消化系統(tǒng)疾病的檢驗組合有哪些
消化系統(tǒng)digestive system由消化道和消化腺兩大部分組成。消化道包括口腔、咽、食道、胃、小腸(十二指腸、空腸、回腸)和大腸(盲腸、結(jié)腸、直腸、肛管)等部。下面是yjbys小編為大家?guī)淼南到y(tǒng)疾病的檢驗組合的知識,歡迎閱讀。
一、消化性潰瘍
1. 血常規(guī):常有貧血改變,血紅蛋白和紅細胞減低。
2. 大便隱血試驗:活動性消化性潰瘍常呈陽性。
3. 胃泌素(Gas):胃潰瘍時增高,但無診斷意義。
4. 基礎(chǔ)胃酸排泌量(BAO): 十二指腸潰瘍增高。
5. 最大胃酸排泌量(MAO):十二指腸潰瘍增高。
6. 胃液分析(GC): 胃潰瘍病人胃酸分泌正常或略低。而十二指腸潰瘍、復合性潰瘍BAO和剌激后胃酸明顯增多。
7. 幽門螺旋桿菌(Hp):80%的消化性潰瘍?yōu)殛栃浴?/p>
8. 十二指腸引流(DJT):可出現(xiàn)血性膽汁。
9. 人表皮生長因子(HGEF):常增高。
二、慢性胃炎
1. 血常規(guī):有上消化道出血者血紅蛋白和紅細胞降低。
2. 大便隱血試驗(FOB):有上消化道出血者為陽性。
3. 胃液分泌功能測定(GAF):慢性淺表性胃炎,胃酸分泌大致正常或輕度降低,但若壁細胞幾近消失時,可無胃酸分泌,胃液量也減少。
4. 胃蛋白酶測定(PeP):慢性淺表性胃炎正常,慢性萎縮性胃炎減少。
5. 凝乳酶(La):慢性萎縮性胃炎減少。常與PeP同時測定。
6. 胃泌素(Gas):慢性萎縮性胃炎增高,若同時有惡性貧血則更高。
7. 基礎(chǔ)胃酸排泌量(BAO): 慢性萎縮性胃炎減低。若同時有惡性貧血則更低。
8. 最大胃酸排泌量(MAO): 慢性萎縮性胃炎減低。若同時有惡性貧血或缺鐵性貧血則更低。
9. 抗胃壁細胞抗體(APCA):慢性萎縮性胃炎,惡性貧血常呈陽性。
10. 抗內(nèi)因子抗體(AIFA):惡性貧血、缺鐵性貧血呈陽性,但不及APCA敏感。
11. 免疫球蛋白A:慢性淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎增高。
12. 幽門螺桿菌(Hp):陽性率甚高。
13. 人表皮生長因子(HEGF):增高。
三、肝硬化
1. 免疫學檢查
2.酶學檢查:代償期ALT及AST可正;蜉p度異常,失代償期ALT、AST有不同程度升高,ALT/AST13秒。若用維生素K不能糾正提示預后不良。
3. 吲哚氰綠清除試驗(ICGT):為BSP的替代試驗,肝硬化潴留可達40%.
4. 肝臟纖維化的檢查:包括Ⅲ型前膠原肽(PⅢP)、Ⅲ型前膠原(PCⅢ)、Ⅳ膠原(PCⅣ)、脯氨酰羥化酶、賴氨酸氧化酶、Ⅲ型前膠抗體的Fab片段(Fab PⅢP)、層粘蛋白測定。肝硬化常顯著增高,各種膠原均增加,但最重要的是構(gòu)成基底膜的Ⅳ膠原增加,常>150μg/L、PⅢP常>120μg/L。
5. 血象檢查:肝硬化失代償期表現(xiàn)為血紅蛋白、紅細胞減低,PLT減少,伴脾功能亢進者RBC、WBC、PLT三系均下降。
6. 尿液及腎功能:并發(fā)肝腎綜合癥時,腎功能減損,表現(xiàn)為BUN、Cr、Ccr降低,尿中可發(fā)現(xiàn)紅細胞、白細胞、蛋白及管型。
7. 腹水檢查:一般為漏出液,如并發(fā)自發(fā)性腹膜炎時,透明度降低,比重介于漏出液與滲出液之間,利凡他陽性,細胞數(shù)增加,每微升常在300以上,以中性粒細胞為主;如并發(fā)結(jié)核性腹膜炎,腹水呈血性,以淋巴細胞為主。血性腹水尚應考慮肝癌,宜做腹水的癌細胞檢查。
8. 出凝血時間測定:均可延長。
9.甲胎蛋白:如發(fā)現(xiàn)持續(xù)升高,應疑及肝癌。
10. 血管活性腸肽(VIP):常>150μg/L,預測肝硬化優(yōu)于其他項目,如不斷升高預后不良。
11. 環(huán)磷酸鳥苷(cGMP):常>8mmol/L 13. 甘膽酸(CG):常>2.0μmol/L
四、急性胰腺炎
1.白細胞:早期增高。中性粒細胞明顯增高。
2.淀粉酶:血淀粉酶發(fā)病后8 小時開始升高,12-24小時達高峰,48-72小時開始下降,3-5日恢復正常。若持續(xù)升高不降,提示病情嚴重,可能出現(xiàn)胰腺壞死或有胰管阻塞,或有腫瘤發(fā)生,或炎癥反復。尿淀粉酶發(fā)病后12-24小時開始升高,4日后開始下降。
3.脂肪酶:急性胰腺炎、胰管阻塞增高,可持續(xù)10-15日。
4.亮氨酸氨基肽酶:胰腺惡性病變時顯著增高,炎癥時輕度升高或不升高。
5.GGT:可輕度增高,胰腺癌顯著升高。
6.總膽固醇:可輕度增高。
7.脂蛋白:可輕度升高,以HDL為主。
8.FBS:可出現(xiàn)暫時性血糖升高,4-7天恢復正常。
9.血鈣:出血壞死型胰腺炎在發(fā)病2天后出現(xiàn)暫時低血鈣血癥。
10.血鉀:病情較輕到中度者減低,一般胰腺炎可輕度減低。
五、慢性胰腺炎
1.淀粉酶:血、尿淀粉酶常不增高,但在急性時發(fā)作時可增高。
2.糞游離脂肪酸測定:增高。
3.糞常規(guī):可見脂肪滴及未消化的肌纖維。
4.空腹血糖:增高。
5.維生素K:增高。
6.胰島素:部分病人減低。
7.胰高血糖素:可減低。
8.Lundh試驗:用特定的試餐作為胰腺分泌物的剌激的,抽取十二指腸液或胰液測定其分泌量、碳酸氫鹽含水量量與各種胰酶活性均見減少。
9.胰功肽試驗:當胰腺外分泌功能減退時,糜蛋白酶分泌不足,可致尿PABA含量減少。
10.由于本病常伴發(fā)糖尿病,所以糖尿病相關(guān)項目均可檢查。
六、膽囊炎
1.白細胞:在急性膽囊炎與慢性膽囊炎急性發(fā)作時增
2.糞檢蛔蟲卵:膽道蛔蟲癥可為陽性。
3.十二指腸引流(DJT):若無膽汁引出,提示總膽管為結(jié)石梗阻;若發(fā)現(xiàn)膽汁黏稠度增加,提示為膽囊、膽管炎癥、膽石癥;若發(fā)現(xiàn)大量上皮細胞,提示膽道炎癥、十二指腸炎;若A管了現(xiàn)大量白細胞,提示十二指腸炎、結(jié)石的.可能。DJT尚可發(fā)現(xiàn)寄生蟲卵,培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌,若B管發(fā)現(xiàn)大腸桿菌、念珠菌、診斷意義較大。
4.膽紅素測定:常分為總膽紅素(TBiL)、直接膽紅素(DBiL)、間接膽紅素(IBiL),三項均升高提示為肝細胞性黃疸;膽囊結(jié)石、膽囊炎、膽道梗阻伴黃疸時常為阻塞性黃疸,TbiL與DbiL增高;若TbiL與IbiL增高常為溶血性黃疸。
5.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶:增高。
6.門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶:阻塞性黃疸時增高。
7.GGT:對診斷肝膽系統(tǒng)的惡性腫瘤和膽系疾病有重要價值。
8.堿性磷酸酶:增高。
9.脂肪酶:增高。
10.醛縮酶:膽囊炎增高。
11.亮氨酸氨基肽酶:增高。
12.腺苷脫氨酶:肝膽疾病增高。
13.5'-核苷酸酶:可用于鑒別ALP升高是肝膽系統(tǒng)疾病還是骨骼系統(tǒng)疾病,前者增高,后者不增高。
七、闌尾炎
1.白細胞:增高。
2.妊娠試驗:主要排除宮外孕的可能。
3.尿常規(guī):一般無異常,但盲腸后位闌尾炎可剌激鄰近的輸尿管,尿中出現(xiàn)少量紅細胞。
4.淀粉酶:可增高。
八、克羅恩病
1.血常規(guī):多數(shù)病人有不同程度貧血,主要是RBC的Hb減低。若病變有活動,WBC明顯增高,且中性粒細胞比例增高。
2.大便隱血試驗:常陽性。
3.大便常規(guī):可出現(xiàn)大量脂肪滴。
4.血沉:半數(shù)以上可增速。
5.ACE:減低。
6.CIC:半數(shù)為陽性。亦可出現(xiàn)杭結(jié)腸上皮細胞抗體。
7.CRP:增高。
8.其他如PT、A、K、Na、Ca均可降低。溶菌酶可增高。
九、食管癌
1.大便隱血試驗(FOB):有出血者可為陽性。
2.血常規(guī):血紅蛋白和紅細胞降低。
3.CEA:增高。
4.SCC:增高。其濃度往往隨病情加重而增加。
5.維生素C:濃度降低。
6.維生素A:濃度降低。
7.血鈣:減低。
十、胃癌
1.大便隱血試驗(FOB):常為陽性。
2.血常規(guī):Hb和RBC降低。
3.CEA:明顯增高。
4.CA19-9:增高。
5.CA72-4:增高。
6.CA50:增高。
7.胃液免疫球蛋白A:增高。
8.胃液分析:因診斷意義不大,目前不作為常規(guī)檢查。
9.抗胃壁細胞抗體:陽性者胃癌作病率高于陰性者。
十一、原發(fā)性肝癌
1.甲胎蛋白:主要用于肝癌的篩查、診斷及預后的判斷,如>1200μg/L是診斷肝癌的可靠依據(jù),而妊娠及其他肝臟占位性病變常<100μg/L。
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