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2017最新醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)小知識(shí)-乙肝五項(xiàng)檢測(cè)
乙肝五項(xiàng)檢測(cè)是目前國內(nèi)醫(yī)院最常用的乙型肝炎病毒“HBV”感染檢測(cè)的血清標(biāo)志物，也是正常人群接種乙肝疫苗后，觀察是否接種成功，是否對(duì)乙肝病毒產(chǎn)生免疫力以及免疫力高低的檢測(cè)項(xiàng)目。那么對(duì)于乙肝五項(xiàng)檢測(cè)你了解嗎?下面跟yjbys小編一起來看看吧!
乙肝五項(xiàng)檢測(cè)項(xiàng)目包括：乙肝表面抗原“HBsAg”，乙肝表面抗體“HBsAb”，乙肝e抗原“HBeAg”，乙肝e抗體“HBeAb”，乙肝核心抗體“HBcAb”。
按照以前的說法，在一般情況下，乙肝表面抗原和乙肝表面抗體、乙肝e抗原和乙肝e抗體在同一份標(biāo)本中是不可能存在的，而且，當(dāng)前仍有部分臨床醫(yī)生認(rèn)為這是不可能的，但根據(jù)最近有關(guān)研究表明，這種情況是可以存在的，只是由于檢測(cè)方法的原因，微量的抗原或抗體未被檢測(cè)到而已。目前，隨著化學(xué)發(fā)光免疫分析技術(shù)的應(yīng)用，比如檢驗(yàn)科剛剛引進(jìn)的希森美康全自動(dòng)免疫分析儀，正是采用超敏的化學(xué)發(fā)光酶免分析技術(shù)，使用目前靈敏度最高的發(fā)光底物CDP—Star,并采用創(chuàng)新的脫磁清洗分離技術(shù)，獨(dú)家使用 “濾鏡切換”技術(shù)，確保濃度由低到高的超寬線性范圍，可以檢測(cè)到極微量的反應(yīng)結(jié)果，對(duì)于大多數(shù)HBsAg陽性的標(biāo)本，其0.03—2500IU/ml的超寬線性范圍，不需要稀釋，一次檢測(cè)即可得到最終結(jié)果，這樣，偶爾就會(huì)出現(xiàn)抗原抗體同時(shí)存在的現(xiàn)象，只是這種情況極為少見。那么，在哪些情況下可以出現(xiàn)這種結(jié)果呢?
乙肝表面抗原和乙肝表面抗體同時(shí)陽性主要見于以下四種情況：
1.不同亞型的乙肝病毒感染所致。如使用拉米夫定后，肝炎病毒會(huì)變異，如果這種變異型的病毒感染已經(jīng)感染了經(jīng)典型病毒的患者，則可以同時(shí)存在。這時(shí)，血清中同時(shí)存在的乙肝表面抗體是針對(duì)另一種血清亞型乙肝表面抗原的抗體，與體內(nèi)同時(shí)存在的乙肝表面抗原并不匹配。
2.乙肝病毒S基因的“a”表位發(fā)生變異。例如患者在抗病毒治療過程中，有部分乙肝病毒在藥物作用及患者自身的免疫調(diào)節(jié)過程中，S基因的“a”表位發(fā)生變異，刺激機(jī)體產(chǎn)生微量的抗體。
3.體內(nèi)的乙肝表面抗原尚未消失，乙肝表面抗體已經(jīng)產(chǎn)生，將要發(fā)生乙肝表面抗原的血清轉(zhuǎn)換。
4.乙肝病毒攜帶者注射了乙肝免疫球蛋白。
乙肝e抗原和乙肝e抗體同時(shí)陽性見于：
1.在HBV感染的轉(zhuǎn)歸和恢復(fù)過程中，通過治療或者機(jī)體對(duì)乙肝病毒產(chǎn)生免疫的過程中，機(jī)體會(huì)有一段時(shí)間處于HBeAg逐漸消失，HBeAb逐漸出現(xiàn)的階段。乙肝病毒感染機(jī)體后，一般e抗原陽性代表病毒復(fù)制活躍，經(jīng)過一段時(shí)間的治療或者機(jī)體自身免疫力的作用，e抗體逐漸產(chǎn)生，這個(gè)過程中就可能會(huì)出現(xiàn)e抗原和e抗體同時(shí)陽性的情況。在這個(gè)時(shí)期，通常兩者濃度都很低，一般不容易測(cè)出，但隨著超敏酶免發(fā)光技術(shù)的應(yīng)用，可以在低濃度下測(cè)出。這種情況代表機(jī)體正在產(chǎn)生抗體，病毒復(fù)制正逐漸減弱，對(duì)病人而言是好轉(zhuǎn)的現(xiàn)象，臨床醫(yī)生可以動(dòng)態(tài)觀察抗原抗體的消長曲線，利用好這些信息，早期發(fā)現(xiàn)e系統(tǒng)的血清轉(zhuǎn)換，為臨床療效評(píng)估提供指導(dǎo)。
2.急性HBV感染。當(dāng)乙肝病毒急性感染時(shí)，e抗原的出現(xiàn)時(shí)間落后于乙肝病毒表面抗原，而消失較早，但是e抗原復(fù)制活躍，在病毒復(fù)制過程中，機(jī)體會(huì)產(chǎn)生e抗體，在這個(gè)短暫的過程中，在適當(dāng)?shù)臅r(shí)間，偶爾就會(huì)出現(xiàn)e抗原和抗體在機(jī)體內(nèi)同時(shí)存在。
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