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臨床醫(yī)學檢驗主管技師模擬題

時間:2023-01-13 06:57:49 檢驗技師/士 我要投稿

臨床醫(yī)學檢驗主管技師模擬題

  A3/A4

  1.患者女性,48歲。近一年來體重減輕,多食易饑,怕熱多汗,心悸,易怒,體檢:消瘦,雙側(cè)甲狀腺腫大,心率110次/分。

  1)。該患者最可能的診斷是

  A.慢性腎炎

  B.糖尿病

  C.艾迪生病

  D.甲亢

  E.甲減

  正確答案:D

  答案解析:甲亢屬于高消耗高代謝疾病;颊唧w重減輕,多食易饑,怕熱多汗,心悸,易怒,體檢可有眼球突出,雙側(cè)甲狀腺腫大,心動過速等甲亢的典型臨床表現(xiàn)。

  2)。為明確診斷及疾病嚴重程度最有意義的檢查項目是

  A.血清游離T3、T4

  B.血清總T3、T4

  C.131I攝取試驗

  D.血皮質(zhì)醇

  E.甲狀腺自身抗體

  正確答案:A

  答案解析:血清游離T3、T4不受血液中甲狀腺結(jié)合球蛋白變化的影響,其敏感性和特異性均明顯高于總T3、T4,是診斷甲亢的最好指標。

  3)。甲狀腺功能改變時,較T3、T4反應(yīng)更迅速的項目是

  A.血清TSH

  B.血GH

  C.血皮質(zhì)醇

  D.TRH興奮實驗

  E.131I攝取實驗

  正確答案:A

  答案解析:在甲狀腺功能紊亂的生化診斷中,血清TSH是反應(yīng)更迅速而顯著的項目,尤其是對亞臨床型甲亢和亞臨床型甲減的診斷有重要意義。

  2.患者慢性腎炎5年,近來出現(xiàn)衰弱無力,尿少,水腫較前加重,并有輕度貧血,血壓160/100mmHg.

  1)。下列檢查中最先出現(xiàn)異常的是

  A.尿濃縮試驗

  B.酚紅排泌試驗

  C.肌清除率

  D.血尿素氮濃度

  E.血肌濃度

  正確答案:C

  2)。如果患者血清BUN11.6mmol/L,Cr225μmol/L提示患者腎功能處于

  A.腎貯備能力喪失期

  B.氮質(zhì)血癥期

  C.腎衰竭期

  D.尿毒癥期

  E.腎功能正常

  正確答案:B

  答案解析:腎功能減退可分為4個階段:腎貯備能力喪失期(血肌和尿素輕微升高);氮質(zhì)血癥期(血肌>170μmol/L尿素氮>7.0mmol/L);腎功能衰竭期(血肌>442μmol/L,尿素氮17.9~21.4mmol/L);尿毒癥期(肌>1800μmol/L,尿素氮>21.4mmol/L)。

  3)。慢性腎衰竭時,罕見的電解質(zhì)紊亂是

  A.低鉀血癥

  B.高鉀血癥

  C.低鈉血癥

  D.低鈣血癥

  E.高鎂血癥

  正確答案:A

  答案解析:慢性腎衰竭時,腎臟對水鈉負荷的調(diào)節(jié)適應(yīng)能力減退,隨GFR下降,腎臟濾過鈉的排泄分數(shù)上升從而引起低鈉血癥;在后期由于腎單位大量破壞,腎小球濾過率極度減少,可出現(xiàn)酸中毒,高鉀血癥;鎂排泄障礙,導致高鎂血癥;腎實質(zhì)破壞,1,25-(OH)2VD3生成不足,再加上血磷濃度升高,從而導致低鈣血癥。低鉀血癥僅見于長期使用排鉀利尿劑。

  4)。慢性腎衰時導致低鈣血癥的主要原因是

  A.血磷升高

  B.繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進

  C.PTH分泌增加

  D.血鈣、磷乘積升高

  E.腎組織不能生成1,25-(OH)2D3

  正確答案:E

  答案解析:慢性腎衰時,腎實質(zhì)破壞,1,25-(OH)2VD3生成不足,是導致低鈣血癥的主要原因。血漿中鈣、磷乘積存在一定的平衡關(guān)系,血磷升高也可導致低鈣血癥,但并非主要原因;PTH分泌增加和繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進由低鈣血癥引起。

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