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2017公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試強(qiáng)化應(yīng)試題及答案
強(qiáng)化應(yīng)試題一：
一、A1型題
1.神經(jīng)斷裂后其近遠(yuǎn)端神經(jīng)纖維將發(fā)生
A 軸索反應(yīng)
B 脂肪變性
C 華勒變性
D 混濁變性
E 纖維化
2.橈骨小頭脫位可能導(dǎo)致
A 伸腕受限
B 屈肘受限
C 對掌受限
D 伸拇、伸指受限
E 虎口區(qū)感覺障礙
3.神經(jīng)修復(fù)過程中，其平均再生速度為
A 0～0.5mm/天
B 0.5～1mm/天
C 1～2mm/天
D 2～3mm/天
E 3～4mm/天
4.下列哪項(xiàng)感覺功能檢查對于判斷神經(jīng)功能恢復(fù)有重要意義
A 痛覺
B 溫覺
C 觸覺
D 位置覺
E 兩點(diǎn)辨別覺
神經(jīng)損傷3周后肌電圖表現(xiàn)為
A 電靜息
B 纖顫、正相電位
C 單純相
D 干擾相
E 混合相
對閉合性神經(jīng)損傷的觀察期一般不超過
A 1個月
B 2個月
C 3個月
D 4個月
E 5個月
7.橈神經(jīng)損傷最易發(fā)生于
A 肩關(guān)節(jié)脫位
B 肱骨外科頸骨折
C 肱骨中段骨折
D 肱骨髁上骨折
E 橈骨中段骨折
8.于創(chuàng)口愈合后多長時間，即應(yīng)對未行一期修復(fù)的神經(jīng)進(jìn)行探查
A 1～2周
B 2～3周
C 3～4周
D 4～5周
E 5～6周
前臂外側(cè)及拇、示指皮膚感覺由下列哪條神經(jīng)根支配
A 頸5神經(jīng)根
B 頸6神經(jīng)根
C 頸7神經(jīng)根
D 頸8神經(jīng)根
E 胸1神經(jīng)根
下列哪項(xiàng)不屬于周圍神經(jīng)
A 迷走神經(jīng)
B 視神經(jīng)
C 脊髓皮質(zhì)外側(cè)束
D 馬尾神經(jīng)
E 頸叢神經(jīng)
11.關(guān)于神經(jīng)軸索中斷、下列哪項(xiàng)描述不正確
A 神經(jīng)內(nèi)膜管完整
B 不需要手術(shù)治療均能自行恢復(fù)
C 該神經(jīng)分布區(qū)運(yùn)動感覺功能喪失、肌萎縮
D 其近、遠(yuǎn)端神經(jīng)纖維均將發(fā)生華勒變性
E 持續(xù)性壓迫可導(dǎo)致神經(jīng)軸索中斷
12.下列哪項(xiàng)描述不正確
A 越靠近肢體遠(yuǎn)端，感覺和運(yùn)動神經(jīng)越是相對集中成束
B 未行一期縫合的神經(jīng)損傷，創(chuàng)口感染愈合后1個月即應(yīng)進(jìn)一步手術(shù)治療
C Tinel征可用于檢查神經(jīng)修復(fù)后再生神經(jīng)纖維的生長情況
D 頸8及胸1神經(jīng)根性撕脫傷可出現(xiàn)H orner征陽性
E 股神經(jīng)支配小腿內(nèi)側(cè)皮膚感覺
13.下列哪組肌肉無正中神經(jīng)支配
A 指深屈肌
B 蚓狀肌
C 骨間背側(cè)肌
D 拇短屈肌
E 掌長肌
14.關(guān)于四肢周圍神經(jīng)損傷，哪項(xiàng)不正確
A 下肢神經(jīng)損傷遠(yuǎn)較上肢神經(jīng)損傷少見
B 坐骨神經(jīng)的股中部損傷后，膝關(guān)節(jié)屈曲功能仍能保存
C 尺神經(jīng)肘部損傷較腕部損傷所致爪形手更明顯
D 膝腱反射涉及股神經(jīng)的支配肌肉
E 神經(jīng)損傷的部位越高，預(yù)后越差
二、B型題
(15～18題共用備選答案)
A 跨閾步態(tài)
B 爪形手
C 猿手
D 垂腕畸形
E 剪刀步態(tài)
15.尺神經(jīng)損傷表現(xiàn)為
16.正中神經(jīng)損傷表現(xiàn)為
17.腓總神經(jīng)損傷表現(xiàn)為
18.橈神經(jīng)損傷表現(xiàn)為
(19～21題共用備選答案)
A 虎口區(qū)
B 小指
C 食、中指末節(jié)
D 拇指
E 大魚際區(qū)
19.尺神經(jīng)的絕對支配區(qū)
20.正中神經(jīng)的絕對支配區(qū)
21.橈神經(jīng)的絕對支配區(qū)
三、A2型題
22.男性，25歲，右腕部掌面玻璃完成割傷2小時，診斷為右正中神經(jīng)斷裂，最適合的手術(shù)指征為
A 神經(jīng)外膜縫合法
B 神經(jīng)束膜縫合法
C 神經(jīng)移植術(shù)
D 神經(jīng)移位術(shù)
E 神經(jīng)植入術(shù)
23.女性，13歲，右肘外翻，環(huán)、小指半屈畸形，小指末節(jié)皮膚感覺減退，手術(shù)方法除行肱骨髁上截骨術(shù)外，還必須行
A 神經(jīng)移植術(shù)
B 神經(jīng)移位術(shù)
C 神經(jīng)縫合術(shù)
D 神經(jīng)植入術(shù)
E 神經(jīng)松解及前移術(shù)
24.女性，65歲，左人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后出現(xiàn)左膝關(guān)節(jié)伸直障礙，股骨和小腿內(nèi)側(cè)感覺障礙，可能并發(fā)
A 坐骨神經(jīng)損傷
B 閉孔神經(jīng)損傷
C 股神經(jīng)損傷
D 脛神經(jīng)損傷
E 腓總神經(jīng)損傷
25.女，新生兒，難產(chǎn)后出現(xiàn)右肩活動減少，手活動好，X線拍片未發(fā)現(xiàn)骨折征，最可能并發(fā)
A 臂叢神經(jīng)上干損傷
B 全臂叢損傷
C 臂叢神經(jīng)下干損傷
D 正中神經(jīng)損傷
E 橈神經(jīng)損傷
四、A3型題
(26～28題共用題干)
一男性患者，29歲，高處墜傷時頭、肩部著地，頭與肩部向相反方向分離，出現(xiàn)右上肢感覺運(yùn)動障礙，
26.此受傷機(jī)制常引起何種損傷
A 全臂叢損傷
B 臂叢上干損傷
C 臂叢下干損傷
D 頸叢神經(jīng)損傷
E 腋神經(jīng)損傷
27.患者如為上臂叢神經(jīng)損傷，則不可能出現(xiàn)
A 屈肘、肩外展障礙
B 手部活動障礙
C 上肢伸側(cè)感覺障礙
D 翼狀肩胛
E 背闊肌麻痹
28.3個月后行手術(shù)探查證實(shí)為頸5、6、7神經(jīng)根性撕脫傷，宜行
A 神經(jīng)縫合術(shù)
B 神經(jīng)移植術(shù)
C 神經(jīng)移位術(shù)
D 肌腱移位術(shù)
E 神經(jīng)松解術(shù)
五、A4型題
一男性患者，36歲，翻車事故致左上臂中段腫脹、疼痛、畸形、異�；顒�，伴左側(cè)垂腕畸形，各指背伸無力，經(jīng)攝片檢查提示 左肱骨中段骨折
29.該患者除診斷“左肱骨骨折”外，最可能合并
A 橈神經(jīng)損傷
B 臂叢神經(jīng)損傷
C 正中神經(jīng)損傷
D 尺神經(jīng)損傷
E 骨筋膜室綜合征
30.經(jīng)手法復(fù)位后，左側(cè)肱骨骨折已得到滿意復(fù)位，對于神經(jīng)損傷，下列哪項(xiàng)治療方案不合理，
A 立即手術(shù)探查，力爭一期修復(fù)神經(jīng)
B 積極物理治療
C 密切觀察，若神經(jīng)功能未能恢復(fù)，再行手術(shù)探查
D 必要的藥物治療
E 患肢功能鍛煉
31.觀察時間不宜超過
A 1個月
B 2個月
C 3個月
D 4個月
E 5個月
32.觀察期內(nèi)，于左肘外上方叩擊時，局部有針刺樣痛，并向前臂背側(cè)及虎口區(qū)放射
A 此時即應(yīng)手術(shù)探查
B 說明該處有神經(jīng)膠質(zhì)瘤形成
C 說明該處為神經(jīng)損傷部位
D 此征象神經(jīng)損傷及修復(fù)無關(guān)
E 提示神經(jīng)修復(fù)后再生之神經(jīng)纖維已生長至該處
33.觀察期過后，神經(jīng)功能仍未恢復(fù)，行手術(shù)探查，術(shù)中見神經(jīng)連續(xù)性尚好，須進(jìn)行
A 神經(jīng)干移植術(shù)
B 神經(jīng)松解術(shù)
C 神經(jīng)束間移植術(shù)
D 神經(jīng)移位縫合術(shù)
E 神經(jīng)植入術(shù)
參考答案
1.C 2.D 3.C 4.E 5.B 6.C 7.C 8.C 9.B 10.C
11.B 12.B 13.C 14.C 15.B 16.E 17.C 18.A 19.B 20.B
21.C 22.A 23.A 24.C 25.E 26.B 27.B 28.C 29.A 30.D
31.B 32.C 33.A
強(qiáng)化應(yīng)試題二：
一、A1、A2型題
1.特異性心肌病是指
A 擴(kuò)張性心肌病
B 肥厚性心肌病
C 限制性心肌病
D 未分類心肌病
E 以上都不是
2.患者，男性，35歲，反復(fù)心悸.活動后氣促3年，查體，BP 120/70 mmHg，HR 90 次/分，律齊，超聲心動圖提示， LVDd 6.9 cm，IVST 1.2 cm，LPWST 1.0 cm, EF 40%。根據(jù)臨床癥狀和檢查，該患者診斷為
A 擴(kuò)張性心肌病
B 肥厚性心肌病
C 限制性心肌病
D 右室性心肌病
E 缺血性心肌病
3.有關(guān)擴(kuò)張性心肌病的描述哪項(xiàng)是錯誤
A 主要特征是左心室擴(kuò)大和收縮功能減退
B 伴有充血性心力衰竭
C 合并心律失常
D 病死率高
E 以心肌損害為主
4.診斷擴(kuò)張性心肌病時特異性最高的檢查是
A 胸部X線
B 心電圖
C 超聲心動圖
D 左室造影
E 心肌活檢
5.在擴(kuò)張性心肌病診斷時，胸部X線和超聲心動圖檢查哪項(xiàng)是錯誤的
A 兩者都能顯示心臟的大小
B X線不能顯示心室運(yùn)動減弱
C 超聲能顯示左室流出道增寬
D X線可顯示肺淤血
E 超聲心動圖可顯示二尖瓣的情況
6.有關(guān)肥厚性心肌病的描述哪項(xiàng)是錯誤
A 心肌非對呈型肥厚
B 舒張期順應(yīng)性減退
C 心室腔變小
D 心肌收縮力不會減低
E 可發(fā)生流出道梗阻
7.肥厚型心肌病于高血壓心肌肥厚的區(qū)別哪項(xiàng)是錯誤的
A 兩者都有心肌細(xì)胞肥大
B 兩者都有心肌細(xì)胞排列紊亂
C 兩者都有非對呈型肥厚
D 兩者都有心及順應(yīng)性減退
E 兩者都與遺傳有關(guān)
8.患者，男性，50歲，心悸.胸悶，上一層樓即感氣喘，超聲心動圖提示，室間隔厚度，2.3 cm，后壁厚度，1.0 cm，SAM 征 (+)該換者最佳的治療是
A 美托洛爾
B 硫氮唑酮
C 維拉帕米
D 靜脈應(yīng)用多巴胺
E 室間隔心肌化學(xué)消融
9.左心室肥大的心電圖表現(xiàn)哪項(xiàng)是錯誤的
A V1呈R/S型
B II、III、aVF、aVL病理性Q波
C V4、V5病理性Q波
D RV5+SV1 >4.0 mV
E V5、V6 T波倒置
10.流出道梗阻的肥厚型心肌病人，經(jīng)常合并暈厥，其發(fā)病機(jī)理哪項(xiàng)是錯誤的
A 多在起立時發(fā)生
B Adams-Stokes綜合癥
C 心絞痛
D 流出道狹窄
E 心律失常
11.流出道梗阻的肥厚型心肌病人，聽診是不能聽到
A 胸骨左緣3、4肋間能聽到噴射樣收縮期雜音
B 第三心音
C 第四心音
D 心尖部收縮期雜音
E 雜音隨體位改變
12.下列哪項(xiàng)不能增強(qiáng)肥厚梗阻型心肌病人的收縮期雜音
A Valsava 動作
B 含服硝酸甘油
C 運(yùn)動
D 屏氣
E β受體阻滯劑
13.安裝永久心臟器搏器可以改善肥厚梗阻型心肌病人的梗阻，機(jī)理是
A 避免發(fā)生心動過緩
B 右室先收縮
C 改善心功能
D 馳緩肥厚的心肌
E 減輕左心室的前負(fù)荷
14.早期診斷病毒性心肌炎，應(yīng)該查相應(yīng)病毒的
A 1周內(nèi) Ig G
B 1周內(nèi) Ig M
C 2周內(nèi) Ig G
D 2周內(nèi) Ig M
E 3周內(nèi)IgM
15.下列關(guān)于急性病毒性心肌炎的描述正確的是
A 有感冒的病史，出現(xiàn)心動過速即可診斷
B 有感冒的病史，出現(xiàn)室性早搏即可診斷
C 有感冒的病史，出現(xiàn)三度房室傳導(dǎo)阻滯即可診斷
D 有感冒的病史，出現(xiàn)室性早搏二聯(lián)律即可診斷
E 有感冒的病史，出現(xiàn)心肌酶學(xué)升高即可診斷
16.急性病毒性心肌炎和急性心肌梗塞的酶學(xué)變化的最大差異是
A 心肌炎時，升高出現(xiàn)早
B 心肌梗塞時， 酶學(xué)升高出現(xiàn)早
C 心肌炎時， 酶學(xué)持續(xù)時間長
D 心肌梗塞時，酶學(xué)持續(xù)時間長
E 兩者無差別
二、A3型題
(17～19題共用題干)
男性，30歲，體檢時發(fā)現(xiàn)，心電圖上提示，II、III、aVF、aVL導(dǎo)聯(lián)上游病理性Q波。既往體健，是短跑運(yùn)動員。
17.下列哪項(xiàng)描述是正確的
A 體檢結(jié)論正常
B 體檢異常，但不能確定，隨訪
C 應(yīng)考慮肥厚性心肌病的可能
D 應(yīng)考慮高血壓性心臟病
E 陳舊性下壁心肌梗塞
18.考慮異常，應(yīng)該進(jìn)一步做哪項(xiàng)檢查
A 心電圖動態(tài)觀察
B 超聲心動圖
C 左室造影
D 冠脈造影
E 心肌酶學(xué)
19.該換者有兄弟姐妹4人，其中大哥在40歲時突然死亡，下列哪項(xiàng)描述是錯誤的。
A 該患者能結(jié)婚但最好不生育
B 兄弟姐妹都應(yīng)該來醫(yī)院檢查
C 該患者也有可能猝死
D 肥厚型心肌病不是型染色體遺傳，因此可以生育
E 應(yīng)排除冠心病
(20～23題共用題干)
男性，68歲，心悸.胸悶.胸痛2周，既往無高血壓病史，查體;BP 130/50 mmHg，心率 55次/分，律齊，胸骨左緣，可聞既4/6級收縮期噴射樣雜音，超聲心動圖顯示，室間隔厚度為2.0 cm，后壁厚度為1.0 cm，SAM 征(+)
20.該患者診斷為
A 擴(kuò)張型心肌病
B 肥厚型心肌病
C 肥厚梗阻型心肌病
D 心絞痛
E 冠心病
21.該患者治療上哪項(xiàng)是錯誤的
A 美托洛爾
B 硫氮唑酮
C 維拉帕米
D 輔酶Q10
E 硝酸甘油
22.如果該患者出現(xiàn)II度II型房室傳導(dǎo)阻滯應(yīng)該如何處理
A 保守治療
B 臨時心臟起搏
C 安裝永久心臟起搏器
D 小劑量皮質(zhì)激素
E 大劑量皮質(zhì)激素
23.為了進(jìn)一步明確診斷，還應(yīng)做哪項(xiàng)檢查
A 心肌核素顯像
B 冠脈造影
C 左室造影
D 心肌活檢
E 胸部X線
(24～27題共用題干)
男性，55歲，有高血壓病史10年，超聲心動圖提示，室間隔厚度，1.3 cm，后壁厚度，1.0 cm，左室舒張期內(nèi)經(jīng) 5.8 cm
24.該患者診斷哪項(xiàng)是正確的
A 肥厚型心肌病
B 高血壓病
C 高血壓型心臟病
D 高血壓病并肥厚型心肌病
E 高血壓病并擴(kuò)張型心肌病
25.如果，該患者出現(xiàn)胸痛，下列哪項(xiàng)是錯誤的
A 因?yàn)槭议g隔肥厚，不能用硝酸甘油
B 硝酸甘油應(yīng)用不受限制
C 可以合用β受體阻滯劑
D 可以合用硫氮唑酮
E 可以合用維拉帕米
26 患者胸痛最可能的原因是
A 心肌肥厚
B 高血壓
C 心力衰竭
D 冠心病
E 以上都不是
(28～29題共用題干)
男性，35歲，心悸2周，2周前有淋雨史，無活動后氣喘，查體， HR 120 次/分，有頻發(fā)的早搏，心電圖提示，頻發(fā)室性早搏，超聲心動圖，
心臟大小正常，EF 68%。
28該患者診斷最合適的是
A 急性病毒型心肌炎
B 心律失常
C 心功能不全
D 上呼吸道感染
E 風(fēng)濕性心臟炎
29最佳的治療方案是
A β受體阻滯劑
B 臥床休息
C 靜脈應(yīng)用心肌營養(yǎng)藥
D 洋地黃
E 胺碘酮
(30～33題共用題干)30-29共用題干
男性，20歲，3周前感冒，上班時突然暈倒人事不省，120急救車5分鐘內(nèi)趕到現(xiàn)場，體檢，血壓、心率測不到。
30此時應(yīng)首先考慮
A 靜脈注射腎上腺素
B 進(jìn)行心外按壓
C 心電除顫
D 氣管插管
E 人工呼吸
31經(jīng)除顫后，病人立即蘇醒，此時最可能的診斷是
A 急性病毒性心肌炎引起室顫
B 血管迷走性暈厥
C 心功能不全
D 病態(tài)竇房結(jié)綜合癥
E 三度房室傳導(dǎo)阻滯
32為了預(yù)防再次室顫的發(fā)生，急診入院后，應(yīng)采取的治療措施哪項(xiàng)是錯誤的
A 臥床，吸氧
B 靜脈心肌營養(yǎng)
C 靜脈利多卡因維持
D 安裝臨時心臟起搏器
E 靜脈應(yīng)用胺碘酮
33如果該患者入院后出現(xiàn)高度房室傳導(dǎo)阻滯，應(yīng)該考慮
A 安裝永久心臟起搏器
B 應(yīng)用糖皮質(zhì)激素
C 不做特殊處理
D 靜脈應(yīng)用硝普鈉
E 靜脈應(yīng)用利尿劑
(34～35題共用題干)
男性，34歲，反復(fù)氣喘5年，5年前有病毒性心肌炎史，目前稍動就喘，不能平臥，查體，心尖部可聞及3/6級收縮期雜音，超聲心動圖顯示，左心室舒張氣內(nèi)經(jīng)8.9 cm，EF 20%。
34該患者應(yīng)診斷為
A 病毒性心肌炎慢性期
B 病毒性心肌炎
C 風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全
D 擴(kuò)張性心肌病
E 冠心病
35該患者的最佳處理是
A 應(yīng)用洋地黃
B 應(yīng)用β受體阻滯劑
C 利尿劑
D 血管緊張速轉(zhuǎn)換酶抑制劑
E 心臟移植
參考答案
1.E 2.A 3.A 4.C 5.B 6.D 7.B 8.E 9.E 10.C
11.B 12.E 13.B 14.E 15.E 16.C 17.C 18.B 19.D 20.C
21.E 22.C 23.B 24.C 25.A 26.A 27.D 28.B 29.A 30.C
32.A 32.D 33.B 34.D 35.E
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