登革熱簡介與防治措施2017
登革熱(Dengue Fever，簡稱DF)是由登革熱病毒引起的急性傳染病;登革病毒屬黃毒科(F1aviviridae)黃病毒屬(F1avivirus)。以流行病學(xué)分類屬蟲媒病毒B組，血清學(xué)上分4個血清型，主要通過埃及伊蚊和白紋伊蚊(俗稱花班蚊)傳播。登革熱廣泛流行于全球熱帶和亞熱帶地區(qū)，是分布最廣，發(fā)病最多，危害較大的一種蟲媒病毒性疾病。下面是yjbys小編為大家?guī)淼年P(guān)于登革熱簡介與防治措施的知識，歡迎閱讀。
一、病理改變
有肝、腎、心和腦的退行性變;心內(nèi)膜、心包、胸膜、胃腸粘膜、肌肉、皮膚及中樞神經(jīng)系統(tǒng)不同程度的出血;皮疹內(nèi)小血管內(nèi)皮腫脹，血管周圍水腫及單核細胞浸潤。重癥患者可有肝小葉中央壞死及淤膽，小葉性肺炎，肺小膿腫形成等。
二、登革熱臨床表現(xiàn)癥狀
1.發(fā)病較突然，有畏寒、發(fā)熱，伴疲乏、惡心、嘔吐等癥狀。發(fā)熱常為24～36小時內(nèi)達39～40℃，少數(shù)患者表現(xiàn)為雙峰熱。
2.伴有較劇烈的頭痛、眼眶痛、肌肉、關(guān)節(jié)和骨骼痛。
3.伴面、頸、胸部潮紅，結(jié)膜充血。
4. 表淺淋巴結(jié)腫大。
5. 皮疹：于病程5～7日出現(xiàn)為多樣性皮疹(麻疹樣皮疹、猩紅熱樣疹)、皮下出血點等。皮疹分布于四肢軀干或頭面部，多有癢感，不脫屑。持續(xù)3～5日。
6. 少數(shù)患者可表現(xiàn)為腦炎樣腦病癥狀和體征。
7. 有出血傾向(束臂試驗陽性)，一般在病程5～8日牙齦出血、鼻衄、消化道出血、皮下出血、咯血、血尿、陰道出血或胸腹腔出血。
8. 嚴重的有多器官大量出血、 肝腫大，少數(shù)會引起休克。
三、懷疑登革熱要做的實驗室檢查
1. 末梢血檢查：血小板減少(低于100×109 /L)。白細胞總數(shù)減少而淋巴細胞和單核細胞分類計數(shù)相對增多。
2. 血紅細胞容積增加20%以上。
3. 單份血清特異性IgG抗體陽性。
4. 血清特異性IgM抗體陽性。
5. 恢復(fù)期血清特異性IgG抗體比急性期有4倍及以上增長。
6. 從急性期病人血清、血槳、血細胞層分離到登革病毒或檢測到登革抗原。
四、登革熱的治療護理
登革熱治療上沒有特效藥，主要是支持和對癥治療，因此護理工作顯得非常重要。主要護理措施如下：
1、心理指導(dǎo)本病發(fā)病突然，重型患者癥狀明顯，患者及家屬對疾病認識不足，擔(dān)心預(yù)后，從而產(chǎn)生緊張、焦慮的情緒，可介紹疾病的基本知識，如主要臨床表現(xiàn)、治療措施、并告知本病普遍預(yù)后良好等，以消除顧慮，安心配合治療，醫(yī)護人員在施行醫(yī)療、護理措施時表現(xiàn)沉著、冷靜，以增強患者治愈疾病的信心。
2、指導(dǎo)休息與活動早期患者宜臥床休息，恢復(fù)期的患者也不宜過早活動，體溫正常，血小板計數(shù)恢復(fù)正常，無出血傾向方可適當(dāng)活動。
3、密切觀察生命體征 嚴密觀察心率、血壓、體溫及出血情況等。
4、發(fā)熱的護理高熱以物理降溫為主，不宜全身使用冰袋，以防受涼發(fā)生并發(fā)癥,但可頭置冰袋或冰槽，以保護腦細胞，對出血癥狀明顯者應(yīng)避免酒精擦浴，必要時藥物降溫，降溫速度不宜過快，一般降至38℃時不再采取降溫措施。
5、皮膚護理出現(xiàn)淤斑、皮疹時常伴有瘙癢、灼熱感,提醒患者勿搔抓,以免抓破皮膚引起感染，可采用冰敷或冷毛巾濕敷,使局部血管收縮,減輕不適，避免穿緊身衣。有出血傾向者,靜脈穿刺選用小號針頭,并選擇粗、直靜脈,力求一次成功,注射結(jié)束后局部按壓至少5min。液體外滲時禁止熱敷。
6、飲食護理給予高蛋白、高維生素、高糖、易消化吸收的流質(zhì)、半流飲食，如牛奶、肉湯、雞湯等,囑患者多飲水，對腹瀉、頻繁嘔吐、不能進食、潛在血容量不足的患者，可靜脈補液。
7、疼痛的護理臥床休息,保持環(huán)境安靜舒適,加強宣教,向患者解釋疼痛的原因，必要時遵醫(yī)囑使用止痛藥。
五、登革熱的傳播途徑
病人和隱性感染者是登革病毒的主要傳染源和宿主。通過傳播媒介(主要是埃及伊蚊(Aedes aegypti)和白紋伊蚊(A.albopictus))的雌蚊在叮咬有病毒血癥的人時，傳播登革病毒。也可吸血后，病毒在蚊蟲唾液腺內(nèi)增殖，經(jīng)8-10天的潛伏期再傳播病毒。只有雌蚊才會吸血傳播，雄蚊不吸血不傳播。人與人之間是不會傳播登革熱的.。
人群對任何一型登革病毒的初次感染均較敏感，對同型病毒有較穩(wěn)固的免疫力，并可維持多年。但對異型病毒的免疫力則只約維持2月～1年。由于登革病毒有4個型，感染1個型后還可能發(fā)生第二次或連續(xù)感染。第二次感染很可能引起登革出血熱和登革休克征合征。
六、登革熱好發(fā)于哪些季節(jié)
全年均有病例發(fā)生，大多數(shù)地區(qū)的高峰期與雨季相一致。在泰國、老撾和緬甸5～10月為高峰。在馬來西亞和越南，6月份病例數(shù)增多，次年1月降低。印度北部通常在8～11月;而拉賈斯坦的一次流行，則是在旱季(4～5月)，認為與埃及伊蚊在室內(nèi)貯水容器中繁殖有關(guān)。
我國海南和廣東主要流行季節(jié)為3～11月，海南高峰期為4～6月，廣東為8～11月。福建的一次流行發(fā)生在7～10月。
七、登革熱的防控措施
目前尚沒有特效的治療藥物，也無疫苗，預(yù)防是防制登革熱的關(guān)鍵措施。控制傳染源、切斷傳播途徑和保護易感人群。主要措施如下：
個人防護措施：
1.睡覺的時候要掛蚊帳，注意個人衛(wèi)生。
2. 出門郊游要穿長袖衣褲、涂防蚊水。
3.不在樹林、草叢及水潭逗留。
4.在平時多鍛煉，注意休息，提高自身的免疫力。
5.所處區(qū)域疫情發(fā)生時，盡量不要劇烈運動，以防止身體過多分泌乳酸而招蚊子，而且要少喝酒。
6. 在疫情發(fā)生時，避免進入疫區(qū)，發(fā)現(xiàn)感染者必須及時報告。
7. 當(dāng)自己出現(xiàn)登革熱的癥狀時，及時檢查、就診。
環(huán)境控制措施：
1.清除蚊子滋生的容器、水潭、樹穴、輪胎積水等。
2.垃圾統(tǒng)一回收處理，保持生活區(qū)環(huán)境清潔衛(wèi)生。
3.在蚊子活動密度較高的地方適當(dāng)?shù)厥褂脤W(xué)藥劑進行殺滅。如廁所、水溝、污水處理池等。
4. 宿舍應(yīng)整潔衛(wèi)生，定期滅蚊，睡覺時必須掛蚊帳。
5.加強登革熱知識的宣傳教育，提高職工的防控意識。
6、若出現(xiàn)發(fā)燒的病例須立即送往醫(yī)院進行檢查和治療，如確診患登革熱必須隔離治療。
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