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公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考點(diǎn)：傳染病的流行過(guò)程
傳染病在人群中的發(fā)生，傳播和終止的過(guò)程，稱(chēng)為傳染病的流行過(guò)程。
(一)流行過(guò)程的基本環(huán)節(jié)
傳染病的流行必須具備三個(gè)基本環(huán)節(jié)就是傳染源，傳播途徑和人群易感性。三個(gè)環(huán)節(jié)必須同時(shí)存在，方能構(gòu)成傳染病流行，缺少其中的任何一個(gè)環(huán)節(jié)，新的傳染不會(huì)發(fā)生，不可能形成流行。
1.傳染源是指體內(nèi)帶有病原體，并不斷向體外排出病原體的人和動(dòng)物。
(1)病人在大多數(shù)傳染中，病人是重要傳染源，然而在不同病期的病人，傳染性的強(qiáng)弱有所不同，尤其在發(fā)病期其傳染最強(qiáng)。
(2)病原攜帶者包括病后病原攜帶和無(wú)癥狀病原攜帶，病后病原攜帶稱(chēng)為恢復(fù)期病原攜帶者，3個(gè)月內(nèi)排菌的為暫時(shí)病原攜帶，超過(guò)3個(gè)月的為慢性病原攜帶。病原攜帶不易發(fā)現(xiàn)，具有重要流行病學(xué)意義。
(3)受染動(dòng)物傳播疾病的動(dòng)物為動(dòng)物傳染源，動(dòng)物作為傳染源傳播的疾病，稱(chēng)為動(dòng)物性傳染病，如狂犬病，布魯氏菌病等;野生動(dòng)物為傳染源的傳染病，稱(chēng)為自然疫源性傳染病，如鼠疫、鉤端螺旋體病、流行性出血熱等病。
2.傳播途徑病原體從傳染源排出體外，經(jīng)過(guò)一定的傳播方式，到達(dá)與侵入新的易感者的過(guò)程，謂之傳播途徑。分為四種傳播方式。
(1)水與食物傳播 病原體借糞便排出體外，污染水和食物，易感者通過(guò)污染的水和食物受染。菌痢、傷寒、霍亂、甲型毒性肝炎等病通過(guò)此方式傳播。
(2)空氣飛沫傳播 病原體由傳染源通過(guò)咳嗽、噴嚏、談話排出的分泌物和飛沫，使易感者吸入受染。流腦、猩紅熱、百日咳、流感、麻疹等病,通過(guò)此方式傳播。
(3)蟲(chóng)媒傳播 病原體在昆蟲(chóng)體內(nèi)繁殖，完成其生活周期，通過(guò)不同的侵入方式使病原體進(jìn)入易感者體內(nèi)。蚊、蚤、蜱、恙蟲(chóng)、蠅等昆蟲(chóng)為重要傳播媒介。如蚊傳瘧疾，絲蟲(chóng)病，乙型腦炎，蜱傳回歸熱、虱傳斑疹傷寒、蚤傳鼠疫，恙蟲(chóng)傳染疾病。由于病原體在昆蟲(chóng)體內(nèi)的繁殖周期中的某一階段才能造成傳播，故稱(chēng)生物傳播。病原體通過(guò)蠅機(jī)械攜帶傳播于易感者稱(chēng)機(jī)械傳播。如菌痢、傷寒等。
(4)接觸傳播 有直接接觸與間接接觸兩種傳播方式。如皮膚炭疽、狂犬病等均為直接接觸而受染，乙型肝炎之注射受染，血吸蟲(chóng)病，鉤端螺旋體病為接觸疫水傳染，均為直接接觸傳播。多種腸道傳染病通過(guò)污染的手傳染，謂之間接傳播。
3.易感人群 是指人群對(duì)某種傳染病病原體的易感程度或免疫水平。新生人口增加、易感者的集中或進(jìn)入疫區(qū)，部隊(duì)的新兵入伍，易引起傳染病流行。病后獲得免疫、人群隱性感染，人工免疫，均使人群易感性降低，不易傳染病流行或終止其流行。
(二)影響流行過(guò)程的因素
1.自然因素 包括地理因素與氣候因素。大部分蟲(chóng)媒傳雜病和某些自然疫源性傳染病，有較嚴(yán)格的地區(qū)和季節(jié)性。與水網(wǎng)地區(qū)、氣候溫和、雨量充沛、草木叢生適宜于儲(chǔ)存宿主，嚙齒動(dòng)物、節(jié)肢動(dòng)物的生存繁衍、活動(dòng)有關(guān)。寒冷季節(jié)易發(fā)生呼吸道傳染病，夏秋季節(jié)易發(fā)生消化道傳染病。
2.社會(huì)因素 主要是人民的生活水平，社會(huì)衛(wèi)生保健事業(yè)的發(fā)展，預(yù)防普及密切相關(guān)。生活水平低工作與衛(wèi)生條件差，可致機(jī)體抗病能力低下，無(wú)疑增加感染的機(jī)會(huì)，亦是構(gòu)成傳染病流行的條件之一。我國(guó)解放以來(lái)消滅與杜絕了烈性傳染病與在部分寄生蟲(chóng)病的流行，并使呼吸道傳染病發(fā)病率降低，顯然與優(yōu)越的社會(huì)主義制度息息相關(guān)。
(三)流行特征
1.強(qiáng)度特征 傳染病流行過(guò)程中可呈散發(fā)、暴發(fā)、流行及大流行。
2.一般規(guī)律;先城市后農(nóng)村，先集體單位，后分散居民。
3.季節(jié)特征 是指?jìng)魅静〉陌l(fā)病率隨季節(jié)的變化而升降，不同的傳染病大致上有不同的季節(jié)性。季節(jié)性的發(fā)病率升高。與溫度、濕度、傳播媒介因素、人群流動(dòng)有關(guān)。
4.職業(yè)特征 某些傳染病與所從事職業(yè)有關(guān)，如炭疽、布魯氏菌病等。
5.年齡特征 如某些傳染病，尤其是呼吸道傳染病，兒童發(fā)生率高。
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