如何護(hù)理兒童發(fā)燒
如何護(hù)理兒童發(fā)燒
誤區(qū)一
發(fā)燒都是壞事實(shí)際上，發(fā)燒對(duì)孩子也是“有功”的。發(fā)燒表明機(jī)體的免疫機(jī)制好，是人體的重要自我保護(hù)手段之一。多數(shù)發(fā)燒是感染性疾病引起的，體溫較高時(shí)，病原微生物容易死亡；發(fā)熱時(shí)體內(nèi)代謝加速，血液循環(huán)加快，有利于病原毒素排出；發(fā)燒還可以刺激免疫系統(tǒng)，有助于吞噬細(xì)胞對(duì)病原體的清除作用。適當(dāng)?shù)陌l(fā)燒有利于增強(qiáng)寶寶的抗病能力。
誤區(qū)二
發(fā)燒越高病情越重發(fā)燒的高低與病情的輕重有一定的關(guān)系，但也不盡然。一個(gè)體溫只有38.5℃的孩子無(wú)精打采，可能比體溫高達(dá)40℃還在活蹦亂跳的孩子病得更厲害。病情的輕重，主要應(yīng)看孩子的精神狀態(tài)，而不能僅僅看體溫的高低。嬰兒因?yàn)槊庖呦到y(tǒng)不健全，不能充分發(fā)揮功能，往往在病得很重時(shí)不發(fā)燒。
誤區(qū)三
發(fā)燒會(huì)燒壞腦子這是一種誤解。人體大腦細(xì)胞的主要成份是蛋白質(zhì)，通常要在42℃以上才會(huì)逐漸被破壞，而一般疾病引起的發(fā)燒很少會(huì)超過(guò)此溫度，所以40℃以下的發(fā)燒，并不會(huì)對(duì)腦神經(jīng)組織造成直接傷害，因此不用擔(dān)心發(fā)燒使“腦筋變壞，智力變差”。只有小兒患了腦炎、腦膜炎等疾病伴有發(fā)熱時(shí)，腦質(zhì)本身受到病毒或毒素破壞，才會(huì)損傷到腦細(xì)胞。
另外，部分孩子發(fā)熱時(shí)會(huì)出現(xiàn)高熱驚厥，如果沒(méi)有及時(shí)處理而出現(xiàn)頻繁的驚厥或驚厥且持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，可能對(duì)大腦有影響。
孩子發(fā)燒了怎么辦
定義：體溫高于下列溫度，則稱為發(fā)燒。 肛溫：３８℃ 口溫：３７.８℃（耳溫與口溫相同） 腋溫：３７.５℃ 背溫：３７.５℃
引起孩子發(fā)燒的病因有很多。上呼吸道感染、腸胃炎、扁桃腺炎、肺炎及一切傳染病都有可能出現(xiàn)發(fā)燒的癥狀。另外，一歲以內(nèi)的小寶寶也可能因泌尿道感染、腸胃病、手足口病而出現(xiàn)發(fā)燒的情形。許多情況必須經(jīng)由醫(yī)師判斷，才能知道發(fā)燒的真正原因。
只要孩子發(fā)熱時(shí)精神不是很差，溫度沒(méi)超過(guò)38.5℃，家長(zhǎng)也可以自己處理
孩子發(fā)燒有個(gè)規(guī)律：如果發(fā)燒時(shí)手腳冰冷、面色蒼白，沒(méi)有汗干燒的話則說(shuō)明孩子的體溫還會(huì)上升；而如果孩子手腳變暖，出汗了，就說(shuō)明體溫不會(huì)再上升。家長(zhǎng)遇到孩子發(fā)熱時(shí)的處理方法有以下幾種：
1．一歲半以內(nèi)的嬰幼兒，前囟門(mén)還未完全閉合，家長(zhǎng)可以在孩子睡著后，用手心捂住孩子的前囟門(mén)，一直捂到孩子的頭微微出汗，最好是由孩子爸爸來(lái)操作，男士的熱量大，寶寶容易出汗。這時(shí)再看小嬰兒，鼻子通了，呼吸平穩(wěn)了，溫度也降下來(lái)了。這時(shí)，家長(zhǎng)再把寶寶叫醒，多給喂一些溫開(kāi)水或紅糖水，寶寶很快就能恢復(fù)如初。
2.多數(shù)孩子還是受涼感冒引起的發(fā)熱，發(fā)熱時(shí)手腳發(fā)冷、舌苔發(fā)白、面色蒼白、小便顏色清淡，家長(zhǎng)可以用生姜紅糖水給孩子祛寒，效果是不錯(cuò)的，如果生姜紅糖水里再加上2～3段切成一寸長(zhǎng)的蔥白，效果會(huì)更好。若孩子怕辣，可以在給孩子煮的稀飯里面加上兩片生姜、兩段蔥、幾滴醋，煮好后，去掉姜、蔥，喂給孩子吃，能祛寒、發(fā)汗，退熱的效果不錯(cuò)，孩子也愿意吃。家長(zhǎng)可以一天給孩子喂2～3次，孩子退熱后就不要加蔥了，舌苔不再發(fā)白時(shí)，姜也可以不放。
3．如果孩子發(fā)燒時(shí)手腳不冷，但面色發(fā)紅，咽喉腫痛，舌苔黃或紅，小便顏色黃、氣味重，眼睛發(fā)紅，則說(shuō)明孩子身體內(nèi)熱較重，就不能喝生姜紅糖水了，家長(zhǎng)應(yīng)該讓孩子大量喝溫開(kāi)水，也可以在水中加少量的鹽，沖成淡鹽開(kāi)水給孩子喝，能消內(nèi)熱。孩子只有大量喝水，多解幾次小便，讓身體的內(nèi)熱隨著尿液排出，體溫才會(huì)下降，上火的癥狀也才會(huì)好轉(zhuǎn)。
4．如果孩子白天、晚上都發(fā)熱，則說(shuō)明體內(nèi)有內(nèi)熱或炎癥，家長(zhǎng)可以用苦瓜切成薄片，取10片，加水煮5～10分鐘后給孩子喝，一天2～3次，到孩子白天不發(fā)熱時(shí)，就不要再喝了。同時(shí)盡量給孩子多喝水，吃新鮮的水果，飲食要相對(duì)清淡，不能吃魚(yú)、蝦，只能吃其他肉類及蔬菜。
5．如果孩子白天體溫正常，一到傍晚就升高，到早晨又退熱，說(shuō)明孩子發(fā)熱是身體內(nèi)寒重及虧虛引起的，這時(shí)仍要給孩子喝生姜紅糖蔥水，最好再配合艾葉水泡腳祛寒，而且可以讓孩子喝肉湯和淡淡的雞湯，固元膏可以一天吃2次，一次小半勺，給孩子及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，同時(shí)讓孩子多喝水。
6．對(duì)于2歲以上的孩子，家長(zhǎng)可以幫孩子按摩。先搓孩子的腳心，把熱往下引，等腳搓熱了，再搓小腿，上下來(lái)回搓，把小腿搓熱后，再搓孩子的小手、胳膊、后背和耳朵，最后搓孩子頭頂正中的百會(huì)穴。家長(zhǎng)在幫孩子按摩時(shí)不可太用力，要輕輕地搓，搓的速度不能太快，要一下一下慢慢地搓，不能著急，一邊搓，一邊讓孩子多喝些溫開(kāi)水。如果孩子燒還不退，可用溫水把孩子全身擦一遍，用毛巾把孩子的皮膚擦紅、擦熱，讓孩子的身體自行散熱。如果孩子還是手腳發(fā)涼，則說(shuō)明受寒較重，家長(zhǎng)可連續(xù)給孩子多喝幾次生姜紅糖蔥水，這樣處理后，孩子多半都能降溫。
家長(zhǎng)們需要注意的是，喝蔥姜紅糖水加按摩治療發(fā)熱時(shí)，要先喝蔥姜紅糖水，然后再按摩。如果只是單給孩子按摩，按摩多了，孩子就容易氣虛，這樣孩子體內(nèi)有寒，同時(shí)咳嗽再加上氣虛，就會(huì)喘。第二天的治療非常關(guān)鍵，如果治好了，病情就不會(huì)再反彈，孩子也不會(huì)再發(fā)熱了；但如果孩子體內(nèi)的寒濕過(guò)重，還沒(méi)祛干凈，孩子會(huì)在下午以后又燒起來(lái)。
第二天孩子醒后，家長(zhǎng)要觀察孩子的舌苔及尿液情況，如果舌苔白色很淡，或尿液顏色加深發(fā)黃，就不要喝姜蔥紅糖水了，只喝紅糖水或溫開(kāi)水就可以了。飲食上一定要清淡，多吃稀飯、面條、肉湯等，不要吃上火的魚(yú)、蝦、羊肉、山藥、紅棗。如果孩子不發(fā)熱了，但精神不是太好、渾身沒(méi)勁，可以給他煮鱔魚(yú)湯或做紅燒鱔魚(yú)吃，讓孩子多喝燉得很爛的肉湯、雞湯，孩子的體力會(huì)很快恢復(fù)。
如果第二天舌苔仍發(fā)白，尿還是清的，但不發(fā)熱或有低熱，這時(shí)就不要加蔥，只用生姜加紅糖煮水給孩子喝就行了，一天喝2-3次，白天的飲食同樣要清淡。如果晚上孩子發(fā)熱加重了，就加上蔥。一般經(jīng)過(guò)兩天的治療，孩子都會(huì)退熱好轉(zhuǎn)，接下來(lái)的就需要家長(zhǎng)細(xì)心的護(hù)理，給孩子吃的菜肉一定要燒爛，不要太油膩，不要讓孩子吃油炸的食品、膨化食品和炒貨，孩子出汗多要及時(shí)補(bǔ)充水分、及時(shí)換干凈的衣服，不要再讓孩子受涼了。
上面說(shuō)的是家長(zhǎng)可以自行處理的小兒發(fā)熱，但是有些情況是必須送醫(yī)院的。孩子患感冒、發(fā)熱后出現(xiàn)哪些癥狀應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院呢？
1，發(fā)燒超過(guò)39℃
2，精神差，嗜睡或不易叫醒
3，呼吸時(shí)有喉喘鳴聲
4，虛弱、呼吸增快（2個(gè)月以下呼吸次數(shù)每分鐘每分鐘≥60次，2個(gè)月至1歲的兒童每分鐘呼吸≥50次，1～4歲的兒童每分鐘呼吸≥40次），可能引發(fā)了輕度肺炎。
5，孩子呼吸困難并出現(xiàn)上胸凹陷（指孩子吸氣時(shí)胸壁下部凹陷，這是由于肺部組織彈力差，吸氣費(fèi)力所致；若孩子吸氣時(shí)僅有肋間或鎖骨上方軟組織內(nèi)陷，則不是胸凹陷）。有此特征說(shuō)明孩子已經(jīng)出現(xiàn)了較明顯的呼吸困難，可能是重度肺炎。
6，無(wú)法進(jìn)食劇烈嘔吐
7，抽筋、頭部僵硬、身上出現(xiàn)紫斑
8，二個(gè)月以下之幼兒
9，兒童本身患有嚴(yán)重疾病
10，連續(xù)發(fā)燒二天以上
嬰兒發(fā)燒不會(huì)“燒壞腦子” 寶寶一發(fā)燒，父母親之所以會(huì)立即抓狂，不外乎是存在一個(gè)傳統(tǒng)觀念，認(rèn)為孩子發(fā)燒會(huì)燒壞腦子。其實(shí)，只有腦炎、腦膜炎等疾病腦質(zhì)本身受病毒破壞才會(huì)傷及智能或感官機(jī)能，而非發(fā)燒把人燒笨，燒聾了。
分清低熱中熱和高熱
小兒發(fā)熱時(shí)體溫37.5~38℃為低熱，38~39℃為中熱，39℃以上為高熱，超過(guò)41℃為超高熱。發(fā)熱是身體對(duì)病毒或細(xì)菌入侵所產(chǎn)生的一種反應(yīng)，這種反應(yīng)有利于殲滅入侵的病毒和細(xì)菌，從某種程度來(lái)講，適當(dāng)?shù)陌l(fā)燒有利于增強(qiáng)人體的抵抗力。所以如果孩子體溫不超過(guò)38℃一般不要急于退燒，否則會(huì)掩藏真正的病因。最好是選擇物理降溫，如多飲水、溫水、姜片擦浴。當(dāng)體溫超過(guò)38.5℃以上時(shí)就要在醫(yī)生指導(dǎo)下退熱。有4％~12％的孩子在高熱時(shí)會(huì)發(fā)生驚厥，驚厥反復(fù)發(fā)作可能造成腦損傷，也是某些癲癇的先兆表現(xiàn)，還可能導(dǎo)致其它危險(xiǎn)。因此，凡有高熱驚厥史或家族史的病兒，不妨在38攝氏度時(shí)就給孩子吃退燒藥。如果要用退燒藥，量一定要足，現(xiàn)在的退燒藥安全范圍很大的，超過(guò)正常用量的10倍也沒(méi)有看到明顯副作用�！睂�(duì)乙酰氨基芬”的用量至少10mg/kg，臨床上經(jīng)�？吹郊议L(zhǎng)擔(dān)心副作用，就盡量給孩子少吃一點(diǎn)，有時(shí)量差一點(diǎn)點(diǎn)，效果就沒(méi)有，但是劑量用足，降溫效果就來(lái)了�！安悸宸摇保懒郑┑膭┝课�8－10mg/kg。有很多復(fù)方的制劑或者糖漿，需要家長(zhǎng)細(xì)心研究一下具體的含量和濃度，換算一下，按體重算，不要按年齡算。如果孩子對(duì)退熱藥一直不敏感的，還可以再增加1/4劑量。退熱藥用過(guò)會(huì)大量出汗，一定要多補(bǔ)充水分。退熱藥也是比較容易引起藥物過(guò)敏的（另外2類是抗菌素和抗癲癇藥），如果身上出現(xiàn)皮疹要十分警惕小心，嚴(yán)重的藥物反應(yīng)會(huì)非常嚴(yán)重，甚至威脅生命。
常見(jiàn)的小兒退熱藥 撲熱息痛化學(xué)名為“對(duì)乙酰氨基酚”，是世界衛(wèi)生組織推薦的大于2個(gè)月的嬰兒和兒童高熱時(shí)的首選退熱藥。它的解熱作用緩和而持久，以療效好、副作用少、吸收迅速完全為特點(diǎn)。撲熱息痛偶有過(guò)敏反應(yīng)，如皮疹，嚴(yán)重者可有發(fā)熱和黏膜損傷，劑量過(guò)大會(huì)損害肝腎功能。 泰諾林主要成分為也是對(duì)乙酰氨基酚，但專為兒童設(shè)計(jì)了櫻桃口味的滴劑和溶液，更易為患兒接受。其中泰諾林幼兒退熱滴劑適用于0～3歲幼兒，泰諾林兒童退熱溶液適用于2～11歲兒童。 兒童百服嚀為對(duì)乙酰氨基酚溶液，每毫升含對(duì)乙酰氨基酚32毫克，為澄清液體，具有芳香氣，味甜。百服嚀咀嚼片每片含對(duì)乙酰氨基酚160毫克，為桔黃色片劑，含在口中迅速溶解，口感好，幼兒樂(lè)于接受。
美林為布洛芬的混懸液，每毫升含布洛芬20毫克，退熱速度快，效果顯著，且退熱持續(xù)時(shí)間可維持6～8小時(shí)，副作用小，可以減少服藥的次數(shù)。美林適用于6個(gè)月以上兒童，口服給藥避免了傳統(tǒng)的注射退熱劑的弊病，帶有水果味，口感極好，患兒樂(lè)于接受，具有安全、方便、痛苦少的優(yōu)點(diǎn)。
退熱栓劑用來(lái)塞肛門(mén)，由直腸吸收，每次半粒到1粒，效果快速，小孩拒絕吃藥時(shí)也能退燒，非常方便，但用量寧取少量，一日不超過(guò)3次，退熱后停用。密集使用容易退燒過(guò)度，體溫陡降，或是反覆刺激肛門(mén)，造成腹瀉。
有過(guò)高熱驚厥的寶寶可以在吃退燒藥的同時(shí)服用保嬰丹，可以預(yù)防高燒引起抽搐。沒(méi)有驚厥發(fā)作史的，也可以用保嬰丹預(yù)防驚厥發(fā)作，經(jīng)常有高熱抽搐的情況對(duì)孩子的大腦發(fā)育不好。驚厥發(fā)作時(shí)，家長(zhǎng)要按壓寶寶的人中（鼻唇溝中上三分之二處）用手指或筷子分開(kāi)寶寶的上下牙齒，防止咬傷舌頭。立即送最近的醫(yī)院
寶寶發(fā)燒，藥別混著吃
常有很多家長(zhǎng)給孩子混合使用不同種類的退燒藥物，有些性急的父母，用了口服藥半小時(shí)沒(méi)退燒，又加栓劑，然而各種藥物的持久性不同，混用可能使藥效重疊。結(jié)果燒退得太猛太急，使得體溫速降至36攝氏度以下。又產(chǎn)生新的問(wèn)題。家長(zhǎng)可以選定一種退燒藥，熟悉它的使用劑量和間隔時(shí)間，使用起來(lái)才能得心應(yīng)手。退燒藥不要和堿性藥同時(shí)服用，如小蘇打、氨茶堿等，否則會(huì)降低退熱的效果。
服用感冒藥時(shí)的注意點(diǎn)
1、劑量不得過(guò)大，服用時(shí)間不應(yīng)過(guò)久。
2、服藥期間多飲開(kāi)水，以利藥物的吸收和排泄，減少藥物對(duì)小兒身體的毒害。
3、歲以下小兒，肝、腎還未發(fā)育成熟，不要口服或注射撲熱息痛，
4、小兒或其家庭成員有解熱藥過(guò)敏史者，不要用退熱藥。
5、退熱藥不要和堿性藥同時(shí)服用，如小蘇打、氨茶堿等，否則會(huì)降低退熱的效果。
6、不要使用APC（復(fù)方阿司匹林），因?yàn)锳PC有興奮作用，而嬰幼兒的神經(jīng)抑制機(jī)制尚未健全，高熱時(shí)使用，易誘發(fā)驚厥，還會(huì)因大量出汗引起虛脫，甚至因血液中游離膽紅素堆積而出現(xiàn)黃疸。同時(shí)這種藥對(duì)消化系統(tǒng)和肝腎功能有損害，有的可能引起瑞氏綜合征，造成白細(xì)胞、血小板降低，尤其是3歲以下的幼兒，一般不主張用這種藥。
關(guān)于用不用抗生素
兒童絕大多數(shù)急性發(fā)熱是由呼吸道問(wèn)題引起的`，其中以病毒性感冒最常見(jiàn)，理論上病毒性感冒不需要用抗生素，但是，由于國(guó)內(nèi)空氣質(zhì)量和發(fā)達(dá)國(guó)家相差太多，在感冒后期，容易合并細(xì)菌感染，血液檢查白細(xì)胞數(shù)明顯增高，出現(xiàn)支氣管炎或肺炎時(shí)，可考慮使用抗生素，尤其是5歲以內(nèi)兒童。但無(wú)論用什么藥物，都要注意劑量不得過(guò)大，服用時(shí)間不應(yīng)過(guò)久；服藥期間要多給孩子喝水，以利藥物的吸收和排泄，減少藥物對(duì)小兒身體的毒害。
如果孩子如果出現(xiàn)發(fā)熱，還要注意是否伴有其他癥狀，如果同時(shí)有鼻涕，打噴嚏，眼結(jié)膜充血等，那么一般來(lái)說(shuō)就是感冒，如果伴有咳嗽，在早期大多也是感冒的癥狀，兒童感冒發(fā)熱的時(shí)間絕大多數(shù)在3－5天，少數(shù)特殊病毒感染，發(fā)熱可以到5－7天（如皰疹性咽峽炎等），極端的可以到10天，感冒發(fā)熱的頭3天，不用太在意，注意控制高熱就可以了，個(gè)人經(jīng)驗(yàn)不需要用抗生素，發(fā)熱超過(guò)5天，應(yīng)該進(jìn)一步診斷檢查，以排除其他問(wèn)題，很多兒科疾病在發(fā)熱早期是診斷不出來(lái)的，病情的過(guò)程本身就是很重要的診斷依據(jù)（如川崎�。栽诩膊≡缙谥币矝](méi)有用
感冒后期如果出現(xiàn)咳嗽加重，應(yīng)該加用抗生素，發(fā)熱初次就診時(shí)，醫(yī)生一般都會(huì)開(kāi)抗生素，但其實(shí)絕大多數(shù)不需要馬上用，可以根據(jù)醫(yī)生對(duì)病情的診斷自己作出判斷�，F(xiàn)在很多醫(yī)生在體檢后會(huì)告訴家長(zhǎng)，孩子喉嚨有點(diǎn)紅，或者肺里呼吸音有點(diǎn)粗，實(shí)際上這些描述往往表明醫(yī)生的體檢沒(méi)有發(fā)現(xiàn)有價(jià)值的問(wèn)題（上海的孩子，咽部多少都有點(diǎn)充血，沒(méi)什么問(wèn)題。呼吸音粗沒(méi)有具體標(biāo)準(zhǔn)，說(shuō)明不了什么問(wèn)題），只是醫(yī)生為了給自己留點(diǎn)后路的說(shuō)法。如果單單只有這些描述，可以不用抗生素，注意觀察病情。
常見(jiàn)呼吸道疾病中，有2個(gè)病一定要用抗生素：1，急性扁桃體炎，尤其是化膿性扁桃體炎一定要靜脈給藥，2歲以內(nèi)的孩子，由于扁桃體還沒(méi)有怎么發(fā)育，化膿性扁桃體炎極少極少，4歲以后明顯增多。2，中耳炎，一定要用抗生素。
細(xì)菌或病毒，兩類感染用藥完全不同 寶寶發(fā)燒了，作為家長(zhǎng)，首先要分清楚，這個(gè)孩子感染的病原體是什么？細(xì)菌、病毒或者是細(xì)菌病毒混合感染？因?yàn)檫@關(guān)系到用什么藥來(lái)控制感染。關(guān)系到用抗病毒藥還是用抗菌素。只有分清感染的因素，才能避免濫用抗菌素
一般臨床醫(yī)生會(huì)建議給寶寶查血常規(guī).如果寶寶的白細(xì)胞升高，而且中性粒細(xì)胞比例高，說(shuō)明是細(xì)菌感染.細(xì)菌感染就要用抗菌素，例如阿莫西林、頭孢克洛、力欣奇等.。如果白細(xì)胞不高（降低），淋巴細(xì)胞升高，說(shuō)明是病毒感染。病毒感染就要用抗病毒的藥物，例如新博林、抗病毒口服液、魚(yú)腥草口服液等。病毒感染的發(fā)熱到一定時(shí)間就會(huì)自行下降，切不可因?yàn)榘l(fā)燒就眉毛胡子一把抓，什么藥都一股腦用上。這些是門(mén)診醫(yī)生判斷感染性質(zhì)的簡(jiǎn)單方法。有時(shí)細(xì)菌和病毒是混合一起感染的，這樣血常規(guī)就沒(méi)有辦法分辨清楚了。這種情況只有靠醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)判斷了。
一般情況下，如果寶寶發(fā)燒超過(guò)2天，或者并發(fā)咳嗽，通常認(rèn)為有混合感染，這是多數(shù)醫(yī)生會(huì)給寶寶用點(diǎn)抗菌素
關(guān)于驗(yàn)血
兒童常見(jiàn)的急性呼吸道疾病中，只有中耳炎和化膿性扁桃體炎會(huì)有明顯的細(xì)菌感染的血象變化，其他疾病很少能看到明顯的血象變化，在兒童，即使是氣管炎，支氣管炎，明顯血象變化的也很少，就是支氣管肺炎，絕大多數(shù)也沒(méi)有白細(xì)胞明顯升高。因此，初次就診，驗(yàn)血的意義不是很大，但醫(yī)生一般都會(huì)要求（包括拍片），主要還是為了保護(hù)醫(yī)生自己，如果經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生沒(méi)有要求驗(yàn)血，自己沒(méi)有必要要求。
關(guān)于拍片
孩子都是正處在生長(zhǎng)發(fā)育當(dāng)中，盡量地少接觸X光，少拍X光片。因?yàn)檫@個(gè)X光對(duì)孩子的這個(gè)血液系統(tǒng)還有其它系統(tǒng)都有非常重要的損傷作用。因?yàn)閲?guó)家也有一個(gè)法律規(guī)定了，就是十八歲以下的孩子盡量地禁X光拍照。即便是有肺炎了，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生可以通過(guò)聽(tīng)診器也完全可以能夠辨別出孩子這個(gè)器官炎癥的程度和肺炎嚴(yán)重的程度，根本不需要去拍X光片，避免對(duì)孩子的身體產(chǎn)生副作用。
拍胸片很多醫(yī)院的報(bào)告都會(huì)寫(xiě)：“肺紋理增粗”，其實(shí)絕大多數(shù)也沒(méi)有太大問(wèn)題，主要也是為了給醫(yī)生的治療留有余地，如果給其他的兒科醫(yī)生看，很多是沒(méi)有問(wèn)題的，所以不用太擔(dān)心。但是，有極少數(shù)很重的肺炎，有時(shí)只有高熱一個(gè)癥狀，其他什么也沒(méi)有，體檢也聽(tīng)不到濕羅音，胸片可以明確診斷，因此，如果孩子只有高熱，而且體檢什么也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)，拍片還是很必要的。輔助檢查只能作為醫(yī)生看病的參考，找一個(gè)值得信任的醫(yī)生是關(guān)鍵
物理降溫的幾種方法
1．多喝溫開(kāi)水、青菜水和水果汁給寶寶多喝水，補(bǔ)充體液，這是最基本的降溫方法，而且非常有效實(shí)用，適合于所有發(fā)燒的寶寶。不要給寶寶喝冷的水，因?yàn)閷殞毎l(fā)燒時(shí)經(jīng)常伴隨有胃腸道癥狀和咳嗽，喝冷水會(huì)加重這些伴隨癥狀。要給寶寶喝溫水。
2．溫水擦浴，即用溫水毛巾擦拭全身這是一種很好的降溫方法，也適合所有發(fā)燒的寶寶。用37℃左右的溫水毛巾擦孩子的四肢和前胸后背。使皮膚的高溫(約39℃)逐漸降低，讓寶寶覺(jué)得比較舒服，每次擦拭的時(shí)間5－10分鐘。擦拭的重點(diǎn)部位在皮膚皺褶的地方，例如頸部、腋下、肘部、腹股溝處等.還可以再用稍涼的毛巾(約25℃)擦拭額頭臉部。需要注意的是：在進(jìn)行這些降溫處理時(shí)，如果孩子有手腳發(fā)涼、全身發(fā)抖、口唇發(fā)紫等所謂寒冷反應(yīng)，要立即停止。為什么呢？當(dāng)病源侵入人體后，體溫都要升到一個(gè)相應(yīng)的溫度，這就是設(shè)定溫度。降低設(shè)定溫度是給孩子退燒的關(guān)鍵。因?yàn)樵O(shè)定溫度若不改變，散熱的同時(shí)，身體仍然會(huì)發(fā)動(dòng)產(chǎn)熱作用來(lái)達(dá)到目標(biāo)體溫。這時(shí)用冷水給孩子擦澡，企圖通過(guò)散熱來(lái)退燒，不但無(wú)效，反而讓孩子發(fā)抖寒戰(zhàn)，非常痛苦，所以必須先用退燒藥物，降低設(shè)定溫度，這時(shí)再輔助物理散熱，體溫才會(huì)真正降下來(lái)。
3．姜片擦身擦姜片也有一定的退熱作用。生姜它是一個(gè)辛、苦、溫的一個(gè)東西，所以中醫(yī)上講叫辛溫。通過(guò)它的辛味，可以通過(guò)擦姜片促進(jìn)這個(gè)毛孔的開(kāi)放，這樣有一定的退熱作用。
4．低溫室法將病兒置于室溫約為24oC的環(huán)境中，使體溫緩慢下降。為使其皮膚與外界空氣接觸，以利降溫，需少穿衣服。有條件者，可采用空調(diào)降低室溫。這種方法適用于1個(gè)月以下的小嬰兒，特別是夏天，只要把嬰兒的衣服敞開(kāi)，放在陰涼的地方，他的體溫就會(huì)慢慢下降。如果寶寶發(fā)燒時(shí)伴隨有畏寒、寒戰(zhàn)，就不能使用低溫室法。
5．退熱貼退熱貼是近幾年的新產(chǎn)品，很流行，其實(shí)退熱效果一般，并不像廣告夸大的效果。在寶寶的額頭貼上一貼，寶寶的頭部會(huì)舒服一點(diǎn)，家長(zhǎng)的心也會(huì)舒服一些。應(yīng)該是有益無(wú)害吧。
6．冰敷這種方法的利弊目前還有很多爭(zhēng)議。我認(rèn)為冰敷弊大于利，因?yàn)楸罂赡軙?huì)引起寶寶皮膚的毛細(xì)血管收縮，阻礙散熱，體溫會(huì)更高。實(shí)在要用，可以用老的熱水袋（灌上冷水，一半多一點(diǎn)），冰箱里稍微凍一下，上鋪薄毛巾，放在脖子底下（不要放在頭底下），讓熱水袋彎過(guò)來(lái)包住脖子2側(cè)，由于頸部血管在2側(cè)，這樣效果好。腹股溝，肘窩和膝關(guān)節(jié)后面也可以用冰水袋覆蓋，就是一定要在血管經(jīng)過(guò)的體表冷敷才有效果。但出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)的情況下，不能用此法。
7．酒精擦浴嬰兒的皮膚很薄，酒精滲透性很強(qiáng)，可能通過(guò)皮膚吸收入血的。而且酒精擦浴也會(huì)刺激皮膚，引起毛細(xì)血管收縮，阻礙散熱，體溫會(huì)更高。這種方法已經(jīng)被摒棄了。如果經(jīng)過(guò)物理降溫處理，寶寶的體溫還是超過(guò)38.5 oC，此時(shí)就要選用藥物退燒。
冰敷、酒精擦拭已經(jīng)被屏棄，肌注退燒針會(huì)損傷臀大肌，影響臀大肌的發(fā)育，很多醫(yī)生也不太主張。因此無(wú)論家庭還是醫(yī)院，口服退燒藥都是最好的降溫法。
多穿點(diǎn)還是少穿點(diǎn)？ 寶寶發(fā)燒后，常常有一個(gè)問(wèn)題讓家長(zhǎng)猶豫不決：究竟發(fā)燒時(shí)應(yīng)該多穿衣服免得發(fā)抖，還是脫掉衣服幫助散熱？其實(shí)，加減衣服要配合發(fā)燒的過(guò)程。當(dāng)設(shè)定溫度提高、體溫開(kāi)始上升時(shí)，孩子會(huì)覺(jué)得冷，此時(shí)應(yīng)添加長(zhǎng)袖透氣的薄衫，同時(shí)可以給予退燒藥。服藥半小時(shí)之后，藥效開(kāi)始發(fā)揮，設(shè)定溫度被調(diào)低了，身體開(kāi)始散熱反應(yīng)，孩子會(huì)冒汗感覺(jué)熱，此時(shí)就應(yīng)減少衣物，或者采用溫水拭浴幫助退燒。
孩子發(fā)燒后的飲食 孩子發(fā)燒后，通常都會(huì)出現(xiàn)食欲不佳的現(xiàn)象，這時(shí)候應(yīng)該以流質(zhì)、營(yíng)養(yǎng)豐富、清淡、易消化的飲食為主，如奶類、藕粉、少油的菜湯等。等體溫下降，食欲好轉(zhuǎn)，可改為半流質(zhì)，如肉末菜粥、面條、餛飩。不要吃上火的魚(yú)、蝦、羊肉、山藥、紅棗。另外，要多喝溫開(kāi)水，增加體內(nèi)組織的水分，這對(duì)體溫具有穩(wěn)定作用，可避免體溫再度快速升高。如果不發(fā)熱了，但精神不是很好，可以吃鱔魚(yú)湯或紅燒鱔魚(yú)、雞湯、肉湯。 切忌讓孩子吃大量富含蛋白質(zhì)的雞蛋，實(shí)際上這不但不能降低體溫，反而使體內(nèi)熱量增加，促使嬰兒的體溫升高，不利于患兒早日康復(fù)。
能不輸液就不輸 有的家長(zhǎng)認(rèn)為小兒感冒輸液比服藥退燒快，一到醫(yī)院就要求醫(yī)生給孩子輸液，而且要求用抗生素。其實(shí)感冒大多為病毒感染，抗生素對(duì)病毒沒(méi)有作用。我們的原則是能吃藥的不，能的不輸液，因?yàn)檩斠河袝r(shí)會(huì)產(chǎn)生副作用。實(shí)在輸液的話，嬰幼兒的靜脈穿刺比較困難，很多家長(zhǎng)很擔(dān)心輸液的時(shí)候會(huì)被打好多針，會(huì)盯著護(hù)士，其實(shí)這樣的效果適得其反，任何人都是在放松的狀態(tài)下才能比較好地發(fā)揮自己的某項(xiàng)水平，當(dāng)面對(duì)壓力時(shí)，一般水平都會(huì)打折扣。外科醫(yī)生一般不愿意給家人開(kāi)刀就是這個(gè)道理，內(nèi)科醫(yī)生有風(fēng)險(xiǎn)的操作也不會(huì)給自己家人做。家長(zhǎng)盯著護(hù)士，無(wú)疑會(huì)給護(hù)士壓力，反而容易打不進(jìn)，打靜脈針很多時(shí)候是憑感覺(jué)的，一緊張就容易出錯(cuò)，尤其是經(jīng)驗(yàn)不足的護(hù)士。所以建議各位在孩子的時(shí)候不要盯著護(hù)士，最好讓護(hù)士抱著孩子在另外地方打，如果要家長(zhǎng)配合，也不要去看。
如何護(hù)理兒童發(fā)燒
發(fā)燒是一種病么？其實(shí)不是的！這一點(diǎn)媽媽們首先要明白，發(fā)燒并不是單獨(dú)的一種病癥，發(fā)燒是很多疾病初期的一種癥狀，是人體自我保護(hù)機(jī)制的一種表現(xiàn)形式。
人體的溫度是由下丘腦的體溫中樞控制的，身體健康時(shí)，我們的體溫會(huì)保持在一個(gè)健康的狀態(tài)，通常是37度左右�？梢砸坏┊�(dāng)有細(xì)菌或病毒進(jìn)入寶寶的體內(nèi)，免疫系統(tǒng)就會(huì)將這個(gè)信號(hào)傳到下丘腦的體溫控制中樞，這時(shí)候體溫中樞就會(huì)提高人體體溫的。
這樣做有兩方面的原因：一是為了抑制體內(nèi)細(xì)菌或病毒的活性；二是提高自身免疫細(xì)胞的免疫能力，有助于清除病原體。所以從一定意義上來(lái)說(shuō)，大多數(shù)的發(fā)燒都不是壞事，而是給寶寶自身免疫系統(tǒng)的一次“鍛煉”機(jī)會(huì)。
大多數(shù)媽媽在寶寶發(fā)燒的第一時(shí)間想到的就是給寶寶退燒，只要體溫下去了，媽媽似乎就放心了，這其實(shí)是本末倒置的行為。單純的退燒并不能幫到寶寶多少，最重要的是找到致使寶寶發(fā)燒的病癥才是關(guān)鍵。
導(dǎo)致寶寶發(fā)燒的因素
非疾病因素
嬰幼兒的體溫容易受到外界環(huán)境的影響，外界溫度的升高、或者寶寶穿衣過(guò)多等因素都可能導(dǎo)致寶寶體溫的升高，如果寶寶的體溫升高后迅速又降到正常體溫，那么就不需要太擔(dān)心。
呼吸道感染
呼吸道感染引起的寶寶發(fā)燒在所有發(fā)燒的因素中占首位，常見(jiàn)的有上呼吸道感染（感冒）、支氣管炎、肺炎等，這種發(fā)燒多半是由于病毒感染導(dǎo)致，抗生素對(duì)于病毒感染引起的發(fā)燒并沒(méi)有效果。
腸胃疾病
寶寶常見(jiàn)的腸炎、痢疾等都有可能造成寶寶表現(xiàn)發(fā)熱。
免疫性疾病
寶寶由于免疫性疾病也可能導(dǎo)致寶寶發(fā)燒，比如川崎病、皮疹等。
傳染性疾病
一些季節(jié)性較強(qiáng)的傳染病也會(huì)有發(fā)熱的癥狀，比如腦膜炎、手足口等小兒疾病。
正確量體溫——寶寶發(fā)燒護(hù)理第一步
如果媽媽覺(jué)得寶寶可能是發(fā)燒了，這個(gè)時(shí)候給寶寶正確的測(cè)量體溫對(duì)后面對(duì)后面的護(hù)理有很大的幫助。
1、最好給寶寶測(cè)腋下溫度，雖然肛溫最接近人體的真實(shí)體溫，但是肛溫的測(cè)量對(duì)寶寶的刺激較大，不易操作。
2、最好用水銀溫度計(jì)測(cè)量體溫，雖然電子體溫計(jì)方便但是相對(duì)于傳統(tǒng)的水銀體溫計(jì)，它的誤差會(huì)更大。
3、在寶寶洗澡、進(jìn)食和運(yùn)動(dòng)后都不應(yīng)立即給寶寶測(cè)量體溫，因?yàn)檫@些都可能導(dǎo)致寶寶體溫升高，最好讓寶寶處于平靜的狀態(tài)再給寶寶測(cè)量體溫。
寶寶發(fā)燒的常用護(hù)理
寶寶在發(fā)燒的初期，往往會(huì)表現(xiàn)出發(fā)冷的狀態(tài)，這個(gè)時(shí)候媽媽最好給寶寶提供保暖措施；但是在發(fā)燒的后期，寶寶往往會(huì)出現(xiàn)汗多發(fā)熱的狀態(tài)，這個(gè)時(shí)候要及時(shí)給寶寶減少衣物。
寶寶發(fā)燒時(shí)，要注意寶寶的精神狀態(tài)，崔玉濤醫(yī)生認(rèn)為，精神狀態(tài)和食欲是判斷寶寶狀態(tài)最好的標(biāo)準(zhǔn)，如果寶寶在發(fā)燒時(shí)精神狀態(tài)良好、食欲良好，那么久不用太擔(dān)心。
如果想讓寶寶舒服一點(diǎn)，可以用溫水給寶寶進(jìn)行擦浴，揭開(kāi)寶寶的衣服，用37度左右的溫水對(duì)寶寶進(jìn)行全身的擦浴。
在夏天的時(shí)候，可以用空調(diào)對(duì)寶寶進(jìn)行降溫，但是不要把空調(diào)溫度打得太低。
在飲食方面，要注意給寶寶補(bǔ)水，因?yàn)閷殞毻ǔＪ峭ㄟ^(guò)排汗降低體溫，排汗會(huì)帶走大量的水分，所以寶寶發(fā)燒要優(yōu)先補(bǔ)水；同時(shí)要補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)，減少蛋白質(zhì)的攝入，所以寶寶在發(fā)燒時(shí)，雞蛋、魚(yú)蝦等高蛋白食物就暫時(shí)不要給寶寶吃，過(guò)多的蛋白質(zhì)攝入反而會(huì)提高寶寶的體溫。
如果要給寶寶服用退燒藥的話，含有對(duì)乙酰氨基酚的泰諾林（適合三個(gè)月以上的寶寶）和含有布洛芬的美林（適合6個(gè)月以上的寶寶）應(yīng)該是首選，這兩種退燒藥對(duì)寶寶來(lái)說(shuō)是相對(duì)安全的。
哪些情況的發(fā)燒寶寶一定要去醫(yī)院
雖然寶寶大多數(shù)的發(fā)燒都可以先在家觀察，但是如果出現(xiàn)了以下的反應(yīng)，那么久一定要去醫(yī)院了。
1、3個(gè)月以內(nèi)的嬰兒，只要溫度高于38度就必須去醫(yī)院了，特別是0～28天的新生兒，如果不及時(shí)就醫(yī)可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。
2、1～3個(gè)月的嬰兒由于免疫系統(tǒng)不完善，父母往往也缺乏必要醫(yī)學(xué)知識(shí)，所以為了保險(xiǎn)起見(jiàn)，還是及早去醫(yī)院吧。
3、3個(gè)月的寶寶如果發(fā)燒時(shí)精神狀態(tài)不好、食欲不好那么需要去醫(yī)院。
4、如果寶寶出現(xiàn)昏睡、不想吃飯、劇烈疼痛等不正常反應(yīng)時(shí)需要立刻就醫(yī)。
5、2歲以內(nèi)的寶寶持續(xù)發(fā)燒24小時(shí)、2歲及以上寶寶持續(xù)發(fā)燒72小時(shí)那么需要及時(shí)就醫(yī)。
6、任何年齡的寶寶如果體溫超過(guò)40度，都要選擇去醫(yī)院就醫(yī)。
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