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外感的病癥及護(hù)理方法
感冒
感冒是常見的、因感受四時(shí)之邪氣引起的外感病。以頭痛、鼻塞、流涕、咳嗽、噴嚏、惡寒、發(fā)熱、周身不適為主要臨床表現(xiàn)。本病四季均可發(fā)生，以冬春季為多見。病情輕者稱為“傷風(fēng)”，重者或在一個(gè)時(shí)期內(nèi)廣泛流行，癥狀相似者則稱為"時(shí)行感冒"。西醫(yī)學(xué)的上呼吸道感染、普通感冒、流行性感冒，均屬于本病范疇。
1、病因病機(jī)
正氣內(nèi)虛，六淫之邪乘虛而入肺衛(wèi)，邪正相爭(zhēng)而發(fā)病。
�。�1）六淫侵襲：四時(shí)不正之氣太盛或時(shí)行病毒侵襲人體而致病。主要是感受了以風(fēng)邪為主的外邪，在不同季節(jié)時(shí)令，風(fēng)邪往往與其他當(dāng)令之時(shí)氣相合而傷人。因此，感冒在臨床上又有風(fēng)寒、風(fēng)熱、挾暑、挾濕之不同證型。
（2）人體正虛，衛(wèi)外功能下降，外邪乘虛而侵入人體。如生活起居不當(dāng)、寒暖失調(diào)、勞倦過度，乃致肌腠疏懈，衛(wèi)表不固，外邪內(nèi)侵而病。
外邪經(jīng)口鼻、皮毛而入，首先犯肺，因衛(wèi)表不和、邪正相搏而見惡寒、發(fā)熱、頭身痛；外邪犯肺，氣道不暢，肺失宣降而見鼻寒、流涕、咳嗽、咽癢、痛。若感受時(shí)行病毒則病情較重，且有變生他證的可能。
2、辨證論治
�。�1）風(fēng)寒感冒：
證候：惡寒發(fā)熱，頭身酸痛，鼻塞聲重、噴嚏頻作，咽癢咳嗽，鼻流清涕，痰多稀薄，口不渴，或喜熱飲，無汗，舌苔薄白而潤，脈浮或浮緊。
治法：辛溫解表，宣肺散寒。
主方：荊防敗毒散。
�。�2）風(fēng)熱感冒：
證候：發(fā)熱、微惡風(fēng)寒，或有汗出，頭痛鼻塞、鼻流濁涕，口干而渴，或喜冷飲，咽喉腫痛，咳嗽痰稠不易咳出。舌苔薄黃，脈脬數(shù)。
治法：辛涼解表，宣肺清熱。
主方：銀翹散。
�。�3）感冒挾濕證：
證候：惡寒，身熱不揚(yáng)，頭脹如裹，肢體酸重�；虬轭^痛、胸悶，惡心、嘔吐、口淡、苔膩、脈濡。
治法：疏風(fēng)散濕，或芳香化濕，解表和中。
主方：羌活勝濕湯，或藿香正氣散。
�。�4）感冒挾暑證：
證候：身熱有汗，心煩口渴，小便短赤胸悶納差，舌苔膩、脈濡數(shù)。并伴有感冒癥狀。
治法：清暑解表、芳香化濕。
主方：新加香薷飲。
3、辨證施護(hù)
�。�1）一般護(hù)理：
�、俦３挚諝庑迈r，定時(shí)開窗換氣，避免對(duì)流風(fēng)，做好空氣消毒。時(shí)行感冒要進(jìn)行呼吸道隔離。
�、谟^察病人體溫變化，每日測(cè)2～4次。觀察惡寒與發(fā)熱的程度及變化。
�、塾^察咳嗽及痰、涕性狀以辨證。
④觀察脈象以辨別證型及判斷病勢(shì)的順逆、有無變證先兆。
�。�2）風(fēng)寒感冒：
�、僖话阕o(hù)理。
�、谑覝匾似�，宜加衣被。惡寒身痛者應(yīng)多休息。
�、埏L(fēng)寒之邪由汗解、服用發(fā)汗藥應(yīng)趁熱服下，稍加衣被，取微汗。但勿使大汗淋漓而傷陰亡陽。
④汗后及時(shí)用溫毛巾擦干，勿使當(dāng)風(fēng)受涼而復(fù)感。
�、莞邿釤o汗者不可冷敷或酒精擦浴，以防毛竅閉塞而邪無出路。
�、蘅膳浜厢槾掏藷嵊脼a法，取大椎、曲池、風(fēng)池、合谷等穴。鼻塞加迎香穴，頭痛加百會(huì)、太陽等穴位。
�、咻p癥可自服生姜、蔥白、芫荽煎湯，可發(fā)汗散寒。
�、囡嬍骋饲宓�、半流食，可用胡椒粉、姜末蔥等辛味發(fā)散的調(diào)味品，以散寒。忌生冷，油膩食品。
�。�3）風(fēng)熱感冒：
�、僖话阕o(hù)理。
②室內(nèi)宜通風(fēng)涼爽，但避免直接吹風(fēng)，發(fā)熱身痛者臥床休息。
�、坌翛鼋獗硭幰似珳貨龇�，藥后觀察出汗、體溫、伴隨癥狀的變化。若汗出熱退身涼脈靜則為正衛(wèi)勝邪，可不必盡劑。
�、馨l(fā)熱口渴可予溫開水或清涼飲料，補(bǔ)充津液。也可食用多汁水果如西瓜、葡萄、荔枝等。
�、莞邿峥梢詼厮猎�，變可針刺退熱（取穴參考風(fēng)寒證）。
⑥汗后護(hù)理同風(fēng)寒證。
�、咻p癥可自服銀翹解毒丸（片），每次2丸日服2次，桑菊感冒片每次6片，日服3次。
⑧飲食宜清淡半流食，多補(bǔ)充水分，可食用清涼的黃瓜、西瓜、苦瓜或綠豆湯等；忌辛辣、油煎肥厚食品，戒酒戒煙。
（4）挾濕挾暑證；參照風(fēng)熱感冒證護(hù)理。
�、兕^身困重，可配合擰劑療法。施術(shù)部位印堂、太陽、頸部等處，以解除脘悶、嘔吐、惡心、咽痛等癥。
�、谝嗫膳浜瞎勿鸠煼ǎ翰课粖A背兩側(cè)、背部胸肋處、肘窩、過腘窩處。
4、養(yǎng)生指導(dǎo)
�。�1）平時(shí)加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)御邪能力，可從夏天開始進(jìn)行冷水鍛煉（冷水洗面，洗頭或洗澡）
�。�2）體質(zhì)弱者，注意自身防護(hù)，隨氣候變化增減衣服，切忌貪涼，避免汗出當(dāng)風(fēng)。
�。�3）感冒流行期，盡量少去公共場(chǎng)所。外出時(shí)戴口罩。家中謝絕流感患者探視、來訪，防止交叉感染。用抗流感病毒的中藥、或30～50%的食醋蒸氣消毒空氣。
（4）亦可預(yù)防服藥：如三根湯（蔥根、白菜根、蘿卜根）、或貫眾湯（貫眾、蘇葉、荊芥）連用3日，夏季可用藿香、佩蘭、薄荷泡茶飲，每日二次，連用三天。
風(fēng)溫
風(fēng)溫是外感溫?zé)岵⌒耙鸬臏責(zé)岵�，多發(fā)于冬春季節(jié)。具有起病急，傳變迅速，易于逆?zhèn)餍陌忍攸c(diǎn)。可涉及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的急性上呼吸道感染、流感、急性支氣管炎、大葉性肺炎、胸膜炎、猩紅熱、流行性腦膜炎等急性疾病。
1、病因病機(jī)
�。�1）冬季氣候反常不寒而暖，或春季風(fēng)氣當(dāng)令陽氣升發(fā)，均可使風(fēng)邪從熱化，成為風(fēng)溫之病邪。
�。�2）人體由于起居不當(dāng)、過勞傷正、素體虛弱等導(dǎo)致衛(wèi)處機(jī)能低下，而感受風(fēng)溫病邪而發(fā)病。
（3）風(fēng)溫陽熱之邪，易傷津液；病情變化迅速，病位常不限于肺衛(wèi)而傳里。若邪熱熾盛，正氣又虛，病邪可由衛(wèi)分直傳營血或心包則為逆?zhèn)鳎粺嵝皟?nèi)陷，則出現(xiàn)正虛欲脫的重證。
2、辯證論治
�。�1）衛(wèi)分證：是風(fēng)溫初期，邪在衛(wèi)分。
證候：發(fā)熱微惡風(fēng)寒，少汗或無汗，口微渴，舌邊尖紅、苔薄白或微黃、脈浮數(shù)�？砂轭^痛、咳嗽、咽喉腫痛等癥狀。
治法：辛涼解表。
主方：銀翹散。
（2）氣分證：是邪熱進(jìn)入肺胃氣分的證候。
①邪熱壅肺：
證候：高熱、口渴、咳嗽氣喘、咯痰黃稠，甚或帶血，或呈鐵銹色，胸悶而痛；甚者痰涎壅盛，喘促不寧、鼻翼煽動(dòng)，苔黃厚粘膩，脈滑數(shù)。
治法：清熱宣肺。
主方：麻杏石甘湯。
②熱結(jié)胃腸：
證候：壯熱面赤、煩渴喜冷飲，大汗出；或腹?jié)M硬痛，大便秘結(jié)，甚則神昏譫語。舌苔黃燥，脈洪數(shù)�；蛞姵睙嶙d語、或下利清水肛門灼熱。舌苔黃燥，或有芒刺，脈沉數(shù)有力。
治法：清熱生津，或通腑瀉熱。
主方：白虎湯，或調(diào)胃承氣湯。
�。�3）營分證：
證候：身熱夜甚，口干不欲食，心煩不寐，或見神昏譫語，斑疹隱隱，吞色紅絳，脈細(xì)數(shù)。
治法：清營泄熱，清心開竅。
主方：清營湯或安宮牛黃丸。
（4）血分證：
證候：發(fā)熱夜甚，心煩少寐，甚或譫妄神昏，或有抽搐。出血癥狀：吐血，便血、尿血、皮膚紫黑斑疹等，舌深絳，脈細(xì)數(shù)或微數(shù)。
治法：涼血散血。
主方：犀角地黃湯。
�。�5）肺胃陰傷證：風(fēng)溫后期，熱已不盛而津液損傷明顯。
證候：身熱已退或僅有低熱、干咳少痰，口渴，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)無力。
治法：甘寒生津、滋養(yǎng)肺胃。
主方：沙參麥冬湯。
3、辯證施護(hù)
�。�1）一般護(hù)理
①住室宜涼爽通風(fēng)，空氣新鮮，衣被不宜太厚。
�、诩訌�(qiáng)病室的消毒工作，避免交叉感染。
③因病情變化迅速，應(yīng)嚴(yán)密觀察病情，每日測(cè)體溫、脈搏4次，必要時(shí)測(cè)血壓。注意神志、瞳孔及呼吸變化，有無出血、動(dòng)風(fēng)表現(xiàn)。
�、鼙忝卣咦襻t(yī)囑服用通腑瀉熱藥或給予開塞露外用，必要時(shí)予以灌腸排便，以釜底抽薪。亦可用番瀉葉泡水頻服通便。
⑤飲食忌辛辣、熱性、煎炸食品，宜進(jìn)清涼甘潤的水果等。
（2）衛(wèi)分證：
�、僖话阕o(hù)理。
�、诜獗韯┮藴胤�，注意補(bǔ)充飲料，蓋被取微。鼓勵(lì)病人藥后多飲水，以使便邪從汗解。
�、鬯幒蠛钩鰺嵬松頉雒}靜為順；若汗出較多，要及時(shí)擦干更衣，防復(fù)感。
④若汗出熱不降或反有增高趨勢(shì)，脈數(shù)，提示病邪入里傳入氣分，應(yīng)加強(qiáng)病情觀察。
⑤本期不宜用冷敷等物理法。
⑥飲食宜清淡易消化的半流食，適當(dāng)選用辛涼發(fā)散的食品。
�。�3）氣分證：
�、僖话阕o(hù)理。
�、诿芮杏^察體溫變化，每日測(cè)溫4～6次，注意咳嗽、咯痰、口渴脫水情況。
�、壑兴幰似珱龇�，每日應(yīng)煎服中藥3～4次。
�、芊猛ǜ瓰a熱劑后注意大便情況，觀察大便后體溫有否下降情況。
�、莞邿嵴呖捎梦锢斫禍胤�，如冷敷、擦浴。或針刺退熱；取穴大椎（強(qiáng)刺激）、曲池、合谷等，或十宣放血瀉熱。
⑥飲食以素流食為佳。高熱煩渴者可予涼開水、桔汁、梨汁、西瓜水或綠豆湯，鮮蘆根煎水代茶頻飲。忌油膩、煎炸食品。
⑦痰粘難出，鼓勵(lì)病人咳嗽，或翻身拍背協(xié)助排痰，或霧化吸入，稀釋痰液排出。
⑧痰色黃綠，或腥臭膿痰者，要記痰量；經(jīng)消毒后再傾倒，并做好痰具的消毒工作。
⑨若熱已退，肺部羅音未消失者，可配合背部拔罐法或理療，促進(jìn)痊愈。
（4）熱入營血證：同氣分證護(hù)理。
①意識(shí)朦朧或神昏者應(yīng)予加床檔，防止墜床，以及其他保持措施。定時(shí)翻身拍背，做口腔護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥。
②神志模糊者，盡量不予口服藥，否則喂藥時(shí)必須研未水調(diào)服或鼻飼給藥。喂水喂藥時(shí)小心，謹(jǐn)防嗆入氣管。
③吞咽困難者用鼻飼，保證營養(yǎng)和水分，亦可靜脈補(bǔ)充。
�、苌窕枵邊⒄�"神昏"護(hù)理。
⑤血分證出現(xiàn)出血發(fā)斑時(shí)，可參照"血證""斑疹"證護(hù)理。
（5）肺胃陰傷證：此時(shí)病人余邪未凈，正氣已虛，需要妥善調(diào)養(yǎng)，既補(bǔ)其虛又防邪復(fù)。
�、僖话阕o(hù)理有關(guān)內(nèi)容。
�、跓岵�，后期肺陰虛干咳者，可給川貝粉燉梨每日一次，或秋梨膏、養(yǎng)陰清肺膏等，生津潤燥止咳。
�、壅龤庖烟�，需要補(bǔ)養(yǎng)，食物宜精細(xì)，甘潤多汗的瓜果及清補(bǔ)食品，如柑桔、雪梨、甘蔗，西瓜、銀耳、百合等。
�、芤松偈扯嗖停鶕�(jù)脾胃功能狀況逐漸增加食量，不宜過早食用肥甘厚味，以防“食復(fù)”。
�、莼謴�(fù)期體力尚弱，要適當(dāng)活動(dòng)，避免過勞。
4、養(yǎng)生指導(dǎo)
�。�1）平時(shí)加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)“正氣內(nèi)存，邪不可干”。
（2）春冬季節(jié)注意隨氣候變化調(diào)節(jié)生活起局面，注意冬寒春溫的影響。
�。�3）可預(yù)防性服藥，如板藍(lán)根沖劑1袋，日服2次。大青葉、金銀花、板藍(lán)根煎水代茶。連服3～5日。
濕溫
濕溫是感受濕熱病邪引起的溫?zé)岵�，多發(fā)生于夏秋雨濕較盛季節(jié)。本病發(fā)病緩慢，病勢(shì)纏綿。臨床以身熱不揚(yáng)、汗出不解、頭重身困、胸悶腹脹、苔膩、脈濡為主要特征。西醫(yī)學(xué)中的傷寒、副傷寒、沙門氏菌感染等疾病的表現(xiàn)，基本與本病相似。
1、病因病機(jī)
外邪暑濕傷人、脾虛濕盛內(nèi)外合邪而發(fā)病。
（1）長夏初秋，暑濕當(dāng)令，濕熱偏盛；當(dāng)人體正氣不足御邪能力低一時(shí)，感受時(shí)邪而病。
�。�2）飲食失節(jié)，損傷脾胃，脾運(yùn)不健，水濕內(nèi)生，復(fù)感濕熱之外邪而發(fā)本病。
�。�3）濕邪重著粘滯與熱邪相合蘊(yùn)蒸不化，膠著難解而病程纏綿難愈。
�。�4）初期濕熱阻遏衛(wèi)表，繼而傳至氣分，滯留中焦，病程較長。
2、辯證論治
�。�1）濕遏衛(wèi)表：
證候：身熱不揚(yáng)、午后熱甚、頭重如裹，身重肢困，胸脘痞悶，苔白厚膩，脈濡緩。
治法：輕宣化濕。
主方：藿樸夏苓湯、三仁湯。
�。�2）氣分濕熱：
證候：發(fā)熱、汗出不解、胸悶腹脹、納少泛惡、口粘而渴、溲赤便溏、或大便秘結(jié)，或胸腹透發(fā)白，舌苔黃膩、脈滑數(shù)。
治法：清熱化濕。
主方：甘露消毒丹。
�。�3）邪入營血：
證候：身熱液甚、煩躁不安，甚者高熱神昏譫語，循衣摸慶，或見皮膚斑疹、便血、鼻衄、齒衄，舌絳少苔，脈細(xì)數(shù)。
治法：清營涼血、解毒開竅。
主方：菖薄郁金湯合犀角地黃湯。
3、辯證施護(hù)
濕溫屬溫病類，病邪依衛(wèi)乞營血順序傳變，濕熱之邪阻滯中焦，損傷脾胃功能，以消化系統(tǒng)癥狀最為突出，必要時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行消化道隔離與消毒工作。辯證施護(hù)參照“風(fēng)溫”有關(guān)護(hù)理內(nèi)容。重點(diǎn)做好以下各項(xiàng)護(hù)理。
�。�1）溫遏衛(wèi)表證：
�、僦兴幰似珳胤�，藥后取微汗。
②觀察體溫、舌苔變化，注意有無出現(xiàn)由衛(wèi)分傳氣分的先兆。
�、埏嬍骋运匕肓鳛橐耍墒成涔瞎�，以免助濕戀邪而延誤病情。
�。�2）氣分濕熱證：
�、賴�(yán)密觀察體溫、脈象的變化，重視觀察胸腹部白、紅疹的透露情況，觀察其色澤、潤枯、分布，及透發(fā)的時(shí)間。若顆粒飽滿、光澤晶亮、透發(fā)均勻，為正氣充盛，濕熱之邪有外透之機(jī)，是佳象。反之則為正氣不足，津氣枯竭，邪毒內(nèi)陷之危候。
�、谄ふ顬榉奂t色的壓之針尖大小疹點(diǎn)，約10～20個(gè)左右，是邪由氣分傳入營分的表現(xiàn)。此時(shí)應(yīng)觀察神志有無異常表現(xiàn)，警惕濕熱邪毒傳入營血，內(nèi)陷習(xí)包的重證。
③高熱煩渴應(yīng)補(bǔ)充水分，予流食，食多汗的水果，如西瓜、甘蔗水。熱退邪減可逐漸改素半流飲食。切忌飲食驟然增加而導(dǎo)致病情反復(fù)。
�、苤兴幰似珱龇�
�、莞邿岵煌�，可配合物理降溫及針刺退熱。
�。�3）熱入營血證：
①中藥中宜偏涼服，以防助熱動(dòng)血。
�、诩訌�(qiáng)口腔護(hù)理和褥瘡護(hù)理，預(yù)防口腔感染及褥瘡。
�、哿私夂陀^察大便的色、量、性狀，如有可疑，及時(shí)留取標(biāo)本送檢（潛血試驗(yàn)等）。
④如發(fā)現(xiàn)下腹部突發(fā)劇痛、拒按，腹壁緊張，則提示有穿孔可能，立即報(bào)告醫(yī)生。并做好輸血準(zhǔn)備或請(qǐng)外科醫(yī)師會(huì)診。若下血過多，面色蒼白，汗出肢冷，血壓下降等為氣隨血脫之險(xiǎn)候，應(yīng)及時(shí)搶救。
�、萦衅つw斑疹者，做好皮膚護(hù)理及保護(hù)，預(yù)防感染。
4、養(yǎng)生指導(dǎo)
（1）參照"風(fēng)溫"病。
（2）特別強(qiáng)調(diào)飲食調(diào)護(hù)，宜清淡、軟爛、少油膩或易消化食品，少食多餐；忌肥甘厚味，防“食復(fù)”。
中暑
中暑是人體不能耐受酷暑高溫所引起的病證，是盛夏多發(fā)病之一。以頭暈、出汗、心悸、胸悶、惡心、疲乏無力，甚至高熱、神昏、煩躁、抽搐為主要臨床特征。
1、病因病機(jī)
�。�1）天暑地?zé)嶂畷r(shí)，在高溫環(huán)境中工作，或在烈日下遠(yuǎn)行曝曬過久，或暑濕穢濁之氣傷人，感受暑熱之邪，閉塞清竅，清升濁降失療，氣化失常，導(dǎo)致陰陽氣血失和而發(fā)病。
�。�2）年老體弱或病后正氣不足，陰津虧損；或產(chǎn)后血虛，或疲勞過度，睡眠不足，汗出過多等致正氣虛損，不耐暑熱，感而病發(fā)。
�。�3）輕者暑邪郁于肌表屬衛(wèi)分證；重者由表入里邪犯心營或內(nèi)陷心包，甚至熱極生風(fēng)。熱邪傷陰耗氣，可致氣陰兩竭之重證。
2、辯證論治
�。�1）暑濕遏表證：
證候：身熱少汗，頭昏頭痛，疲倦乏力，胸悶不暢，苔白膩，脈濡數(shù)。
治法：清暑解表化濕。
主方：藿香正氣散。
�。�2）暑熱蒙心證：
證候：高熱無汗，體若燔炭，面紅目赤，口干唇燥，渴而多飲，煩躁不安或身熱夜甚，或神志昏迷，舌紅少津苔黃，脈洪數(shù)�；蛏嗌罱{，脈細(xì)數(shù)。
治法：清暑涼營開竅。
主方：白虎湯合清營湯。
�。�3）氣陰兩竭證：
證候：面色蒼白、汗出較多，呼吸淺促，四肢逆冷，煩躁不安，甚則神昏，舌紅或淡紅少津，脈細(xì)數(shù)無力或至數(shù)不清，血壓下降。
治法：救逆固脫。
主方：生脈散加味。
3、辯證施護(hù)
�。�1）中暑的緊急救治處理：
�、傺杆賹⒒颊咿D(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處�；蚪忾_衣襟平臥，用電扇或空調(diào)器降低室溫。
�、诖け侨√�、開竅醒腦：取通關(guān)散少許，擒入患者鼻孔中，使其噴嚏頻作，通關(guān)開竅。孕婦禁用。
�、鄄∏閲�(yán)重者可服安宮牛黃丸、至寶丹、紫雪丹，任選一種，調(diào)水灌服或鼻飼。對(duì)暑厥者宜用蘇合香丸，以溫通開竅化濁。
�、苡萌忉槾倘酥�、曲池、委中穴、點(diǎn)刺出血，或刺十宣放血�；杳哉哚樔酥�、素髎、涌泉穴。抽搐者針合谷、太沖穴。虛脫時(shí)針百會(huì)、灸氣海。
�、莞邿崦娉囿w溫不退可用物理降溫法；面色蒼白肢冷者，宜用溫水擦身，熱毛巾敷關(guān)元、氣海穴。
⑥可用刮痧，擰擠療法。
�、呙芮杏^察體溫、脈搏、呼吸、血壓以及神志、面色以及出汗等，發(fā)現(xiàn)異常變化及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。
�。�2）暑濕遏表證：以清暑、解表、化濕為原則。
�、偈共∪吮M快脫離高溫環(huán)境，在涼爽處靜臥休息，并給予清涼飲料。
�、陬^暈、胸悶、惡心者可服用十滴水、仁丹或藿香正氣水。
�、劭捎霉勿鸠煼ā�
④中藥偏溫服。
�。�3）暑熱蒙心證：以清暑、開竅、防變證為主。
�、偌訌�(qiáng)降溫措施，室內(nèi)用電扇、空調(diào)降溫，或放冰塊。但防直接吹風(fēng)。
�、诟邿釙r(shí)頭部冷敷或酒精擦浴或用冰帽，使體溫降至38.5℃左右，繼續(xù)觀察體溫變化，防止復(fù)升。
�、鄹邿嵴邞�(yīng)密察病情：體溫、神志、面色、脈搏、呼吸、血壓變化，防止發(fā)生熱極生風(fēng)，出現(xiàn)抽搐等危重證候。
④神志不清、抽搐者，遵醫(yī)囑服用牛黃清心丸、或羚羊角粉、紫雪丹等，要耐心喂服或鼻飼。
�、菘娠嬘么罅壳鍥鲲嬃�，給予素流食。
⑥中藥宜冷服。
�。�4）氣陰兩竭證：益氣養(yǎng)陰，救逆防變?yōu)橹鳌?/p>
�、袤w弱正虛而中暑，易發(fā)生元陽欲脫證，應(yīng)嚴(yán)密觀察神志、面色、肢溫、脈象、血壓等變化。
②忌用冷敷法，宜用溫水擦浴法降體溫�？捎脽崦矸箨P(guān)元、氣海穴，或艾灸百會(huì)、關(guān)元、氣海。
�、壑兴帒�(yīng)偏溫?zé)釙r(shí)服下。
④神志清楚者可口服生脈散或生脈飲。
4、養(yǎng)生指導(dǎo)
�。�1）夏日來臨，做好防暑降溫工作。
（2）盛夏酷暑盡量避免遠(yuǎn)足長途跋涉，若必須如此者，應(yīng)備好防暑藥品如十滴水、仁丹、清涼油、風(fēng)油精，以及遮陽用具，每日必須補(bǔ)充足量水分，有條件者飲用糖鹽水更佳。
痢疾
痢疾是以腹痛、里急后重、便下赤白、粘凍為主癥的疾病。是夏秋季常見的腸道傳染病。西醫(yī)學(xué)中的細(xì)菌性痢疾、阿米巴痢疾，以及非特異性潰瘍性結(jié)腸炎、過敏性結(jié)腸炎均屬于本病范疇。
1、病因病機(jī)
外感濕熱疫毒之氣，內(nèi)傷飲食，脾失健運(yùn)，濕熱邪毒壅滯大腸而下痢。
（1）外感時(shí)邪：濕熱、疫毒之邪，侵及腸胃，濕熱蘊(yùn)蒸或邪毒彌漫，使氣血受阻。與溫?zé)帷⒁叨径〔Y(jié)。腐化膿血而發(fā)病。因外邪所致的急性痢疾，多為溫?zé)崃』蛞叨玖 ?/p>
�。�2）內(nèi)傷飲食：飲食不節(jié)，或誤食不潔之物，或平素喜食肥甘厚味、生冷瓜果，損傷脾胃，使?jié)駸醿?nèi)蘊(yùn)或寒溫滯留而發(fā)病。
2、辯證論治
本病初起多為實(shí)證、熱證，治宜清熱化濕解毒，兼以調(diào)氣行血導(dǎo)滯，忌用收澀。若下痢日久，脾胃虛寒，則需溫中理脾。若下痢時(shí)發(fā)時(shí)止，終年愈，則應(yīng)扶正祛邪為法。
�。�1）濕熱痢：
證候：腹痛、里急后重、下痢赤白、肛門灼熱，小便短赤；或有發(fā)熱口渴。舌紅、苔黃膩、脈滑數(shù)。
治法：清熱解毒，行氣導(dǎo)滯。
主方：芍藥湯、葛根芩蓮湯。
（2）疫毒�。�
證候；發(fā)病急驟，壯熱口渴、腹痛劇烈、便下紫紅色膿血或血水，甚至神昏痙厥。舌紅絳、苔黃燥，脈滑數(shù)。嚴(yán)重者可出現(xiàn)四肢厥冷，面色蒼白或青灰，大汗淋漓，呼吸喘促，脈細(xì)弱等虛脫危象。
治法：清熱涼血解毒。
主方：白頭翁湯。
�。�3）寒濕�。�
證候：下痢赤白粘凍，白多赤少，或?yàn)榘變�，腹中隱痛，里急后重，畏寒倦怠。飲食無味，舌淡，苔白膩，脈濡緩。
治法：溫化寒濕。
主方：溫脾湯、胃苓湯。
（4）虛寒�。�
證候；下痢稀薄，兼有白凍，甚至滑脫不禁，腹中隱痛，四肢不溫、腰痛怕冷，食少神疲，舌淡苔薄白，脈沉細(xì)而弱。
治法：溫補(bǔ)脾胃，收澀固脫。
主方：桃花湯。
�。�5）休息��；
證候：下痢時(shí)發(fā)時(shí)止，適延難愈，飲食減少，倦怠嗜臥，發(fā)作時(shí)腹痛腸鳴，臨廁時(shí)里急后重，便次不多，夾雜赤白、粘凍，舌淡苔膩，脈濡數(shù)或細(xì)數(shù)。
治法：溫中清腸，佐以調(diào)氣化滯。
主方：真人養(yǎng)臟湯。
3、辯證施護(hù)
�。�1）一般護(hù)理：
�、俦静《嗑邆魅拘�，要做好消化道隔離與消毒工作，處理好排泄物。
②飲食強(qiáng)調(diào)清淡、少油少渣、稀軟，少纖維素為原則。
③觀察便痢的次數(shù)、量、性狀、必要時(shí)正確留取大便，及時(shí)送檢。
④痢下頻數(shù)者，注意保持臀部清潔。久痢脫肛者便后溫水洗凈，以油紗布輕輕托回還納后，吊帶固定。
（2）濕熱��；
�、僖话阕o(hù)理。
②中藥湯劑宜空腹溫服，有惡心嘔吐者，宜少量多次分服。
�、鄱酱俨∪硕囡嫓亻_水或綠茶水、淡鹽水，補(bǔ)充體液，以防津傷。
�、茱嬍骋怂匕肓魇�，忌辛熱、肥甘、炸煎食品。
�、菘捎脺厣睇}水清潔灌腸，促進(jìn)毒邪排出或可予清潔灌腸后，再以白頭翁、黃柏、黃連煎液作保留灌腸，作局部治療用藥。
⑥出現(xiàn)厥脫癥狀時(shí)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并配合救治。
（3）疫毒�。�
�、僖话阕o(hù)理。
�、趨⒄�"濕熱痢"護(hù)理內(nèi)容。
�、垡虿∏槲Ｖ兀兓杆�，應(yīng)密切觀察病情，作好記錄，必要時(shí)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。
④高熱無汗可用物理降溫法，以及藥物積極退熱，防止發(fā)生熱痙、熱厥、高熱神昏等險(xiǎn)證。
⑤針刺曲池，以及十宣，少商穴，也可用三棱針刺放血，降溫退熱。
�、扌岸緝�(nèi)閉者下痢不多，甚或無便者，應(yīng)做清潔灌腸，使腸內(nèi)邪毒排出。
�、甙l(fā)生"熱痙""熱厥"時(shí)，按"痙證""厥證"護(hù)理。
�、鄷航常ㄟ^靜脈給予營養(yǎng)及補(bǔ)液。病情好轉(zhuǎn)后改素流食、素半流食，忌食油膩、肥甘、辛辣或油炸食品。
�、崆鍩釠鲅舛局兴幰似珱龇�。
�。�4）寒濕痢：
�、僖话阕o(hù)理。
�、谧⒁馀P床休息，腹部保暖。給予陽和膏加肉桂、丁香粉少許貼敷臍部。
�、垡怂匕肓魇�，適當(dāng)食用些醬姜、生蒜等有益，忌生冷食品。
�、茚樚鞓�、足三里、上巨虛，可加灸。溫中散寒、止痛和中。
�、葜兴帨珓┮孙埱皽�?zé)岱�；惡心者可少量多次分服�?/p>
�。�5）虛寒�。�
�、賲⒄�"寒濕痢"內(nèi)容。
�、陲嬍骋砸紫�，富營養(yǎng)為原則。宜進(jìn)溫補(bǔ)脾胃之品，如山藥、糯米、紅棗等。
（6）休息�。�
�、侔l(fā)作時(shí)參照"濕熱痢"、"寒濕痢"護(hù)理內(nèi)容。
�、谄綍r(shí)重視飲食調(diào)養(yǎng)、生活起居，適應(yīng)氣候節(jié)氣變化，防止復(fù)發(fā)。
�、刍謴�(fù)期堅(jiān)持服藥、鞏固療效。
4、養(yǎng)生指導(dǎo)
�。�1）講究飲食衛(wèi)生，不吃腐爛變質(zhì)食物，生吃瓜果要洗凈消毒，餐具應(yīng)定期消毒，蒸煮法均可。
�。�2）飲食有節(jié)，定時(shí)定量，病愈后仍應(yīng)注意食物宜細(xì)軟富營養(yǎng)、易消化。忌用油膩、肥甘、辛辣刺激之品。
（3）血我按摩保�。涸�、晚按摩1次，取穴中脘、天樞、內(nèi)關(guān)、陽陵泉等，有助于健運(yùn)脾胃、適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，增加體質(zhì)。
�。�4）發(fā)現(xiàn)大便異常，或惡心、嘔吐、腹痛時(shí)，及時(shí)就醫(yī)診治。
瘧疾
瘧疾是感受瘧邪（瘧原蟲）而引起的，以寒戰(zhàn)壯熱、頭痛、汗出，休作有時(shí)為臨床主要特征的一種多發(fā)生于夏秋節(jié)的疾病。具有傳染性。此病與西醫(yī)學(xué)中病名相同。
1、病因病機(jī)
（1）感受瘧邪（瘧原蟲）所致。常以外感風(fēng)、寒、暑、濕之邪或飲食勞倦為誘發(fā)因素。
�。�2）瘧邪伏于半表半里，出入于營衛(wèi)之間，邪正相搏則寒熱發(fā)作；邪正相安則寒熱休止，再次相爭(zhēng)則再次發(fā)作。邪伏淺者則一日一發(fā)，邪伏深者則二日或三日一發(fā)。
（3）熱偏盛者為溫瘧；寒偏盛者為寒瘧；瘧久不愈，血瘀痰凝于脅下，則形成瘧母，或稱為久瘧。
2、辯證論治
�。�1）正瘧：
證候：寒戰(zhàn)壯熱，體作有時(shí)，先有呵欠乏力，繼則寒戰(zhàn)，寒罷繼以壯熱，頭痛面赤，終則遍身汗出，熱退身涼，舌紅苔薄白或黃膩，脈弦。
治法：祛邪截瘧，和解表里。
主方：柴胡截瘧飲或小柴胡湯加常山、草果。
�。�2）溫瘧：
證候：熱多寒少，汗出不暢、頭痛、骨節(jié)酸痛，口渴引飲，便秘溲赤，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。
治法：清熱解表，和解祛邪。
主方：白虎加桂枝湯。
�。�3）寒瘧：
證候：熱少寒多或但寒不熱、口不渴，胸脘痞悶、神疲體倦，苔白膩，脈弦。
治法：和解表里，溫陽達(dá)邪。
主方：柴胡桂枝干姜湯。
�。�4）瘧母：
證候：左脅下痞塊，捫之有形，寒熱往來時(shí)發(fā)時(shí)止，脅腹脹痛，形瘦納少，面色萎黃，脈滑。
治法：軟堅(jiān)消痞，祛瘀逐痰。
主方：鱉甲煎丸。
3、辯證施護(hù)
�。�1）一般護(hù)理：
①本病是由瘧蚊叮咬人體而傳染，要加強(qiáng)病室的滅蚊、防蚊措施，對(duì)患者必須加用蚊帳以隔離之。
�、谝磺兄委熡盟幘鶓�(yīng)于發(fā)作前1～2小時(shí)進(jìn)行，以達(dá)到截瘧控制發(fā)作的目的。
（2）正瘧：
�、僖话阕o(hù)理。
�、趷汉畷r(shí)加蓋衣被并給予熱水袋保暖。多飲熱水。
③高熱時(shí)減衣被，除去熱水袋。必要時(shí)可用物理降溫。
�、芎钩龊笠詼厮辽�、更衣，避免吹風(fēng)感寒。
⑤發(fā)作寒戰(zhàn)時(shí)禁止服藥、進(jìn)食。發(fā)作后予半流食。
（3）溫瘧：
�、賲⒖�"正瘧"護(hù)理內(nèi)容。
�、诟邿犷^痛時(shí)，可用青蒿汁加入熱粥中服用。或針刺合谷、曲池、大椎等穴，瀉熱降溫。也可用物理降溫法。
③注意觀察病人有無熱盛傷陰的表現(xiàn)，如口渴唇干，雙目少神、表情淡漠，皮膚少彈性、尿少等。
�、芄膭�(lì)病人多飲水，給予菜汁、果汁，如銀花露、菊花露代茶、或西瓜水、甘蔗水、荔枝汁等。
（4）寒瘧：
�、賲⒄�"正瘧"護(hù)理內(nèi)容。
②病人可飲用柴胡露、桂枝露。
（5）瘧母：
�、侔l(fā)作時(shí)按照"正瘧"護(hù)理內(nèi)容。
�、谄綍r(shí)注意休息，減輕體力勞動(dòng)，保護(hù)正氣充足。
�、奂訌�(qiáng)飲食調(diào)補(bǔ)，宜食用瘦肉、豬肝、牛奶、桂圓、紅棗等食品。
④若病情遷延者，遵醫(yī)囑服用鱉甲煎丸、外貼消痞膏�？墒秤眉佐~以滋陰清熱。
4、養(yǎng)生指導(dǎo)
�。�1）帶瘧蟲者要積極進(jìn)行徹底治療，避免發(fā)展為瘧母。
�。�2）加強(qiáng)鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，防止瘧邪的感染。
�。�3）消滅蚊蟲，夏秋季節(jié)必須要有防蚊設(shè)備及措施。
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