小兒風(fēng)濕熱如何護(hù)理

時(shí)間：2022-11-02 15:08:57 王娟護(hù)理培訓(xùn) 我要投稿

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小兒風(fēng)濕熱如何護(hù)理

　　相信一提到小兒風(fēng)濕熱，網(wǎng)友們都不會(huì)覺得陌生，我們?cè)谌粘Ｉ钪�，�?jīng)常會(huì)發(fā)現(xiàn)我們周圍的小孩反復(fù)患上小兒風(fēng)濕熱，讓座家長(zhǎng)的很是頭疼，其實(shí)，針對(duì)小兒風(fēng)濕熱這樣的疾病，我們除了要做好預(yù)防和治療工作之外，護(hù)理工作也不能忽視，今天小編就給大家普及一下小兒風(fēng)濕熱如何護(hù)理的相關(guān)知識(shí)，一起來看看吧。

小兒風(fēng)濕熱如何護(hù)理

　　風(fēng)濕熱的護(hù)理措施

　　一、休息

　　在急性期應(yīng)臥床休息，直至臨床癥狀消失、血沉正常方可逐漸起床活動(dòng)，無心臟受累者可限制活動(dòng)1個(gè)月。心臟受累或有心力衰竭者，則應(yīng)限制活動(dòng)5-6個(gè)月。

　　二、控制感染

　　主要治療鏈球菌的感染，特別是咽部感染，每日可用青霉素80-169萬單位肌肉注射，一般用4-6周。紅霉素也有療效。

　　三、抗風(fēng)濕藥物的應(yīng)用

　　應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，首選藥物是水楊酸類藥物和腎上腺皮質(zhì)激素。

　　上面的這些就是小編給網(wǎng)友們介紹的關(guān)于小兒風(fēng)濕熱的護(hù)理措施，大家一定要牢記，將這些方法運(yùn)用到日常生活中去，就能有效的阻止小兒風(fēng)濕熱反復(fù)發(fā)作，就能徹底的原理小兒風(fēng)濕熱。

　　相信看到這里，網(wǎng)友們對(duì)于小兒風(fēng)濕熱也有了一定的了解了，下面小編就給網(wǎng)友們介紹一些針對(duì)預(yù)防小兒風(fēng)濕熱的方法，我們要在日常生活中將這些方法運(yùn)用進(jìn)去，做好預(yù)防共必不可少。

　　風(fēng)濕熱的預(yù)防措施有

　　一、應(yīng)早期診斷和及時(shí)治療鏈球菌感染

　　常用青霉素可預(yù)防鏈球菌感染，必要時(shí)可延長(zhǎng)治療時(shí)間。

　　二、復(fù)發(fā)多發(fā)生在首次發(fā)作后3年內(nèi)

　　故初發(fā)3年內(nèi)至12歲前預(yù)防最為重要�？稍诿磕甓竞托杉t熱流行期用長(zhǎng)效青霉素120萬單位肌肉注射，每月1次。

　　三、扁桃體切除能否預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)仍有爭(zhēng)論

　　一般認(rèn)為扁桃體的大小似乎不影響風(fēng)濕熱的復(fù)發(fā)率。如果扁桃體經(jīng)常發(fā)炎，可能使風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)增加，可行扁桃體切除手術(shù)。此外有慢性鼻炎、鼻竇炎、齲齒等病灶者，亦應(yīng)給予處置。

　　一般孩子生病，家長(zhǎng)都會(huì)提心吊膽的，因?yàn)槌鲇趯?duì)孩子的關(guān)心和愛護(hù)，也出于對(duì)疾病的害怕，因?yàn)檫@樣的一個(gè)小小的生命不知道是否能夠承受得住疾病的折磨。

　　孩子因?yàn)樯眢w的原因，各項(xiàng)機(jī)能都處于發(fā)育階段，所以身體的抵抗力很弱，有時(shí)候經(jīng)常會(huì)受到各種疾病的威脅。

　　小兒常見的疾病一般有

　　感冒發(fā)燒、咳嗽、風(fēng)濕熱。對(duì)于小兒風(fēng)濕熱這種病，還是這么多常見疾病之中比較不常見的一種，很多家長(zhǎng)甚至都沒有聽說過。下面，就來對(duì)小兒風(fēng)濕熱這個(gè)疾病做個(gè)詳盡的介紹。

　　風(fēng)濕熱是兒科常見的危害學(xué)齡期兒童生命和健康的主要疾病之一，其病變是全身性結(jié)締組織的非化膿性炎癥，主要侵犯心臟和關(guān)節(jié)

　　其他器官如腦、皮膚、漿膜、血管等均可受累，但以心臟損害最為嚴(yán)重且多見。有時(shí)首次發(fā)作即可使心臟受損，反復(fù)發(fā)作可使三分之二的病兒遺留慢性心瓣膜病。

　　小兒風(fēng)濕病的癥狀有以下幾點(diǎn)

　　(一)、一般癥狀

　　患兒精神不振、疲倦、食欲減退，面色蒼白、多汗、鼻出血。有時(shí)可有腹痛，其甚者可誤診為急性闌尾炎。

　　發(fā)熱一般都不太高且熱型多不規(guī)則，少數(shù)可見短期高熱，大多數(shù)為長(zhǎng)期持續(xù)懷低熱，持續(xù)約3～4周。

　　(二)、心臟癥狀

　　根據(jù)病理學(xué)的統(tǒng)計(jì)，幾乎所有病例的心臟均有不同程度的受累。而在小兒小兒風(fēng)濕熱則心臟病變尤為突出，心肌、心肌膜及心包均可受到損害，稱為風(fēng)濕性心臟炎或全心炎，為小兒小兒風(fēng)濕熱的最重要表現(xiàn)。

　　從北京兒童醫(yī)院小兒風(fēng)濕熱住院患兒臨床分析可見73.2%的病例都有心臟炎的臨床表現(xiàn)。嚴(yán)重心臟炎可后遺風(fēng)濕性心瓣膜病�，F(xiàn)按急性風(fēng)濕性心臟炎及慢性風(fēng)濕性心瓣膜病分?jǐn)ⅲ?/p>

　　目前醫(yī)學(xué)上面，對(duì)于小兒風(fēng)濕病的治療是以早發(fā)現(xiàn)早治療為原則的，同時(shí)根據(jù)孩子的實(shí)際情況，合理地安排治療方法，最小程度地較少小兒的痛苦。除了醫(yī)生的治療，我們做家長(zhǎng)的在孩子生病期間更要24小時(shí)不離開，以防突發(fā)情況的發(fā)生。

　　風(fēng)濕熱是可以給患者的身體帶來多種疾病的，我們常見的風(fēng)濕熱引起的癥狀就是關(guān)節(jié)痛了，那么風(fēng)濕熱引起的關(guān)節(jié)痛的臨床特點(diǎn)到底是什么樣子的呢。

　　面對(duì)風(fēng)濕熱引起的關(guān)節(jié)痛我們有什么治療的原則需要遵循的嗎?帶著這些問題我們一起看看下文關(guān)于風(fēng)濕熱引起的關(guān)節(jié)痛的介紹。

　　風(fēng)濕熱引起的關(guān)節(jié)痛一般是出現(xiàn)在五歲到十五歲的兒童身上，風(fēng)濕熱引起的關(guān)節(jié)痛起病比較急而且會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱和疲勞等癥狀，那么風(fēng)濕熱引起的關(guān)節(jié)痛應(yīng)該如何治療呢?

　　風(fēng)濕熱通常在兒童和年輕人中發(fā)病，是一種化膿性葡萄球菌導(dǎo)致的感染性疾病。風(fēng)濕熱在發(fā)展中國(guó)家較為常見，在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的國(guó)家中發(fā)病率并不高。

　　風(fēng)濕熱的臨床特點(diǎn)

　　1、通常5-15歲發(fā)病

　　2、急性起病，出現(xiàn)發(fā)熱，關(guān)節(jié)痛，疲勞

　　3、游走性關(guān)節(jié)痛，主要出現(xiàn)在下肢(膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié))，以及手臂的肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)

　　4、一個(gè)關(guān)節(jié)痛的癥狀緩解，伴隨另一關(guān)節(jié)痛的出現(xiàn)

　　5、可能在喉嚨痛后出現(xiàn)上述的癥狀

　　然而，癥狀會(huì)因人而異，部分患者可以不出現(xiàn)明顯的關(guān)節(jié)炎癥狀。

　　治療原則

　　1、床上休息

　　2、立即用芐星青霉素900mg肌注

　　3、大劑量阿斯匹林口服

　　4、出現(xiàn)心臟炎時(shí)使用糖皮質(zhì)激素治療

　　5、應(yīng)用長(zhǎng)效青霉素預(yù)防復(fù)發(fā)

　　上文我們介紹了什么是風(fēng)濕熱引起的關(guān)節(jié)痛，我們知道風(fēng)濕熱引起的關(guān)節(jié)痛一般是出現(xiàn)在五歲到十五歲的兒童身上，風(fēng)濕熱引起的關(guān)節(jié)痛容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)發(fā)熱和疲勞等癥狀，上文詳細(xì)介紹了風(fēng)濕熱引起的關(guān)節(jié)痛的癥狀和治療方法。

　　飲食對(duì)于我們?nèi)梭w有著非常重要的作用，我們現(xiàn)在從飲食上面不但要獲得營(yíng)養(yǎng)和能量，而且也希望從飲食上面獲得健康，獲得保健。

　　病人是可以通過合理的飲食來起到護(hù)理疾病和預(yù)防疾病的好處，如果我們善于搭配飲食，還可以起到很好的治療疾病的效果呢，那么風(fēng)濕熱的飲食應(yīng)該如何注意呢?

　　風(fēng)濕熱的出現(xiàn)帶給了患者非常多方面的傷害，風(fēng)濕熱會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎和心臟炎，此外風(fēng)濕熱還可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)環(huán)形紅斑和皮下結(jié)節(jié)等癥狀。

　　一、外科療法

　　包含不一樣的僥幸手術(shù)，人工關(guān)節(jié)的置換和滑膜切除等。手術(shù)不能治愈風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，只能改善關(guān)節(jié)功能和生活的能力。

　　二、風(fēng)濕熱飲食

　　康復(fù)運(yùn)動(dòng)是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療很重要的一個(gè)方面。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的癥狀是關(guān)節(jié)的病變，在一系列的康復(fù)活動(dòng)中，以關(guān)節(jié)活動(dòng)度的恢復(fù)練習(xí)為主要的，進(jìn)行該活動(dòng)是為了持維關(guān)節(jié)功能，增長(zhǎng)平時(shí)生活能力。鍛煉關(guān)節(jié)前輔加溫?zé)岑煼ǎ愿纳凭植垦貉h(huán)，起到消炎和去腫和鎮(zhèn)痛的作用。

　　三、疾病的康復(fù)和病人的心情也有很大的關(guān)系

　　風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療病況呈進(jìn)行性發(fā)展，病程長(zhǎng)，約半數(shù)病人遺留關(guān)節(jié)畸形，病人害怕因病殘而喪失生活能力與工作能力，成為家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)，常產(chǎn)生悲觀、焦慮和抑郁及厭倦等不良情緒反應(yīng)。

　　四、選風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療辦法的選用務(wù)必要謹(jǐn)慎

　　科技的發(fā)展，醫(yī)學(xué)的進(jìn)步致讓風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療辦法呈現(xiàn)出多樣化的趨勢(shì)，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療不當(dāng)很可能會(huì)帶來患者終生的遺憾。

　　五、風(fēng)濕熱飲食，物理及心理療法

　　好轉(zhuǎn)、職業(yè)練習(xí)、心理等其它的治療方法，是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎綜合治療不可少的一些。

　　風(fēng)濕熱的治療目的包括四個(gè)方面

　　①、殺滅鏈球菌;

　�、�、緩解關(guān)節(jié)及其他心臟以外的癥狀;

　　③、早期洞察有否心臟炎存在并加以處理;

　�、�、控制充血性心力衰竭。

　　(1)、一般治療

　　應(yīng)注意保暖，避免受寒及潮濕。急性期有發(fā)熱及關(guān)節(jié)炎、心臟受累者應(yīng)臥床休息，避免體力活動(dòng)及精神刺激。無心臟炎的病人;在退熱、關(guān)節(jié)腫痛緩解后可離床。心臟有損害者，需早期臥床休息;體息的好壞可直接影響到疾病的預(yù)后。

　　心臟炎病人應(yīng)根據(jù)，心臟炎的嚴(yán)重程度、急性發(fā)作緩解的遲早決定臥床休息的時(shí)間b有心臟擴(kuò)大、心功能不全者，必須絕對(duì)臥床，直到病情好轉(zhuǎn)。我們作為患者，還有一點(diǎn)必須要謹(jǐn)記，那就是在我們確診患上風(fēng)濕熱之后，一定要放好心態(tài)，積極的配合治療，不能消極面對(duì)，醫(yī)生也要教育患者正確的認(rèn)識(shí)疾病的情況，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

　　(2)、抗生素的應(yīng)用

　　抗生素的應(yīng)用目的是消除鏈球菌感染治療咽部炎癥及扁桃體炎。青霉素仍熱是最有效的殺菌劑。常用劑量為每日80萬—160萬單位，分2次肌內(nèi)注射，兒童每月肌內(nèi)注射40萬單位;療程為10～14天。

　　以后用芐星青霉素、(長(zhǎng)效青霉素)120萬單位，兒童60萬單位，肌內(nèi)注射，3周1次。經(jīng)此治療，多數(shù)能控制并預(yù)防咽喉部感染。少數(shù)病人的上呼吸道鏈球菌感染反復(fù)發(fā)作，以致成為慢性或遷延型風(fēng)濕熱，則可縮短長(zhǎng)效青霉素的注射間隔為1～2周1次。至上呼吸道感染較穩(wěn)定控制后，再維持3周1次;必要時(shí)可加用紅霉素、林可霉素等;若遇到對(duì)青霉素耐藥菌株，則可通過咽拭子培養(yǎng)找出敏感的抗生素。對(duì)青霉素過敏的病人，可選用紅霉素，兒章劑量為每日每千克體重30毫克，成人為每日1.5克，分3次口服，療程為10—14天。

　　(3)、抗風(fēng)濕治療

　　風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的首選藥物為非甾體類抗炎藥，因腎上腺皮質(zhì)激素有較多和較嚴(yán)重的副作用。除應(yīng)用非甾體類抗炎藥效果不佳者可考慮用激素外，一般不用;有心臟炎和舞蹈病的病人，則應(yīng)該用激素治療。

　　風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人可選用阿司匹林。該藥對(duì)退熱、消除關(guān)節(jié)的炎癥及降低血沉、恢復(fù)C反應(yīng)蛋白均有一定作用，是最常用的抗風(fēng)濕藥物之一。

　　幼兒每天每千克體重100～300毫克。小兒每天每千克體重70～100毫克，成人每天4～6克，分3～4次口服。該藥的劑量應(yīng)因人而異，需根據(jù)具體情況調(diào)整劑量，逐步找出既安全又有效的劑量。本藥廣般需應(yīng)用6～8周才可停用。若用阿司匹林后胃部有不適，則可加用氫氧化鋁，而不能用蘇打片，因蘇打片會(huì)增加阿司匹林的排泄，會(huì)影響治療效果。

　　目前阿司匹林已逐漸被其他有效及安全性較大的非甾體類抗炎藥物所取代。如布洛芬(每次0.2克，每日3～4次)、怡美力(每次0.1克，每日2次)、莫比可(每次7.5毫克每日1～2次)、樂松(每次60毫克，每日3次)。

　　氨糖美辛(每次0.1～0.2克，每日2-3次)、萘普酮(每日1次1克)、雙氯芬酸鈉(扶他林，每次25～50毫克，每日3次，或其緩釋片75毫克，每日1次)等。若病人患有心臟炎、舞蹈病等，一般采用腎上腺皮質(zhì)激素治療。

　　開始應(yīng)用激素治療劑量宜大，成人可用潑尼松(強(qiáng)的松)或潑尼松龍(強(qiáng)的松龍)，每日30～40毫克;兒童每日每千克體重1-1.5毫克。每日總量以不超過印毫克為宜，分3-4次，持續(xù)服用2—6周后逐漸減量，一般維持量為每日10-15毫克，療程最少12周。如病情遷延者，應(yīng)根據(jù)臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，延長(zhǎng)其療程。病情嚴(yán)重如合并心包炎和心肌炎并急性心力衰竭者。

　　可每日靜脈滴注5～10毫克或氫化可的松200毫克，至病情改善后，改口服激素。有舞蹈病的病人，還需給予魯米那等鎮(zhèn)靜劑。另外，還可應(yīng)用中成藥，如尪痹沖劑、濕熱痹片、雞血藤浸膏片、骨寧注射液、復(fù)方當(dāng)歸注射液等，并可進(jìn)行辨證論治服用湯藥。

　　患發(fā)風(fēng)濕病對(duì)患者們的身體健康危害是非常大的，在我們?nèi)粘Ｉ钪酗L(fēng)濕病的發(fā)病率是非常高的。因此在日常生活中一定要對(duì)風(fēng)濕病這種疾病引起重視，那么，感冒咽痛可能是風(fēng)濕熱的來襲?下面讓專家來給我們簡(jiǎn)單的解答一下。一旦出現(xiàn)上呼吸道感染，且勿小覷，不要以為隨便吃點(diǎn)感冒藥就可以萬事大吉，而是應(yīng)該到醫(yī)院就診。

　　在醫(yī)院收治的風(fēng)濕性心臟病的患者，大都是因?yàn)楫?dāng)初掉以輕心，沒有及時(shí)治療而給后來遺留下很嚴(yán)重的后果，比如心力衰竭、心律失常，需要長(zhǎng)期服用抗心衰的藥物，有的甚至需要施行瓣膜置換手術(shù)或安裝永久性心臟起搏器。對(duì)于那些已經(jīng)出現(xiàn)發(fā)熱、皮膚環(huán)形紅斑或皮下小結(jié)、關(guān)節(jié)痛、甚至心悸、氣促的患者，那更是一定要到醫(yī)院作詳細(xì)的檢查和治療。

　　例如做咽試子培養(yǎng)、心電圖、抽血查血常規(guī)和風(fēng)濕三項(xiàng)等等。而早期確診為風(fēng)濕熱后其治療效果是相當(dāng)好的，只要治療得當(dāng)。消除溶血性鏈球菌所引起的炎癥、控制風(fēng)濕復(fù)發(fā)，就能夠防止形成慢性風(fēng)濕性心臟瓣膜病等疾病。

　　溫馨提醒

　　如果要預(yù)防風(fēng)濕熱這種疾病，從中醫(yī)的角度上認(rèn)為，首先是要加強(qiáng)自身的體質(zhì)，平時(shí)堅(jiān)持鍛煉和運(yùn)動(dòng)，祝您早日康復(fù)。

　　風(fēng)濕熱食療要注意什么原則?

　　一、不要飲食過飽

　　有風(fēng)濕性心臟病伴心力衰竭者，要少食多餐，避免飽食，以免加重心臟負(fù)擔(dān)引起心力衰竭加重。

　　二、不要吃發(fā)物

　　發(fā)物(如豬頭肉、公雞、母豬肉、韭菜等)能使愈后的疾病復(fù)發(fā)，或使病情加重。同時(shí)，也不宜吸煙。

　　三、不要吃辛辣、油膩食物

　　辛辣食物(如姜、辣椒、蔥、蒜、酒等)及油膩食物(如肥肉、油炸食品等)易助火生熱，會(huì)加重病情，不利于本病的恢復(fù)。

　　四、不要吃溫補(bǔ)食物

　　溫補(bǔ)食物(如馬肉、羊肉、狗肉、驢肉、鹿肉等)易化燥傷陰，促使病情發(fā)展。

　　五、不要缺乏營(yíng)養(yǎng)