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護(hù)理風(fēng)險識別的方法
關(guān)于護(hù)理風(fēng)險識別的方法，相關(guān)人員需要進(jìn)行了解和掌握。下面是小編收集整理的護(hù)理風(fēng)險識別的方法，供各位參考。
護(hù)理風(fēng)險識別的方法
護(hù)理風(fēng)險是指護(hù)理人員在臨床護(hù)理過程中，可能導(dǎo)致患者及護(hù)理人員本身發(fā)生的護(hù)理目的之外的不良事件。它是一種職業(yè)風(fēng)險，即從事醫(yī)療護(hù)理服務(wù)職業(yè)，具有一定的發(fā)生頻率并由該職業(yè)者承受的風(fēng)險，包括經(jīng)濟風(fēng)險、技術(shù)風(fēng)險、法律風(fēng)險、人身安全風(fēng)險等。
護(hù)理風(fēng)險管理是指醫(yī)院有組織、有系統(tǒng)地消除或減少護(hù)理風(fēng)險的危害和經(jīng)濟損失。它是一種通過對患者、護(hù)理人員可能產(chǎn)生的潛在的風(fēng)險進(jìn)行識別、評估，并采取正確決策把風(fēng)險減至最低的管理過程。
醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險管理不容忽視，風(fēng)險管理已成為現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)營管理不可缺少的重要組成部分。因此，在醫(yī)療護(hù)理實踐中正確認(rèn)知管理醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，解除醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的后顧之憂已成為亟待解決的問題。對預(yù)期或潛在的醫(yī)療風(fēng)險能夠做出評估并將評估產(chǎn)出的有關(guān)風(fēng)險告知患者。
護(hù)理風(fēng)險發(fā)生的環(huán)節(jié)
有研究對護(hù)理風(fēng)險發(fā)生的環(huán)節(jié)、人群、時段、意識等進(jìn)行了調(diào)查，其結(jié)果表明：
1. 治療、搶救危重患者、交接班、醫(yī)護(hù)耦合性環(huán)節(jié)是高危環(huán)節(jié)；
2. 操作不規(guī)范的護(hù)士、實習(xí)護(hù)士、年輕護(hù)士、知識老化的護(hù)士、責(zé)任心不強、業(yè)務(wù)能力較差的護(hù)士是高危人群；
3. 工作繁忙、交接班前后、中午和夜班、節(jié)假日時間是高危時段；
4. 主觀意識過強、安全意識淡薄、法制觀念不強是高危意識；
上述要素極易導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生，管理者應(yīng)該有預(yù)警計劃，及時識別風(fēng)險，防范護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生。
護(hù)理風(fēng)險識別
常用的護(hù)理風(fēng)險識別技術(shù)有三種：
1、資料分析法
通常從多年積累的臨床資料入手，分析和明確各類風(fēng)險事件的易發(fā)部位、環(huán)節(jié)和人員等。
2、工作流程圖法
包括綜合流程圖及高風(fēng)險部分的詳細(xì)流程圖，由此全面分析各個環(huán)節(jié)可能發(fā)生的風(fēng)險事件。
3、調(diào)查法
工作中可以把后兩種方法結(jié)合運用，流程圖法便于直觀分析、全面綜合，調(diào)查法有利于了解風(fēng)險之所在，并且可以補充及完善工作流程圖。
護(hù)理風(fēng)險管理
護(hù)理風(fēng)險管理是一個全新的管理理念，即是把發(fā)生護(hù)理不安全事件后的消極處理，變?yōu)榘l(fā)生前的積極預(yù)防。把處置行為轉(zhuǎn)變?yōu)閷︼L(fēng)險的控制行為；害怕風(fēng)險呈報轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極呈報；護(hù)士將“怕出錯”轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極思考“哪里可能出錯”。護(hù)士所實施的全部醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作，優(yōu)先考慮患者的安全。
（ 1 ）加強制度建設(shè)
科學(xué)、完善、合理的規(guī)章制度是防范風(fēng)險的良好基礎(chǔ)，嚴(yán)格制度落實是防范差錯事故的保證。風(fēng)險管理多集中于以下幾個方面：有關(guān)護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全的核心制度、職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理治療程序、藥物治療規(guī)范、新業(yè)務(wù)和新技術(shù)的臨床應(yīng)用與護(hù)理規(guī)范、無執(zhí)照護(hù)士及護(hù)理學(xué)生的臨床實踐制度等。
（ 2 ）加強風(fēng)險監(jiān)控
在臨床護(hù)理工作中把質(zhì)量環(huán)節(jié)管理控制好，就能從根本上減少護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生。主要是建立風(fēng)險控制組織，將護(hù)理風(fēng)險管理與質(zhì)量控制緊密結(jié)合起來。如質(zhì)量檢查中發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)有呈報、跟蹤。發(fā)生頻率高的階段，輸液高峰期、護(hù)士過于疲勞時應(yīng)加大人力投入，合理配置人員，實行彈性排班。對容易導(dǎo)致工作人員和患者身體危害的環(huán)境，應(yīng)給予改善及行為引導(dǎo)，避免給患者帶來不必要的傷害。
�。� 3 ）加強護(hù)患溝通
建立良好的護(hù)患關(guān)系對化解護(hù)理風(fēng)險也有意義，有些糾紛，護(hù)士在護(hù)理活動中沒有任何疏忽和失誤，僅因患者單方面不滿意引起。因此，認(rèn)真聽取患者的訴說和要求，理解他們的煩躁情緒、有效溝通，履行告知義務(wù)，尊重患者的知情權(quán)。
（4） 熟悉國家醫(yī)療法律法規(guī)的變化
作為護(hù)理管理者應(yīng)熟悉國家醫(yī)療法律法規(guī)的變化，一方面便于在護(hù)理管理各環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)控，另一方面可以在思想上先行。從管理層次上督促護(hù)士加強法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，使護(hù)士對容易造成護(hù)理風(fēng)險的工作環(huán)節(jié)提高警惕，同時也以法律法規(guī)來規(guī)范自己的行為。
�。�5）及時應(yīng)對風(fēng)險
一旦出現(xiàn)相應(yīng)的風(fēng)險，能夠及時識別并采取針對性的補救措施，從而避免危害的發(fā)生，降低風(fēng)險造成的損害。
護(hù)理風(fēng)險防范和管理是一項長期的、持續(xù)的工作，需要不斷強化護(hù)理人員防范風(fēng)險的意識，提高應(yīng)對能力，健全護(hù)理風(fēng)險管理機制，有效地推進(jìn)科學(xué)化、系統(tǒng)化、制度化的護(hù)理質(zhì)量管理工作，真正為患者提供更加安全、有序、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。
護(hù)理風(fēng)險識別的方法
1、手術(shù)室常見的護(hù)理風(fēng)險因素
目前，手術(shù)室常見的護(hù)理風(fēng)險因素主要分為4類：人員因素、管理因素、環(huán)境因素、法律因素。
�。�1）人員因素：一些護(hù)理人員思想認(rèn)識不足，責(zé)任感不強，常常由于工作緊張、勞累、注意力不集中而產(chǎn)生工作失誤。還有一些人員的護(hù)理技能偏低，護(hù)理經(jīng)驗不足，從而增加了手術(shù)護(hù)理風(fēng)險。
�。�2）管理因素：一方面，護(hù)理人員流動較大，工作強度大，極大影響了她們的身心健康；另一方面，管理機制還不夠完善，導(dǎo)致相關(guān)制度都未落實到位。因此，護(hù)理人員常常出現(xiàn)不該范的失誤，如接錯患者、器械紗布遺留、設(shè)備或物品使用不規(guī)范等。
（3）環(huán)境因素：手術(shù)室內(nèi)的環(huán)境衛(wèi)生不合格。
（4）法律因素：由手術(shù)室護(hù)理失誤導(dǎo)致醫(yī)療事故，產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。
2、護(hù)理風(fēng)險因素產(chǎn)生的原因分析
引起手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險的主要原因分為兩類：一是直接風(fēng)險，二是間接風(fēng)險。
（1）直接風(fēng)險是指由手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員造成的失誤。常見的有人為因素，如導(dǎo)致患者傷口發(fā)生感染、壓瘡或患者皮膚灼傷、體位不當(dāng)?shù)龋?/p>
�。�2）間接風(fēng)險通常是指由醫(yī)院的其它部門造成，如藥房采購的藥品不合格、后勤未及時維修手術(shù)室中的相關(guān)設(shè)備等。因此，按照護(hù)理風(fēng)險發(fā)生的性質(zhì)可將手術(shù)室中的風(fēng)險事件分為四種：①差錯風(fēng)險事故：如查對、給藥、輸血、標(biāo)本送檢等環(huán)節(jié)中出現(xiàn)的問題；②意外情況風(fēng)險事件：如手術(shù)室突然停電、火險、病患的輸液反應(yīng)、患者意外跌倒等；③投訴風(fēng)險事件：通常為護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、護(hù)理技能等方面的問題；④護(hù)理資料不詳細(xì)、不全面、不及時。
3、手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險防范措施
3.1提高護(hù)理風(fēng)險防范意識
醫(yī)院行政部門應(yīng)結(jié)合工作實際，加強對手術(shù)室護(hù)理人員的培訓(xùn)教育，如學(xué)習(xí)《醫(yī)療安全知識》和《醫(yī)療安全防范措施》，《醫(yī)療糾紛處理條例》，《護(hù)理文書書寫規(guī)范》等，讓護(hù)理人員提高合規(guī)操作意識，規(guī)范工作行為。同時，利用典型案例進(jìn)行宣教，增強醫(yī)護(hù)人員的風(fēng)險意識與自我保護(hù)意識，盡量避免護(hù)理風(fēng)險，提高護(hù)理水平。
3.2健全風(fēng)險管理機制
和其它科室相比，手術(shù)室有著一定的特殊性，要求更為嚴(yán)格，特別是在消毒、滅菌、無菌操作等環(huán)節(jié)。除了要健全現(xiàn)有管理制度外，更關(guān)鍵的是要將制度落實到位，將責(zé)任落實到人頭，充分調(diào)動護(hù)理人員的工作積極性，增強她們的責(zé)任感。同時，健全考核機制，對工作不認(rèn)真、不負(fù)責(zé)的護(hù)理人員要作出相應(yīng)的處罰。針對由人為因素產(chǎn)生的醫(yī)療事故及醫(yī)療糾紛，必須要嚴(yán)厲追究、并給予相應(yīng)的處罰，起到懲前毖后的作用，真正形成強有力的監(jiān)管機制。
3.3強化護(hù)理技能訓(xùn)練，提高護(hù)理水平
護(hù)理風(fēng)險中，人為因素的影響是最大的。提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平，不僅能提高護(hù)理質(zhì)量，讓患者滿意，更能避免護(hù)理工作中不必要的風(fēng)險發(fā)生。因此，醫(yī)院要結(jié)合自身實際，制定醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)方案，逐步增強醫(yī)護(hù)人員的整體素質(zhì)。一方面應(yīng)經(jīng)常組織培訓(xùn)、講座活動，邀請上級醫(yī)院專家前來授課；另一方面，應(yīng)安排優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員到外院去進(jìn)修學(xué)習(xí)。這樣，通過各種形式的教育活動，才能提高醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)水平。
3.4重視術(shù)前訪視
通過術(shù)前訪視，積極與患者及其家屬進(jìn)行交流，全面掌握患者的既往病史及治療情況，才能更好地做好防范措施。當(dāng)接送患者出入手術(shù)室的時候，必須仔細(xì)檢查患者的具體情況，主要包括科別、姓名、性別、床號、住院號、診斷、手術(shù)部位、麻醉方式、術(shù)式和術(shù)前用藥，確保工作無誤。
3.5跟班檢查，及時防范
通過跟班檢查，能及時了解護(hù)理工作的實際情況，還能察覺存在的問題，并及時進(jìn)行防范。由高年資護(hù)士、護(hù)士長負(fù)責(zé)不定期跟班檢查。發(fā)現(xiàn)一些責(zé)任感不強的護(hù)理人員，要積極進(jìn)行說服教育，通過“動之以情，曉之以理”，使其心服口服。
3.6其它重要事項
（1）術(shù)前要檢查、核對急救藥物的準(zhǔn)備情況，如急救藥品是否齊全，擺放是否正確、有序。同時，要檢查藥物的有效期，保證安全用藥。
�。�2）重視對手術(shù)室中病理標(biāo)本的管理，器械護(hù)士負(fù)責(zé)保管在手術(shù)過程中切下的手術(shù)標(biāo)本。術(shù)后，把標(biāo)本裝到含有固定液的標(biāo)本袋內(nèi)。并建立標(biāo)本登記本，做好相關(guān)記錄入，如患者姓名、標(biāo)本名稱、手術(shù)日期等，再簽字。這些病理標(biāo)本均由專人負(fù)責(zé)定時送檢。
�。�3）術(shù)中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。手術(shù)要根據(jù)無菌手術(shù)、清潔手術(shù)、感染手術(shù)的順序進(jìn)行。
�。�4）清點物品：術(shù)前、術(shù)后都要及時清點物品，保證物品的完整性。術(shù)中添加物品時要及時清點，同時做好記錄。關(guān)閉體腔之前，應(yīng)仔細(xì)清點，避免將物品遺留在患者體腔中。
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