2017公衛(wèi)助理醫(yī)師考試考前模擬題及答案
考前模擬題一：
一、A1型題
1.腎外傷后，下列哪些情況中最容易出現(xiàn)明顯肉眼血尿
A 腎挫傷
B 腎盂裂傷
C 腎血管破裂
D 裂口與腎盞相通的腎實質(zhì)損傷
E 未貫通腎盞腎盂的腎實質(zhì)損傷
2.判斷腎破裂的程度，下列哪項最有價值
A 血尿程度
B 尿路平片中的腰大肌陰影
C 腹部腫塊
D 排泄性尿路造影及CT檢查
E 外傷的方式
3.腎損傷病人絕對臥床到
A 休克糾正后
B 腹部腫塊不再擴大
C 血尿轉(zhuǎn)清后
D 2～4周
E 1周
4.腎上極或下極的嚴重裂傷可選用何種治療方法
A 腎修補術(shù)
B 腎切除術(shù)
C 腎周引流術(shù)
D 腎部分切除術(shù)
E 腎區(qū)理療
5.婦產(chǎn)科手術(shù)最容易引起下例哪種損傷
A 腎實質(zhì)損傷
B 腎盂損傷
C 輸尿管及膀胱損傷
D 膀胱頸損傷
E 尿道損傷
6.骨盆骨折最可能損傷尿道哪個部位
A 尿道球部
B 尿道海綿體部
C 尿道膜部
D 尿道前列腺部
E 尿道外口
7.泌尿系損傷中哪個器官最常見
A 陰莖
B 尿道
C 膀胱
D 腎臟
E 輸尿管
8.后尿道斷裂時，尿外滲到
A 會陰部
B 下腹壁的疏松組織中
C 陰囊
D 恥骨后間隙及膀胱周圍
E 腹膜內(nèi)乙狀結(jié)腸周圍
9.尿道球部完全斷裂最佳術(shù)式是
A 膀胱造瘺
B 留置導(dǎo)尿管導(dǎo)尿
C 尿道會師術(shù)
D 尿道斷端吻合術(shù)
E 尿道牽引術(shù)
10.騎跨傷常造成哪一部分尿道損傷
A 陰莖部尿道
B 球部尿道
C 膜部尿道
D 前尿道
E 前列腺部尿道
11.尿道損傷后最常見的并發(fā)癥是
A 尿道狹窄
B 尿瘺
C 慢性尿道周圍膿腫
D 尿失禁
E 勃起功能障礙或陰莖萎縮
12.區(qū)別腹膜外膀胱破裂和后尿道斷裂的方法，前者有
A 休克
B 骨盆骨折
C 排尿困難
D 尿道口流出血性尿液
E 導(dǎo)尿管易插入膀胱，注入造影劑漏至膀胱外盆腔內(nèi)
13.判斷膀胱破裂最簡便的方法是
A 膀胱造影
B 插入金屬導(dǎo)尿管
C 腹腔穿刺
D 恥骨上膀胱穿刺
E 導(dǎo)尿及膀胱注水試驗
14.下列哪種方法對鑒別腹膜內(nèi)型和腹膜外型膀胱破裂最好
A 導(dǎo)尿試驗
B B超
C 排泄性尿路造影
D 膀胱造影
E 膀胱鏡檢查
15.腎損傷后無血尿，哪一項不正確
A 貫通腎盞，腎盂的腎實質(zhì)損傷
B 含并輸尿管斷裂
C 腎蒂血管斷裂
D 腎盂斷裂
E 輸尿管血塊阻塞
16.腎損傷后的晚期病理改變，下列哪項是不正確的
A 尿囊腫
B 對側(cè)腎萎縮
C 腎血管性高血壓
D 腎動靜脈瘺或假性動脈瘤
E 腎積水
17.腎臟損傷的病人，不適宜作下列哪種檢查
A 尿常規(guī)
B CT
C 排泄性尿路造影
D 逆行性尿路造影
E 腎動脈造影
18.對腎臟損傷病人，采用排泄性尿路造影，下列哪項是不正確的
A 能顯示腎挫傷
B 能顯示患腎造影劑外溢
C 能顯示患腎功能
D 能顯示對側(cè)腎功能
E 能顯示患腎腎盂腎盞變形
二、B1型題
(19～22題共用備選答案)
A 保守治療
B 腎部分切除術(shù)
C 腎修補術(shù)
D 腎切除術(shù)
E 腎周血腫清除術(shù)
19.男，23歲。左腰部被擊傷，排洗肉水樣尿一次，體檢：左腰部觸痛，腹軟，B超示腎包膜下有4cm×3cm×2cm低回聲包塊，治療方法是
20.女，49歲。左腰部被撞傷伴有肉眼全程無痛無尿，體檢：Bp 105/65mmHg，HR 100次/分，左腎區(qū)隆起并觸痛，腹軟，排泄性尿路造影示少量造影劑外溢，治療方法是
21.男，16歲，左腰部被車撞擊伴全程肉眼血尿1小時入院，體檢：Bp 80/60mmHg，HR 110次/分，CT示腎上極斷裂，治療方法為
22.男性，32歲，從高處跌落，背部著地，排全程肉眼血尿伴新鮮血塊，體檢：Bp 70/40mmHg，HR 112次/分，左腎區(qū)雙合診觸及一包塊約7cm×6cm×7cm，壓痛明顯，B超示腎多處斷裂，腎周血腫，處理方法是
(23～25題共用備選答案)
A 輸尿管內(nèi)留置雙J形管、內(nèi)引流7～10天
B 去除結(jié)扎線，切除輸尿管缺血段，作對端吻合，留輸尿管支架3～4周
C 斷端無張力時作端端吻合
D 輸尿管膀胱再植
E 膀胱壁瓣輸尿管吻合
23.輸尿管鉗夾傷或小穿孔，處理方法為
24.輸尿管被結(jié)扎，處理方法為
25.輸尿管下段缺損5cm，處理方法為
(26～28題共用備選答案)
A 留置導(dǎo)尿管7～10天，同時使用抗生素
B 引流腹膜外外滲尿液，修補膀胱穿孔，膀胱造瘺
C 吸凈腹腔尿液，修補膀胱穿孔，膀胱造瘺
D 尿道擴張術(shù)
E 選擇性盆腔血管栓塞術(shù)
26.男，21歲。下腹部被踢傷后排淡紅色血尿，有尿痛，體檢：下腹部壓痛，導(dǎo)尿試驗正常，處理方法為
27.男，45歲。因酒醉摔倒，出現(xiàn)全腹疼痛，有尿意，不能排尿，體檢：血壓110/70mmHg，心率108次/分，全腹肌緊張，壓痛，反跳痛，以中上腹明顯，移動性濁音陽性。膀胱造影見造影劑襯托的腸袢。處理方法為
28.男，25歲。上廁所時不慎摔倒，出現(xiàn)下腹部疼痛，有尿意僅排少量血尿。體檢：下腹部壓痛有肌緊張，肛檢直腸前壁較飽滿，處理方法為
(29～32題共用備選答案)
A 1周
B 2～4周
C 2～3周
D 3個月
E 6周
29.腎臟裂傷應(yīng)絕對臥床休息的時間為
30.前尿道裂傷，導(dǎo)尿管插入后留置時間為
31.前尿道斷裂行尿道修補術(shù)或斷端吻合術(shù)后留置導(dǎo)尿管的時間為
32.后尿道直腸瘺修補術(shù)應(yīng)在尿道外傷后
(33～35題共用備選答案)
A B超
B CT
C 尿道膀胱造影
D 排泄性尿路造影
E 將導(dǎo)尿管插入膀胱并注入美藍，陰道流出藍色液體
33.男，37歲。腎損傷伴肉眼血尿，Bp 105/65mmHg，HR 90次/分，腹軟,腰腹部雙合診觸及4cm×4cm×5cm包塊
34.女，56歲。宮頸癌根治術(shù)后7天，陰道流出大量尿液，為區(qū)別膀胱陰道瘺或輸尿管陰道瘺，前者的方法是
35.男，25歲。下腹部外傷后排尿不暢，排出少量血尿，為明確尿道或膀胱有否損傷，最好的檢查方法是
參考答案
1.D 2.D 3.D 4.D 5.C 6.C 7.B 8.D 9.D 10.B
11.A 12.E 13.E 14.D 15.A 16.B 17.D 18.A 19.A 20.A
21.B 22.D 23.A 24.B 25.E 26.A 27.C 28.B 29.B 30.A
31.C 32.D 33.B 34.E 35.C
考前模擬題二：
1.胰腺的解剖位置是
A 十二指腸橫部上方平第三椎體
B 腹膜后相當于第3-4腰椎前
C 胃的后方第3腰椎前
D 腹膜后相當于第1-2腰椎椎體前面
E 腹膜后間隙相當?shù)?腰椎
2.主胰管直徑約為
A 1-2mm
B 2-3 mm
C 3-4 mm
D 4-5 mm
E 5-6 mm
正常人胰管與膽總管末段開口匯合形成共同通道約
A 95%
B 90%
C 85%
D 80%
E 70%
胰頭部的胰管的名稱是
A Santorini管
B 二級分支胰管
C Wirsung管
D 三級分支胰管
E 以上均不是
關(guān)于胰腺血供下列哪項是錯誤的
A 胰體尾血供部份來自胰背動脈
B 胰頭血供部份系來自胃十二指腸動脈
C 胰體尾血供部份來自胰大動脈
D 胰頭血供部份系來自腸系膜上動脈
E 胰頭血供來自脾動脈
成人胰腺每天分泌量為
A 400-500 ml
B 500-600 ml
C 700-1500 ml
D 1500-2000 ml
E >2000ml
關(guān)于胰腺外分泌的各項胰消化酶哪項是錯誤的
A 彈性蛋白酶
B 膽堿脂酶
C 膠原酶
D 胰蛋白酶
E 核糖核酸酶
8.胰島的各種細胞分泌哪項不正確
A A細胞分泌胰高血糖素
B B細胞分泌胰島素
C D細胞分泌生長抑素
D D1細胞分泌胰多肽
E E細胞分泌胃泌素
9.胰高血糖素作用
A 抑制胃酸分泌
B 抑制膽汁分泌
C 促進胃酸分泌
D 促進胃蛋白酶分泌
E 促進肝糖原合成
10.我國急性胰腺最常見的原因
A 酗酒
B 創(chuàng)傷
C 感染
D 流行性腮腺炎
E 膽道梗阻、膽汁逆流
11.急性胰腺炎發(fā)病主要過程為
A 磷脂酶A自體消化過程
B 彈力酶自體消化過程
C 胰酶自體消化過程
D 胰脂酶自體消化過程
E 膠原酶自體消化過程
12.診斷急性胰腺炎最重要依據(jù)
A B超
B CT檢查
C 血清鈣
D 血脂肪酶
E 血、尿淀粉酶
13.急性胰腺炎病變侵犯全部胰腺其主要臨床表現(xiàn)
A 劇吐
B 上腹壓痛
C 寒戰(zhàn)發(fā)熱
D 上腹劇痛束帶狀放射兩側(cè)腰背部
E 腹脹，腸鳴稍減弱
14.急性胰腺炎病情變化重要指標
A 血清淀粉酶>500U
B 血清鈣<1.87mmol/L
C 白細胞>12´109/L
D 血糖8.0mmol/L尿糖(+)
E Pao2下降<70mmHg
15.急性胰腺炎時常見感染細菌
A 革蘭氏陽性球菌
B 革蘭氏陰性球菌
C 革蘭氏陽性桿菌
D 革蘭氏陰性桿菌
E 霉菌
16.急性出血性壞死性胰腺炎時，血淀粉酶高峰是
A 2 h內(nèi)
B 3-4 h
C 24 h
D 24-48 h
E 48-72 h
17.血清淀粉酶正常值(Somogyi法u/dl)
A 20-40
B 40-180
C 180-250
D 250-300
E 300-350
18.尿淀粉酶正常值(Somogyi法u/dl)
A 80-300
B 300-500
C 40-180
D >500
E <40
19.當血清淀粉酶升高，但P同工酶不高，急性胰腺炎診斷
A 不能考慮
B 可能肯定
C 不能完全肯定
D 不能排除
E 不能完全排除
20.急性水腫性胰腺炎下列哪項不正確
A 持續(xù)性腹部疼痛，陣發(fā)性加重
B 部份病人有輕度黃疸
C 常繼發(fā)于膽石癥
D 多數(shù)病人可能發(fā)生休克
E 可不發(fā)熱或輕度發(fā)熱
21.急性胰腺炎時血清淀粉酶增高規(guī)律性為
A 發(fā)病后2小時升高
B 12-24小時達到高峰
C 發(fā)病后24小時開始升高，48小時達到高峰
D 發(fā)病后12小時開始升高，24-48小時達到高峰
E 發(fā)病后2小時開始升高，3-4天后達到高峰
22.診斷急性胰腺炎，下述哪項最重要
A 左上腹明顯壓痛反跳痛
B 持續(xù)嘔吐并腹脹
C 腹部移動性濁音
D 脈速、血壓下降
E 血尿淀粉酶>500索氏單位
23下列哪項不是輕型急性胰腺炎的特點
A 上腹痛伴惡心嘔吐
B 左上腹局限性腹膜炎
C 腹腔暗紅色血性混濁液體
D 胰腺腫脹變硬被膜下有積液
E 大網(wǎng)可見散在粟粒狀黃色皂化斑
24.急性胰腺炎首選影像學(xué)診斷方法
A 腹部B超
B 腹部X線
C 腹部CT檢查
D 腹部MRI
E 胰膽管造影
25.診斷急性胰腺炎并有壞死最佳方法是
A 腹部增強CT掃描
B 腹部MRI
C 胰腺彩超
D 腹部立位X線
E B超定位下胰腺穿剌
26.臨床上治療急性胰腺根據(jù)原則是
A 按發(fā)病時間長短、白細胞高低
B 按分型和病因
C 按血尿淀粉酶高低
D 按血糖和BUN高低
E 有否并發(fā)癥
27.下列哪項不是急性出血性壞死性胰腺炎變化特征
A 胰腺廣泛壞死出血
B 胰腺腺泡小葉結(jié)構(gòu)模糊不清，間質(zhì)小血管型壞死
C 胰周壞死形成膿腫
D 胰腺可見少量皂化斑
E 腹膜后可出現(xiàn)廣泛組織壞死
28.關(guān)于重癥急性胰腺炎檢測指標下列哪項不正確
A 白細胞≥16´109/L
B 血糖>11.1mmol/L
C 血鈣<1.87mmol/L
D 血尿素氮、肌酐升高
E Pao2>8Kpa
29.急性胰腺炎時出現(xiàn)左胸腔積液其主要原因
A 胰腺炎并腹膜后感染蔓延
B 胰酶對肺部損害
C 胰酶對胰周腹膜后損害向周圍侵犯
D 膈下病變影響肺擴張
E 并發(fā)ARDS變化
30.治療急性胰腺炎應(yīng)禁止用
A H2受體阻滯劑
B 嗎啡
C 山莨菪鹼
D 生長抑素
E 加貝酯
31.急性水腫性胰腺炎治療措施為
A 靜脈補液
B 鎮(zhèn)痛解痙
C 胰酶抑制劑
D 抗生素
E 以上都對
32.下列急性胰腺炎手術(shù)適應(yīng)癥哪項不正確
A 急性水腫性胰腺炎
B 急性膽管炎并發(fā)急性胰腺炎
C 膽囊結(jié)石并急性胰腺炎
D 急性壞死性胰腺炎并壞死感染
E 急性胰腺炎并發(fā)膽總管末段梗阻
33.急性胰腺炎的局部并發(fā)癥不包括
A ARDS
B 胰腺膿腫
C 胰腺假性囊腫
D 胰周膿腫
E 腸瘺
34.下列處理急性胰腺炎哪項是錯誤
A 對重癥急性胰腺炎都應(yīng)進行重癥監(jiān)護
B 全身反應(yīng)期者應(yīng)常規(guī)進行胃腸減壓
C 抑制胰液分泌善得定是最好藥物
D 早期應(yīng)常規(guī)空腸造瘺進行腸內(nèi)營養(yǎng)
E 抗生素宜早應(yīng)用
35.下列哪項應(yīng)視為急性胰腺炎急癥手術(shù)
A 胰腺壞死
B 迅速進展的暴發(fā)性胰腺炎
C 急性胰腺炎假性囊腫
D 急性出血性胰腺炎診斷明確
E 應(yīng)用胰酶抑制劑后血淀粉酶仍升高
36.關(guān)于急性胰腺炎最基本術(shù)式是
A 膽囊切除術(shù)或膽囊造口術(shù)
B 膽總管造口術(shù)
C 壞死胰腺切除
D 全胰切除術(shù)
E 壞死組織清除加引流
37.膽囊結(jié)石所致急性胰腺炎經(jīng)非手術(shù)治療好轉(zhuǎn)應(yīng)在病情控制后何時行膽囊切除術(shù)為宜
A 1周內(nèi)
B 1-2周
C 2-4周
D 4-6周
E 出院3個月后
38.膽總管結(jié)石所致急性胰腺炎倡用微創(chuàng)手術(shù)為
A 經(jīng)十二指腸鏡括約肌切開取石
B 經(jīng)腹腔鏡膽囊切除
C 經(jīng)纖維膽道鏡結(jié)石摘除
D 腹腔鏡與纖維膽道鏡結(jié)合手術(shù)
E 以上均不對
39.急性胰腺炎早期治療最重要的措施
A 靜滴抗生素
B 嗎啡等止痛劑
C H2受體阻滯劑
D 充分補液
E 急癥剖腹手術(shù)引流
40.急性胰腺炎并發(fā)休克的基本治療方法除外
A 應(yīng)用抗生素和類固醇藥應(yīng)用
B 應(yīng)用中藥治療抑制胰液分泌
C 維持有效循環(huán)量，糾正酸堿平衡
D 使用多巴等血管活性藥物
E 解痙藥和抑制胰酶分泌藥物
參考答案
1.D 2.B 3.C 4.A 5.E 6.C 7.B 8.D 9.A 10.E
11.C 12.E 13.D 14.B 15.D 16.C 17.B 18.A 19.A 20.D
21.B 22.E 23.C 24.A 25.A 26.B 27.D 28.E 29.C 30.B
31.E 32.A 33.A 34.D 35.B 36.E 37.C 38.A 39.D 40.B
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