于各種慢性感染、慢性肝病、膠原血管病、淋巴瘤以及自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎;單純性IgG增高主要見(jiàn)于免疫增殖性疾病，如IgG型分泌型多發(fā)性骨髓瘤等。

　　(2)IgG降低：見(jiàn)于各種先天性和獲得性體液免疫缺陷病、聯(lián)合免疫缺陷病、重鏈病、輕鏈病、腎病綜合征、病毒感染及服用免疫抑制劑的患者。還可見(jiàn)于代謝性疾病，如甲狀腺功能亢進(jìn)和肌營(yíng)養(yǎng)不良也可有血IgG濃度降低。

　　41.IgA測(cè)定臨床意義

　　生理性變化：兒童的IgA水平比成人低，且隨年齡的增加而增加，到16歲前達(dá)成人水平。

　　(1)IgA增高：見(jiàn)于IgA型多發(fā)性骨髓瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肝硬化、濕疹和腎臟疾病等;在中毒性肝損傷時(shí)，IgA濃度與炎癥程度相關(guān)。

　　(2)IgA降低：見(jiàn)于反復(fù)呼吸道感染、非IgA型多發(fā)性骨髓瘤、重鏈病、輕鏈病、原發(fā)性和繼發(fā)性免疫缺陷病、自身免疫性疾病和代謝性疾病(如：甲狀腺功能亢進(jìn)、肌營(yíng)養(yǎng)不良)等。

　　42. IgM測(cè)定臨床意義

　　生理性變化：從孕20周起，胎兒自身可合成在量IgM，胎兒和新生兒IgM濃度是成人水平的10%，隨年齡的增加而增高，8-16歲前達(dá)成人水平。

　　(1)IgM增高：見(jiàn)于初期病毒性肝炎、肝硬化、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。由于IgM是初次免疫應(yīng)簽中的Ig，因此單純IgM增加常提示為病原體引起的原發(fā)性感染。宮內(nèi)感染可能引起IgM濃度急劇升高，若臍血中IgM>0.2g/L時(shí)，表示有宮內(nèi)感染。此外，在原發(fā)性巨球蛋白血癥明，IgM呈單克隆性明顯增高。

　　(2)IgM降低：見(jiàn)于IgG型重鏈病、IgA型多發(fā)性骨髓瘤、先天性免疫缺陷病、免疫抑制劑療法后、淋巴系統(tǒng)腫瘤、腎病綜合征及代謝性疾病(如：甲狀腺功能亢進(jìn)、肌營(yíng)養(yǎng)不良)等。

　　43..抗鏈球菌溶血素O(ASO)測(cè)定臨床意義

　　成人ASO>500單位有診斷意義�；顒�(dòng)性風(fēng)濕熱患者一般超過(guò)400單位。

　　ASO陽(yáng)性常見(jiàn)于A族溶血性鏈球菌感染。活動(dòng)性風(fēng)濕病人，不但ASO增高，并有血沉增快，CRP陽(yáng)性及白細(xì)胞增多的特點(diǎn)。急性腎小球腎炎也使增高。

　　44.類(lèi)風(fēng)濕因子(RF)測(cè)定臨床意義

　　RF是一種以變性IgG為靶抗原的自身抗體。

　　RF陽(yáng)性常見(jiàn)于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者和自身免疫性疾病患者。少數(shù)健康人也會(huì)出現(xiàn)陽(yáng)性結(jié)果。

　　45.C反應(yīng)蛋白(CRP)測(cè)定

　　CRP是一種急性期蛋白，在各種急性和慢性感染、組織損傷、惡性腫瘤、心肌梗塞、手術(shù)創(chuàng)傷、放射線(xiàn)損傷等時(shí)，CRP在病后數(shù)小時(shí)迅速升高，病變好轉(zhuǎn)時(shí)又迅速恢復(fù)正常，此反應(yīng)不受放療、化療和皮質(zhì)激素治療影響。

　　拓展延續(xù)

　　生化診斷檢查項(xiàng)目及臨床意義：

　　一、肝功能系列

　　1.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶測(cè)定的臨床意義：升高：常見(jiàn)于急慢性肝炎、藥物性肝損害、脂肪肝、肝硬化、心肌梗塞、心肌炎及膽道疾病等。

　　2.天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶測(cè)定的臨床意義：升高：常見(jiàn)于心肌梗塞發(fā)病期、急慢性肝炎、中毒性肝炎、心功能不全、皮肌炎等。

　　3.總蛋白測(cè)定的臨床意義：增高：常見(jiàn)于高度脫水癥（如腹瀉，嘔吐，休克，高熱）及多發(fā)性骨髓瘤。降低：常見(jiàn)于惡性腫瘤，重癥結(jié)核，營(yíng)養(yǎng)及吸收障礙，肝硬化、腎病綜合征，潰瘍性結(jié)腸炎，燒傷，失血等。

　　4.白蛋白測(cè)定的臨床意義：增高：常見(jiàn)于嚴(yán)重失水導(dǎo)致血漿濃縮，使白蛋白濃度上升。降低：基本與總蛋白相同，特別是肝臟病，腎臟疾病更為明顯。

　　5.堿性磷酸酶測(cè)定的臨床意義：升高：常見(jiàn)于肝癌、肝硬化、阻塞性黃疸、急慢性黃疸型肝炎、骨細(xì)胞瘤、骨轉(zhuǎn)移癌、骨折恢復(fù)期。另外，少年兒童在生長(zhǎng)發(fā)育期骨胳系統(tǒng)活躍，可使ALP增高。注意：使用不同緩沖液，結(jié)果可出現(xiàn)明顯差異。

　　6.r-谷氨�；D(zhuǎn)移酶測(cè)定的臨床意義：升高：常見(jiàn)于原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性肝癌、急性肝炎、慢性肝炎活動(dòng)期肝硬化、急性胰腺炎及心力衰竭等。

　　7.總膽紅素測(cè)定的臨床意義：增高：肝臟疾病肝外疾病原發(fā)性膽汁性肝硬化溶血性黃疸急性黃疸性肝炎新生兒黃疸慢性活動(dòng)期肝炎閉塞性黃疸病毒性肝炎膽石癥阻塞性黃疸胰頭癌肝硬化輸血錯(cuò)誤。

　　8.直接膽紅素測(cè)定臨床意義：增高：常見(jiàn)于阻塞性黃疸，肝癌，胰頭癌，膽石癥等。

　　9.血氨測(cè)定的臨床意義：升高：重癥肝損害，>117.8umol/L則發(fā)生肝昏迷。肝昏迷前期、性活動(dòng)性肝炎、急性病毒性肝炎常升高、肝昏迷時(shí)最高。（2）下降：長(zhǎng)期低蛋白飲食。

　　10. 前白蛋白測(cè)定的臨床意義：（1）降低：診斷和監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)不良,診斷肝病,診斷急性相反應(yīng).升高：腎病綜合癥>500mg/L(此時(shí)ALB<30g/L)發(fā)作期PA升高 ALB下降前白蛋白與肝病:* 早期肝臟疾患可使前白蛋白合成降低* 早期肝功能損傷指標(biāo)比轉(zhuǎn)氨酶特異性好,比白蛋白敏感性強(qiáng),多數(shù)肝病患者前白蛋白下降50%.* 死亡指標(biāo) 降至零則預(yù)后極差前白蛋白與營(yíng)養(yǎng)不良* 營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生染病后食欲減退,蛋白質(zhì)、熱量攝入極少疾病本身導(dǎo)致消耗增加，機(jī)體進(jìn)入負(fù)氮平衡抵抗力下降，并發(fā)癥增加，疾病恢復(fù)遲緩* 此時(shí)血清前白蛋白濃度迅速降低中等100-160mg/L嚴(yán)重<80mg/L24. 糖化血紅蛋白測(cè)定的臨床意義：糖化血紅蛋白參考單位是指占總血紅蛋白的百分率。糖化血紅蛋白的濃度反應(yīng)測(cè)定前1-2個(gè)月平均血糖水平。尤其是I型糖尿病，每月測(cè)定1-2次，以便更好地了解病情控制的程度。

　　11.γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶測(cè)定的臨床意義：升高：常見(jiàn)于原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性肝癌、急性肝炎、慢性肝炎活動(dòng)期肝硬化、急性胰腺炎及心力衰竭等。

　　12.總膽汁酸測(cè)定的臨床意義：總膽汁酸（TBA）>10μmol/L提示肝細(xì)胞發(fā)生病變，血液中膽汁酸含量升高。急性肝炎、慢性活動(dòng)性肝炎、肝硬化、肝癌時(shí)膽汁酸明顯升高。特別是肝硬化、肝癌時(shí)總膽汁酸的升高率>（95%），也大于丙氨酸轉(zhuǎn)氨基酶（ALT）20%,當(dāng)肝臟實(shí)質(zhì)損害時(shí)，肝細(xì)胞對(duì)膽酸合成降低，鵝脫氧膽酸的合成絕對(duì)升高。

　　13.腺苷脫氨酶測(cè)定的臨床意義：腺苷脫氨酶是一種與機(jī)體細(xì)胞免疫活性有重要關(guān)系的核酸代謝酶。測(cè)定血液、體液中的ADA及其同工酶水平對(duì)某些疾病的診斷、鑒別診斷、治療及免疫功能的研究日趨受到臨床重視。

　　14.巖藻糖苷酶的臨床意義：妊娠與卵巢腫瘤：研究表明，隨妊娠周數(shù)增加血漿AFU遞增，在自然分娩或人工終止妊娠后，迅速下降，5天降到正常。卵巢癌患者血清AFU活性降低，且與疾病分期、腫瘤負(fù)荷、組織學(xué)分型和腫瘤分化程度無(wú)關(guān)。良惡性卵巢癌患者血清AFU活性降低可能與遺傳因素有關(guān)其它：巖藻糖苷酶貯積患者由于先天性組織器官和體液中AFU缺乏或活力降低，導(dǎo)致糖蛋白或糖脂代謝紊亂。胃癌患者血清AFU升高，急性胰腺炎不升高，囊性纖維變性伴發(fā)胰腺炎時(shí)則下降，進(jìn)行性錐體營(yíng)養(yǎng)不良血清AFU活性下降。

　　81.2%的原發(fā)性肝癌患者血清AFU水平增高，與AFP聯(lián)合檢測(cè)可提高原發(fā)性肝癌診斷陽(yáng)性率達(dá)93.1%。動(dòng)態(tài)觀察對(duì)判斷肝癌療效、預(yù)后、復(fù)發(fā)有重要意義。血清AFP在轉(zhuǎn)移性肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宮癌也可增高；在肝硬化、慢性肝炎、消化道出血等也有輕度增高。

　　15.5'-核糖核苷酸水解酶測(cè)定的臨床意義：升高：5'-NT 是一種特殊的磷酸單酯水解酶，能特異性地將次黃嘌呤核苷酸水解為次黃苷和磷酸。此酶廣泛地分布在人體和動(dòng)物的組織中，5’-NT經(jīng)肝細(xì)胞膜進(jìn)入膽汁，隨之進(jìn)入血清中，是檢測(cè)肝膽疾病的指標(biāo)之一。肝內(nèi)外膽管阻塞、肝癌和伴隨循環(huán)轉(zhuǎn)移的乳房切除術(shù)后的病人此酶升高明顯。診斷肝膽疾病和肝癌5'-NT 較肝內(nèi)其它酶類(lèi)更敏感。聯(lián)合ALP檢測(cè)：5'-NT廣泛存在于肝臟和各種組織中。血清中5'-NT活力增高主要見(jiàn)于肝膽系統(tǒng)疾病，如阻塞性黃病、原發(fā)及到半發(fā)性肝癌等，通常酶活力變化與ALP活力變化相平行。但在骨懦系統(tǒng)的疾病中，如腫瘤骨轉(zhuǎn)移、畸形性骨炎、甲狀旁腺功能亢進(jìn)、佝僂病等，通常ALP活力增高，而5'-NT活力正常。所以，對(duì)ALP活力增高的患者，測(cè)定5'-NT活力有助于臨床判斷ALP活力增高原因是肝膽系統(tǒng)疾病，還是骨帶系統(tǒng)疾病。

　　16.單氨氧化酶測(cè)定的臨床意義：MAO廣泛存在于肝、腎、胃、小腸及腦組織中，在細(xì)胞內(nèi)位于線(xiàn)粒體膜的外，血液中的MAO是肝纖維化的重要指標(biāo)之一，血清單氨氧化酶在臟器纖維化，特別是在肝硬變時(shí)明顯上升，被認(rèn)為是對(duì)肝纖維化診斷很有意義的指標(biāo)。引起血清MAO活性變化可見(jiàn)于以下疾�。�

　　（1）肝硬化：血清MAO活性的高低可反映纖維化的程度，是診斷肝硬化的重要指標(biāo)。肝硬變患者血清MAO活性升高的陽(yáng)性率在80%以上，最高值可超過(guò)對(duì)照參考值的兩倍。

　�。�2）各型肝炎：各型肝炎急性期患者的血清MAO活性多數(shù)不增。但暴發(fā)型重癥肝炎時(shí)，因肝細(xì)胞壞死，線(xiàn)粒體釋放大量的MAO，可致血清此酶活性升高。急性肝炎病程超過(guò)3個(gè)月者，血清MAO活性可增高，活動(dòng)型慢性肝炎有半數(shù)左右的病血清MAO活性增高。

　　（3）其它疾�。禾悄虿】梢蚝喜⒅靖巍⒊溲孕牧λソ�，可因肝淤血而繼發(fā)肝纖維化而致血清MAO活性升高。甲亢可因纖維組織分解與合成旺盛、肢端肥大癥可因纖維組織過(guò)度合成等原因，而致血清MAO活性不同程度升高。血清MAO與纖維連接蛋白聯(lián)合測(cè)定有助于肝纖維化的診斷。

　　二、血脂系列

　　1.甘油三酯測(cè)定的臨床意義：增高：可以由遺傳、飲食因素或繼發(fā)于某些疾病，如糖尿病、腎病等。TG值2.26mmol/L以上為增多；5.65mmol/L以上為嚴(yán)重高TG血癥。降低：常見(jiàn)于甲亢、腎上腺皮質(zhì)功能低下、肝實(shí)質(zhì)性病變、原發(fā)性B脂蛋白缺乏及吸收不良。

　　2.總膽固醇測(cè)定的臨床意義：

　�。�1）高脂蛋白血癥與異常脂蛋白血癥的診斷及分類(lèi)；

　�。�2）心、腦血管病的危險(xiǎn)因素的判斷；

　　（3）CHO增高或過(guò)低可以是原發(fā)的（包括遺傳性），營(yíng)養(yǎng)因素或繼發(fā)于某些疾病，如甲狀腺病、腎病等。當(dāng)CHO值在5.17-6.47mmol/L時(shí)，為動(dòng)脈粥樣硬化危險(xiǎn)邊緣；6.47-7.76mmol/L為動(dòng)脈粥樣硬化危險(xiǎn)水平；>7.76mmol/L為動(dòng)脈粥樣硬化高度危險(xiǎn)水平；<3.1mmol/L或<2.59mmol/L為低膽固醇血癥。

　　3.高密度脂蛋白測(cè)定的臨床意義：增高：原發(fā)性高HDL血癥、胰島素、雌激素、運(yùn)動(dòng)、飲酒等。降低：常見(jiàn)于高脂蛋白血癥、腦梗塞、冠狀動(dòng)脈硬化癥、慢性腎功能不全、肝硬化、糖尿病、肥胖等。

　　4.低密度脂蛋白測(cè)定的臨床意義：增高：高脂蛋白血癥。

　　5.載脂蛋白AI測(cè)定的臨床意義：載脂蛋白AI是高密度脂蛋白的主要結(jié)構(gòu)蛋白，它是反應(yīng)HDL水平的最好指標(biāo)。降低：常見(jiàn)于高脂血癥、冠心病及肝實(shí)質(zhì)性病變。

　　6.載脂蛋白B測(cè)定的臨床意義：載脂蛋白B是低密度脂蛋白的結(jié)構(gòu)蛋白，主要代表LDL的水平，病理狀態(tài)下APOB的變化往往比LDL明顯。增高：常見(jiàn)于高脂血癥、冠心病及銀屑病。降低：常見(jiàn)于肝實(shí)質(zhì)性病變。

　　7.脂蛋白a測(cè)定的臨床意義：增高：見(jiàn)于動(dòng)脈粥樣硬化性心腦血管病、急性心肌梗死、家族性高膽固醇血癥、先天性高脂蛋白血癥，糖尿病、大動(dòng)脈瘤及某些癌癥等。減低：見(jiàn)于先天性脂蛋白a缺乏，肝臟疾病、酗酒、攝入新霉素等藥物后。

　　8.載脂蛋白E測(cè)定的臨床意義：載脂蛋白E(apolipoprotein E，ApoE)是一種多態(tài)性蛋白，參與脂蛋白的轉(zhuǎn)化與代謝過(guò)程，其基因可以調(diào)節(jié)許多生物學(xué)功能，與許多眼科疾病發(fā)病有關(guān)，對(duì)ApoE及其基因多態(tài)性的研究是目前醫(yī)學(xué)研究的熱點(diǎn)之一，探討兩者之間的內(nèi)在聯(lián)系，對(duì)眼病的預(yù)防、診斷及治療具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

　　三、心肌系列

　　1.肌酸激酶測(cè)定的臨床意義：

　　升高：心肌梗塞4－6小時(shí)開(kāi)始升高，18－36小時(shí)可達(dá)正常值的20－30倍，為最高峰，2－4天恢復(fù)正常。另外，病毒性心肌炎、皮肌炎、肌肉損傷、肌營(yíng)養(yǎng)不良、心包炎、腦血管意外及心臟手術(shù)等都可以使CK增高。

　　2.肌酸激酶同工酶測(cè)定的臨床意義：

　　CK－MB主要存在于心肌中，約為心肌總CK的１4％，血清CK-MB上升，先于總活力的升高，24小時(shí)達(dá)峰值，36小時(shí)內(nèi)其波動(dòng)曲線(xiàn)與總活力相平行，至48小時(shí)消失。

　　3.a－羥丁酸脫氫酶測(cè)定的臨床意義：

　　升高：與LDH大致相同，在急性心肌梗塞時(shí)此酶在血液中維持高值可達(dá)到2同左右。

　　4.血清乳酸脫氫酶測(cè)定的臨床意義：

　　升高：急性心肌炎發(fā)作后來(lái)2－48小時(shí)開(kāi)始升高，2－4天可達(dá)高峰8－9天恢復(fù)正常。另外，肝臟疾病、惡性腫瘤可引起LDH增高。

　　5.同型半胱氨酸測(cè)定的臨床意義：

　　目前臨床上最多見(jiàn)的高半胱氨酸血癥患者就是那些腎功能衰竭、多次或長(zhǎng)期進(jìn)行透析的患者。對(duì)于這些患者，應(yīng)該定期檢測(cè)血漿內(nèi)高半胱氨酸的濃度。在治療腎功能衰竭的過(guò)程中，適當(dāng)加入一些抗氧化藥物，比如維生素E、維生素C。它們可以對(duì)抗高半胱氨酸通過(guò)氧化導(dǎo)致的血管內(nèi)皮的損傷，對(duì)血管起到一定的保護(hù)作用。

　　6、肌紅蛋白測(cè)定的臨床意義：

　　增高：見(jiàn)于急性心肌梗死早期、急性肌損傷、肌營(yíng)養(yǎng)不良、肌萎縮、多發(fā)性肌炎、急性或慢性腎功能衰竭、嚴(yán)重充血性心力衰竭和長(zhǎng)期休克等。在心肌梗死后1.5h即可增高，但1～2d內(nèi)即恢復(fù)正常。

　　(1)血中升高：甲狀腺功能減低癥、高醛固酮血癥、腎功能不全、惡性高熱以及劇烈運(yùn)動(dòng)后等。

　　(2)尿中升高：卟啉病、血紅蛋白尿癥、血尿等。

　　(3)血、尿中肌紅蛋白均升高：見(jiàn)于急性心肌梗死、心絞痛、心源性休克、心肌病、肌疾病(進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良、多發(fā)性肌炎、重癥肌無(wú)力)等。

　　7、肌鈣蛋白I測(cè)定的臨床意義：

　　對(duì)心肌損傷的診斷在諸多診斷急性心肌梗死(AMI）的臨床生化指標(biāo)中，CK-MB（血清心肌酶）曾一度被認(rèn)為是診斷AMI的“金標(biāo)準(zhǔn)”，已廣泛應(yīng)用多年.隨著對(duì)心肌肌鈣蛋白（cTn）深入研究，無(wú)論是對(duì)心肌的特異性還是診斷敏感性，CK-MB的地位都受到了嚴(yán)重挑戰(zhàn).cTn被認(rèn)為是目前最好的確定標(biāo)志物，正逐步取代CK-MB成為AMI的診斷“金標(biāo)準(zhǔn)”。

　　四、糖尿病系列

　　1.葡萄糖測(cè)定的臨床意義：

　�。�1）高血糖：某些生理因素（如情緒緊張，飯后1－2 小時(shí)）及靜注射腎上腺素后可引起血糖增高。病理性增高常見(jiàn)于各種糧糖尿病、慢性胰腺炎、心肌梗塞、肢端巨大癥，某些內(nèi)分泌疾病，如甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、垂體前葉嗜酸性細(xì)胞腺瘤、垂體前葉嗜堿性細(xì)胞機(jī)能亢進(jìn)癥、腎上腺機(jī)能亢進(jìn)癥等。顱內(nèi)出血，顱外傷等也引起血糖增高。

　�。�2）低血糖：糖代謝異常、胰島細(xì)胞瘤、胰腺瘤、嚴(yán)重肝病、新生兒低血糖癥、妊娠、哺乳等都可造成低血糖。

　　2. 糖化血紅蛋白測(cè)定的臨床意義:糖化血紅蛋白參考單位是指占總血紅蛋白的百分率。糖化血紅蛋白的濃度反應(yīng)測(cè)定前1-2個(gè)月平均血糖水平。尤其是I型糖尿病，每月測(cè)定1-2次，以便更好地了解病情控制的程度。

　　五、腎功能系列

　　1.尿素測(cè)定的臨床意義：升高：大致可分為三個(gè)階段。濃度在8.2-17.9mmol/L時(shí)，常見(jiàn)于UREA產(chǎn)生過(guò)剩（如高蛋白飲食、糖尿病、重癥肝病、高熱等），或UREA排瀉障礙（如輕度腎功能低下、高血壓、痛風(fēng)、多發(fā)性骨髓瘤、尿路閉塞、術(shù)后乏尿等）。濃度在17.9-35.7mmol/L時(shí)，常見(jiàn)于尿毒癥前期、肝硬化、膀胱腫瘤等。濃度在35.7mmol/L以上，常見(jiàn)于嚴(yán)重腎功能衰竭、尿毒癥。

　　2.肌酐測(cè)定的臨床意義：升高：常見(jiàn)于嚴(yán)重腎功能不全、各種腎障礙、肢端肥大癥等。降低：常見(jiàn)于肌肉量減少（如營(yíng)養(yǎng)不良、高齡者）、多尿。

　　3.尿酸測(cè)定的臨床意義：升高：常見(jiàn)于痛風(fēng)、子癇、白血病、紅細(xì)胞增多癥、多發(fā)性骨髓瘤、急慢性腎小球腎炎、重癥肝病、鉛及氯仿中毒等。降低：常見(jiàn)于惡性貧血、乳糜瀉及腎上腺皮質(zhì)激素等藥物治療后.

　　4.尿蛋白測(cè)定的臨床意義：可以導(dǎo)致蛋白尿的原因很多，它們包括：功能性蛋白尿、體位性蛋白尿或病理性蛋白尿。常見(jiàn)有：劇烈運(yùn)動(dòng)后，發(fā)熱的極期，進(jìn)食高蛋白飲食；胡桃?jiàn)A現(xiàn)象；各種腎臟病和腎血管病等。

　　5、β2微球蛋白測(cè)定的臨床意義：血清β2—微球蛋白的升高可反映腎小球?yàn)V過(guò)功能受損或?yàn)V過(guò)負(fù)荷是否增加的情況；而尿液中排出β2—微球蛋白增高，則提示腎小管損害或?yàn)V過(guò)負(fù)荷增加；在急慢性腎盂腎炎時(shí)，因腎臟受損，故尿β2—微球蛋白升高，而膀胱炎患者則β2—微球蛋白正常。

　　6.胱抑素C測(cè)定的臨床意義：正常情況下，Cys C在血清和血漿中的濃度為0.51-1.09mg/L (參考范圍)。當(dāng)腎功能受損時(shí)，Cys C在血液中的濃度隨腎小球?yàn)V過(guò)率變化而變化.腎衰時(shí), 腎小球?yàn)V過(guò)率下降，Cys C在血液中濃度可增加10多倍;若腎小球?yàn)V過(guò)率正常,而腎小管功能失常時(shí)，會(huì)阻礙Cys C在腎小管吸收并迅速分解,使尿中的濃度增加100多倍。

　　7.視黃醇結(jié)合蛋白測(cè)定的臨床意義：降低:維生素A缺乏癥、低蛋白血癥、吸收不良綜合征、肝疾病(除外營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩性脂肪肝)、阻塞性黃疸、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、感染癥、外傷等。升高:腎功能不全、營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩性脂肪肝。尿液RBP↑：急慢性腎炎，糖尿病腎��；慢性腎衰

　　血清RBP↓：急慢性肝炎；肝硬化.

　　8.α1微球蛋白測(cè)定的臨床意義：

　　1、升高：

　　(1)各種腎病導(dǎo)致的腎功能不全，如腎小球損傷早期、原發(fā)性腎小球腎炎、間質(zhì)性腎炎、糖尿病腎病、狼瘡腎、急慢性腎功能衰竭等)，該項(xiàng)檢查為評(píng)價(jià)腎功能的指標(biāo)。

　　(2)也見(jiàn)于IgA型骨髓瘤、肝癌等。

　　2、降低：提示重度肝功能損害，見(jiàn)于肝病患者。

　　六、胰腺系列

　　1. 淀粉酶測(cè)定的臨床意義：升高：常見(jiàn)于急慢性胰腺炎、胰腺癌、膽道疾病、胃穿孔、腸梗阻、腮腺炎、唾液腺炎等。降低：常見(jiàn)于肝臟疾�。ㄈ绺伟�、肝硬化等）。

　　2.胰淀粉酶測(cè)定的臨床意義：增高:見(jiàn)于胰腺腫瘤引起的胰腺導(dǎo)管阻塞、胰腺膿腫、胰腺損傷、腸梗阻、胃潰瘍穿孔、流行性腮腺炎、腹膜炎、膽道疾病、急性闌尾炎、膽囊炎、消化性潰瘍穿孔、腎功能衰竭或腎功能不全、輸卵管炎、創(chuàng)傷性休克、大手術(shù)后、肺炎、肺癌、急性酒精中毒、注射止痛劑后，以及口服避孕藥、磺胺、噻嗪類(lèi)利尿劑、鴉片類(lèi)藥物（可待因）、麻醉止痛劑等。減低:見(jiàn)于肝硬化、肝炎、肝癌、急性或慢性膽囊炎等。

　　3.脂肪酶測(cè)定的臨床意義：胰腺是人體LPS最主要來(lái)源。血清LPS增高常見(jiàn)于急性胰腺炎及胰腺癌，偶見(jiàn)于慢性胰腺炎。急性胰腺炎時(shí)，血清淀粉酶增加的時(shí)間較短，而血清LPS活性上升可持續(xù)10～15天。腮腺炎未累及胰腺時(shí)，LPS通常在正常范圍。此外，總膽管結(jié)石或癌、腸梗阻、十二指腸穿孔等有時(shí)亦可增高。

　　七、特定蛋白系列

　　1. 高敏CRP測(cè)定的臨床意義：

　　（1）與冠心病相關(guān)CRP水平與冠心病和一系列已被確認(rèn)的與患心血管疾病因素相關(guān)(如纖維蛋白原,總膽固醇,甘油三酯,載脂蛋白B的上升,吸煙及高密度脂蛋白的下降).與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化有關(guān).

　�。�2）是良好的預(yù)后診斷標(biāo)志物CRP的釋放量與急性心梗,急性心梗引起的死亡和緊急換血管術(shù)病人的病情都有關(guān).另外3mg/L被確認(rèn)為是區(qū)分低危病人和高危病人的最佳臨界值.

　�。�3）與心肌鈣蛋T(CTNT)白形成互補(bǔ)信息當(dāng)CRP與CTNT試驗(yàn)都呈陽(yáng)性時(shí),心血管危險(xiǎn)性的預(yù)測(cè)就成為可能.研究證明,在發(fā)病6年甚至6年以后,CRP仍然可作為預(yù)測(cè)危險(xiǎn)性的標(biāo)志物,并且CRP的水平測(cè)定對(duì)于衡量口服阿司匹林預(yù)防心血管疾病是否有效或效果的好壞是一個(gè)有效的手段.

　　2.C—反應(yīng)蛋白測(cè)定的臨床意義：正常參考值：0—10 mg/L臨床意義：在急性炎癥和組織損傷時(shí)C—反應(yīng)蛋白含量急劇增加。C—反應(yīng)蛋白增高常見(jiàn)于：一些感染性疾病、菌血癥、惡性腫瘤、活動(dòng)性結(jié)核、急性風(fēng)濕、類(lèi)風(fēng)濕、紅斑狼瘡等。在急性白血病的早期診斷中，其血清C—反應(yīng)蛋白濃度大于100 mg/L可作為感染指征。手術(shù)7—10天病人CRP水平會(huì)下降，當(dāng)時(shí)CRP不降低或再次升高，提示可能并發(fā)感染或血栓栓塞。

　　3.抗鏈球菌溶血素“O”測(cè)定的臨床意義：正常參考值：0—200 IU/ml臨床意義：在風(fēng)濕熱、腎小球腎炎、結(jié)節(jié)性紅斑、猩紅熱及急性扁桃體炎等ASO明顯增高，連續(xù)監(jiān)測(cè)對(duì)診斷有重要意義。少數(shù)肝炎、腎病綜合征、結(jié)締組織病及多發(fā)性骨髓瘤亦可升高。

　　4.類(lèi)風(fēng)濕因子測(cè)定的臨床意義：正常參考值：0—40 IU/ml臨床意義：高值：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎占52—92%,硬皮病占80%，惡性貧血占80%，SLE占53%，自身免疫溶血75%，慢性肝炎60%。老年人也有輕度增高。

　　5.免疫球蛋白G測(cè)定的臨床意義：臨床意義：IgG增高常見(jiàn)于：傳染性肝炎（急性）、肝硬化、狼瘡樣肝炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、結(jié)核、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、傳染性單核細(xì)胞增多癥、性淋巴肉芽腫、IgG骨髓瘤。IgG下降常見(jiàn)于：無(wú)γ球蛋白血癥、選擇性IgG IgA缺乏癥、腎病綜合癥、IgA骨髓瘤、巨球蛋白血癥、慢性淋巴細(xì)胞白血病。

　　6.免疫球蛋白A測(cè)定的臨床意義：臨床意義：IgA增高常見(jiàn)于：傳染性肝炎（急性）、肝硬化、狼瘡樣肝炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、IgA骨髓瘤。IgA降低常見(jiàn)于：無(wú)γ球蛋白血癥、選擇性IgG IgA缺乏癥、抗IgA血癥、腎病綜合癥、IgA骨髓瘤、巨球蛋白血癥、急慢性淋巴細(xì)胞白血病。

　　7. 免疫球蛋白M測(cè)定的臨床意義：臨床意義：IgM增高常見(jiàn)于：傳染性肝炎（急性）、肝硬化、狼瘡樣肝炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、傳染性單核細(xì)胞增多癥、巨球蛋白血癥。IgM降低常見(jiàn)于：無(wú)γ球蛋白血癥、選擇性IgM IgA缺乏癥、腎病綜合癥、IgA IgG骨髓瘤、肝癌、慢性淋巴細(xì)胞白血病。

　　8. 補(bǔ)體C3測(cè)定的臨床意義：臨床意義：C3增高常見(jiàn)于：各種轉(zhuǎn)染病、急性炎癥和組織損傷、急性腎炎、肝癌等，類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者正�；蚵杂猩�。C3降低常見(jiàn)于：免疫復(fù)合物引起的增殖性慢性腎小球腎炎（MPGN）、急性鏈球菌感染后腎小球腎炎（AGN）、狼瘡性腎炎、反復(fù)性感染、皮疹、肝炎、肝硬化等嚴(yán)重肝臟疾患和關(guān)節(jié)疼痛等。

　　9.補(bǔ)體C4測(cè)定的臨床意義：臨床意義：C4增高常見(jiàn)于：各種傳染病、急性腎炎、組織損傷、多發(fā)性骨髓瘤等。C4降低常見(jiàn)于：免疫復(fù)合物引起的腎炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、病毒性感染、狼瘡性癥候群、肝硬化、肝炎等。

　　10.轉(zhuǎn)鐵蛋白測(cè)定的臨床意義：升高：見(jiàn)于缺鐵性貧血和妊娠等。

　　降低：見(jiàn)于腎病綜合癥、遺傳性的缺陷、急性炎癥、肝硬化、惡性腫瘤、血色素缺失、急性的瘧疾等。

　　八、電解質(zhì)系列

　　1. 鉀測(cè)定的臨床意義：

　　升高：

　　(1)、經(jīng)口及靜脈攝入增加

　　(2)、鉀流入細(xì)胞外液嚴(yán)重溶血及感染燒傷，組織破壞、胰島素缺乏。

　　(3)、組織缺氧心功能不全，呼吸障礙、休克。

　　(4)、尿排泄障礙腎功能衰竭及腎上腺皮質(zhì)功能減退。

　　(5)、毛地黃素大量服用降低：

　　(1)、經(jīng)口攝入減少

　　(2)、鉀移入細(xì)胞內(nèi)液堿中毒及使用胰島素后、IRI分泌增加。

　　(3)、消化道鉀丟失頻繁嘔吐腹瀉。

　　(4)、尿鉀喪失腎小管性酸中毒。

　　2.尿鉀的臨床意義：

　　當(dāng)使用利尿劑時(shí)尿鉀排泄增多。原發(fā)性醛固酮增高癥病人尿中的鈉與鉀的比降到0.6:1。醛甾酮分泌增加時(shí)，尿鉀排泄增加。

　　3. 鈉測(cè)定的臨床意義：

　　升高：

　　(1)、嚴(yán)重脫水、大量出汗、高燒、燒傷、糖尿病性多尿。

　　(2)、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、原發(fā)及繼發(fā)性醛固酮增多癥。

　　降低：

　　(1)、腎臟失鈉如腎皮質(zhì)功能不全、重癥腎盂腎炎、糖尿病。

　　(2)、胃腸失鈉如胃腸道引流、嘔吐及腹瀉。

　　(3)、抗利尿激素過(guò)多。

　　尿液鈉測(cè)定的臨床意義:尿液鈉測(cè)定的重要臨床意義是了解是否有大量鹽的損失，確定攝入量是否足夠，并且協(xié)助監(jiān)護(hù)低鹽飲食及術(shù)后電解質(zhì)的監(jiān)督，協(xié)助判斷嘔吐、嚴(yán)重腹瀉、熱衰歇患者的電解質(zhì)平衡。還用于對(duì)缺鹽性缺水與缺水性缺水患者的確定性診斷 ; 前者尿中的氯化鈉相當(dāng)?shù)�，后者尿中的氯化鈉為正�；蛏摺Ｖ袠猩窠�(jīng)系統(tǒng)疾病、腦出血、炎癥、腫瘤、愛(ài)迪遜氏癥、腎上腺皮質(zhì)功能減退、腎小管?chē)?yán)重?fù)p傷、支氣管肺癌患者等，尿中的鈉化物出現(xiàn)增多。

　　4. 氯測(cè)定的臨床意義：

　　升高：常見(jiàn)于高鈉血癥、呼吸性堿中毒、高滲性脫水、腎炎少尿及尿道梗塞。

　　降低：常見(jiàn)于低鈉血癥、嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、胃液胰液膽汁液大量丟失、腎功能減退及阿狄森氏病等。

　　5.尿中氯測(cè)定的臨床意義：

　　一般情況下尿液中鈉和氯保持相對(duì)平衡。但兩者并不是永遠(yuǎn)平衡的。例如；連續(xù)服用氯化鈉或氯化鉀后，尿氯比尿鈉高、相反連續(xù)服用大量堿性鈉鹽時(shí)，尿中鈉比氯高。另外，尿液呈堿性很可能是尿鈉含量高于氯。

　　6. 二氧化碳結(jié)合力測(cè)定的臨床意義：

　　增高：示堿儲(chǔ)備過(guò)剩

　　(1) 代謝性堿中毒：幽門(mén)梗塞（胃酸大量丟失）,小腸上部梗阻，缺鉀，服堿性藥物過(guò)量（或中毒）。

　　(2) 呼吸性酸中毒：呼吸道阻塞，重癥肺氣腫，支氣管擴(kuò)張，氣胸，肺氣腫，肺性腦病肺實(shí)變，肺纖維化，呼吸肌麻痹，代償性呼吸性酸中毒。

　　(3) 高熱，呼出二氧化碳過(guò)多。

　　(4) 腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)，使用腎上腺皮質(zhì)激素過(guò)多。

　　降低：示堿儲(chǔ)備不足