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公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)：健康教育與健康促進(jìn)的計(jì)劃設(shè)計(jì)
健康教育——通過有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的社會(huì)教育活動(dòng)，使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量，并對(duì)教育效果作出評(píng)價(jià)。健康教育的核心是教育人們樹立健康意識(shí)、促使人們改變不健康的行為生活方式，養(yǎng)成良好的行為生活方式，以降低或消除影響健康的危險(xiǎn)因素。通過健康教育，能幫助人們了解哪些行為是影響健康的，并能自覺地選擇有益于健康的行為生活方式。
健康教育與健康促進(jìn)的計(jì)劃設(shè)計(jì)：
1、健康教育與健康促進(jìn)的計(jì)劃設(shè)計(jì)程序通常包括5個(gè)步驟：①健康教育診斷;②明確優(yōu)先項(xiàng)目;③確定計(jì)劃目標(biāo);④制定干預(yù)框架;⑤監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)計(jì)劃。
2、健康教育診斷是指：在面對(duì)人群的健康問題時(shí)，通過系統(tǒng)的調(diào)查、測(cè)量，收集各種有關(guān)事實(shí)資料，并對(duì)這些資料進(jìn)行分析、歸納、推理、判斷，確定或推測(cè)與此健康問題有關(guān)的行為和行為影響因素，以及資源可得情況的過程。.
3、健康教育診斷的方法：社會(huì)診斷;流行病學(xué)診斷;行為診斷;教育診斷、管理與政策診斷。
4、在健康教育診斷的基本思路中，首先要解決的問題是：確定目標(biāo)健康問題
5、社會(huì)診斷的重點(diǎn)內(nèi)容是：人群生活質(zhì)量、社會(huì)環(huán)境。
6、流行病學(xué)診斷最主要的目的是：了解人群的主要健康問題。
7、目標(biāo)人群根據(jù)與目標(biāo)行為的關(guān)系可分為：一級(jí)目標(biāo)人群(即希望實(shí)施所建議的健康行為的人群);二級(jí)目標(biāo)人群(即對(duì)一級(jí)目標(biāo)人群有重要影響的人群);三級(jí)目標(biāo)人群(即行政決策者、經(jīng)濟(jì)資助者和其他對(duì)計(jì)劃成功有重要影響的人)
8、健康教育干預(yù)策略一般分為：教育策略、社會(huì)策略、環(huán)境策略、資源策略。9、效應(yīng)評(píng)價(jià)又稱近期或中期效果評(píng)價(jià)，它是健康教育項(xiàng)目評(píng)價(jià)的重點(diǎn)。
10、健康教育的干預(yù)框架需確定：目標(biāo)人群;干預(yù)策略;干預(yù)場(chǎng)所;干預(yù)活動(dòng)內(nèi)容、方法、日程。
健康教育與健康促進(jìn)效果評(píng)價(jià)：
關(guān)于健康教育干預(yù)效果評(píng)價(jià)的概念：
1、據(jù)一定的預(yù)設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、將客觀實(shí)際與目標(biāo)進(jìn)行比較、掌握系統(tǒng)運(yùn)行狀態(tài)、可修改計(jì)劃或得出效果價(jià)值判斷、評(píng)價(jià)是一個(gè)過程。
2、健康教育干預(yù)效果的評(píng)價(jià)包括：形成評(píng)價(jià)、過程評(píng)價(jià)、結(jié)局評(píng)價(jià)、效應(yīng)評(píng)價(jià)。
3、影響健康教育干預(yù)效果評(píng)價(jià)的因素有：測(cè)試或觀察或選擇的偏倚;歷史性因素;計(jì)劃工作人員和參與者的熟練性;失訪等。
4、效應(yīng)評(píng)價(jià)的內(nèi)容：為影響健康相關(guān)行為的三類因素(傾向、促進(jìn)、強(qiáng)化因素)的變化和目標(biāo)人群健康相關(guān)行為的變化。
5、結(jié)局評(píng)價(jià)(又稱遠(yuǎn)期效果評(píng)價(jià))，即：評(píng)價(jià)健康教育計(jì)劃的目標(biāo)是否實(shí)現(xiàn)。
6、效應(yīng)評(píng)價(jià)的常用指標(biāo)：衛(wèi)生知識(shí)均分;衛(wèi)生知識(shí)合格率;衛(wèi)生知識(shí)知曉率;信念形成率;行為流行率(如吸煙率、母乳喂養(yǎng)率);行為改變率(如戒煙率)等。
7、評(píng)價(jià)設(shè)計(jì)方案類型中的設(shè)對(duì)照組的前后測(cè)試(又稱為準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)研究)的優(yōu)點(diǎn)是：較實(shí)驗(yàn)研究易于實(shí)行;較實(shí)驗(yàn)研究省錢、省力、兼有實(shí)驗(yàn)研究的優(yōu)點(diǎn);尤其適用于社區(qū)健康教育和健康促進(jìn)計(jì)劃的評(píng)價(jià)設(shè)計(jì);用配對(duì)方法使對(duì)照組和干預(yù)組在主要因素方面相似情況下即可進(jìn)行評(píng)價(jià)。其缺點(diǎn)是：對(duì)干預(yù)作用的解釋，其說服力不如實(shí)驗(yàn)研究。
8、不設(shè)對(duì)照組的前后測(cè)試：操作簡單，省時(shí)省力。但較難說明干預(yù)的效果。
社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)：
1、社區(qū)健康教育是指：以社區(qū)為單位，以社區(qū)人群為對(duì)象，以促進(jìn)社區(qū)健康為目標(biāo)，有組織、有計(jì)劃、有評(píng)價(jià)的健康教育活動(dòng)與過程。
2、社區(qū)健康促進(jìn)是指：通過健康教育和社會(huì)支持，改變個(gè)體和群體行為、生活方式和環(huán)境影響，降低社區(qū)的發(fā)病率和死亡率，提高社區(qū)人民的健康水平和生活質(zhì)量。
3、社區(qū)健康教育和健康促進(jìn)的要素包括：①明確政府職責(zé)，制定社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)政策;②建立健全社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)的組織網(wǎng)絡(luò);③開發(fā)利用社區(qū)資源，動(dòng)員群眾廣泛參與;④開展多種形式的健康教育活動(dòng)，提高居民健康意識(shí)和技能;⑤調(diào)整與改善社區(qū)健康服務(wù);⑥加強(qiáng)社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)規(guī)劃設(shè)計(jì)、監(jiān)測(cè)管理與評(píng)價(jià)。
4、在城市社區(qū)建立健康教育示范小區(qū)的第一步應(yīng)做：成立領(lǐng)導(dǎo)小組或委員會(huì)
5、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)將與預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育與計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)結(jié)合在一起。
6、家庭健康教育是城市社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)的基本內(nèi)容。家庭健康教育包括：家庭飲食衛(wèi)生與營養(yǎng);家庭急救與護(hù)理;居室環(huán)境衛(wèi)生知識(shí);生殖健康教育;家庭心理衛(wèi)生教育。
7、農(nóng)村社區(qū)健康教育的基本內(nèi)容包括：農(nóng)村常見疾病防治知識(shí)的宣傳教育;移風(fēng)易俗，改變不良衛(wèi)生習(xí)慣;農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生與環(huán)境保護(hù);健康觀念與衛(wèi)生法制教育。
8、農(nóng)村健康教育的主要方法：深入開展“九億農(nóng)民健康教育活動(dòng)”(最主要的);開發(fā)利用農(nóng)村傳播媒介和渠道;改水-改廁-健康教育，三位一體結(jié)合進(jìn)行;發(fā)揮鄉(xiāng)村醫(yī)生的作用，結(jié)合醫(yī)療保健工作開展健康教育。
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