護理腦血栓突發(fā)事件的處理方法
導語:輕度腦血栓是腦血栓的一種特殊類型,是在高血壓、動脈硬化的基礎上,腦深部的微小動脈發(fā)生閉塞,引起腦組織缺血性軟化病變。以下是小編整理護理腦血栓突發(fā)事件的處理方法,以供參考。
1、偏癱護理
腦血栓形成的病人多半肥胖、有些還合并有糖尿病,如果突發(fā)腦血栓導致偏癱,局部神經(jīng)營養(yǎng)障礙,壓迫過久會引起皮膚破潰,形成“褥瘡”。一旦發(fā)生可能因感染發(fā)熱而加重腦血管病,嚴重者還可引發(fā)敗血癥而致病人死亡。
所以,家屬在陪護時應注意定時給予翻身、拍背,用溫水將皮膚擦洗干凈,并輕輕按摩被壓過的部位,尤其是骨骼較突出的部位,如脊柱、骶尾部等。翻身的頻率一般在2小時左右。如果發(fā)現(xiàn)已有皮膚破潰要及時報告醫(yī)護人員及早處理。有大小便失禁的病人要勤換尿布,每次便后應用溫水清洗干凈,擦干并撲上爽身粉。
2、飲食調節(jié)
有的病人病后出現(xiàn)吞咽困難,這是由于主管吞咽的肌肉癱瘓引起的。病人在吃飯,尤其是喝水時出現(xiàn)嗆咳,甚至食物從口鼻處噴出。此時要注意不能勉強讓病人進食水或藥物。對輕型病人可讓其進食粘稠食物,如稠粥、軟飯等。將蔬菜、肉末等副食煮爛切碎拌在飯里,避免過稀過干的食物,這樣容易被吞下。
口服藥物如無禁忌,可研碎后拌在食物里。重癥病人則需要鼻飼飲食,即通過鼻孔將一根膠管插入胃內,將米湯、牛奶、菜汁等食物用注射器注入胃中,以保證足夠的營養(yǎng)。同樣可將口服藥物從胃管中注入。注意所注入的.食物及藥物一定不能有大的顆粒,以免堵塞胃管。鼻飼飲食在一定階段是保證治療的必須手段,直接關系到病人搶救的成敗。有的病人和家屬不愿接受胃管,讓病人勉強吞咽,這樣很危險,如果食物誤吸入呼吸道,輕者引起肺部感染,造成吸入性肺炎;重者可能因窒息而死亡。
3、功能康復
發(fā)病第二天如果病情平穩(wěn)即可開始做肢體的被動運動,即幫助病人癱瘓肢體進行伸屈活動。這樣有利于促進癱瘓肢體的血液循環(huán),防止深靜脈血栓形成,促進肌力和關節(jié)活動度,防止肢體攣縮變形。
不活動時應使病人的癱瘓肢體處于抗痙攣體位,即仰臥時患側上肢放在一枕頭上使之稍呈外展、外旋,肘關節(jié)微屈曲,腕關節(jié)稍背伸,手握一適當大小的圓柱物體,如手紙卷。墊起背部,使之向前向上;下肢外側臀部墊起使之髖關節(jié)內收,骨盆前挺,膝關節(jié)下墊一軟枕頭使膝關節(jié)屈曲,踝關節(jié)應保持90°,以防止足下垂,可讓病人足頂在床或墻上或自制夾板。仰臥時頭高30°為宜,不可過高。側位時應盡可能采取癱瘓肢體在上的體位,在胸前及下肢前各放置一枕頭,上肢伸展、下肢屈曲放在枕上。
4、注意病情變化
腦血栓形成的病人起病相對較緩慢,起病時癥狀較輕,多數(shù)不會有意識障礙。但病情可能在幾小時或幾天內進行性加重。盡管醫(yī)護人員采取了積極的措施治療,有時也不能阻止病情進展。如果堵塞的血管較大,腦組織壞死的面積大,腦水腫明顯時,病人可能逐漸出現(xiàn)嗜睡,即叫他能醒,不叫立即又入睡。嚴重者可進入昏迷。家屬要注意觀察病人癱瘓肢體力量是否逐漸變小甚至完全不能活動。精神狀態(tài)如何?如發(fā)現(xiàn)病人嗜睡、精神萎靡,要立即通知醫(yī)護人員。同時,對危重病人要記錄每天進食進水的量、尿量等,以便醫(yī)生參考。
5、注意情緒變化
患者從正常人突然喪失活動能力及語言能力,以至喪失生活自理及工作能力,在感情上難以承受,故常出現(xiàn)抑郁、焦慮等情緒變化,喜怒無常,甚至人格改變。家屬應積極配合醫(yī)護人員,安慰鼓勵病人配合治療及康復鍛煉。盡量避免讓病人情緒激動。
6、按時服藥
腦血栓病人應按醫(yī)生囑咐規(guī)律服藥,控制好糖尿病、高血壓等動脈硬化的基礎病變,常用的藥物有抗血小板聚集的藥物,如小劑量阿司匹林;腦保護藥物,如腦活素片;氧自由基清除劑,如維生素E、維生素C,益氣、活血類的中藥,如脈康合劑。一般選用兩至三種口服藥物即可。
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