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公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點：生理學機能
生理機能是指人體各器官系統(tǒng)發(fā)育是否良好、功能是否健全、運轉是否自如等，這是衡量人體是否健康的重要標志;一個疾病纏身的人就不能稱為是一個健康的人。在以往評價體育成績中往往忽視了“生理機能”這一重要標準。以下是小編幫大家整理的公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點：生理學機能，歡迎大家分享。
公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點：生理學機能 篇1
考綱要求
1、機體與環(huán)境的關系：刺激與反應，興奮與抑制，興奮性和閾。
2、穩(wěn)態(tài)的概念，內環(huán)境相對恒定的重要意義。
3、神經調節(jié)、體液調節(jié)和自身調節(jié)的生理意義和功能。
考綱精要
一、生命活動的基本特征
新陳代謝、興奮性、生殖。
1、新陳代謝：是指機體與環(huán)境之間不斷進行物質交換和能量交換，以實現(xiàn)自我更新的過程。包括合成代謝和分解代謝。
2、興奮性：指可興奮組織或細胞受到特定刺激時產生動作電位的能力或特性。而刺激是指能引起組織細胞發(fā)生反應的各種內外環(huán)境的變化。
刺激引起組織興奮的條件：刺激的強度、刺激的持續(xù)時間，以及刺激強度對時間的變化率，這三個參數(shù)必須達到某個最小值。在其它條件不變情況下，引起組織興奮所需刺激強度與刺激持續(xù)時間呈反變關系。
衡量組織興奮性大小的較好指標為：閾值。
閾值：剛能引起可興奮組織、細胞去極化并達到引發(fā)動作電位的最小刺激強度。
3、生殖：生物體生長發(fā)育到一定階段，能夠產生與自己相似的個體，這種功能稱為生殖。生殖功能對種群的繁衍是必需的，因此被視為生命活動的基本特征之一。
二、生命活動與環(huán)境的關系
對多細胞機體而言，整體所處的環(huán)境稱外環(huán)境，而構成機體的細胞所處的環(huán)境稱為內環(huán)境。內、外環(huán)境與生命活動相互作用、相互影響。當機體受到刺激時，機體內部代謝和外部活動，將會發(fā)生相應的改變，這種變化稱為反應。反應有興奮和抑制兩種形式。
三、人體功能活動的調節(jié)機制
機體內存在三種調節(jié)機制：神經調節(jié)、體液調節(jié)、自身調節(jié)。
1、神經調節(jié)：是機體功能的主要調節(jié)方式。調節(jié)特點：反應速度快、作用持續(xù)時間短、作用部位準確�；菊{節(jié)方式：反射。反射活動的結構基礎是反射弧，由感受器、傳入神經、反射中樞、傳出神經和效應器五個部分組成。
反射與反應最根本的區(qū)別在于反射活動需中樞神經系統(tǒng)參與。
2、體液調節(jié)：發(fā)揮調節(jié)作用的物質主要是激素。激素由內分泌細胞分泌后可以進入血液循環(huán)發(fā)揮長距離調節(jié)作用，也可以在局部的組織液內擴散，改變附近的組織細胞的功能狀態(tài)，這稱為旁分泌。調節(jié)特點：作用緩慢、持續(xù)時間長、作用部位廣泛。(這些特點都是相對于神經調節(jié)而言的。)
神經一體液調節(jié)：內分泌細胞直接感受內環(huán)境中某種理化因素的變化，直接作出相應的反應。
3、自身調節(jié)：是指內外環(huán)境變化時組織、細胞不依賴于神經或體液調節(jié)而產生的適應性反應。舉例：(1)心室肌的'收縮力隨前負荷變化而變化，從而調節(jié)每搏輸出量的特點是自身調節(jié)，故稱為異長自身調節(jié)。(2)全身血壓在一定范圍內變化時，腎血流量維持不變的特點是自身調節(jié)。
四、生理功能的反饋調控：正反饋和負反饋
負反饋：反饋信息與控制信息的作用方向相反，因而可以糾正控制信息的效應。
負反饋調節(jié)的主要意義在于維持機體內環(huán)境的穩(wěn)態(tài)，在負反饋情況時，反饋控制系統(tǒng)平時處于穩(wěn)定狀態(tài)。
正反饋：反饋信息不是制約控制部分的活動，而是促進與加強控制部分的活動。
正反饋的意義在于使生理過程不斷加強，直至最終完成生理功能，在正反饋情況時，反饋控制系統(tǒng)處于再生狀態(tài)。
生命活動中常見的正反饋有：排便、排尿、分娩、血液凝固等。
五、內環(huán)境與穩(wěn)態(tài)
內環(huán)境即細胞外液(包括血漿，組織液，淋巴液，各種腔室液等)，是細胞直接生活的液體環(huán)境。內環(huán)境直接為細胞提供必要的物理和化學條件、營養(yǎng)物質，并接受來自細胞的代謝尾產物。內環(huán)境最基本的特點是穩(wěn)態(tài)。
穩(wěn)態(tài)是內環(huán)境處于相對穩(wěn)定(動態(tài)平衡)的一種狀態(tài)，是內環(huán)境理化因素、各種物質濃度的相對恒定，這種恒定是在神經、體液等因素的調節(jié)下實現(xiàn)。穩(wěn)態(tài)的維持主要依賴負反饋。穩(wěn)態(tài)是內環(huán)境的相對穩(wěn)定狀態(tài)，而不是絕對穩(wěn)定。
公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點：生理學機能 篇2
考綱要求
1.細胞膜的物質轉運。
2.細胞的生物電現(xiàn)象以及細胞興奮的產生和傳導的原理。
3.神經-骨骼肌接頭的興奮傳遞。
考綱精要
一、細胞膜的基本結構——液態(tài)鑲嵌模型
該模型的基本內容：以液態(tài)脂質雙分子層為基架，其中鑲嵌著具有不同生理功能的蛋白質分子，并連有一些寡糖和多糖鏈。
特點：
(1)脂質膜不是靜止的，而是動態(tài)的、流動的。
(2)細胞膜兩側是不對稱的，因為兩側膜蛋白存在差異，同時兩側的脂類分子也不完全相同。
(3)細胞膜上相連的糖鏈主要發(fā)揮細胞間"識別"的作用。
(4)膜蛋白有多種不同的功能，如發(fā)揮轉動物質作用的載體蛋白、通道蛋白、離子泵等，這些膜蛋白主要以螺旋或球形蛋白質的形式存在，并且以多種不同形式鑲嵌在脂質雙分子層中，如靠近膜的內側面、外側面、貫穿整個脂質雙層三種形式均有。
(5)細胞膜糖類多數(shù)裸露在膜的外側，可以作為它們所在細胞或它們所結合的蛋白質的特異性標志。
二、細胞膜物質轉運功能
物質進出細胞必須通過細胞膜，細胞膜的特殊結構決定了不同物質通過細胞的難易。例如，細胞膜的基架是雙層脂質分子，其間不存在大的空隙，因此，僅有能溶于脂類的小分子物質可以自由通過細胞膜，而細胞膜對物質團塊的吞吐作用則是細胞膜具有流動性決定的。不溶于脂類的物質，進出細胞必須依賴細胞膜上特殊膜蛋白的幫助。
物質通過細胞膜的轉運有以下幾種形式：
(一)被動轉運：包括單純擴散和易化擴散兩種形式。
1.是指小分子脂溶性物質由高濃度的一側通過細胞膜向低濃度的一側轉運的過程�？缒U散的最取決于膜兩側的物質濃度梯度和膜對該物質的通透性。單純擴散在物質轉運的當時是不耗能的，其能量來自高濃度本身包含的勢能。
2.易化擴散：指非脂溶性小分子物質在特殊膜蛋白的協(xié)助下，由高濃度的一側通過細胞膜向低濃度的一側移動的過程。參與易化擴散的`膜蛋白有載體蛋白質和通道蛋白質。
以載體為中介的易化擴散特點如下：(1)競爭性抑制;(2)飽和現(xiàn)象;(3)結構特異性。以通道為中介的易化擴散特點如下：(1)相對特異性;(2)無飽和現(xiàn)象;(3)通道有"開放"和"關閉"兩種不同的機能狀態(tài)。
(二)主動轉運，包括原發(fā)性主動轉運和繼發(fā)性主動轉運。
主動轉運是指細胞消耗能量將物質由膜的低濃度一側向高濃度的一側轉運的過程。主動轉運的特點是：(1)在物質轉運過程中，細胞要消耗能量;(2)物質轉運是逆電-化學梯度進行;(3)轉運的為小分子物質;(4)原發(fā)性主動轉運主要是通過離子泵轉運離子，繼發(fā)性主動轉運是指依賴離子泵轉運而儲備的勢能從而完成其他物質的逆濃度的跨膜轉運。
最常見的離子泵轉運為細胞膜上的鈉泵(Na+ -K+泵)，其生理作用和特點如下：
(1)鈉泵是由一個催化亞單位和一個調節(jié)亞單位構成的細胞膜內在蛋白，催化亞單位有與Na+、ATP結合點，具有ATP酶的活性。
(2)其作用是逆濃度差將細胞內的Na+移出膜外，同時將細胞外的K+移入膜內。
(3)與靜息電位的維持有關。
(4)建立離子勢能貯備：分解的一個ATP將3個Na+移出膜外，同時將2個K+移入膜內，這樣建立起離子勢能貯備，參與多種生理功能和維持細胞電位穩(wěn)定。
(5)可使神經、肌肉組織具有興奮性的離子基礎。
(三)出胞和入胞作用。(均為耗能過程)
出胞是指某些大分子物質或物質團塊由細胞排出的過程，主要見于細胞的分泌活動。入胞則指細胞外的某些物質團塊進入細胞的過程。因特異性分子與細胞膜外的受體結合并在該處引起的入胞作用稱為受體介導式入胞。
記憶要點：
(1)小分子脂溶性物質可以自由通過脂質雙分子層，因此，可以在細胞兩側自由擴散，擴散的方向決定于兩側的濃度，它總是從濃度高一側向濃度低一側擴散，這種轉運方式稱單純擴散。正常體液因子中僅有O2、CO2、NH3以這種方式跨膜轉運，另外，某些小分子藥物可以通過單純擴散轉運。
(2)非脂溶性小分子物質從濃度高向濃度低處轉運時不需消耗能量，屬于被動轉運，但轉運依賴細胞膜上特殊結構的"幫助"，因此，可以把易化擴散理解成"幫助擴散".什么結構發(fā)揮"幫助"作用呢?——細胞膜蛋白，它既可以作為載體將物質從濃度高處"背"向濃度低處，也可以作為通道，它開放時允許物質通過，它關閉時不允許物質通過。體液中的離子物質是通過通道轉運的，而一些有機小分子物質，例如葡萄糖、氨基酸等則依賴載體轉運。至于載體與通道轉運各有何特點，只需掌握載體轉運的特異性較高，存在競爭性抑制現(xiàn)象。
(3)非脂溶性小分子物質從濃度低向濃度高處轉運時需要消耗能量，稱為主動轉運。體液中的一些離子，如Na+、K+、Ca2+、H+的主動轉運依靠細胞膜上相應的離子泵完成。離子泵是一類特殊的膜蛋白，它有相應離子的結合位點，又具有ATP酶的活性，可分解ATP釋放能量，并利用能量供自身轉運離子，所以離子泵完成的轉運稱為原發(fā)性主動轉運。體液中某些小分子有機物，如葡萄糖、氨基酸的主動轉運屬于繼發(fā)性主動轉運，它依賴離子泵轉運相應離子后形成細胞內外的離子濃度差，這時離子從高濃度向低濃度一側易化擴散的同時將有機小分子從低濃度一側耦聯(lián)到高濃度一側。腸上皮細胞、腎小管上皮細胞吸收葡萄糖屬于這種繼發(fā)性主動轉運。
(4)出胞和入胞作用是大分子物質或物質團塊出入細胞的方式。內分泌細胞分泌激素、神經細胞分泌遞質屬于出胞作用;上皮細胞、免疫細胞吞噬異物屬于入胞作用。
三、細胞膜的受體功能
1.膜受體是鑲嵌在細胞膜上的蛋白質，多為糖蛋白，也有脂蛋白或糖脂蛋白。不同受體的結構不完全相同。
2.膜受體結合的特征：①特異性;②飽和性;③可逆性。
四、細胞的生物電現(xiàn)象
生物電的表現(xiàn)形式：靜息電位——所有細胞在安靜時均存在，不同的細胞其靜息電位值不同。
動作電位——可興奮細胞受到閾或閾上刺激時產生。
局部電位——所有細胞受到閾下刺激時產生。
1.靜息電位：細胞處于安靜狀態(tài)下(未受刺激時)膜內外的電位差。
靜息電位表現(xiàn)為膜個相對為正而膜內相對為負。
(1)形成條件：
①安靜時細胞膜兩側存在離子濃度差(離子不均勻分布)。
②安靜時細胞膜主要對K+通透。也就是說，細胞未受刺激時，膜上離子通道中主要是K+通道開放，允許K+由細胞內流向細胞外，而不允許Na+、Ca2+由細胞外流入細胞內。
(2)形成機制：K+外流的平衡電位即靜息電位，靜息電位形成過程不消耗能量。
(3)特征：靜息電位是K+外流形成的膜兩側穩(wěn)定的電位差。
只要細胞未受刺激、生理條件不變，這種電位差持續(xù)存在，而動作電位則是一種變化電位。細胞處于靜息電位時，膜內電位較膜外電位為負，這種膜內為負，膜外為正的狀態(tài)稱為極化狀態(tài)。而膜內負電位減少或增大，分別稱為去極化和超級化。細胞先發(fā)生去極化，再向安靜時的極化狀態(tài)恢復稱為復極化。
2.動作電位：(1)概念：可興奮組織或細胞受到閾上刺激時，在靜息電位基礎上發(fā)生的快速、可逆轉、可傳播的細胞膜兩側的電變化。動作電位的主要成份是峰電位。
(2)形成條件：
�、偌毎蓚却嬖陔x子濃度差，細胞膜內K+濃度高于細胞膜外，而細胞外Na+、Ca2+、Cl-高于細胞內，這種濃度差的維持依靠離子泵的主動轉運。(主要是Na+ -K+泵的轉運)。
②細胞膜在不同狀態(tài)下對不同離子的通透性不同，例如，安靜時主要允許K+通透，而去極化到閾電位水平時又主要允許Na+通透。
�、劭膳d奮組織或細胞受閾上刺激。
(3)形成過程：≥閾刺激→細胞部分去極化→Na+少量內流→去極化至閾電位水平→Na+內流與去極化形成正反饋(Na+爆發(fā)性內流)→達到Na+平衡電位(膜內為正膜外為負)→形成動作電位上升支。
膜去極化達一定電位水平→Na+內流停止、K+迅速外流→形成動作電位下降支。
(4)形成機制：動作電位上升支——Na+內流所致。
動作電位的幅度決定于細胞內外的Na+濃度差，細胞外液Na+濃度降低動作電位幅度也相應降低，而阻斷Na+通道(河豚毒)則能阻礙動作電位的產生。
動作電位下降支——K+外流所致。
(5)動作電位特征：
�、佼a生和傳播都是"全或無"式的。
�、趥鞑サ姆绞綖榫植侩娏�，傳播速度與細胞直徑成正比。
�、蹌幼麟娢皇且环N快速，可逆的電變化，產生動作電位的細胞膜將經歷一系列興奮性的變化：絕對不應期——相對不應期——超常期——低常期，它們與動作電位各時期的對應關系是：峰電位——絕對不應期;負后電位——相對不應期和超常期;正后電位——低常期。
④動作電位期間Na+、K+離子的跨膜轉運是通過通道蛋白進行的，通道有開放、關閉、備用三種狀態(tài)，由當時的膜電位決定，故這種離子通道稱為電壓門控的離子通道，而形成靜息電位的K+通道是非門控的離子通道。當膜的某一離子通道處于失活(關閉)狀態(tài)時，膜對該離子的通透性為零，同時膜電導就為零(電導與通透性一致)，而且不會受刺激而開放，只有通道恢復到備用狀態(tài)時才可以在特定刺激作用下開放。
3.局部電位：
(1)概念：細胞受到閾下刺激時，細胞膜兩側產生的微弱電變化(較小的膜去極化或超極化反應)�；蛘哒f是細胞受刺激后去極化未達到閾電位的電位變化。
(2)形成機制：閾下刺激使膜通道部分開放，產生少量去極化或超極化，故局部電位可以是去極化電位，也可以是超極化電位。局部電位在不同細胞上由不同離子流動形成，而且離子是順著濃度差流動，不消耗能量。
(3)特點：①等級性。指局部電位的幅度與刺激強度正相關，而與膜兩側離子濃度差無關，因為離子通道僅部分開放無法達到該離子的電平衡電位，因而不是"全或無"式的。
�、诳梢钥偤汀＞植侩娢粵]有不應期，一次閾下刺激引起一個局部反應雖然不能引發(fā)動作電位，但多個閾下刺激引起的多個局部反應如果在時間上(多個刺激在同一部位連續(xù)給予)或空間上(多個刺激在相鄰部位同時給予)疊加起來(分別稱為時間總和或空間總和)，就有可能導致膜去極化到閾電位，從而爆發(fā)動作電位。
�、垭娋o張擴布。局部電位不能像動作電位向遠處傳播，只能以電緊張的方式，影響附近膜的電位。電緊張擴布隨擴布距離增加而衰減。
4.興奮的傳播：
(1)興奮在同一細胞上的傳導：可興奮細胞興奮的標志是產生動作電位，因此興奮的傳導實質上是動作電位向周圍的傳播。動作電位以局部電流的`方式傳導，直徑大的細胞電阻較小傳導的速度快。有髓鞘的神經纖維動作電位以跳躍式傳導，因而比無髓纖維傳導快。
動作電位在同一細胞上的傳導是"全或無"式的，動作電位的幅度不因傳導距離增加而減小。
(2)興奮在細胞間的傳遞：細胞間信息傳遞的主要方式是化學性傳遞，包括突觸傳遞和非突觸傳遞，某些組織細胞間存在著電傳遞(縫隙連接)。
神經肌肉接頭處的信息傳遞過程如下：神經末梢興奮(接頭前膜)發(fā)生去極化→膜對Ca2+通透性增加→Ca2+內流→神經末梢釋放遞質ACh→ACh通過接頭間隙擴散到接頭后膜(終板膜)并與N型受體結合→終板膜對Na+、K+(以Na+為主)通透性增高→Na+內流→終板電位→總和達閾電位→肌細胞產生動作電位。
特點：①單向傳遞;②傳遞延擱;③易受環(huán)境因素影響。
記憶要點：
�、偕窠浖∪饨宇^處的信息傳遞實際上是"電-化學-電"的過程，神經末梢電變化引起化學物質釋放的關鍵是Ca2+內流，而化學物質ACh引起終板電位的關鍵是ACh和受體結合后受體結構改變導致Na+內流增加。
②終板電位是局部電位，具有局部電位的所有特征，本身不能引起肌肉收縮;但每次神經沖動引起的ACh釋放量足以使產生的終板電位總和達到鄰近肌細胞膜的閾電位水平，使肌細胞產生動作電位。因此，這種興奮傳遞是一對一的。
�、墼诮宇^前膜無Ca2+內流的情況下，ACh有少量自發(fā)釋放，這是神經緊張性作用的基礎。
5.興奮性的變化規(guī)律：絕對不應期——相對不應期——超常期——低常期——恢復。
五、肌細胞的收縮功能
1.骨骼肌的特殊結構：肌纖維內含大量肌原纖維和肌管系統(tǒng)，肌原纖維由肌小節(jié)構成，粗、細肌絲構成的肌小節(jié)是肌肉進行收縮和舒張的基本功能單位。肌管系統(tǒng)包括肌原纖維去向一致的縱管系統(tǒng)和與肌原纖維垂直去向的橫管系統(tǒng)�？v管系統(tǒng)的兩端膨大成含有大量Ca2+的終末池，一條橫管和兩側的終末池構成三聯(lián)管結構，它是興奮收縮耦聯(lián)的關鍵部位。
2.粗、細肌絲蛋白質組成：記憶方法：①肌肉收縮過程是細肌絲向粗肌絲滑行的過程，即細肌絲活動而粗肌絲不動。細肌絲既是活動的肌絲必然含有能"動"蛋白——肌凝蛋白。
�、诩毤〗z向粗肌絲滑動的條件是肌漿內Ca2+濃度升高而且細肌絲結合上Ca2+，因此細肌絲必含有結合鈣的蛋白——肌鈣蛋白。
�、奂∪庠诎察o狀態(tài)下細肌絲不動的原因是有一種安靜時阻礙橫橋與肌動蛋白結合的蛋白，而這種原來不動的蛋白在肌肉收縮時變構(運動)，這種蛋白稱原肌凝蛋白。
3.興奮收縮耦聯(lián)過程：①電興奮通過橫管系統(tǒng)傳向肌細胞深處。
�、谌�(lián)管的信息傳遞。
③縱管系統(tǒng)對Ca2+的貯存、釋放和再聚積。
4.肌肉收縮過程：肌細胞膜興奮傳導到終池→終池Ca2+釋放→肌漿Ca2+濃度增高→Ca2+與肌鈣蛋白結合→原肌凝蛋白變構→肌球蛋白橫橋頭與肌動蛋白結合→橫橋頭ATP酶激活分解ATP→橫橋扭動→細肌絲向粗肌絲滑行→肌小節(jié)縮短。
5.肌肉舒張過程：與收縮過程相反。
由于舒張時肌漿內鈣的回收需要鈣泵作用，因此肌肉舒張和收縮一樣是耗能的主動過程。、肺活量等。
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