新生兒黃疸如何護理

　　新生兒黃疸是寶寶出生時常見的生理現(xiàn)象，有人說喂食葡萄糖水可以改善黃疸癥狀，還有人說黃疸癥狀嚴(yán)重，就必須停喂母乳……這些說法到底有無根據(jù)?讓我們聽聽醫(yī)師怎么說。

　　如何判斷自己寶寶得了黃疸?

　　在自然光線下，觀察新生兒皮膚黃染的程度，如果僅僅是面部黃染為輕度黃染;軀干部用手指將皮膚按壓后抬起，觀察皮膚黃染的情況，軀干部皮膚黃染為中度黃染;用同樣的方法觀察四肢和手足心，如果也出現(xiàn)黃染，即為重度黃染，應(yīng)該及時到醫(yī)院檢查和治療。

　　得了黃疸會對寶寶健康有什么影響?

　　在大多數(shù)情況下，出現(xiàn)黃疸是不用擔(dān)心的。但是，如果寶寶的膽紅素水平太高(因為沒有采取任何治療措施控制黃疸，而且膽紅素水平持續(xù)升高)，可能會對寶寶的神經(jīng)系統(tǒng)造成永久性傷害。極少數(shù)發(fā)生黃疸的新生寶寶發(fā)展成一種叫做核黃疸(也叫膽紅素腦病)的疾病，這種病會導(dǎo)致寶寶耳聾，發(fā)育遲緩或出現(xiàn)一種腦性癱瘓。

　　如何區(qū)分生理與病理性黃疸?

　　生理性黃疸的特點：

　　(1)在生后2～3天起出現(xiàn)并逐漸加深，在第4～6天為高峰，第2周開始黃疸逐漸減輕。

　　(2)黃疸有一定限度，其顏色不會呈金黃色。黃疸主要分布在面部及軀干部，而小腿、前臂、手及足心常無明顯的黃疸。若抽血測定膽紅素，足月兒在黃疸高峰期不超過12毫克/分升，早產(chǎn)兒不超過15毫克/分升。

　　(3)足月兒的生理性黃疸在第2周末基本上消退，早產(chǎn)兒黃疸一般在第3周內(nèi)消退。

　　(4)小兒體溫正常，食欲好，體重漸增，大便及尿色正常。

　　新生兒黃疸如果有以下特點之一，則要考慮為病理性黃疸：

　　1.黃疸出現(xiàn)過早：足月兒在生后24小時以內(nèi)，早產(chǎn)兒在48小時以內(nèi)出現(xiàn)黃疸

　　2.黃疸程度較重：血清膽紅素超過同日齡正常兒平均值，或每日上升超過85.5μmol/L(5mg/dl)

　　3.黃疸進展快，即在一天內(nèi)加深很多;

　　4.黃疸持續(xù)時間長(足月兒超過2周以上，早產(chǎn)兒超過3周)或黃疸消退后又出現(xiàn);

　　5.黃疸伴有其它臨床癥狀，或血清結(jié)合膽紅素大于25.7μmol/L(1.5mg/dl)。

　　得了黃疸必須要照藍(lán)光嗎?

　　大多數(shù)生理性黃疸都不需要治療。如果是病理性黃疸就需要治療了，光照療法被認(rèn)為是一種非常安全有效的方法。

　　具體方法是讓寶寶脫光衣服躺在嬰兒床里(眼睛需要遮蔽)放在藍(lán)色的熒光燈下照射。這種方法通�？梢跃徑恻S疸，因為紫外光能把膽紅素轉(zhuǎn)變成一種更容易通過寶寶的尿液排出體外的東西。

　　另外，還有一種治療方法就是將你的寶寶用光纖毯(毯式黃疸治療儀)包裹起來。新生兒黃疸主要的治療手段就是藍(lán)光照射，安全性很好，部分嬰兒可能出現(xiàn)皮疹和腹瀉等副作用，停止照射后即消失。照光時注意保護眼睛。

　　光照療法通常十分有效，但如果寶寶的黃疸比較嚴(yán)重，或者經(jīng)過光照療法后膽紅素水平仍持續(xù)升高，寶寶就需要進行換血療法

　　怎樣預(yù)防會讓寶寶不生黃疸?

　　懷孕期間注意飲食衛(wèi)生，忌酒和辛熱之品，不可濫用藥物，如準(zhǔn)媽媽有黃疸病史，可口服黃疸茵陣沖劑。自確診的服至分娩服藥時間以兩個月以上為宜。嬰兒出生后宜密切觀察，皮膚黃疸情況以便及時診斷和治療，注意過早出現(xiàn)或過遲消退，或黃疸逐漸加深，或退而復(fù)現(xiàn)等情況，以便及時破損感染 。

　　黃疸是因為母乳喂養(yǎng)引起的嗎?

　　如果你的寶寶是母乳喂養(yǎng)的，在出生頭幾天里要是寶寶吃到的母乳量不夠，有可能造成黃疸。因為如果你的寶寶沒有得到足夠的水分，他可能就無法通過大便清除體內(nèi)過多的膽紅素。

　　如果你的寶寶出現(xiàn)這種情況，你應(yīng)該找醫(yī)生咨詢一下哺乳問題。你也可以向母乳喂養(yǎng)專家咨詢母乳喂養(yǎng)的方法。一旦你通過改善哺乳技巧、增加哺乳次數(shù)，或者添加配方奶補充等方法，讓你的寶寶攝入足夠乳汁，黃疸就多半會消退。目前普遍建議在寶寶出生后的頭幾天里每天至少要哺乳8～12次。

　　一些寶寶會在他們出生后的頭幾個星期內(nèi)出現(xiàn)“母乳性黃疸”。這種現(xiàn)象通常在出生后7～11天左右出現(xiàn)。盡管你的寶寶喂養(yǎng)沒問題且體重增長正常，但母乳里的一些物質(zhì)影響了寶寶肝臟處理膽紅素的能力。這種情況通常與生理性黃疸一起出現(xiàn)，而且可能會持續(xù)好幾周甚至好幾個月。這種情況在純母乳喂養(yǎng)的寶寶中很常見，而且通常認(rèn)為沒有危害。不過，如果你寶寶的膽紅素水平太高，醫(yī)生可能會建議你暫停哺乳3～5天，使寶寶的膽紅素水平降下來。這段時間， 你可以用吸乳器吸出乳汁，以保持乳汁的分泌量。等寶寶的膽紅素水平降下來后，你就可以重新給寶寶喂奶了。

　　寶寶的黃疸總是不退怎么辦?

　　新生兒黃疸延遲消退的常見原因和處理;

　　1.母親產(chǎn)前用藥：如給母親產(chǎn)前應(yīng)用了大量催產(chǎn)素或維生素K等。

　　2.產(chǎn)程中有窒息、缺氧：由于呼吸困難、缺氧，一方面加重了酸中毒，另方面抑制了葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的活力，影響了膽紅素的代謝進程;

　　3.分娩時損傷出血，使膽紅素產(chǎn)生增加;

　　4.產(chǎn)后受凍、饑餓：此時體內(nèi)游離脂肪酸等有機陰離子增多，與膽紅素競爭與白蛋白結(jié)合，而使膽紅素游離血中，延遲喂養(yǎng)，胎糞排出延遲，可增加腸一肝循環(huán)，使血中非結(jié)合膽紅素增加。為了預(yù)防新生兒發(fā)生高膽紅素血癥，孕母產(chǎn)前用藥要慎重，能不用的藥物盡量不用;分娩過程中嚴(yán)密監(jiān)護，以免胎兒發(fā)生窒息和產(chǎn)傷;生后注意保持新生兒體溫，適當(dāng)提早喂養(yǎng)。若已發(fā)生新生兒高膽紅素血癥，除病因治療外，可應(yīng)用光療、血漿或白蛋白等治療。

　　得了黃疸的寶寶要如何護理?

　　減輕生理性黃疸，父母要注意：

　　1.讓寶寶胎便盡早的排出 在早期時我們要盡早給新生兒喂養(yǎng)，讓胎便盡早的排出，因為胎便里含有很多膽黃素，因為如果胎便不排出干凈膽黃素就會經(jīng)過新生兒的特殊的肝腸循環(huán)重新到吸收到血液里使黃疸增多。怎樣看胎便是否排干凈呢?主要是看胎便從黑色胎便轉(zhuǎn)變?yōu)辄S色胎便就是排干凈了。

　　2.給新生兒充足的水分 判斷新生兒液體攝入是否充足的辦法是看新生兒的小便，一般正常的新生兒一天6-8次小便，如果次數(shù)不足，有可能他的液體攝入不夠，小便過少不利于膽黃素的排泄。我們應(yīng)當(dāng)保證新生兒的液體攝入，一般新生兒的胎便應(yīng)當(dāng)2-3天就排完了，這樣就能減少其黃疸的程度。

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