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公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考點：甲型肝炎的流行過程
1.傳染源
甲型肝炎的潛伏期為15～45天，平均為30天，其傳染源主要是急性期患者和亞臨床感染者，無HAV慢性病毒攜帶者。
急性期患者：人感染HAV后2～4周甲肝病毒即隨糞便排出，持續(xù)約3周，排毒高峰在潛伏期末、臨床癥狀初期及黃疸出現(xiàn)后的1～2天。
甲肝病毒臨床感染包括急性黃疸型、急性無黃疸型和重型肝炎。
亞臨床感染者：指感染HAV后，即無明顯的臨床癥狀和體征，也無肝功能損害，但從糞便中排出病毒且具有免疫學(xué)反應(yīng)者。
2.傳播途徑：糞-口途徑
經(jīng)食物傳播
經(jīng)食用受污染的貝殼類水產(chǎn)品。
經(jīng)產(chǎn)、供、銷環(huán)節(jié)污染的食物。
經(jīng)水傳播
衛(wèi)生條件差的國家和地區(qū)。
特點：發(fā)病者多飲用同一水源，病例分布與供水范圍一致。
日常生活接觸傳播。
3.人群易感性
普遍易感，感染后可獲得持久的免疫力，再次感染極為罕見。
嬰幼兒期 甲肝的易感性最高(尤其8月～2歲)。
人群易感性 是影響甲肝流行的關(guān)鍵因素。
如果人群中抗-HAV水平低于40%時，一旦輸入甲肝傳染源并存在傳播條件，即可發(fā)生甲肝流行;當(dāng)人群抗體達(dá)到80%左右時，則可以形成免疫屏障，即使存在傳染源與傳播因素，流行也會被終止。
接種甲肝疫苗 降低人群易感性的重要措施。
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