筋膜炎的護(hù)理方法

時(shí)間：2024-06-25 18:45:46 護(hù)理培訓(xùn) 我要投稿

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筋膜炎的護(hù)理方法

　　筋膜炎也叫做纖維織炎，它不是專指某一種具體的疾病，而是一個(gè)綜合的概念，指的是有些腰痛患者在骶棘肌的表面或在髂嵴肌附著處有小結(jié)節(jié)，并伴有疼痛以及壓痛感。有時(shí)候也可以在臀部出現(xiàn)。臨床上所捫及的結(jié)節(jié)，實(shí)質(zhì)上指的是一個(gè)局限性的脂肪結(jié)節(jié)，故又稱脂肪疝。這種結(jié)節(jié)可能刺激周圍神經(jīng)末梢而產(chǎn)生局部肌痙攣和疼痛。

筋膜炎的護(hù)理方法

　　由于在急性期沒有得到徹底的治療而轉(zhuǎn)入慢性;或者由于患者受到反復(fù)的勞損、風(fēng)寒等不良刺激，可以反復(fù)出現(xiàn)持續(xù)或者間斷的慢性肌肉疼痛、酸軟無力等癥狀。

　　筋膜炎的癥狀與表現(xiàn)

　　肌筋膜炎臨床多表現(xiàn)為發(fā)病部位疼痛，患者大多會(huì)感到酸痛不適，肌肉僵硬，或有重壓感。有時(shí)可及皮下可觸及變性的肌筋膜及纖維小結(jié)。晨起或天氣變化及受涼后癥狀加重，活動(dòng)后則疼痛減輕，常反復(fù)發(fā)作。急性發(fā)作時(shí)，局部肌肉緊張、痙攣，活動(dòng)受限。

　　頸肩肌筋膜炎

　　頸肩部出現(xiàn)廣泛的疼痛酸脹沉重感、麻木感以及僵硬。活動(dòng)受到限制等等，可以向后頭部和上臂放散，而且疼痛為持續(xù)性的，在受到感染、疲勞、受涼以及受潮等情況下病情會(huì)加重。它的壓痛點(diǎn)常在棘突及棘突旁斜方肌、菱形肌等，壓痛局限，不沿神經(jīng)走行放散。此病的發(fā)病緩慢，病程較長(zhǎng)。X線多為陰性結(jié)果。

　　嗜酸性筋膜炎

　　嗜酸性筋膜炎是主要以筋膜發(fā)生彌漫性腫脹、硬化為特征的疾病，故有人主張采用“硬化性筋膜炎一名。本病在臨床上較少見。

　　結(jié)節(jié)性筋膜炎

　　結(jié)節(jié)性筋膜炎，又稱為假肉瘤性筋膜炎，是一種反應(yīng)性、自限性淺筋膜的結(jié)節(jié)性纖維母細(xì)胞增生病變，發(fā)病原因不明，可能與外傷或感染有關(guān)。

　　腰背肌筋膜炎

　　腰背肌筋膜炎是指因寒冷，潮濕、慢性勞損而使腰背部肌筋膜及肌組織發(fā)生水腫、滲出及纖維性變，而出現(xiàn)的一系列臨床癥狀。是身體富有白色纖維組織，如筋膜、肌膜、韌帶、肌腱、腱鞘、骨膜及皮下組織等的一種非特異性變化。是一種臨床常見，而又常被忽略或誤診的痛癥。

　　足底筋膜炎

　　足底結(jié)膜炎多發(fā)生在足底的肌肉受到外力的暴力沖擊以及長(zhǎng)時(shí)間走路引起了局部的筋肉勞損時(shí)。主要的表現(xiàn)是局部出現(xiàn)疼痛，走路的時(shí)候痛感最強(qiáng)。足底筋膜炎最常見的癥狀就是腳跟的疼痛與不適，同時(shí)它也是引起腳跟疼痛最常見的原因。

　　一般而言，疼痛在早晨下床時(shí)的第一步最為明顯，這主要是因為經(jīng)過一個(gè)晚上的休息，足底筋膜不再負(fù)重，會(huì)處在較為縮短的狀態(tài)。因而當(dāng)早晨下床踩地時(shí)，會(huì)對(duì)足底筋膜產(chǎn)生較大較快的牽拉，進(jìn)而引起疼痛。但在行走一段時(shí)間后，足底筋膜會(huì)變得較松，因而癥狀會(huì)緩解。但若過度行走，足底筋膜被牽拉的次數(shù)漸增，癥狀又會(huì)再現(xiàn)。

　　肌筋膜炎臨床男性較為多見。發(fā)病前常有過度勞累史，劇烈運(yùn)動(dòng)、外傷、受寒及上呼吸道感染亦可能誘發(fā)本病。肢體皮膚腫脹、或兼有皮膚紅斑及關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。侵犯部位以下肢尤以小腿多見，其次為前臂。損害特征為皮下深部組織硬腫，邊緣局限或彌漫不清。

　　患肢上舉時(shí)，病損表面凹凸不平，沿淺靜脈走向部位可見坑道狀凹陷�？砂椴煌潭壬爻练e。病變累及關(guān)節(jié)附近時(shí)可致關(guān)節(jié)攣縮和功能障礙。一般無明顯全身癥狀，少數(shù)可伴關(guān)節(jié)或肌肉酸痛、乏力、低熱等。

　　筋膜炎的病因

　　筋膜炎是指肌肉和筋膜的無菌性炎癥反應(yīng)，當(dāng)機(jī)體受到風(fēng)寒侵襲、疲勞、外傷或睡眠位置不當(dāng)?shù)韧饨绮涣家蛩卮碳r(shí)，可以誘發(fā)肌肉筋膜炎的的急性發(fā)作，肩頸腰部的肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)囊的急性或慢性的損傷、勞損等是本病的基本病因。由于在急性期沒有得到徹底的治療而轉(zhuǎn)入慢性;或者由于病人受到反復(fù)的勞損、風(fēng)寒等不良刺激，可以反復(fù)出現(xiàn)持續(xù)或者間斷的慢性肌肉疼痛、酸軟無力等癥狀。病因機(jī)理是由于筋血不活毛細(xì)血管及微循環(huán)不暢所致。

　　環(huán)境潮濕

　　潮濕、寒冷的氣候環(huán)境，是最多見的原因之一，濕冷可使腰背部肌肉血管收縮，缺血，水腫引起局部纖維漿液滲出，最終形成纖維織炎，慢性勞損為另一重要發(fā)病因素，腰背部肌肉，筋膜受損后發(fā)生纖維化改變，使軟組織處于高張力狀態(tài)。從而出現(xiàn)微小的撕裂性損傷，最后又使纖維樣組織增多、收縮，擠壓局部的毛細(xì)血管和末稍神經(jīng)出現(xiàn)疼痛。其它如病毒感染、風(fēng)濕癥的肌肉變態(tài)反應(yīng)等都是誘因。

　　過量運(yùn)動(dòng)

　　經(jīng)常長(zhǎng)時(shí)間走路包括登山健身、徒步旅行、逛商店等活動(dòng)，連續(xù)走上幾天，就很容易引起足底的慢性損傷，從而導(dǎo)致足底筋膜炎。另外，鞋跟太硬造成對(duì)足跟的壓迫，也能引起足底筋膜炎。經(jīng)常穿高跟鞋也會(huì)加重足底的損傷。

　　病菌感染

　　壞死性筋膜炎是一種較少見的嚴(yán)重軟組織感染，它與鏈球菌壞死不同，常是多種細(xì)菌的混合感染。致病菌包括革蘭氏陽性的溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌、革蘭氏陰性菌和厭氧菌。以往由于厭氧菌培養(yǎng)技術(shù)落后，常不能發(fā)現(xiàn)厭氧菌，但近年來證實(shí)類桿菌和消化鏈球菌和球菌等厭氧菌常是本病的致病菌之一，但很少是單純厭氧菌感染。

　　筋膜出現(xiàn)膠原纖維增生、變厚、硬化，血管周圍有灶性淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和組織細(xì)胞，部分有不等量嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，可見毛細(xì)血管擴(kuò)張和增生。筋膜中增生的膠原纖維組織可伸向皮下脂肪小葉間隔內(nèi)，使部分脂肪小葉包裹在硬化病變的內(nèi)部。直接免疫熒光檢查顯示筋膜和肌間隔中有IgG、C3沉積，真皮深部與皮下脂肪中的血管周圍有IgM、C3沉積，真皮表皮交界處可見IgM沉積。

　　筋膜炎的治療方法

　　1、手術(shù)治療

　　一半以上的病人經(jīng)休息癥狀即可得到緩解，熱敷、按摩可消散結(jié)節(jié)，對(duì)疼痛結(jié)節(jié)的封閉也相當(dāng)有效，但腰肌的鍛煉可能還是最重要的。少數(shù)癥狀頑固，久治不愈的病人需手術(shù)治療，手術(shù)時(shí)可發(fā)現(xiàn)在局部的筋膜上有裂隙，有脂肪從裂隙中疝出，這就是臨床上所捫及的結(jié)節(jié)。脂肪與周圍組織包括筋膜及鄰近的皮神經(jīng)分支相粘連，這可能是疼痛的原因。手術(shù)應(yīng)切除結(jié)節(jié)，修補(bǔ)筋膜，分離粘連及切除皮神經(jīng)。效果常良好，但由于常為多發(fā)性病變，手術(shù)只能解決一處的癥狀，故仍應(yīng)嚴(yán)格掌握手術(shù)指征。

　　2、慢性期治療

　　慢性期患者的治療以適當(dāng)?shù)男菹ⅲ诜屯庥孟字雇此幬镆约凹∷涉?zhèn)靜藥物，適當(dāng)?shù)募∪夥潘砂茨橹鳌?/p>

　　在腰肌勞損的腰背部酸痛癥狀緩解以后，應(yīng)當(dāng)積極加強(qiáng)腰背部肌肉的鍛煉，調(diào)整工作生活節(jié)奏，加強(qiáng)腰部的保健，防止腰部受到風(fēng)寒、外傷、勞損等不良因素的刺激，應(yīng)當(dāng)睡硬板床或者比較硬的席夢(mèng)思床墊，避免睡行軍床或者軟的沙發(fā)，起床后要適當(dāng)做一些腰部運(yùn)動(dòng)。否則，慢性腰肌勞損的癥狀可能非常容易反復(fù)發(fā)作。如果反復(fù)發(fā)作腰肌勞損或腰肌筋膜炎，容易加速腰椎的退變，可容易引起較為嚴(yán)重的腰間盤突出癥或者腰椎管狹窄癥。

　　3、按摩手法治療

　　(1)滾法

　　在患者腰部沿骶棘肌纖維走行方向施以滾法，手法宜輕柔緩和，連續(xù)滾動(dòng)8分鐘，再于患部施以分筋法，如有明顯的條索狀改變時(shí)，手法要略重，以手拇指沿肌纖維方向進(jìn)行彈撥約2分鐘。

　　(2)掌揉法

　　醫(yī)者以大小魚際著力，在腰痛部位的軟組織上作環(huán)形揉動(dòng)，自上而下，稍加一定的壓力，反復(fù)揉動(dòng)7～8分鐘，再在腰背部做散法2分鐘，使局部血運(yùn)改善，達(dá)到溫通經(jīng)絡(luò)，活血化瘀、消炎止痛的效果。

　　(3)膊運(yùn)法

　　醫(yī)者以前臂的尺側(cè)面接觸病人的皮膚，作環(huán)形或半環(huán)形揉動(dòng)，此法接觸面積較大，每次可治療5～7分鐘，然后再于局部施以順筋法，自上而下捋順肌肉，約5分鐘。

　　(4)按壓法

　　采用雙掌按壓，雙手相疊，用掌根魚際或全掌著力按壓，按壓時(shí)動(dòng)作要持續(xù)緩和，按壓到一定深度時(shí)，可作旋轉(zhuǎn)性按壓，每次10分鐘左右。

　　筋膜炎的預(yù)防措施

　　足底筋膜炎患者若不及時(shí)治療，時(shí)間久了便會(huì)造成足底筋膜退化，失去應(yīng)有的彈性、周圍肌肉萎縮，影響腳的正常功能，受傷的腳因疼痛不敢承重，走路一跛一跛，久了就會(huì)造成另一只腳因過度承重造成膝蓋疼痛退化、髖關(guān)節(jié)退化或常因走路姿勢(shì)不良造成腰酸背痛、脊柱側(cè)彎等現(xiàn)象。

　　1、足底筋膜炎患者應(yīng)減少跳、跑、長(zhǎng)走等足部大量運(yùn)動(dòng)。

　　2、每晚可用溫?zé)崴菽_，促進(jìn)局部血液循環(huán)。

　　3、老年人最好選擇較松軟的鞋，如休閑鞋，鞋穿久了要換。

　　如果是從事久站或久行走的職業(yè)女性，可參加訓(xùn)練足部與小腿肌群的柔軟度及肌耐力運(yùn)動(dòng)。選擇一雙軟底有吸震效果及具足弓的鞋子。養(yǎng)成良好工作習(xí)慣，如站立或走路一段時(shí)間應(yīng)短暫休息，并將雙腳盡量抬高，腳板上下擺動(dòng)，一來可讓腳底筋膜得到充分休息，二來可增加下肢血液循環(huán)，避免靜脈曲張。還可自做一個(gè)適當(dāng)?shù)淖愎o(hù)墊，就可以減少足底筋膜炎發(fā)生的機(jī)會(huì)。

　　腰背頸肩筋膜炎患者

　　1、長(zhǎng)時(shí)間久坐辦公人員應(yīng)定時(shí)休息，使緊張的腰背肌肉得到緩解。

　　2、平時(shí)注意坐姿，久坐一個(gè)小時(shí)之后應(yīng)換一個(gè)姿勢(shì)。

　　3、避免睡軟床，應(yīng)選擇硬板床。

　　4、注意防寒防潮。

　　5、積極加強(qiáng)腰背部肌肉鍛煉。

　　6、急性腰扭傷應(yīng)積極治療，安心休息，防止轉(zhuǎn)成慢性。

　　7、體育運(yùn)動(dòng)或劇烈活動(dòng)時(shí)，要做好準(zhǔn)備活動(dòng)。

　　8、防止過勞，人就像一臺(tái)機(jī)器一樣，過度的運(yùn)轉(zhuǎn)或超負(fù)荷的使用，必然會(huì)導(dǎo)致某些部件或整個(gè)機(jī)器的損害。腰部作為人體運(yùn)動(dòng)的中心，過度勞累，必然造成損傷而出現(xiàn)腰痛，因此，在各項(xiàng)工作或勞動(dòng)中注意有勞有逸。

　　9、注意減肥，控制體重，身體過于肥胖，必然給腰部帶來額外負(fù)擔(dān)，特別是中年人和婦女產(chǎn)后，都是易于發(fā)胖的時(shí)期，節(jié)制飲食，加強(qiáng)鍛煉是必要的。

　　10、節(jié)制房事，“腰為腎之府，房事過頻必然有損于腎，腎虧則腰痛。

　　溫馨提示：建議中醫(yī)治療筋膜炎比較好，因?yàn)閺闹嗅t(yī)學(xué)的角度講筋膜炎是最貼切的。用中醫(yī)內(nèi)調(diào)外治之法，一方面能修復(fù)受損筋膜、清除淤血、解除肌肉痙攣，一方面滋補(bǔ)腎陰、調(diào)養(yǎng)機(jī)理、行氣活血，攻補(bǔ)結(jié)合，故在治療筋膜炎上有標(biāo)本兼治的功效。日常護(hù)理有事也很重要，尤其是剛剛治療好筋膜炎的患者特別需要注意護(hù)理。

　　筋膜炎的飲食保健

　　筋膜炎是慢性的病，所以恢復(fù)也比較慢。

　　飲食注意事項(xiàng)

　　1、少吃高動(dòng)物脂肪、高膽固醇食物

　　避免引起和加重關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、骨質(zhì)脫鈣疏松與關(guān)節(jié)破壞。

　　2、少吃奶類

　　避免過敏而引起關(guān)節(jié)炎加重、復(fù)發(fā)或惡化。

　　此外，還應(yīng)該少吃甜食，少喝酒、咖啡等飲料�？啥喑愿缓M氨酸、精氨酸、核酸和膠原的食物，如動(dòng)物血、蛋、魚、蝦、豆類制品、土豆、牛肉、雞肉等。

　　治療筋膜炎應(yīng)該減少患處活動(dòng)，可以進(jìn)行熱敷或理療，可以來醫(yī)院做理療，基本原理都相同，促進(jìn)它的血液循環(huán)，加速恢復(fù)。

　　有利于筋膜炎的飲食

　　1、茶

　　茶的品種很多，首先推薦綠茶，除了能降低膽固醇和血糖外，還有抗菌作用。另外，亦有抗氧化作用，能抑制體內(nèi)活性氧的生成，促進(jìn)白細(xì)胞的循環(huán)。