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公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考點(diǎn)：急性汞中毒治療
汞為銀白色的液態(tài)金屬，常溫中即有蒸發(fā)。汞中毒以慢性為多見，主要發(fā)生在生產(chǎn)活動(dòng)中，長(zhǎng)期吸入汞蒸氣和汞化合物粉塵所致。以精神-神經(jīng)異常、齒齦炎、震顫為主要癥狀。大劑量汞蒸氣吸入或汞化合物攝入即發(fā)生急性汞中毒。對(duì)汞過(guò)敏者，即使局部涂沫汞油基質(zhì)制劑，亦可發(fā)生中毒。
急性汞中毒治療
1、一般治療：脫離現(xiàn)場(chǎng)，清洗頭發(fā)、皮膚，靜臥，保暖。
2、驅(qū)汞治療：二巰基丙磺酸鈉125～250mg，肌內(nèi)注射，每4～6小時(shí)一次，2天后調(diào)整為125～250mg，每日一次，療程視病情而定。如出現(xiàn)急性腎衰，不宜行驅(qū)汞治療，必要時(shí)可在透析下行驅(qū)汞治療。
3、對(duì)癥治療：如化學(xué)性肺炎可給予吸氧、糖皮質(zhì)激素、抗生素;口腔炎可給予雷夫諾爾或雙氧水含漱;神經(jīng)系統(tǒng)癥狀可給予鎮(zhèn)靜安神藥物;嚴(yán)重皮疹可給予糖皮質(zhì)激素治療等。
口服汞鹽患者應(yīng)盡早用溫鹽水及活性炭交替洗胃，爾后可灌入牛奶或蛋清;口服少量金屬汞無(wú)須特殊處理，可自行排出。
隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的優(yōu)缺點(diǎn)
隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)是一種對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中的某種療法或藥物的效果進(jìn)行檢測(cè)的手段，特別常用于醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、護(hù)理學(xué)研究中，在司法、教育、社會(huì)科學(xué)等其他領(lǐng)域也有所應(yīng)用。
隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的基本方法是，將研究對(duì)象隨機(jī)分組，對(duì)不同組實(shí)施不同的干預(yù)，以對(duì)照效果的不同。在研究對(duì)象數(shù)量足夠的情況下，這種方法可以確保已知和未知的混雜因素對(duì)各組的影響相同。
隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)(RCT)文章納入標(biāo)準(zhǔn)：文章中出現(xiàn)“隨機(jī)分組”字樣且注明隨機(jī)方法。如果文章中指出按生日住院日或住院號(hào)等的末尾數(shù)字分組，或按入院順序隨機(jī)分組者，或出現(xiàn)“隨機(jī)分組”字樣但沒有注明隨機(jī)方法，只能算是半隨機(jī)方法(ControlledClinicalTrail，CCT)，不納入RCT文章。常用的隨機(jī)分配方法包括拋硬幣、抽簽、隨機(jī)數(shù)字表等簡(jiǎn)單隨機(jī)法，分層隨機(jī)法、區(qū)組隨機(jī)法;半隨機(jī)法常見于按照入院日期、門診號(hào)等分為奇數(shù)組和偶數(shù)組等。
RCT的優(yōu)點(diǎn)
(1)隨機(jī)化方法防止選擇性偏倚;
(2)兩組的可比性好(隨機(jī)化，外界環(huán)境);
(3)顯著性檢驗(yàn)合理且統(tǒng)計(jì)方法簡(jiǎn)單;
(4)研究對(duì)象診斷明確。
RCT的缺點(diǎn)
(1)使用安慰劑不當(dāng)可導(dǎo)致醫(yī)德方面的問(wèn)題;
(2)樣本量大，研究周期長(zhǎng);
(3)病人由納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)選擇，代表性較差。
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