公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試強(qiáng)化沖刺題及答案

時(shí)間：2024-08-18 14:35:06 公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師我要投稿

2017年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試強(qiáng)化沖刺題及答案

　　強(qiáng)化沖刺題一：

2017年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試強(qiáng)化沖刺題及答案

　　一、1型題

　　1.關(guān)于非化膿性關(guān)節(jié)炎，下列哪項(xiàng)是正確的

　　A 骨性關(guān)節(jié)炎最早的病理變化發(fā)生在軟骨

　　B 類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎主要累及四肢大關(guān)節(jié)

　　C 強(qiáng)直性脊柱炎是類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的一種亞型

　　D 松毛蟲(chóng)性骨關(guān)節(jié)炎的病變主要發(fā)生在北方

　　E 大骨節(jié)病以中老年多見(jiàn)，女性多于男性

　　2.骨關(guān)節(jié)炎初期的最主要癥狀是

　　A 關(guān)節(jié)腫脹

　　B 關(guān)節(jié)疼痛

　　C 關(guān)節(jié)活動(dòng)受限

　　D 關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)有彈響

　　E 關(guān)節(jié)畸形

　　3.類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，手部最常見(jiàn)的體征是

　　A 伸腕功能障礙

　　B 屈腕功能障礙

　　C 雙側(cè)對(duì)稱(chēng)性小關(guān)節(jié)腫脹

　　D 屈指功能障礙

　　E 拇內(nèi)收功能障礙

　　4.強(qiáng)直性脊柱炎好發(fā)年齡是

　　A 5～15歲

　　B 16～30歲

　　C 31～45歲

　　D 45～60歲

　　E 60歲以上

　　5.引起類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)強(qiáng)直的主要原因是

　　A 關(guān)節(jié)周?chē)つw攣縮

　　B 肌肉萎縮，繼而發(fā)生關(guān)節(jié)攣縮

　　C 關(guān)節(jié)炎癥

　　D 關(guān)節(jié)面上形成纖維性粘連

　　E 關(guān)節(jié)長(zhǎng)期固定于畸形位

　　6.關(guān)于骨性關(guān)節(jié)炎，下列哪項(xiàng)是正確的

　　A 主要表現(xiàn)為多發(fā)性和對(duì)稱(chēng)性慢性關(guān)節(jié)痛

　　B 早期在X光片可見(jiàn)明顯異常

　　C 一般來(lái)說(shuō)病理學(xué)上主要改變?cè)诨?/p>

　　D 治療上可于關(guān)節(jié)腔內(nèi)反復(fù)注射皮質(zhì)激素類(lèi)藥物

　　E 關(guān)節(jié)內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉對(duì)其有幫助

　　7.關(guān)于類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，下列哪項(xiàng)是正確的

　　A 其所有病例是類(lèi)風(fēng)濕因子均為陽(yáng)性

　　B 它不是全身結(jié)締組織疾病的局部表現(xiàn)

　　C 原發(fā)性病理變化是一種非特異性滑膜炎

　　D 好發(fā)于20～45歲，男性多見(jiàn)

　　E 實(shí)驗(yàn)室檢查血白細(xì)胞計(jì)數(shù)常升高

　　8.關(guān)于強(qiáng)直性脊柱炎，下列哪項(xiàng)是正確的

　　A 本病屬于血清陽(yáng)性反應(yīng)的結(jié)締組織疾病

　　B 患者查HLA～B27陽(yáng)性率很高

　　C 病變一般自胸腰椎開(kāi)始，向下發(fā)展

　　D 本病女性多于男性

　　E 早期可予手術(shù)治療

　　9.關(guān)于大骨節(jié)病，下列哪項(xiàng)是正確的

　　A 常見(jiàn)于我國(guó)南方，季節(jié)性強(qiáng)

　　B 以滑膜增生壞死為主要病理表現(xiàn)

　　C 與水中硒含量成正相關(guān)

　　D 骨骺已融合者進(jìn)入疫區(qū)仍常發(fā)病

　　E 治療重點(diǎn)在于預(yù)防

　　二、B型題

　　(10～12題共用備選答案)

　　A 關(guān)節(jié)間隙逐漸變窄，最終融合變?yōu)楣切詮?qiáng)直，關(guān)節(jié)周?chē)浗M織陰影腫大，存在骨質(zhì)疏松

　　B 關(guān)節(jié)間隙縮窄，軟骨下骨質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)囊腔和硬化改變，關(guān)節(jié)邊緣出現(xiàn)骨贅

　　C 關(guān)節(jié)周?chē)性龃蟮能浗M織陰影，骨組織有破壞區(qū)，存在骨膜反應(yīng)及骨質(zhì)增生，關(guān)節(jié)間隙窄

　　D 生長(zhǎng)期的骺板出現(xiàn)早期骨骺融合，關(guān)節(jié)面不平，骨干縮短，骨端變粗

　　E 軟骨下骨缺損及關(guān)節(jié)間隙變窄，部分區(qū)域出現(xiàn)骨質(zhì)疏松骨性關(guān)節(jié)炎的X線表現(xiàn)

　　10.類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的X線表現(xiàn)

　　11.大骨節(jié)病的X線表現(xiàn)

　　12.松毛蟲(chóng)關(guān)節(jié)炎的X線表現(xiàn)

　　(13～17題共用備選答案)

　　A 脊柱僵硬

　　B 關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)后癥狀加劇，休息后好轉(zhuǎn)

　　C 多發(fā)生于手足小關(guān)節(jié)

　　D 高尿酸血癥

　　E 骨吸收與骨再生并存

　　13.痛風(fēng)癥多表現(xiàn)為

　　14.強(qiáng)直性脊柱炎多表現(xiàn)為

　　15.類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多表現(xiàn)為

　　16.骨關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)為

　　17.畸形性骨炎多表現(xiàn)為

　　三、A2型題

　　18.根據(jù)類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，確認(rèn)本病應(yīng)具備其中

　　A 2條或2條以上標(biāo)準(zhǔn)

　　B 3條或3條以上標(biāo)準(zhǔn)

　　C 4條或4條以上標(biāo)準(zhǔn)

　　D 5條或5條以上標(biāo)準(zhǔn)

　　19.關(guān)于類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的特征，錯(cuò)誤的是

　　A 始終伴有低熱

　　B 病程長(zhǎng)

　　C 腫脹反復(fù)發(fā)作

　　D 關(guān)節(jié)畸形逐漸形成

　　E 關(guān)節(jié)痛

　　20.描述骨關(guān)節(jié)炎，錯(cuò)誤的是

　　A 好發(fā)在負(fù)重較大的膝髖關(guān)節(jié)

　　B 多見(jiàn)于老年人

　　C 男性多于女性

　　D 一種慢性關(guān)節(jié)疾病

　　E 主要病變是關(guān)節(jié)軟骨的退變和繼發(fā)骨質(zhì)增生

　　21.關(guān)于強(qiáng)直性脊柱炎，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A 本病不屬于類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　B 發(fā)病男性多于女性

　　C 起自骶髂關(guān)節(jié)，逐漸向上發(fā)展的特征

　　D 主要是關(guān)節(jié)軟骨與軟骨下骨的病變

　　E 很少累及四肢小關(guān)節(jié)

　　22.根據(jù)1987年美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)修訂的“類(lèi)風(fēng)關(guān)”診斷標(biāo)準(zhǔn)，錯(cuò)誤的是

　　A 晨起關(guān)節(jié)僵硬至少1小時(shí)

　　B 2個(gè)或2個(gè)以上關(guān)節(jié)腫脹大于6周

　　C 腕、掌指關(guān)節(jié)或近側(cè)指間關(guān)節(jié)腫脹大于6周

　　D 對(duì)稱(chēng)性關(guān)節(jié)腫脹大于6周

　　E 類(lèi)風(fēng)濕性因子陽(yáng)性(滴度>1 32)

　　四、A3型題

　　(23～25題共用題干)

　　男，25歲，腰痛4年，時(shí)向臀部放射，晨起時(shí)腰背僵硬，活動(dòng)后緩解，喜歡屈曲身體，因這樣可緩解疼痛

　　23.進(jìn)一步確診的方法是

　　A 全身ECT

　　B 腰椎MRI

　　C 腰椎X線片

　　D 骶髂關(guān)節(jié)CT

　　E 血常規(guī)

　　24.診斷應(yīng)考慮

　　A 腰椎滑脫

　　B 腰椎管狹窄

　　C 強(qiáng)直性脊柱炎

　　D 腰椎間盤(pán)突出

　　E 馬尾神經(jīng)腫瘤

　　25.治療方案是

　　A 腰椎截骨術(shù)

　　B 髓核摘除

　　C 應(yīng)用抗生素

　　D 椎管擴(kuò)大術(shù)

　　E 給予非類(lèi)固醇類(lèi)抗炎藥

　　五、A4型題

　　女性患者，32歲，反復(fù)雙手指、手腕疼痛3年，晨起時(shí)明顯，且時(shí)并僵硬感，因近來(lái)雙手掌腫脹伴活動(dòng)受限來(lái)就診

　　26.診斷首先考慮為

　　A 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　B 類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　C 關(guān)節(jié)結(jié)核

　　D 雙手腱鞘炎

　　E 神經(jīng)根型頸椎病

　　27.為明確診斷，可初步檢查

　　A CT

　　B ECT

　　C MRI

　　D 血常規(guī)

　　E 血沉及類(lèi)風(fēng)濕因子

　　28.明確診斷后，治療方案主要是

　　A 給予非甾體類(lèi)消炎鎮(zhèn)痛藥和改善病情藥

　　B 抗生素

　　C 抗結(jié)核藥

　　D 積極雙手力量練習(xí)

　　E 立即手術(shù)

　　參考答案

　　1.A 2.B 3.C 4.B 5.D 6.E 7.C 8.D 9.E 10.A

　　11.D 12.E 13.D 14.A 15.C 16.B 17.E 18.C 19.C 20.C

　　21.D 22.B 23.D 24.C 25.E 26.B 27.D 28.A

　　強(qiáng)化沖刺題二：

　　一、A1型題

　　1.骨與關(guān)節(jié)結(jié)核好發(fā)于

　　A 老年人

　　B 中年人

　　C 青年人

　　D 嬰兒

　　E 兒童與青少年

　　2.脊柱結(jié)核約占全部骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的比率為

　　A 80%

　　B 70%

　　C 60%

　　D 50%

　　E 40%

　　3.有視神經(jīng)損害作用的一線抗結(jié)核藥物為

　　A 異胭肼

　　B 利福平

　　C 乙胺丁醇

　　D 阿米卡星

　　E 環(huán)丙沙星

　　4.化膿性關(guān)節(jié)炎與關(guān)節(jié)結(jié)核的關(guān)節(jié)液鑒別要點(diǎn)是

　　A 粘稠度

　　B 臭味

　　C 積液量的多少

　　D 細(xì)胞比例分析

　　E 紅細(xì)胞量的多少

　　5.診斷成人脊柱結(jié)核最有意義的檢查項(xiàng)目是

　　A 細(xì)菌培養(yǎng)

　　B 血沉

　　C X線片

　　D 結(jié)核菌素試驗(yàn)

　　E 血尿常規(guī)及血生化檢查

　　6.不是常用的抗結(jié)核藥物的是

　　A 對(duì)氨基水楊酸鈉

　　B 利福平

　　C 乙胺丁醇

　　D 阿米卡星

　　E 克林霉素

　　7.影像學(xué)上脊柱結(jié)核與脊柱腫瘤鑒別要點(diǎn)是

　　A 是否有死骨形成

　　B 椎旁有否軟組織陰影

　　C 椎體骨質(zhì)疏松程度

　　D 椎體的破壞程度

　　E 椎間隙有否狹窄或消失

　　8.骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)不正確

　　A 常形成寒性膿腫

　　B 脊柱結(jié)核有時(shí)有神經(jīng)壓迫癥狀

　　C 死骨可經(jīng)竇道流出

　　D 寒性膿腫不會(huì)穿破腸管、膀胱等空腔臟器，

　　E 有的患者會(huì)合并感染，有發(fā)熱等全身癥狀，

　　9.骨與關(guān)節(jié)結(jié)核最初病理變化是

　　A 關(guān)節(jié)軟骨破壞嚴(yán)重

　　B 關(guān)節(jié)間隙狹窄

　　C 關(guān)節(jié)周?chē)琴|(zhì)疏松

　　D 單純骨結(jié)核或單純滑膜結(jié)核

　　E 關(guān)節(jié)積液是膿性液體

　　10.可采用非手術(shù)治療的是骨關(guān)節(jié)結(jié)核是

　　A 進(jìn)展快，靠近關(guān)節(jié)軟骨單純骨結(jié)核

　　B 全關(guān)節(jié)結(jié)核

　　C 死骨形成的關(guān)節(jié)結(jié)核

　　D 單純滑膜結(jié)核

　　E 脊柱結(jié)核合并截癱

　　11.關(guān)于骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的局部表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)不正確

　　A 因?yàn)楣顷P(guān)節(jié)結(jié)核是由血行播散而來(lái)，所以往往有多發(fā)病灶存在

　　B 早期常有輕度腫脹、跛行、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限

　　C 晚期關(guān)節(jié)呈梭形腫脹、疼痛功能障礙、肌肉萎縮畸形，

　　D 結(jié)核膿腫一般無(wú)紅熱，壓痛輕

　　E 脊柱結(jié)核膿腫一般位于椎旁，并可向遠(yuǎn)處流注，

　　12.關(guān)于冷膿腫，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A 頸椎結(jié)核可有咽后壁冷膿腫

　　B 頸椎結(jié)核可有食管后壁冷膿腫

　　C 胸椎結(jié)核可在腰三角部觸及包塊

　　D 腰椎結(jié)核可在腰大肌或腹股溝處發(fā)現(xiàn)膿腫

　　E 腰椎結(jié)核不可能在腘窩部觸及膿腫，

　　二、B型題

　　(13～15題共用備選答案)

　　A X線表現(xiàn)脊椎畸形

　　B X線表現(xiàn)椎間隙變窄

　　C X線表現(xiàn)椎體破壞，椎間隙變化不明顯

　　D X線顯示脊柱呈竹節(jié)樣改變

　　E 多椎體楔形變

　　13.腰椎結(jié)核

　　14.腰椎腫瘤

　　15.強(qiáng)直性脊柱炎

　　(16～17題共用備選答案)

　　A 髖關(guān)節(jié)腫瘤

　　B 兒童股骨頭骨軟骨病

　　C 類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　D 一過(guò)性髖關(guān)節(jié)滑膜炎

　　E 髖關(guān)節(jié)結(jié)核

　　16.髖關(guān)節(jié)疼痛跛行休息數(shù)日后好轉(zhuǎn)，可能是

　　17.髂窩部包塊，髖關(guān)節(jié)屈曲內(nèi)收畸形，可能是

　　三、A2型題

　　18.女性，21歲，腰痛1個(gè)月，勞累后加重，有低熱，盜汗，乏力，檢查1～3腰椎有壓痛及叩痛，為明確診斷下列哪項(xiàng)檢查不需要

　　A 血常規(guī)及血沉

　　B 腰椎正側(cè)位X線片

　　C 胸部正位片

　　D 骨ECT掃描

　　E 腰椎MRT

　　19.女性，18歲，以“腰痛6個(gè)月”為主訴求診，體檢體瘦，腰明顯叩痛，左股內(nèi)側(cè)腫物2×3cm2，有波動(dòng)感，首先作何種檢查比較合適

　　A 生化全套

　　B 血常規(guī)

　　C 左股內(nèi)側(cè)B超

　　D 全身ECT

　　E 腰椎X線片

　　20.男性，30歲，左髖疼痛3個(gè)月，向膝部放射，其妻患有開(kāi)放性肺結(jié)核，體檢消瘦，左髖關(guān)節(jié)呈屈曲內(nèi)收畸形，外展外旋受限，X線顯示關(guān)節(jié)間隙變窄，其診斷最可能是

　　A 類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　B 股骨頭無(wú)菌性壞死

　　C 化膿性髖關(guān)節(jié)炎

　　D 髖關(guān)節(jié)結(jié)核

　　E 髖關(guān)節(jié)一過(guò)性滑膜炎

　　四、A3型題

　　(21～23題共用題干)

　　男孩，10歲，走路挺腰，查體腰椎棘突叩擊痛(+)，拾物試驗(yàn)(+)，X線片示腰2～3椎間隙狹窄，相鄰椎體邊緣模糊，

　　21.臨床診斷首先考慮為

　　A 脊髓炎

　　B 腰椎腫瘤

　　C 腰椎結(jié)核

　　D 化膿性脊椎炎

　　E 強(qiáng)直性脊椎炎

　　22.為明確診斷不需行以下何種檢查

　　A 骨ECT

　　B 腰椎CT或MRI

　　C 血沉及血常規(guī)

　　D 結(jié)核菌素試驗(yàn)

　　E 胸部平片

　　23.如無(wú)神經(jīng)壓迫癥狀首選治療為

　　A 全身支持及抗結(jié)核藥物治療

　　B 及早施行病灶清除術(shù)

　　C 局部抽膿

　　D 關(guān)節(jié)融合術(shù)

　　E 截骨術(shù)

　　(24～26題共用題干)

　　男，28歲，左膝關(guān)節(jié)腫脹，疼痛，伴低熱、盜汗、納差3個(gè)月，查體消瘦，貧血面容，體溫37.60C，血沉50mm/h，左膝關(guān)節(jié)梭形腫脹，浮髕試驗(yàn)(+)，X線片示關(guān)節(jié)間隙增寬，骨質(zhì)疏松，未見(jiàn)骨質(zhì)破壞

　　24.最有可能診斷是

　　A 類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　B 化膿性關(guān)節(jié)炎

　　C 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　D 創(chuàng)傷性滑膜炎

　　E 滑膜結(jié)核

　　25.為了確診及排除其他疾病，下列哪項(xiàng)最有意義

　　A 結(jié)核菌素試驗(yàn)

　　B 豚鼠接種試驗(yàn)

　　C 膿液結(jié)核桿菌培養(yǎng)

　　D CT

　　E 關(guān)節(jié)鏡手術(shù)滑膜活檢

　　26.最佳治療方案為

　　A 全身抗結(jié)核治療

　　B 全身抗結(jié)核治療+病灶清除術(shù)

　　C 持續(xù)皮膚牽引術(shù)

　　D 全身抗結(jié)核治療+關(guān)節(jié)穿刺抽液及注入抗結(jié)核藥物

　　E 全身抗結(jié)核治療+局部理療

　　五、A4型題

　　男性，25歲，腰部疼痛5個(gè)月，曾有腰部扭傷史，初為隱痛，漸加重且出現(xiàn)咳嗽及大便時(shí)疼痛加劇，痛可向左下肢放射，體檢發(fā)現(xiàn)腰肌痙攣，腰部大范圍壓痛，雙直腿抬高陰性，雙側(cè)小腿感覺(jué)正常對(duì)稱(chēng)，血沉35 mm/h，X線示腰椎椎間隙變窄、破壞

　　27.最有可能診斷是

　　A 腰椎結(jié)核

　　B 腰椎間盤(pán)突出癥

　　C 腰肌勞損

　　D 強(qiáng)直性脊柱炎

　　E 腰椎腫瘤

　　28.進(jìn)一步體檢可發(fā)現(xiàn)有意義體征是

　　A 直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性并加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性

　　B 患側(cè)髖關(guān)節(jié)伸直受限，髂窩部有飽滿(mǎn)感

　　C 腰部有側(cè)彎畸形

　　D 腰部活動(dòng)受限

　　E 腰骶關(guān)節(jié)試驗(yàn)陽(yáng)性

　　29.其首先治療措施是

　　A 臥板床休息，全身支持和抗結(jié)核藥物治療

　　B 膿腫穿刺注射抗結(jié)核藥物

　　C 膿腫切開(kāi)引流

　　D 髓核摘除術(shù)

　　E 椎間盤(pán)切除

　　女性，30歲，左髖部疼痛伴跛行4個(gè)月，低熱、盜汗、體重減輕，查體左髖呈屈曲畸形，活動(dòng)受限，Thomas征陽(yáng)性，血沉45 mm/h，X線示左髖關(guān)節(jié)間隙變窄，關(guān)節(jié)面有骨質(zhì)破壞，左髖臼有2cm大小空洞，內(nèi)有小死骨形成，

　　30.最可能診斷是

　　A 髖關(guān)節(jié)腫瘤

　　B 化膿性髖關(guān)節(jié)炎

　　C 髖關(guān)節(jié)骨結(jié)核

　　D 髖關(guān)節(jié)滑膜結(jié)核

　　E 全髖關(guān)節(jié)結(jié)核

　　31.入院后經(jīng)體檢未發(fā)現(xiàn)手術(shù)禁忌癥后，經(jīng)聯(lián)合抗結(jié)核治療后進(jìn)一步治療應(yīng)

　　A 臥硬板床休息

　　B 髖人字石膏固定

　　C 患肢繼續(xù)皮膚牽引

　　D 抗結(jié)核治療2～3周后行病灶清除

　　E 關(guān)節(jié)穿刺抽膿，注入抗結(jié)核藥物