血常規(guī)復(fù)檢規(guī)則及解釋2017
血常規(guī)是最一般，最基本的血液檢驗。血液由液體和有形細(xì)胞兩大部分組成，血常規(guī)檢驗的是血液的細(xì)胞部分。血液有三種不同功能的細(xì)胞--紅細(xì)胞(俗稱紅血球)，白細(xì)胞(俗稱白血球)、血小板。通過觀察數(shù)量變化及形態(tài)分布，判斷疾病。是醫(yī)生診斷病情的常用輔助檢查手段之一。下面是yjbys小編為大家?guī)淼难Ｒ?guī)復(fù)檢規(guī)則及解釋，歡迎閱讀。
一、國際血液學(xué)復(fù)檢專家組推薦的41條自動CBC和DC復(fù)檢規(guī)則
1.新生兒：(1)復(fù)檢條件：首次檢測標(biāo)本;(2)復(fù)檢要求：涂片鏡檢。
2.WBC、RBC、Hb、PLT、網(wǎng)織紅細(xì)胞(Ret)：(1)復(fù)檢條件：超出線性范圍;(2)復(fù)檢要求：稀釋標(biāo)本后重新測定。
3.WBC、PLT：(1)復(fù)檢條件：低于實驗室確認(rèn)的儀器線性范圍;(2)復(fù)檢要求：按實驗室標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程(SOP)進行。
4.WBC、RBC、Hb、PLT：(1)復(fù)檢條件：無結(jié)果;(2)復(fù)檢要求：①檢查標(biāo)本是否有凝塊，②重測標(biāo)本，③如果維持不變，用替代方法計數(shù)。
5.WBC：(1)復(fù)檢條件：首次結(jié)果<4.0x10e9/L或>30.0x10e9/L;(2)復(fù)檢要求：涂片鏡檢。
6.WBC：(1)復(fù)檢條件：3天內(nèi)Delta值超限，并<4.0x10e9/L或>30.0x10e9/L;(2)復(fù)檢要求：涂片鏡檢。
7.PLT：(1)復(fù)檢條件：首次結(jié)果<100x10e9/L或>1000.0x10e9/L;(2)復(fù)檢要求：涂片鏡檢。
8.PLT：(1)復(fù)檢條件：Delta值超限的任何結(jié)果;(2)復(fù)檢要求：涂片鏡檢。
9.Hb：(1)復(fù)檢條件：首次結(jié)果<70g/L或>其年齡和性別參考范圍上限20g/L;(2)復(fù)檢要求：①涂片鏡檢，②確認(rèn)標(biāo)本是否符合要求。
10.平均紅細(xì)胞體積(MCV)：(1)復(fù)檢條件：24h內(nèi)標(biāo)本的首次結(jié)果<75fl或>105fl(成人);(2)復(fù)檢要求：涂片鏡檢。
11.MCV：(1)復(fù)檢條件：24小時以上的成人標(biāo)本>105fl;(2)復(fù)檢要求：①涂片鏡檢觀察大紅細(xì)胞相關(guān)變化，②如無大紅細(xì)胞相關(guān)變化，要求重送新鮮血標(biāo)本，③如無新鮮血標(biāo)本，報告中注明。
12.MCV：(1)復(fù)檢條件：24h內(nèi)標(biāo)本的Delta值超限的任何結(jié)果;(2)復(fù)檢要求：確認(rèn)標(biāo)本是否符合要求。
13.平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度(MCHC)：(1)復(fù)檢條件：≥參考范圍上限20g/L;(2)復(fù)檢要求：檢查標(biāo)本是否有脂血、溶血、RBC凝集及球形紅細(xì)胞。
14.MCHC：(1)復(fù)檢條件：<300g/L，同時，MCV正�；蛟龈�;(2)復(fù)檢要求：尋找可能因靜脈輸液污染或其他標(biāo)本原因。
15.RDW：(1)復(fù)檢條件：首次結(jié)果>22%;(2)復(fù)檢要求：涂片鏡檢。
16-22條為白細(xì)胞分類的復(fù)檢規(guī)則：
16.無白細(xì)胞分類計數(shù)(DC)結(jié)果或DC結(jié)果不全：(1)復(fù)檢條件：無條件復(fù)檢;(2)復(fù)檢要求：人工分類和涂片鏡檢。
17.中性粒細(xì)胞絕對計數(shù)(Neut#)：(1)復(fù)檢條件：首次結(jié)果<1.0x10e9/L或>20.0x10e9/L;(2)復(fù)檢要求：涂片鏡檢。
18.淋巴細(xì)胞絕對計數(shù)(Lym#)：(1)復(fù)檢條件：首次結(jié)果>5.0x10e9/L(成人)或>7.0x10e9/L(<12歲);(2)復(fù)檢要求：涂片鏡檢。
19.單核細(xì)胞絕對計數(shù)(Mono#)：(1)復(fù)檢條件：首次結(jié)果>1.5x10e9/L(成人)或>3.0x10e9/L(<12歲);(2)復(fù)檢要求：涂片鏡檢。
20.嗜酸粒細(xì)胞絕對計數(shù)(Eos#)：(1)復(fù)檢條件：首次結(jié)果>2.0x10e9/L;(2)復(fù)檢要求：涂片鏡檢。
21.嗜堿粒細(xì)胞絕對計數(shù)(Baso#)：(1)復(fù)檢條件：首次結(jié)果>0.5x10e9/L;(2)復(fù)檢要求：涂片鏡檢。
22.有核紅細(xì)胞絕對計數(shù)(NRBC#)：(1)復(fù)檢條件：首次出現(xiàn)任何結(jié)果;(2)復(fù)檢要求：涂片鏡檢。
23條為網(wǎng)織紅細(xì)胞的復(fù)檢規(guī)則：
23.網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對計數(shù)(Ret#)：(1)復(fù)檢條件：首次結(jié)果>0.10x10e9/L;(2)復(fù)檢要求：涂片鏡檢。
24-41條為可以提示的復(fù)檢規(guī)則：
24.懷疑性報警[不成熟粒細(xì)胞(IG)/桿狀核中性粒細(xì)胞(Band)報警提示除外]：(1)復(fù)檢條件：首次成人結(jié)果出現(xiàn)陽性報警;(2)復(fù)檢要求：涂片鏡檢。
25.懷疑性報警：(1)復(fù)檢條件：首次兒童結(jié)果出現(xiàn)陽性報警;(2)復(fù)檢要求：涂片鏡檢。
26.WBC結(jié)果不可*報警：(1)復(fù)檢條件：陽性報警;(2)復(fù)檢要求：①確認(rèn)標(biāo)本是否符合要求并重測標(biāo)本，②如出現(xiàn)同樣報警提示，檢查儀器，③如需要，進行人工分類。
27.RBC碎片：(1)復(fù)檢條件：陽性報警;(2)復(fù)檢要求：涂片鏡檢。
28.雙形RBC：(1)復(fù)檢條件：首次結(jié)果出現(xiàn)陽性報警;(2)復(fù)檢要求：涂片鏡檢。
29.難溶性RBC：(1)復(fù)檢條件：陽性報警;(2)復(fù)檢要求：①檢查WBC直方/散點圖，②根據(jù)實驗室SOP證實Ret計數(shù)是否正確，③涂片鏡檢是否有異常形態(tài)的`紅細(xì)胞。
30.PLT聚集報警：(1)復(fù)檢條件：任何計數(shù)結(jié)果;(2)復(fù)檢要求：①檢查標(biāo)本是否有凝塊，②涂片鏡檢估計PLT數(shù)，③如PLT仍聚集，按實驗室SOP進行。
31.PLT報警：(1)復(fù)檢條件：除PLT聚集外的PLT和MPV報警;(2)復(fù)檢要求：涂片鏡檢。
32.IG報警：(1)復(fù)檢條件：首次結(jié)果出現(xiàn)陽性報警;(2)復(fù)檢要求：涂片鏡檢。
33.IG報警：(1)復(fù)檢條件：WBC的Detal值超上限，有以前確認(rèn)的陽性報警結(jié)果;(2)復(fù)檢要求：涂片鏡檢。
34.左移報警：(1)復(fù)檢條件：陽性報警;(2)復(fù)檢要求：按實驗室SOP進行。
35.不典型和(或)變異Lym：(1)復(fù)檢條件：首次結(jié)果出現(xiàn)陽性報警;(2)復(fù)檢要求：涂片鏡檢。
36.不典型和(或)變異Lym：(1)復(fù)檢條件：WBC的Detal值超上限，有以前確認(rèn)的陽性報警結(jié)果;(2)復(fù)檢要求：涂片鏡檢。
37.原始細(xì)胞報警：(1)復(fù)檢條件：首次結(jié)果出現(xiàn)陽性報警;(2)復(fù)檢要求：涂片鏡檢。
38.原始細(xì)胞報警：(1)復(fù)檢條件：3-7天內(nèi)WBC的Detal值通過，有以前確認(rèn)的陽性報警結(jié)果;(2)復(fù)檢要求：按實驗室SOP進行。
39.原始細(xì)胞報警：(1)復(fù)檢條件：WBC的Detal值超上限，有以前確認(rèn)的陽性報警結(jié)果;(2)復(fù)檢要求：涂片鏡檢。
40.NRBC報警：(1)復(fù)檢條件：陽性報警;(2)復(fù)檢要求：①涂片鏡檢，②如發(fā)現(xiàn)NRBC，計數(shù)NRBC，重新計算WBC結(jié)果。
41.Ret：(1)復(fù)檢條件：散點/直方圖異常;(2)復(fù)檢要求：①檢查儀器狀態(tài)是否正常，②如吸樣有問題，重測標(biāo)本，③如結(jié)果維持不變，涂片鏡檢。
二、國際血液學(xué)復(fù)檢專家組推薦的41條自動CBC和DC復(fù)檢規(guī)則專業(yè)術(shù)語釋義
1.涂片鏡檢(slidereview)：指將血涂片進行瑞氏染色后，用顯微鏡檢觀察各種血細(xì)胞形態(tài)，尤其是CBC自動計數(shù)的報警陽性細(xì)胞，但無需分類計數(shù)。
2.人工分類(manualdifferentail)：指將血涂片進行瑞氏染色后，用顯微鏡進行人工分類100或200個有核細(xì)胞，并計算各類有核細(xì)胞所占百分率。
3.Detalcheck定義：指同一患者連續(xù)兩次檢測結(jié)果間的差異，用以判斷因標(biāo)本等錯誤引起結(jié)果的偶然誤差。
4.Detal限：可由實驗室自行根據(jù)患者生物學(xué)變異、標(biāo)本采集時間和自動分析儀的分析特征制定。(各大醫(yī)院暫設(shè)Detal限30%)
5.Detal值通過和超限：前者指最近自動分析儀所得結(jié)果與前次結(jié)果的差異小于所規(guī)定的限定值;后者則指二次結(jié)果的差異超過所規(guī)定的限定值。
6.陽性和陰性detal：其分別指最近自動分析儀所得結(jié)果與前次結(jié)果的差異超過所規(guī)定的限定值的高限和低限。
7.Detal值超限后所采取的措施：國際血液學(xué)復(fù)檢專家組尚未制定自動CBC與DC的Detal限，但當(dāng)其超過所制定的Detal值，應(yīng)采取建議的措施。
8.IG/Band報警提示除外：指如遇IG/Band，參見復(fù)檢規(guī)則第32-34條。
9.如需要，進行人工分類：指根據(jù)實驗室和臨床需求判斷是否進行人工分類。
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