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公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考點：腸外營養(yǎng)的并發(fā)癥有哪些
在平凡的學習、工作、生活中，大家對考點都再熟悉不過了吧，以下是小編為大家收集的公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考點：腸外營養(yǎng)的并發(fā)癥有哪些，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
腸外營養(yǎng)的并發(fā)癥有哪些：
胃腸外營養(yǎng)的并發(fā)癥可根據(jù)其性質(zhì)和發(fā)生的原因歸納為技術性、感染性和代謝性�，F(xiàn)把一些較常見的并發(fā)癥分別介紹如下：
(1)技術性并發(fā)癥 這類并發(fā)癥多與置管操作不當有關。細致和熟練的操作可防止發(fā)生。常發(fā)生的并發(fā)癥為：血氣胸、血腫形成、縱隔積液、動脈損傷、靜脈損傷、繼發(fā)血栓形成、導管栓塞、導管位置不當、胸導管損傷、頸交感神經(jīng)鏈損傷、空氣栓塞、胸腔積液、臂叢神經(jīng)損傷、膈神經(jīng)損傷等。此外，護理不當也可引起導管脫出、導管扭折或?qū)Ч苷蹟唷Ч苈┮�、銜接部脫開、導管堵塞等。
(2)感染性并發(fā)癥 多與導管和輸液護理不注意無菌技術有關。致病菌可經(jīng)皮膚穿刺點、導管和輸液系統(tǒng)的銜接處、或輸用污染的溶液進入體內(nèi)，可引起嚴重的敗血癥、感染性休克等危及生命的并發(fā)癥。感染的發(fā)生率各家報道不一，自1～27%不等，對導管的護理不能掉以輕心。遇有接受胃腸外營養(yǎng)的病人突然發(fā)熱，而一時找不到明確原因時，應慎重考慮是否由于導管引起的嚴重感染。應積極繼續(xù)尋找發(fā)熱原因，同時進行抗感染治療，并密切觀察病情的演變。若無好轉(zhuǎn)趨勢，而原因仍不明，雖置管的局部無炎癥反應跡象，除送血培養(yǎng)外，還應及時拔導管，并將導管管端進行細菌培養(yǎng)。寧可將一未被細菌污染的導管拔除，也不宜把一已有感染的導管留在體內(nèi)，使感染不斷經(jīng)備耕認播散。只要病情需要，可重新置管。必須注意：貽誤感染灶的清除，后果則極為嚴重。
腸外營養(yǎng)并發(fā)癥：
1.技術性并發(fā)癥并發(fā)癥與中心靜脈導管的放置或留置有關。包括穿刺致氣胸、血管損傷，神經(jīng)或胸導管損傷等�？諝馑ㄈ亲顕乐氐牟l(fā)癥。
2.代謝性并發(fā)癥腸外營養(yǎng)本身引起的并發(fā)癥有：
①膽囊內(nèi)膽泥和結石形成。
�、谀懼俜e及肝酶譜升高。
�、勰c屏障功能減退。
3.感染性并發(fā)癥腸外營養(yǎng)的感染性并發(fā)癥主要是導管性膿毒癥。臨床表現(xiàn)為突發(fā)的寒戰(zhàn)、高熱，重者可致感染性休克。應考慮導管性膿毒癥已經(jīng)存在。處理：拔除中心靜脈導管。
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