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溶血及脂血標(biāo)本對(duì)生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的影響

時(shí)間:2024-10-30 16:23:17 檢驗(yàn)技師/士 我要投稿
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  標(biāo)本溶血可因以下原因造成:

  1、脫水、休克等疾病使得穿刺困難而溶血;

  2、抽血器質(zhì)量不合格導(dǎo)致溶血;

  3、血清分離不當(dāng)導(dǎo)致溶血;

  4、患者紅細(xì)胞有先天或獲得性缺陷而易破壞溶血;

  5、患者罹患溶血性疾病。

  溶血的干擾機(jī)理包括:

  1、血細(xì)胞中濃度遠(yuǎn)高于血清濃度:血細(xì)胞中高濃度物質(zhì)溢出,測(cè)定結(jié)果偏高。如K、CK、LDH、AST等,輕度溶血即可有很大影響。

  2、血細(xì)胞中濃度低于血清濃度:此時(shí)溶血相當(dāng)于血清稀釋而結(jié)果偏低。如血糖、r-GT等。

  3、檢測(cè)大多是檢測(cè)化學(xué)反應(yīng)前后顏色變化程度來(lái)計(jì)算待檢物濃度。血紅蛋白的紅顏色會(huì)造成干擾。

  因此嚴(yán)格控制標(biāo)本溶血是保證檢測(cè)質(zhì)量的關(guān)鍵之一。

  脂血對(duì)生化檢測(cè)產(chǎn)生干擾,是因?yàn)槿槊宇w粒增多引起脂濁。脂濁對(duì)生化檢測(cè)常用的比色或比濁法有極大干擾。

  脂濁可以散射光線,使?jié)岫仍黾,透光度下降,吸光度升高,從而產(chǎn)生正干擾,檢測(cè)結(jié)果偏高,此時(shí)即使使用兩點(diǎn)法或者連續(xù)監(jiān)測(cè)法也不能排除干擾。

  在pH10以上的環(huán)境中,乳糜中的甘油三酯會(huì)皂化而使血清變清,使許多比色法測(cè)定如Cr、ALP、TP等產(chǎn)生負(fù)誤差,此時(shí)可用雙波長(zhǎng)法或樣本空白消除干擾。

  為排除脂血的干擾,有時(shí)可以用乙醚處理血清,排除脂濁對(duì)ALT、AST、TP的影響,但ALB、r-GT、LDH、BUN、GLU的干擾仍存在。日常工作中脂血對(duì)TB、DB、TG、GLU的影響較大。當(dāng)脂血導(dǎo)致檢測(cè)超過(guò)線性范圍時(shí),可以稀釋樣本檢測(cè),但誤差容易產(chǎn)生。

  生化檢驗(yàn)前要求患者禁食,就是為了防止食物中的脂類吸收導(dǎo)致脂血發(fā)生。

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