- 相關(guān)推薦
公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考點：流行性乙型腦炎治療
流行性乙型腦炎(簡稱乙腦)的病原體1934年在日本發(fā)現(xiàn)，故名日本乙型腦炎，1939年我國也分離到乙腦病毒，解放后進行了大量調(diào)查研究工作，改名為流行性乙型腦炎。本病主要分布在亞洲遠東和東南亞地區(qū)，經(jīng)蚊傳播，多見于夏秋季，臨床上急起發(fā)病，有高熱、意識障礙、驚厥、強直性痙攣和腦膜刺激征等，重型患者病后往往留有后遺癥。屬于血液傳染病。
1.隆溫：
使室溫控制在30℃以下，可采用室內(nèi)放冰塊、電風扇、空調(diào)等。
物理降溫可用30%酒精擦浴，在腹股溝、腋下、頸部放置冰袋;也可用降溫床或冷褥。
消炎痛12.5～25mg，每4～6小時一次。也可用牛黃清心丸、柴胡注射液等中藥。
上述方法效果不顯時，可采用亞冬眠療法，肌肉注射氯丙嗪及異丙嗪各0.5～1mg/kg/次，每4～6小時一次，同時加用物理降溫，使體溫降至38℃左右。
2.驚厥或抽搐：
應(yīng)根據(jù)驚厥、抽搐原因采取針對性的措施。
(1)多數(shù)抽搐者，降溫后即可止驚。
(2)呼吸道分泌物阻塞所致缺氧者，應(yīng)及時吸痰、保持呼吸道通暢。
(3)腦水腫或腦疝者，應(yīng)立即采用脫水劑治療。一般可用20%甘露醇1～1.5g/kg靜脈注射或快速靜滴。必要時作氣管切開。
(4)腦實質(zhì)炎癥引起的抽風可用中藥、新針治療。給予鎮(zhèn)靜劑或亞冬眠療法。頻繁的抽風可同時加用氫化考的松治療。
(5)低血鈣引起的抽搐應(yīng)及時補充鈣劑。
(6)由腦性低血鈉引起的抽風可用3%鹽水滴注。
3.鎮(zhèn)靜劑應(yīng)用原則：
(1)宜早用，在有抽搐先兆、高熱、煩燥，驚厥及肌張力增加時，即與應(yīng)用;
(2)肌肉松弛后即停;
(3)掌握劑量，注意給藥時間。常用藥物如下：
(1)安定：成人10～20mg/次，小兒0.1～03mg/kg/次，肌注，必要時靜脈緩注，但不超過10mg.
(2)水合氯醛 成人1.5～2g/次，小兒50mg/kg/次(每次不大于1g)，鼻飼或保留灌腸。
(3)異戊巴比妥鈉(阿米妥鈉)：成人0.2～0.5g/次，小兒5～10mg/kg/次，稀釋后靜脈緩注(1ml/分)，至驚厥緩解即停注。用時注意觀察呼吸，如減慢則立即停止注射。
(4)苯妥英鈉：成人0.1g，每6～8小時肌注一次。有積蓄作用，不宜長時間應(yīng)用。
(5)：鈉、副醛、冬非合劑等可酌情選用。
4.呼吸衰竭的治療：
(1)保持呼吸道暢：通定時翻身拍背、吸痰、給予霧化吸入以稀釋分泌物。
(2)給氧：一般用鼻導(dǎo)管低流量給氧。
(3)氣管切開：凡有昏迷、反復(fù)抽搐、呼吸道分泌物堵塞而致發(fā)紺，肺部呼吸音減弱或消失，反復(fù)吸痰無效者，應(yīng)及早氣管切開。
【公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考點：流行性乙型腦炎治療】相關(guān)文章：
公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考點：流行性乙型腦炎08-23
公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點：乙型腦炎的極期10-10
公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考點：白喉10-16
公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考點：甲狀腺06-14
公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點03-05
公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考點：鼠疫預(yù)防10-20
公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考點：茶多酚的作用08-28
公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考點：氨中毒高壓氧治療10-08