登革熱癥狀的幾種類(lèi)型
登革熱臨床表現(xiàn)主要以出血傾向和皮疹為其特點(diǎn),除此之外,還有全身疼痛、發(fā)熱、乏力癥狀。根據(jù)臨床癥狀體征的嚴(yán)重程度不同,一般分為登革熱、登革出血熱和登革休克綜合癥三型,臨床上將登革熱分為典型、輕型與重型。登革出血熱分為無(wú)休克的登革出血熱(dengue hemorrhagic fever,DHF)和登革休克綜合癥(dengue shock syndrome,DSS),潛伏期通常為5~8天。下面是yjbys小編為大家?guī)?lái)的關(guān)于登革熱癥狀的幾種類(lèi)型的知識(shí),歡迎閱讀。
一、癥狀
【臨床表現(xiàn)】
登革熱臨床表現(xiàn)主要以出血傾向和皮疹為其特點(diǎn),除此之外,還有全身疼痛、發(fā)熱、乏力癥狀。根據(jù)臨床癥狀體征的嚴(yán)重程度不同,一般分為登革熱、登革出血熱和登革休克綜合癥三型,臨床上將登革熱分為典型、輕型與重型。登革出血熱分為無(wú)休克的登革出血熱(dengue hemorrhagic fever,DHF)和登革休克綜合癥(dengue shock syndrome,DSS),潛伏期通常為5~8天。
二、典型(普通型)登革熱
(1)發(fā)熱:通常起病迅速,患者有畏寒或寒戰(zhàn)癥狀,高熱,24~36h內(nèi)體溫升高達(dá)39~40℃,多數(shù)患者表現(xiàn)為稽留熱或弛張熱。大部分患者經(jīng)治療5~7天后,體溫逐漸恢復(fù)至正常水平,少數(shù)患者于發(fā)熱3~5天后體溫降至正常,1天后再度上升,稱(chēng)為雙峰熱或馬鞍熱(saddle fever)。發(fā)熱時(shí)常伴較劇烈眼眶痛,肌肉、頭痛、骨及關(guān)節(jié)疼痛,極度乏力,可有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉或便秘等胃腸道癥狀,患者于發(fā)熱期的呼吸、脈搏加快,早期體征有顏面、頸、胸皮膚潮紅,眼結(jié)合膜充血及淺表淋巴結(jié)腫大,恢復(fù)期常因顯著衰弱而需數(shù)周后才能完全恢復(fù)正常。兒童病例起病可較緩慢,毒血癥狀較輕,恢復(fù)亦常較快。
(2)出血:出血多發(fā)生于病程的第5~8天。25%~50%的患者有不同程度的出血現(xiàn)象,如牙齦出血、皮下出血、鼻出血等,皮膚、黏膜下出血等,出血范圍的大小與疾病的嚴(yán)重程度成正相關(guān)關(guān)系。皮膚或黏膜下出血范圍的直徑不超過(guò)2mm者稱(chēng)為出血點(diǎn),直徑為3~5mm者稱(chēng)為紫癜,直徑為5mm以上者稱(chēng)為瘀斑。當(dāng)出血灶的皮膚明顯隆起時(shí)稱(chēng)為血腫,可見(jiàn)于嚴(yán)重出血的病例。束臂試驗(yàn)亦稱(chēng)毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)可用于疑似本病病例檢查。檢查方法是在前臂屈側(cè)面肘彎下100px處畫(huà)一直徑為125px的圓圈,仔細(xì)觀察圓圈皮膚有無(wú)出血點(diǎn),如果發(fā)現(xiàn)出血點(diǎn)則用墨水筆標(biāo)出。然后用血壓計(jì)的袖帶束于該側(cè)上臂,先測(cè)定血壓,再使其保持于收縮壓與舒張壓之間維持8min后解除壓力。待皮膚顏色恢復(fù)正常(約2min)后,計(jì)算圓圈內(nèi)皮膚出血點(diǎn)的數(shù)目,減去原有出血點(diǎn)的數(shù)目。若兩者之差大于10則為陽(yáng)性。登革熱患者的`束臂試驗(yàn)常呈陽(yáng)性。由于束臂試驗(yàn)有可能使存在嚴(yán)重出血傾向患者的試驗(yàn)前臂出現(xiàn)瘀斑的可能性,因此,本試驗(yàn)不宜過(guò)多施行。
(3)皮疹:常于病程的第3~6天出現(xiàn),多為斑丘疹,可呈麻疹樣皮疹,也有猩紅熱樣皮疹、紅斑疹及出血性皮疹(瘀點(diǎn))等。在同一患者身上可同時(shí)出現(xiàn)兩種或多種皮疹,皮疹多先見(jiàn)于軀干,然后逐漸向四肢、頭面部蔓延,最后分布于全身皮膚,皮疹多有癢感,大部分不脫屑,持續(xù)3~5天后逐漸消退。
(4)其他:約1/4病例有輕度肝大,個(gè)別病例可有黃疸,但脾大少見(jiàn)。
2、輕型登革熱癥狀和體征較典型登革熱輕,表現(xiàn)為發(fā)熱較低,全身疼痛較輕,皮疹稀少或不出疹,無(wú)出血傾向,但淺表淋巴結(jié)亦常腫大,病程常短于5天。流行期間輕型病例較多,由于其臨床表現(xiàn)類(lèi)似流行性感冒與急性上呼吸道炎,癥狀較輕,故較易被忽視而漏診。
3、重型登革熱早期臨床表現(xiàn)類(lèi)似典型登革熱,但發(fā)熱3~5天后病情突然加重,表現(xiàn)為腦膜腦炎,出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、譫妄、狂躁、昏迷、抽搐、大量出汗、血壓驟降、頸強(qiáng)直、瞳孔縮小等。此型病情兇險(xiǎn),進(jìn)展迅速,可于24h內(nèi)死于中樞性呼吸衰竭。
三、登革出血熱
分為兩型,即較輕的登革出血熱和較重的登革休克綜合征 。
(1)登革出血熱
開(kāi)始表現(xiàn)為典型登革熱,但其肌痛、腰痛、發(fā)熱、但骨、關(guān)節(jié)痛不明顯,而鼻衄、嘔血、咯血、尿血、便血等癥狀嚴(yán)重,常有兩個(gè)以上器官大量出血,出血量大于100ml、血濃縮,紅細(xì)胞壓積增加20%以上,血小板計(jì)數(shù)<100×109/L。有的病例出血量雖小,但出血部位位于腦、心臟、腎上腺等重要臟器而危及生命。
(2)登革休克綜合征
具有典型登革熱癥狀,在病程中或退熱后,病情會(huì)突然加重,有明顯出血傾向伴周?chē)h(huán)衰竭。表現(xiàn)皮膚濕冷,脈快而弱,脈壓差進(jìn)行性縮小,血壓下降甚至測(cè)不到,煩燥、昏睡、昏迷等,病情兇險(xiǎn),如不及時(shí)搶險(xiǎn),可于4~6小時(shí)內(nèi)死亡。
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