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健康管理師的發(fā)展現(xiàn)狀及就業(yè)前景
健康管理師是國家新增職業(yè)，可以從事醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防機(jī)構(gòu)、社區(qū)健康管理、健康監(jiān)測、健康評估、健康維護(hù)等相關(guān)工作。為了適應(yīng)全面建設(shè)小康社會的需要，提高全民族的健康意識和身體素質(zhì)，培養(yǎng)和造就健康管理人才，人力資源和社會保障部教育培訓(xùn)中心與北京世健聯(lián)健商醫(yī)學(xué)研究院共同推出健康管理師崗位能力培訓(xùn)課程。
21世紀(jì)的中國正處于經(jīng)濟(jì)社會快速發(fā)展時(shí)期，生態(tài)環(huán)境惡化，社會競爭激烈，人們的身體壓力和精神壓力不斷增大，使得很多看似健康的人其實(shí)已經(jīng)處于疾病發(fā)生初期。慢性非傳染性疾病成為人們健康的主要威脅。貫徹預(yù)防為主的方針，主動實(shí)施健康的重要保證。
健康管理是對個人及人群的健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面管理的過程，其宗旨是調(diào)動個人及集體的主動性，有效地利用有限的資源來達(dá)到最大的健康效果。健康作為生命過程中的一種特定狀態(tài)，是一個不斷變化的動態(tài)過程。從完全健康到疾病一般要經(jīng)歷一個不斷發(fā)生和發(fā)展的漸變過程。在這個過程中，健康危險(xiǎn)因素從無到有，從弱到強(qiáng)，最終導(dǎo)致疾病的發(fā)生。健康管理是一個連續(xù)的、動態(tài)的系統(tǒng)工程，包括3個步驟，分別是個體健康信息采集、健康風(fēng)險(xiǎn)評估和健康干預(yù)，真正做到三級預(yù)防，減少醫(yī)療費(fèi)用的支出。
一、中國對健康管理的需求迫切而且巨大，主要體現(xiàn)在以下幾個方面
1、我國人口學(xué)特征的變化 我國人口特征不僅同世界上大多數(shù)國家一樣步入老齡化社會，更有著人口老化起步晚，速度快，數(shù)量大;人口老齡化的地區(qū)發(fā)展不平衡;人口老齡化超過經(jīng)濟(jì)發(fā)展的承受力的特有特點(diǎn)。西方發(fā)達(dá)國家人口老齡化出現(xiàn)在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)、國民生產(chǎn)總值較高的階段，國民人均生產(chǎn)總值至少在5000美元左右;而在我國20世紀(jì)末成為老年型國家時(shí)，人均國民生產(chǎn)總值才1000美元[1]。在經(jīng)濟(jì)尚不發(fā)達(dá)，國民生產(chǎn)總值不高的情況下迎來人口老齡化，“未富先老”，猶如“窮人得了富貴病”，困難可想而知。
2、慢性疾病患病率迅速上升，慢性病相關(guān)危險(xiǎn)因素的流行日益嚴(yán)重 2001年，中國前10名主要死因中，心腦血管病、慢性阻塞性肺部疾病及惡性腫瘤3種慢性病居DALYs(慢性病引起的失能調(diào)整生命年)的前3位。2002年中國居民營養(yǎng)和健康調(diào)查表明：膳食不合理、身體活動不足及吸煙，是造成多種慢性病的3大行為危險(xiǎn)因素[2]。
3、醫(yī)療費(fèi)用急劇上漲，個人、集體和政府不堪重負(fù) 多項(xiàng)調(diào)查研究表明：人口老年化、疾病結(jié)構(gòu)變化與醫(yī)療需求、醫(yī)療費(fèi)用增加密切相關(guān)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，過去10年，我國門診和住院費(fèi)由1363億元增加到5838億元，其中30%歸因于老年醫(yī)療費(fèi)用的增長。老年人門診和住院醫(yī)療費(fèi)用由1993年的164億增加到2003年的1487億，占總費(fèi)用的比重由12%上升到26%[3]。
4、健康保障模式的改變 自1998年我國改革公費(fèi)、勞保醫(yī)療制度至今，我國社會醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋率大幅度下降。與1993年相比，社會醫(yī)療保險(xiǎn)人口覆蓋率下降了60%。新制度難于發(fā)揮應(yīng)有的醫(yī)療保障作用，下崗和失業(yè)人員、待業(yè)人員、老年人、兒童等脆弱群體更是游離在社會醫(yī)療保險(xiǎn)之外。健康保障制度改變的直接結(jié)果，是衛(wèi)生費(fèi)用的增加主要來源于居民個人。有數(shù)字表現(xiàn)出，個人衛(wèi)生支出占全國衛(wèi)生總費(fèi)用的比例，由1991年的38.8%上升到1995年的50.3%，到2001年已達(dá)60.5%[4]。
二、健康管理在中國的發(fā)展及現(xiàn)狀
1、市場需要是健康管理行業(yè)興起的基礎(chǔ) 盡管20世紀(jì)60年代就有醫(yī)生采用健康危險(xiǎn)評估(HRA)的手段來指導(dǎo)病人進(jìn)行自我保健，健康管理作為一門學(xué)科及行業(yè)是最近二三十年才興起的。如同其他行業(yè)的興起一樣，健康管理行業(yè)的興起也是由于市場的需要所促成，特別是由于人的壽命延長和慢性疾病發(fā)生的增加以及由此造成的醫(yī)療費(fèi)用大幅度持續(xù)上升，尋求控制醫(yī)療費(fèi)用并保證個人健康利益的需求推動了健康管理的發(fā)展。以人的“個性化健康需求”為目標(biāo)，系統(tǒng)、完整、全程、連續(xù)、終身解決個人的健康問題的健康管理服務(wù)顯然在中國有著巨大的需求及潛力，也正在并逐步吸引著越來越多的投資，產(chǎn)業(yè)前景遠(yuǎn)大。近兩年來國內(nèi)專業(yè)健康保險(xiǎn)公司的出現(xiàn)及發(fā)展趨向，已經(jīng)顯示出為健康管理埋單的苗頭。不難預(yù)見，隨著市場環(huán)境的日趨成熟，專業(yè)人才的不斷成長，市場需求和服務(wù)資源的有效整合，以及保險(xiǎn)業(yè)、信息產(chǎn)業(yè)和健康管理產(chǎn)業(yè)的聯(lián)合與互動，將有力推動和加速健康管理產(chǎn)業(yè)的市場化進(jìn)程，具有中國特色的健康管理運(yùn)營模式和服務(wù)體系將逐步建立并發(fā)展、完善，成為中國健康產(chǎn)業(yè)的重要組成部分。
2、理念先進(jìn)，學(xué)術(shù)理論與技術(shù)研究相對滯后 自2001年國內(nèi)第一家健康管理公司注冊到2007年，健康管理走過了艱難而重要的7年。其先進(jìn)的理念，對國內(nèi)健康服務(wù)的全新視角和理解，逐步獲得了認(rèn)可和追捧。2006年，我們明顯看到，以健康管理為主題的會議、論壇、培訓(xùn)在增多，甚至有業(yè)內(nèi)人士稱2006年是“健康管理年”。2007-10-20《中華健康管理雜志》創(chuàng)刊[5]，2007-11-01中華健康管理學(xué)雜志第一屆編輯委員會成立大會召開。但是必須看到的是，目前國內(nèi)在健康評估、健康維護(hù)、健康產(chǎn)品、服務(wù)模式、運(yùn)行模式、服務(wù)范圍上都與國際水平存在一定的差距。
3、專業(yè)人員匱乏 健康管理是一門綜合性的交叉學(xué)科，涉及預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、社會科學(xué)等領(lǐng)域，其中，循證醫(yī)學(xué)、流行病學(xué)、生物統(tǒng)計(jì)學(xué)、生物信息學(xué)、健康促進(jìn)學(xué)(包括心理學(xué)、社會學(xué)、行為科學(xué)等)、運(yùn)動學(xué)和營養(yǎng)學(xué)都是與健康管理密切相關(guān)的重要學(xué)科。至今為止尚無大學(xué)培訓(xùn)健康管理專業(yè)人才，需要這方面人才的各大醫(yī)院有的是招聘即將畢業(yè)的醫(yī)學(xué)方面的大學(xué)生，再專門請學(xué)者進(jìn)行這方面的單獨(dú)培訓(xùn)，不過更多的是大家一邊干一邊學(xué)。2005年國家建立的健康管理師職業(yè)，至今已經(jīng)有近百人考取了這方面的資格，但還是緩解不了目前此方面專業(yè)人才緊缺的狀況。
正因?yàn)樯鐣䦟】倒芾淼木薮笮枨�，健康管理師�?yīng)運(yùn)而生，健康管理師就是從事個體或群體健康的監(jiān)控、分析、評估以及健康咨詢、指導(dǎo)和危險(xiǎn)因素干預(yù)等工作的專業(yè)人員[7]。
健康管理師職業(yè)具有4個特點(diǎn)：健康信息采集者和提供者，健康促進(jìn)推動者，知識技能型勞動者和衛(wèi)生行業(yè)特有國家職業(yè)。健康管理師的職業(yè)功能是指本職業(yè)所要實(shí)現(xiàn)的工作目標(biāo)或本職業(yè)活動的主要方面。其職業(yè)功能主要包括五大項(xiàng)：健康監(jiān)控，健康風(fēng)險(xiǎn)評估和分析，健康指導(dǎo)，健康風(fēng)險(xiǎn)因素干預(yù)，指導(dǎo)、培訓(xùn)與研究。
健康管理師的潛在就業(yè)市場大，包括健康保險(xiǎn)公司、醫(yī)療保健和健康管理部門、醫(yī)院和非醫(yī)院的健康體檢機(jī)構(gòu)、國際旅游衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)、社區(qū)及部隊(duì)的相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)、政府機(jī)關(guān)部門、健康和保健部門、教育和研究機(jī)構(gòu)等都有對健康管理師的需求。健康管理師制定包括飲食、運(yùn)動及用藥的個體化健康計(jì)劃，并督促實(shí)施，把健康理念變?yōu)榻】敌袨�，以達(dá)到控制病情和降低危險(xiǎn)因素，從而避免和延緩疾病的發(fā)生，最終達(dá)到自我管理、改善健康、預(yù)防疾病的目的。
三、 健康管理師的就業(yè)前景。
1、健康管理師在健康保險(xiǎn)行業(yè)中的就業(yè)前景 事實(shí)上，在美國，首先廣泛應(yīng)用健康管理服務(wù)的正是保險(xiǎn)行業(yè)�？刂仆侗Ｈ巳旱慕】碉L(fēng)險(xiǎn)、預(yù)測投保人群的健康費(fèi)用，是健康管理在保險(xiǎn)行業(yè)中的主要“用武之地”。人保健康于2005年率先獲準(zhǔn)開業(yè)，成為我國第一家專業(yè)健康保險(xiǎn)公司[6]。從健康保險(xiǎn)的經(jīng)營目標(biāo)看，健康管理通過提供專業(yè)化、個性化的健康管理服務(wù)，可以滿足健康服務(wù)的需求;通過實(shí)施專業(yè)化的健康診療風(fēng)險(xiǎn)控制，可以降低保險(xiǎn)公司的賠付率，擴(kuò)大利潤空間。由此不難看出，健康管理師在健康保險(xiǎn)中將扮演越來越重要的角色。
2、健康管理師在企業(yè)健康管理中的就業(yè)前景 企業(yè)人群是健康管理的又一重要目標(biāo)人群。據(jù)國外的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，健康管理在企業(yè)的應(yīng)用主要在企業(yè)人群健康狀況評價(jià)、企業(yè)人群醫(yī)療費(fèi)用分析與控制、企業(yè)人力資源分析等3個方面，其出發(fā)點(diǎn)及歸宿點(diǎn)都是為了企業(yè)生產(chǎn)效率和經(jīng)濟(jì)效益的提高以及競爭力的增強(qiáng)。當(dāng)前，越來越多的國內(nèi)企業(yè)認(rèn)識到員工健康對于企業(yè)的重要性，疾病預(yù)防而非治療獲得了企業(yè)廣泛的關(guān)注和認(rèn)同。不少企業(yè)已將員工定期體檢作為保障員工健康的一項(xiàng)重要舉措。部分企業(yè)引入了員工健康風(fēng)險(xiǎn)評估項(xiàng)目。隨著健康管理服務(wù)的不斷深入和規(guī)范，針對企業(yè)自身的特點(diǎn)和需求，開展體檢后的健康干預(yù)與促進(jìn)，實(shí)施工作場所的健康管理項(xiàng)目將是健康管理在企業(yè)中應(yīng)用的主要方向。相信在不久的將來，真正的大型企業(yè)都會增加健康管理師的工作崗位。
3、健康管理師在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的就業(yè)前景 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在我國的醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)中扮演著重要角色，是人民群眾接受醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的“守門人”，是二級醫(yī)療衛(wèi)生體系的網(wǎng)底，也是社區(qū)發(fā)展的重要組成部分。健康管理師可以為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在以下3個方面提供幫助：第一，識別、控制健康危險(xiǎn)因素，實(shí)施個性化健康教育;第二，指導(dǎo)醫(yī)療需求和醫(yī)療服務(wù)，輔助臨床決策;第三，實(shí)現(xiàn)全程健康信息管理。健康管理個性化的健康評估體系和完善的信息管理系統(tǒng)，有望成為社區(qū)利用健康管理服務(wù)的突破點(diǎn)和啟動點(diǎn)。
4、健康管理師在專業(yè)健康管理體檢機(jī)構(gòu)中的就業(yè)前景 目前國內(nèi)已有慈銘、愛康國賓等大型連鎖體檢機(jī)構(gòu)，在完成體檢的基礎(chǔ)上對針對不同人群提出健康生活咨詢、指導(dǎo)，有一定的健康管理性質(zhì)。健康管理師作為專業(yè)的健康管理人員，可以在這些機(jī)構(gòu)中發(fā)揮重大作用，施展自己的一技之長，而這些機(jī)構(gòu)也會因?yàn)榻】倒芾韼煹募用硕訉I(yè)、全面。
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